Современное хирургическое оборудование и аппараты

Механизированные инструменты для разъединения тканей

Развитие хирургической техники привело к созданию сложной аппаратуры, которая заменяет или дополняет классический скальпель и пилу.

• Высокотехнологичные скальпели: активно применяются ультразвуковой, лазерный и криоскальпель. Локальное замораживание тканей также осуществляется с помощью криозажимов и криопинцетов.
• Обработка костей и плотных тканей: используются электроножи, электротрепаны, электропилы и ультразвуковые фрезы.
• Работа с ультразвуком: установка УРСК-8-Н, состоящая из ультразвукового генератора и волноводов, позволяет не только бескровно рассекать, но и соединять ткани.
• Кожная пластика (дерматомы): для взятия крупных кожных лоскутов (например, при обширных ожогах или для заготовки трупной кожи) применяются электродерматомы, пневмодерматомы и механизированные дерматомы с ручным приводом. Выделяют модели с вращающимся ножом, позволяющие максимально аккуратно снять кожный лоскут для пересадки.

Сшивающие аппараты (механический шов)

Значительным достижением хирургии стало создание полуавтоматов, которые соединяют ткани танталовыми скобками. Это не только упрощает ход операции, но и значительно улучшает ее исход.

Аппараты для желудочно-кишечного тракта и легких:

• НЖКА (НЖК): предназначен для наложения желудочно-кишечного анастомоза.
• ПКС (ПКС-25): используется для формирования пищеводно-кишечного или пищеводно-желудочного соустья.
• УКБ: аппарат для ушивания культи бронха.
• УКЖ: аппарат для ушивания культи желудка.
• УКЛ-60 (большой): ушиватель корня легкого. Первоначально создавался исключительно для пульмонологии, но сегодня получил наибольшее распространение и используется гораздо шире.

Сосудистые и универсальные аппараты: Группой отечественных инженеров и врачей разработан аппарат для циркулярного сшивания кровеносных сосудов по типу «конец в конец». Всего создано около 25 моделей аппаратов. Они позволяют сшивать сосуды, нервы, ушко сердца, артериальный проток, ткань легкого, пищевод, мочевой пузырь, роговицу, твердую мозговую оболочку и даже кости.

Современные ранорасширители

При выполнении обширных полостных операций (например, при чрезгрудинных или торакоабдоминальных доступах) простые хирургические крючки и зеркала заменены на сложные механические и самоудерживающиеся ранорасширители.

Их основные преимущества:

1. Обладают высокой мощностью и лучше удерживаются в ране.
2. Имеют вмонтированные органоудерживатели, что освобождает руки ассистентов.
3. Оснащены устройствами для качественного освещения глубоких участков операционного поля.
4. Имеют специальные наконечники для постоянного отсоса жидкостей.

К таким инструментам относятся механический ранорасширитель мочевого пузыря, система со съемным зеркалом для работы на желчных путях, а также самоудерживающееся влагалищное зеркало с держателями для пулевых щипцов.

Оборудование в специализированной хирургии

Каждое направление хирургии применяет собственные аппараты и инструментарий, часто интегрированные с электроникой или новыми материалами.

• Кардиохирургия: применяются вальвулотомы и расширители для рассечения створок клапанов и расширения суженного фиброзного кольца. Они позволяют измерять давление в полостях сердца без дополнительных проколов. Используются дефибрилляторы и электростимуляторы сердечной деятельности. Важнейшая роль отведена аппаратам искусственного кровообращения (АИК). Они предназначены для полного или частичного выключения сердца и легких (операции на «сухом» сердце) и для автономного кровообращения конечностей или изолированных органов перед трансплантацией.
• Сосудистая хирургия: применяются приспособления Шпунга (наложение швов на сосуды любого диаметра по типу щипцов), экстракторы для извлечения эмболов и венэкстракторы, кольца Донецкого, разнообразные по форме и насечкам сосудистые зажимы, наборы для трансторакальной и транслюмбальной аортографии. Для гомотрансплантации используют установки лиофилизации и быстрого замораживания трупных сосудов.
• Нейрохирургия: в арсенал входят кровоостанавливающие зажимы для сосудов мозга и мягких тканей черепа, специальные ложки-кюретки, наборы для церебральной ангиографии, а также сложные аппараты для стереотаксических операций (системы Купера, Шингеля, Фермана и отечественная модель Поленова).
• Торакальная хирургия: разработаны специализированные наборы, включающие до 60 типоразмеров различных инструментов.

Новые технологии в ортопедии и травматологии

В лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в комбустиологии (лечении ожогов) активно внедряются новые физические принципы и материалы.

• Для надежной фиксации применяются аппараты компрессионно-дистракционного остеосинтеза и портативные аппараты для репозиции костных отломков.
• Разработаны системы для механического сшивания трубчатых костей и ключицы металлическими скобками.
• Внедрены хирургические клеи для костей и мягких тканей, а также аппараты для ультразвуковой сварки и резки костей.
• Для тяжелых ожоговых больных используются поворотные кровати.
• Широко применяются распылители лекарственных веществ, электрогипсорезы и искусственные суставы (средние и крупные).

Важным шагом стало массовое внедрение синтетических изделий и пластмасс, которые отличаются экономичностью, высокой прочностью и удобством стерилизации.

Вопросы с занятий и экзамена

Что ещё разобрать по теме

• Техника работы со сшивающими полуавтоматами и принципы формирования анастомозов
• Аппараты искусственного кровообращения (АИК): устройство, виды и принципы работы
• Стереотаксические аппараты в нейрохирургии: показания к применению
• Методы компрессионно-дистракционного остеосинтеза в современной травматологии
• Ультразвуковая сварка и резка костной ткани: физические основы метода

Другие темы раздела «Общая оперативная хирургия. Оборудование, инструментарий. Обезболивание»

Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.