Механизм действия и цели применения
Главная цель использования петли Глиссона при консервативном лечении — полноценная разгрузка позвоночного столба. Создаваемая тяга приводит к снижению внутридискового давления и купированию рефлекторного мышечного спазма. В результате этого процесса закономерно уменьшается реактивный отек тканей и снижается ирритация (раздражение) нервных корешков, что ведет к стиханию болевого синдрома.
Вытяжение при шейном и верхнегрудном остеохондрозе
В период обострения остеохондроза шейной и верхнегрудной локализации приспособление применяется для вертикального или горизонтального вытяжения.
Для правильного проведения процедуры пациенту придают строго определенное положение:
- Больной укладывается на жесткий щит.
- Под голову подкладывается маленькая подушечка.
- Под шею обязательно помещают валик с углублением или мешочек, наполненный теплым песком. Это необходимо для сохранения физиологического лордоза и максимального расслабления мышц шеи.
Использование в травматологии (переломы позвонков)
В травматологической практике петля Глиссона выступает основным инструментом для постоянного нескелетного вытяжения при переломах шейных и верхних грудных позвонков. Принцип ее работы полностью аналогичен скелетному вытяжению, однако фиксация осуществляется наружно с помощью лямок, петель и манжет.
Данный метод относится к постепенным способам репозиции, когда устранение смещения костных отломков происходит не одномоментно, а плавно, в течение определенного времени.
Техника проведения репозиции:
- Приспособление надежно фиксируют к головному концу кровати.
- Для непосредственного вправления отломков головной конец кровати поднимают на высоту 50–60 см, создавая мощную тягу за счет массы тела пациента.
- После успешного устранения смещения высоту подъема обязательно уменьшают до 25–30 см для длительного удержания достигнутого результата.
Комплексный подход и обезболивание
Вытяжение петлей Глиссона часто дополняют другими методами консервативной терапии. Для быстрого снятия выраженных болей при шейном остеохондрозе применяют новокаиновую блокаду передней лестничной мышцы по Попелянскому. Техника подразумевает наклон шеи в больную сторону и отведение головы в здоровую; вкол делают по нижнему краю мышцы на глубину 0,5–0,7 см, вводя 2 мл 2% раствора новокаина.
Также назначается медикаментозная поддержка: анальгетики и НПВС (ибупрофен, вольтарен, мовалис, реопирин), миорелаксанты (сирдалуд) для усиления эффекта расслабления мышц, противоотечные (фуросемид) и седативные препараты (нозепам). Дополнительно используют физиотерапию (электрофорез новокаина, ультразвук, УФО) и мануальную терапию для работы с позвоночно-двигательными сегментами.
Анатомические особенности области применения
Приспособление воздействует на область шеи, которая имеет сложную иннервацию, обеспечиваемую шейным сплетением (plexus cervicalis). Оно формируется передними ветвями спинномозговых нервов C1–C4 (при этом задние ветви C1 и C2 толще передних).
Кожа переднелатеральной области шеи и подкожная мышца (платизма) иннервируются поверхностной шейной петлей (ansa cervicalis superficialis), в образовании которой участвует поперечный нерв шеи (n. transversus colli). Глубокие мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, получают двигательные сигналы от глубокой шейной петли (ansa cervicalis profunda).
Важный нюанс: в медицине не следует путать ортопедическую петлю с глиссоновой капсулой печени. Последняя иннервируется правым диафрагмальным нервом (n. phrenicus), который также отходит от шейного сплетения (ветви C3, C4, иногда C5). Именно поэтому при поражении печени боль может иррадиировать в правую половину шеи, имитируя корешковый синдром, требующий дифференциальной диагностики с остеохондрозом.
Чтобы не путать термины на экзамене: петля Глиссона тянет шею снаружи (ортопедия), а капсула Глиссона болит в шее изнутри (анатомия печени и правый диафрагмальный нерв).
Вопросы с занятий и экзамена
К какому классу методов репозиции относится использование петли Глиссона?
Это метод постепенной репозиции с помощью постоянного нескелетного вытяжения. Смещение отломков устраняется не одномоментно, а плавно, в течение определенного времени.
Какова высота подъема кровати при вправлении переломов шейных позвонков?
На этапе активной репозиции головной конец кровати поднимают на 50–60 см. После успешного сопоставления отломков высоту снижают до 25–30 см для поддержания эффекта.
Как работает петля Глиссона при обострении остеохондроза?
Она обеспечивает разгрузку позвоночника, снижает внутридисковое давление и снимает рефлекторный мышечный спазм. Это приводит к уменьшению реактивного отека и компрессии нервных корешков.
Что ещё разобрать по теме
- Рентгенологические и инструментальные признаки остеохондроза (КТ, МРТ, спондилография)
- Методы вытяжения при средне-, нижнегрудном и поясничном остеохондрозе
- Техника выполнения паравертебральной и эпидуральной новокаиновых блокад
- Анатомия и ветви шейного сплетения (plexus cervicalis)
- Формирование глубокой и поверхностной шейных петель (ansa cervicalis profunda et superficialis)
Разберите тему целиком в курсе «Травматология»
Здесь — выжимка. В курсе — всё, что спрашивают на занятии и экзамене.
- Полная методичка по теме «Петля Глиссона» и ещё 812 страниц предмета
- Задания и тесты после каждой темы — как на коллоквиуме
- AI-тьютор ответит на вопрос по теме в любое время
- 35 видеоуроков по предмету
Другие темы раздела «Дополнительные темы»
Материал подготовлен преподавателями Школы Сеченова по учебной программе медицинских вузов. Носит образовательный характер.