Вопросы 2651–2675
- Вопрос 2651T024246 · 2018
Применение бета-адреноблокаторов противопоказано при
- гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка
- дилатационной кардиомиопатии
- стенозе аортального клапана
- стенозирующем атеросклерозе периферических артерий
Правильный ответ: стенозирующем атеросклерозе периферических артерий.
Почему: Бета-блокаторы вызывают вазоконстрикцию за счет блокады бета2-рецепторов периферических сосудов, усугубляя ишемию конечностей при облитерирующем атеросклерозе. При ГКМП с обструкцией и аортальном стенозе бета-блокаторы, напротив, уменьшают градиент и симптомы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2652T024247 · 2018
Неселективным бета-адреноблокатором является
- Атенолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Карведилол
Правильный ответ: Карведилол.
Почему: Карведилол блокирует и бета1-, и бета2-адренорецепторы, а также альфа1-рецепторы, то есть является неселективным. Бисопролол, метопролол и атенолол - кардиоселективные бета1-блокаторы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2653T024248 · 2018
Применение периферических вазодилататоров противопоказано при
- недостаточности митрального клапана
- пролабировании митрального клапана с регургитацией
- митральном стенозе
- дилатационной кардиомиопатии
Правильный ответ: митральном стенозе.
Почему: При митральном стенозе фиксированное сужение клапанного отверстия ограничивает приток крови в левый желудочек, поэтому снижение постнагрузки вазодилататорами не увеличивает сердечный выброс, но может вызвать гипотензию и рефлекторную тахикардию. При митральной недостаточности и ДКМП вазодилататоры, напротив, уменьшают регургитацию и застой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2654T024249 · 2018
Атерогенный эффект отсутствует при лечении
- тиазидовыми диуретиками
- α-адреноблокаторами
- β-адреноблокаторами
- глюкокортикостероидами
Правильный ответ: α-адреноблокаторами.
Почему: Альфа1-адреноблокаторы улучшают липидный профиль - снижают ЛПНП и триглицериды, повышают ЛПВП, то есть не обладают атерогенным эффектом. Бета-блокаторы и тиазидные диуретики способны повышать триглицериды и снижать ЛПВП, а глюкокортикостероиды способствуют дислипидемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2655T024250 · 2018
К артериальным вазодилататорам ОТНОСЯТСЯ
- постсинаптические α-адреноблокаторы
- дигидропиридины
- ингибиторы АПФ
- блокаторы рецепторов ангиотензина
Правильный ответ: дигидропиридины.
Почему: Дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов преимущественно расширяют артериолы, снижая периферическое сосудистое сопротивление. ИАПФ, БРА и альфа-блокаторы действуют и на артериальное, и на венозное русло, то есть являются смешанными вазодилататорами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2656T024252 · 2018
При высоком уровне ЛП (а) в плазме крови больному следует назначить
- статины
- секвестранты жирных кислот
- Эзетимиб
- фибраты
Правильный ответ: фибраты. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2657T024253 · 2018
Абсолютным противопоказанием к назначению ингибиторов АПФ является
- констриктивный перикардит
- аортальный стеноз
- гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка
- двусторонний стеноз почечных артерий
Правильный ответ: двусторонний стеноз почечных артерий.
Почему: При двустороннем стенозе почечных артерий клубочковая фильтрация поддерживается за счет ангиотензин-II-зависимого спазма выносящей артериолы, поэтому ИАПФ резко снижают СКФ и могут вызвать острую почечную недостаточность. Остальные состояния не являются абсолютным противопоказанием к ИАПФ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2658T024254 · 2017
Побочный эффект в виде кашля при приеме ингибиторов АПФ связан с
- увеличением продукции натрий-уретических пептидов
- увеличением продукции содержания брадикинина
- снижением содержания ангиотензина-II
- cнижением активности ренина плазмы
Правильный ответ: увеличением продукции содержания брадикинина.
Почему: ИАПФ блокируют не только образование ангиотензина-II, но и распад брадикинина, который накапливается в тканях бронхов и провоцирует сухой кашель. Снижение уровня ангиотензина-II и ренина с кашлем патогенетически не связано. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2659T024254 · 2018
Побочный эффект в виде кашля при приёме ингибиторов АПФ связан с/со
- увеличением продукции натрийуретических пептидов
- увеличением продукции содержания брадикинина
- снижением содержания ангиотензина-II
- cнижением активности ренина плазмы
Правильный ответ: увеличением продукции содержания брадикинина.
Почему: ИАПФ блокируют не только образование ангиотензина-II, но и распад брадикинина, который накапливается в тканях бронхов и провоцирует сухой кашель. Снижение уровня ангиотензина-II и ренина с кашлем патогенетически не связано. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2660T024256 · 2017
Прием статинов следует отменить в случае регистрации на фоне миалгий повышения в крови активности КФК в
- 4 раза
- 3 раза
- 2 раза
- 5 раз
Правильный ответ: 5 раз.
Почему: При миалгии на фоне статинов повышение КФК в 5 раз и более от верхней границы нормы расценивается как значимое и требует отмены препарата для исключения прогрессирования до миопатии и рабдомиолиза. Меньшие значения допускают продолжение терапии под контролем симптомов и КФК. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2661T024256 · 2018
Приём статинов следует отменить в случае регистрации на фоне миалгий повышения в крови активности КФК в (раз)
- 4
- 3
- 2
- 5
Правильный ответ: 5.
Почему: Повышение КФК более чем в 5 раз от верхней границы нормы на фоне мышечных симптомов - критерий значимого миотоксического эффекта статина, требующий отмены препарата, тогда как меньшие подъемы допускают продолжение терапии под контролем. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2662T024257 · 2018
К венозным вазодилататорам ОТНОСЯТСЯ
- ингибиторы АПФ
- нитраты
- дигидропиридины
- постсинаптические α-адреноблокаторы
Правильный ответ: нитраты.
Почему: Нитраты расширяют преимущественно венозное русло, увеличивая емкость венозного депо и снижая преднагрузку на сердце. Дигидропиридины и ИАПФ действуют в основном на артериолы, а α-адреноблокаторы влияют на оба типа сосудов, но не являются типичными венодилататорами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2663T024260 · 2018
Эффективность терапии ИАПФ может снижаться при одновременном приеме
- секвестрантов желчных кислот
- нестероидных противовоспалительных средств
- антибиотиков
- антацидов
Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных средств.
Почему: НПВС подавляют синтез сосудорасширяющих простагландинов и способствуют задержке натрия и жидкости, что ослабляет гипотензивный и натрийуретический эффект ИАПФ. Антибиотики и антациды клинически значимо не влияют на эффективность этой группы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2664T024261 · 2017
Больного с нестабильной стенокардией на приеме в поликлинике следует
- направить на анализ крови
- госпитализировать с приема в БИТ
- направить на ЭКГ
- направить на консультацию к кардиологу
Правильный ответ: госпитализировать с приема в БИТ.
Почему: Нестабильная стенокардия относится к острому коронарному синдрому и несет высокий риск инфаркта и внезапной смерти, поэтому требует немедленной госпитализации в блок интенсивной терапии прямо с приема. Направление на амбулаторные исследования или консультацию недопустимо из-за потери времени при угрожающем состоянии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2665T024261 · 2018
Больного с нестабильной стенокардией на приеме в поликлинике следует
- направить на анализ крови
- госпитализировать с приѐма в блок интенсивной терапии
- направить на ЭКГ
- направить на консультацию к врачу-кардиологу
Правильный ответ: госпитализировать с приѐма в блок интенсивной терапии.
Почему: Нестабильная стенокардия относится к острому коронарному синдрому и несет высокий риск инфаркта и внезапной смерти, поэтому требует немедленной госпитализации в блок интенсивной терапии прямо с приема. Направление на амбулаторные исследования или консультацию недопустимо из-за потери времени при угрожающем состоянии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2666T024262 · 2017
Одновременно с бета-адреноблокаторами противопоказан прием
- верапамила
- фелодипина
- дигоксина
- альдактона
Правильный ответ: верапамила.
Почему: Верапамил, как и бета-адреноблокаторы, угнетает автоматизм синусового узла и атриовентрикулярную проводимость, а их совместное применение резко увеличивает риск брадикардии, АВ-блокады и асистолии. Фелодипин, в отличие от верапамила, не обладает значимым отрицательным влиянием на проводящую систему сердца. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2667T024263 · 2017
Пожилым является возраст______лет
- от 60 до 74
- от 75 до 89
- от 70 до 80
- от 80 до 94
Правильный ответ: от 60 до 74.
Почему: По классификации ВОЗ возрастной период от 60 до 74 лет определяется как пожилой возраст, предшествующий старческому возрасту и долгожительству. Эта градация используется в геронтологии для стратификации возрастных групп. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2668T024263 · 2018
Пожилым является возраст (год)
- от 60 до 74
- от 75 до 89
- от 70 до 80
- от 80 до 94
Правильный ответ: от 60 до 74.
Почему: По классификации ВОЗ возрастной период от 60 до 74 лет определяется как пожилой возраст, предшествующий старческому возрасту и долгожительству. Эта градация используется в геронтологии для стратификации возрастных групп. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2669T024264 · 2017
Старческим является возраст______лет
- от 60 до 74
- от 70 до 80
- от 75 до 89
- от 80 до 94
Правильный ответ: от 75 до 89.
Почему: По классификации ВОЗ старческий возраст охватывает период от 75 до 89 лет, следуя за пожилым возрастом (60-74 года) и предшествуя долгожительству (90 лет и старше). Эта градация стандартно применяется в геронтологии и гериатрии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2670T024264 · 2018
Старческим является возраст (год)
- от 60 до 74
- от 70 до 80
- от 75 до 89
- от 80 до 94
Правильный ответ: от 75 до 89.
Почему: По классификации ВОЗ старческий возраст охватывает период от 75 до 89 лет, следуя за пожилым возрастом (60-74 года) и предшествуя долгожительству (90 лет и старше). Эта градация стандартно применяется в геронтологии и гериатрии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2671T024265 · 2018
К факторам риска у пожилых, непосредственно влияющим на смертность, относится
- низкое систолическое АД на голени
- высокое систолическое АД на голени
- высокое систолическое АД на плечевой артерии
- высокое диастолическое АД на плечевой артерии
Правильный ответ: высокое систолическое АД на плечевой артерии.
Почему: У пожилых пациентов именно повышенное систолическое АД на плечевой артерии является ведущим фактором риска сердечно-сосудистой смертности из-за возрастного снижения эластичности крупных артерий и роста пульсового давления. Показатели АД на голени не являются стандартным прогностическим маркером смертности в этой популяции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2672T024266 · 2018
Индивидуальные факторы долгожительства могут быть
- генетические
- социальные
- профессиональные
- экологические
Правильный ответ: генетические.
Почему: Генетические особенности - это индивидуальный, присущий конкретному человеку фактор долгожительства, определяющий наследственную предрасположенность к продолжительной жизни. Социальные и экологические факторы действуют на уровне популяции или среды, а не являются индивидуальной характеристикой человека. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2673T024268 · 2018
Особенностью фармакотерапии пожилых является
- уменьшение всасывания лекарственнных средств (ЛС) в пищеварительном тракте
- уменьшение объема выделяемой мочи почками
- уменьшение объема распределения водорастворимых ЛС
- увеличение объема распределения водорастворимых ЛС
Правильный ответ: уменьшение всасывания лекарственнных средств (ЛС) в пищеварительном тракте. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2674T024270 · 2018
Частым осложнением острого бронхита у лиц пожилого и старческого возраста является
- рак легкого
- хронический бронхит
- очаговая пневмония
- туберкулез
Правильный ответ: очаговая пневмония.
Почему: У пожилых снижены мукоцилиарный клиренс, иммунный ответ и кашлевой рефлекс, из-за чего воспаление легко распространяется на легочную ткань с развитием очаговой пневмонии. Хронический бронхит, туберкулез и рак легкого - самостоятельные заболевания, а не типичное осложнение острого эпизода. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2675T024271 · 2017
Задержка мочеиспускания у лиц пожилого и старческого возраста часто связана с
- острым циститом
- острым гломерулонефритом
- аденомой предстательной железы
- хроническим пиелонефритом
Правильный ответ: аденомой предстательной железы.
Почему: Доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы с возрастом встречается очень часто и механически сдавливает уретру, вызывая острую или хроническую задержку мочи. Воспалительные заболевания мочевых путей обычно дают дизурию и учащенное мочеиспускание, а не задержку. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.