Вопросы 2701–2725
- Вопрос 2701T024319 · 2018
Пролапс митрального клапана следует расценивать как порок митрального клапана в случае
- дилатации атриовентрикулярного кольца
- отрыва хордалных сухожилий
- дисфункции папиллярных мышц
- миксоматозной дегенерации одной из створок
Правильный ответ: отрыва хордалных сухожилий.
Почему: Отрыв хордальных нитей вызывает острую тяжелую митральную недостаточность, переводя пролапс из структурной особенности в гемодинамически значимый порок. Дисфункция папиллярных мышц, миксоматозная дегенерация и дилатация кольца являются причинами или сопутствующими изменениями, но не определяют степень порока сами по себе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2702T024321 · 2018
Показанием для хирургического протезирования митрального клапана является
- пролапс обеих створок
- митральная регургитация, которая занимает половину систолы
- остро возникшая митральная регургитация
- нарушение ритма сердца по типу экстрасистолии
Правильный ответ: остро возникшая митральная регургитация.
Почему: Остро возникшая митральная регургитация (например при разрыве хорд или папиллярной мышцы) плохо компенсируется гемодинамически и требует неотложного хирургического протезирования клапана. Пролапс обеих створок без значимой регургитации, изолированная экстрасистолия и регургитация, занимающая лишь половину систолы, обычно не являются показанием к операции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2703T024322 · 2018
Признаком, свидетельствующим о неблагоприятном прогнозе при тесте с физической нагрузкой, является
- учащение ЧСС
- повышение АД и учащение ЧСС
- отсутствие подъема систолического АД выше 120 мм рт.ст.
- регистрация одиночной наджелудочковой экстрасистолии
Правильный ответ: отсутствие подъема систолического АД выше 120 мм рт.ст..
Почему: Отсутствие адекватного прироста систолического АД при нагрузке указывает на неспособность миокарда увеличивать сердечный выброс, что ассоциируется с тяжелой дисфункцией левого желудочка и неблагоприятным прогнозом. Нормальный подъем АД с учащением ЧСС и редкая наджелудочковая экстрасистолия - физиологическая реакция на нагрузку, не свидетельствующая о плохом прогнозе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2704T024327 · 2018
Фактором, который мешает электрокардиографической интерпретации результатов нагрузочных проб, является
- нарушение ритма сердца
- полная блокада левой ножки
- атриовентрикулярная блокада
- артериальная гипертензия
Правильный ответ: полная блокада левой ножки.
Почему: Полная блокада левой ножки пучка Гиса сама по себе дает выраженные вторичные изменения сегмента ST-T и деполяризации, маскирующие ишемические изменения при нагрузке, поэтому проба на ишемию по ЭКГ становится неинформативной. Остальные состояния меньше искажают форму желудочкового комплекса и сегмента ST. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2705T024328 · 2017
К одной из возможных причин легочной гипертензии относится
- ишемическая болезнь сердца
- недостаточность аортального клапана
- стеноз митрального клапана
- гипертоническая болезнь
Правильный ответ: стеноз митрального клапана.
Почему: Митральный стеноз вызывает хроническое повышение давления в левом предсердии, которое ретроградно передается на легочные вены и капилляры, формируя посткапиллярную легочную гипертензию. ИБС и клапанная недостаточность аорты не приводят к такому прямому застою в малом круге. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2706T024328 · 2018
К одной из возможных причин лёгочной гипертензии относится
- ишемическая болезнь сердца
- недостаточность аортального клапана
- стеноз митрального клапана
- гипертоническая болезнь
Правильный ответ: стеноз митрального клапана.
Почему: Митральный стеноз вызывает хроническое повышение давления в левом предсердии, которое ретроградно передается на легочные вены и капилляры, формируя посткапиллярную легочную гипертензию. ИБС и клапанная недостаточность аорты не приводят к такому прямому застою в малом круге. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2707T024329 · 2018
К врожденным порокам сердца относится
- евстахиев клапан
- открытое овальное окно
- аневризма межпредсердной перегородки
- тетрада Фалло
Правильный ответ: тетрада Фалло.
Почему: Тетрада Фалло - классический врожденный порок сердца, включающий стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, гипертрофию правого желудочка и декстропозицию аорты. Открытое овальное окно и евстахиев клапан - варианты нормального эмбрионального строения, а не пороки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2708T024333 · 2018
Чаще всего вазоренальная артериальная гипертензия у мужчин развивается на фоне
- атеросклероза
- фибромускулярной дисплазии
- опухоли почки
- травмы почки
Правильный ответ: атеросклероза.
Почему: У мужчин, особенно старшего возраста, вазоренальная гипертензия чаще обусловлена атеросклеротическим стенозом почечных артерий, тогда как фибромускулярная дисплазия типична для молодых женщин. Опухоли и травмы почки - значительно более редкие причины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2709T024334 · 2018
Стеноз почечной артерии диагностируется при помощи
- ультразвукового исследования почек
- КТ почек
- МРТ почек
- дуплексной допплероультрасонографии почек
Правильный ответ: дуплексной допплероультрасонографии почек.
Почему: Дуплексное допплеровское ультразвуковое сканирование почечных артерий позволяет оценить анатомию сосуда и скорость кровотока, выявляя признаки гемодинамически значимого стеноза, и является стандартным скрининговым методом. Обычное УЗИ почек без допплера не визуализирует артериальный кровоток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2710T024335 · 2017
Подтверждением диагноза первичного гиперальдостеронизма является
- повышенный показатель калия
- повышенный уровень ренина
- нестимулируемый уровень ренина
- гипергликемия
Правильный ответ: нестимулируемый уровень ренина. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2711T024335 · 2018
Подтверждением диагноза «первичный гиперальдостеронизм» является
- повышенный показатель калия
- повышенный уровень ренина
- нестимулируемый уровень ренина
- гипергликемия
Правильный ответ: нестимулируемый уровень ренина. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2712T024336 · 2017
Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при
- повышенном уровне ренина
- гиперкалиемии
- спонтанной гипокалиемии
- гипергликемии
Правильный ответ: спонтанной гипокалиемии.
Почему: Избыток альдостерона усиливает выведение калия почками, что приводит к спонтанной, не связанной с диуретиками гипокалиемии - характерному клиническому признаку первичного гиперальдостеронизма. Повышенный ренин, напротив, типичен для вторичного гиперальдостеронизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2713T024336 · 2018
Диагноз «первичный гиперальдостеронизм» можно предположить при
- повышенном уровне ренина
- гиперкалиемии
- спонтанной гипокалиемии
- гипергликемии
Правильный ответ: спонтанной гипокалиемии.
Почему: Избыток альдостерона усиливает выведение калия почками, что приводит к спонтанной, не связанной с диуретиками гипокалиемии - характерному клиническому признаку первичного гиперальдостеронизма. Повышенный ренин, напротив, типичен для вторичного гиперальдостеронизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2714T024337 · 2018
Признаком злокачественного течения артериальной гипертонии является
- ретинопатия или нейроретинопатия
- протеинурия
- снижение скорости клубочковой фильтрации
- высокий показатель систолического АД выше 220 мм рт.ст.
Правильный ответ: ретинопатия или нейроретинопатия.
Почему: Злокачественное течение артериальной гипертонии определяется тяжелым поражением сосудов глазного дна - ретинопатией или нейроретинопатией с отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями и экссудатами. Само по себе высокое систолическое давление без органных изменений критерием злокачественности не считается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2715T024338 · 2018
Увеличение постнагрузки на сердце ведет к
- снижению сократимости миокарда
- дилатации камер сердца
- компенсаторной гипертрофии миокарда
- легочной гипертензии
Правильный ответ: компенсаторной гипертрофии миокарда.
Почему: Увеличение постнагрузки означает повышенное сопротивление изгнанию крови, что заставляет миокард работать с большим усилием и вызывает компенсаторную концентрическую гипертрофию для поддержания сердечного выброса. Дилатация и снижение сократимости развиваются позже, при декомпенсации, а не как непосредственный ответ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2716T024343 · 2017
Ослабление верхушечного толчка можно наблюдать при
- стенозе аортального клапана
- недостаточности митрального клапана
- артериальной гипертензии
- эмфиземе легких
Правильный ответ: эмфиземе легких.
Почему: При эмфиземе легких увеличенный переднезадний размер грудной клетки и повышенная воздушность легочной ткани отдаляют сердце от передней грудной стенки, из-за чего верхушечный толчок становится слабым или не определяется. При гипертензии и клапанных пороках левого сердца толчок, напротив, усилен или смещен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2717T024343 · 2018
Ослабление верхушечного толчка можно наблюдать при
- стенозе аортального клапана
- недостаточности митрального клапана
- артериальной гипертензии
- эмфиземе лѐгких
Правильный ответ: эмфиземе лѐгких.
Почему: При эмфиземе легких увеличенная воздушность и ретростернальное расположение сердца за счет расширенной грудной клетки отдаляют верхушку от передней грудной стенки, из-за чего толчок пальпируется слабее и площадь его уменьшается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2718T024344 · 2018
Усиление верхушечного толчка можно наблюдать при
- эмфиземе легких
- аневризме аорты
- стенозе устья аорты
- ожирении
Правильный ответ: стенозе устья аорты.
Почему: Стеноз устья аорты вызывает выраженную концентрическую гипертрофию левого желудочка, который сокращается с большей силой, формируя усиленный приподнимающий верхушечный толчок. Ожирение и эмфизема, напротив, ослабляют толчок за счет удаления сердца от стенки грудной клетки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2719T024346 · 2018
Точка боткина-эрба, располагающаяся в IV межреберье слева от грудины, служит для дополнительного выслушивания клапана
- митрального
- трикуспидального
- легочной артерии
- аортального
Правильный ответ: аортального.
Почему: Точка Боткина-Эрба в III-IV межреберье у левого края грудины - дополнительная зона аускультации аортального клапана, куда хорошо проводится диастолический шум аортальной регургитации благодаря направлению струи крови вдоль межжелудочковой перегородки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2720T024347 · 2018
Дефицит артериального пульса характерен для больных с
- фибрилляцией предсердий
- недостаточностью аортального клапана
- полной блокадой левой ножки пучка Гиса
- артериальной гипертензией
Правильный ответ: фибрилляцией предсердий.
Почему: При фибрилляции предсердий из-за хаотичных и неравномерных по силе сокращений часть систол желудочков не создает полноценной пульсовой волны на периферии, поэтому частота пульса на лучевой артерии оказывается меньше частоты сердечных сокращений, выслушиваемых на верхушке. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2721T024348 · 2018
Несоответствие коронарного кровотока метаболическим нуждам миокарда характерно для
- гипертонической болезни
- метаболического синдрома
- ишемической болезни сердца
- дилатационной кардиомиопатии
Правильный ответ: ишемической болезни сердца.
Почему: Ишемическая болезнь сердца по определению - это несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и реальным коронарным кровотоком, обычно из-за атеросклеротического сужения коронарных артерий. Остальные состояния характеризуются иными первичными механизмами повреждения миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2722T024358 · 2017
Целевым уровнем АД у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом является <_______ мм рт.ст.
- 130/80
- 120/80
- 140/80
- 140/90
Правильный ответ: 130/80. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2723T024358 · 2018
Целевой уровень АД у больных с артериальной гипертонией и метаболическим синдромом составляет менее (мм рт.ст.)
- 130/80
- 120/80
- 140/80
- 140/90
Правильный ответ: 130/80. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2724T024359 · 2018
К смешанным вазодилататорам относят
- Карведилол
- Метилдопу
- ингибиторы АПФ
- Моксонидин
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ относят к смешанным (нейрогуморальным) вазодилататорам, так как они снижают тонус сосудов за счет уменьшения образования ангиотензина II и накопления брадикинина, воздействуя одновременно на артериолы и венулы. Карведилол и моксонидин действуют преимущественно через иные рецепторные механизмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2725T024368 · 2018
Наибольший гиполипидемический эффект может быть достигнут при приеме в одинаковых дозах
- Розувастатина
- Симвастатина
- Правастатина
- Аторвастатина
Правильный ответ: Розувастатина. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.