Вопросы 2676–2700
- Вопрос 2676T024273 · 2018
Изолированная систолическая артериальная гипертензия у пожилых диагностируется при показателях САД выше (мм рт.ст.)
- 160 и диастолическом АД выше 90
- 140 и диастолическом АД менее 90
- 140 и диастолическом АД выше 90
- 200 и диастолическом АД выше 120
Правильный ответ: 140 и диастолическом АД менее 90.
Почему: Изолированная систолическая АГ определяется как САД 140 мм рт.ст. и выше при ДАД менее 90 мм рт.ст., что отражает возрастное повышение жесткости аорты и крупных артерий. Варианты с повышенным ДАД описывают систолодиастолическую, а не изолированную систолическую гипертензию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2677T024274 · 2018
Внелегочные проявления пневмонии у пожилых включают
- спутанность сознания
- миалгии и оссалгии
- незначительную желтуху
- выраженную тахикардию
Правильный ответ: спутанность сознания.
Почему: У пожилых пневмония часто протекает атипично, без лихорадки и типичных легочных симптомов, но с острой спутанностью сознания (делирием) как ведущим проявлением на фоне гипоксии и интоксикации. Тахикардия и желтуха не являются характерными внелегочными признаками именно пневмонии в этой группе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2678T024276 · 2018
Суточная динамика артериального давления у пожилых ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- уменьшением вариабельности АД
- увеличением вариабельности АД
- снижением АД во время ночного сна
- увеличением АД в утренние часы
Правильный ответ: уменьшением вариабельности АД. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2679T024277 · 2018
Наиболее частым возбудителем домашней пневмонии у пожилых является
- пневмококк
- хламидия
- легионелла
- микоплазма
Правильный ответ: пневмококк.
Почему: Streptococcus pneumoniae остается самым частым возбудителем внебольничной пневмонии во всех возрастных группах, включая пожилых, независимо от сопутствующей патологии. Атипичные патогены (микоплазма, хламидия, легионелла) встречаются значительно реже и чаще у более молодых пациентов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2680T024278 · 2018
Особенностью бронхиальной астмы у больных пожилого и старческого возраста является
- преобладание бронхоспастического механизма обструкции
- преобладание отечно-секреторного механизма обструкции
- частота атопических форм
- редкость атопических форм
Правильный ответ: преобладание отечно-секреторного механизма обструкции.
Почему: В пожилом возрасте бронхиальная обструкция при астме обусловлена преимущественно отеком слизистой и гиперсекрецией вязкой мокроты из-за возрастных изменений бронхов и сосудов, а не чистым бронхоспазмом. Атопические (аллергические) формы с возрастом встречаются реже, что исключает соответствующий вариант. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2681T024279 · 2018
К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает
- психоэмоциональный стресс
- перегревание
- физическое переутомление
- постельный режим
Правильный ответ: постельный режим.
Почему: Постельный режим ведет к гиповентиляции, застою секрета в нижних отделах легких и снижению мукоцилиарного клиренса, создавая условия для гипостатической пневмонии у пожилых. Переутомление, перегревание и стресс не имеют такого прямого механизма предрасположенности к пневмонии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2682T024280 · 2018
Причиной снижения интенсивности боли при инфаркте миокарда у лиц пожилого и старческого возраста является
- усиление воспалительной реакции
- ослабление воспалительной реакции
- повышение порога болевой чувствительности
- снижение порога болевой чувствительности
Правильный ответ: повышение порога болевой чувствительности.
Почему: С возрастом происходит инволюция болевых рецепторов и проводящих путей, снижается активность вегетативной нервной системы, что повышает порог болевой чувствительности и объясняет частые атипичные (безболевые или малоболевые) формы инфаркта у пожилых. Изменения выраженности воспалительной реакции не являются причиной уменьшения боли при ИМ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2683T024281 · 2018
В пожилом возрасте основной причиной клапанных пороков сердца является
- генетическая тромбофилия
- ревматизм
- инфекционный эндокардит
- миксоматозная дегенерация клапанов
Правильный ответ: ревматизм. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2684T024282 · 2018
Признаком обострения хронического бронхита у пожилых является
- полиурия на фоне гипертермии
- анурия на фоне гипертермии
- появление ночной потливости и интоксикации
- усиление одышки и выделения мокроты
Правильный ответ: усиление одышки и выделения мокроты.
Почему: обострение хронического бронхита определяется усилением кашля с увеличением объема и гнойности мокроты и нарастанием одышки, это критерии Anthonisen; потливость и полиурия не являются специфичными признаками бронхолегочного обострения Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2685T024283 · 2018
При назначении лекарственного лечения у пожилых следует учитывать
- ускоренное выведение лекарств почками
- значительное усиление всасываемости лекарств
- вероятность повышенного метаболизма
- возможное нарушение всасывания лекарств
Правильный ответ: возможное нарушение всасывания лекарств. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2686T024284 · 2018
Изменение метаболизма лекарств у пожилых связано с
- повышением всасывания лекарств в желудочно-кишечном тракте
- нарушением всасывания лекарств в желудочно-кишечном тракте
- снижением функции печени и почек
- снижением кровотока в зоне микроциркуляции
Правильный ответ: снижением функции печени и почек.
Почему: биотрансформация лекарств происходит преимущественно в печени, а их выведение - почками; с возрастом снижаются печеночный кровоток, активность микросомальных ферментов и клубочковая фильтрация, что замедляет метаболизм и элиминацию препаратов Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2687T024286 · 2018
При назначении антибиотиков у пожилых больных с пневмонией клиническим критерием эффективности будет служить
- исчезновение кашля и мокроты
- нормализация ночного сна
- общее улучшение самочувствия
- литическое снижение температуры
Правильный ответ: общее улучшение самочувствия.
Почему: у пожилых лихорадочная реакция и локальные симптомы часто стёрты, поэтому надёжнее ориентироваться на общую положительную динамику состояния пациента, а не на изолированные признаки типа характера снижения температуры Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2688T024287 · 2018
Профилактика тромбоэмболии легочной артерии у пожилых больных
- требует соблюдения антитромботической диеты
- проводится пожизненно курсами
- включает длительную иммобилизацию
- начинается при возникновении риска
Правильный ответ: начинается при возникновении риска.
Почему: тромбопрофилактика назначается при появлении факторов риска ВТЭО (операция, иммобилизация, острое заболевание), а не проводится постоянно всем пожилым; длительная иммобилизация сама по себе фактор риска, а не метод профилактики Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2689T024295 · 2018
Развитию сахарного диабета 1 типа способствует
- хроническая сердечная недостаточность
- использование системных глюкокортикостероидов
- генетическая предрасположенность
- ожирение
Правильный ответ: генетическая предрасположенность.
Почему: СД 1 типа связан с аутоиммунной деструкцией бета-клеток на фоне генетической предрасположенности (ассоциация с HLA); ожирение и глюкокортикостероиды - факторы риска инсулинорезистентности и СД 2 типа Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2690T024297 · 2018
Пролиферативная диабетическая ретинопатия ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- наличием катаракты и открытоугольной глаукомы
- наличием новообразованных сосудов на сетчатке
- внезапным развитием в течение 5 первых лет сахарного диабета
- внезапным развитием в течение 8 первых лет сахарного диабета
Правильный ответ: наличием новообразованных сосудов на сетчатке.
Почему: ключевой признак пролиферативной стадии диабетической ретинопатии - неоваскуляризация сетчатки и/или диска зрительного нерва вследствие ишемии; катаракта и глаукома относятся к другим диабетическим осложнениям глаза, а не определяют эту стадию Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2691T024300 · 2018
Абсолютным показанием для инсулинотерапии является
- аутоиммунный тиреоидит
- хронический пиелонефрит
- внебольничная пневмония
- беременность
Правильный ответ: беременность.
Почему: беременность при сахарном диабете является абсолютным показанием к инсулинотерапии, так как пероральные сахароснижающие препараты противопоказаны из-за риска для плода; инфекции и сопутствующие заболевания сами по себе такого абсолютного показания не создают Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2692T024308 · 2018
К препаратам, снижающим массу тела, относится
- Вилдаглиптин
- Глимепирид
- Пиоглитазон
- Лираглутид
Правильный ответ: Лираглутид.
Почему: лираглутид как агонист рецепторов ГПП-1 замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит, что приводит к уменьшению массы тела; глимепирид и пиоглитазон, напротив, часто способствуют её увеличению, а вилдаглиптин метаболически нейтрален Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2693T024311 · 2017
При лечении сахарного диабета 1 типа используется
- метформин
- актрапид
- глюкобай
- диаглитазон
Правильный ответ: актрапид.
Почему: Актрапид - препарат инсулина короткого действия, а сахарный диабет 1 типа всегда требует инсулинотерапии из-за абсолютного дефицита инсулина. Глюкобай, диаглитазон и метформин - пероральные сахароснижающие средства, действующие через остаточную секрецию инсулина или снижение инсулинорезистентности, что при 1 типе неэффективно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2694T024313 · 2017
К сахароснижающимлекарственным средствам , увеличивающим массу тела, относится
- метформин
- лираглутид
- манинил
- алоглиптин
Правильный ответ: манинил.
Почему: Манинил - производное сульфонилмочевины, стимулирует секрецию инсулина, что ведет к гиперинсулинемии и накоплению жировой массы. Метформин и лираглутид способствуют снижению массы тела, а алоглиптин метаболически нейтрален. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2695T024314 · 2017
Длительность действия протафана составляет
- более 36 часов
- 10-12 часов
- 12-16 часов
- более 24 часов
Правильный ответ: 12-16 часов.
Почему: Протафан - инсулин средней продолжительности действия (НПХ), его эффект длится 12-16 часов, что требует обычно двукратного введения в сутки. Варианты более 24 и более 36 часов характерны для長действующих аналогов (гларгин, деглудек), а не для НПХ-инсулина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2696T024314 · 2018
Длительность действия протафана составляет (час)
- более 36
- 10-12
- 12-16
- более 24
Правильный ответ: 12-16.
Почему: Протафан относится к инсулинам средней продолжительности действия (НПХ), его сахароснижающий эффект сохраняется 12-16 часов. Более длительные показатели (24-36 часов) соответствуют беспиковым аналогам, а не НПХ-инсулину. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2697T024317 · 2018
Изменение образа жизни при сахарном диабете1 типа включает
- прием витаминов и антиоксидантов
- постоянный контроль гликемии
- значительное увеличение физической активности
- значительное снижение потребления углеводов
Правильный ответ: постоянный контроль гликемии.
Почему: При СД 1 типа основа немедикаментозного ведения - регулярный самоконтроль гликемии для подбора дозы инсулина и профилактики гипо- и гипергликемии. Строгое ограничение углеводов или резкое увеличение нагрузок не рекомендуется, так как может провоцировать декомпенсацию и гипогликемии при фиксированных дозах инсулина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2698T024318 · 2017
Диагноз нестабильной стенокардии наиболее вероятно можно исключить при
- выявлении стенокардии в течение 1 месяца
- появлении ночных приступов стенокардии
- болях в эпигастральной области до приема пищи
- учащении приступов стенокардии
Правильный ответ: болях в эпигастральной области до приема пищи.
Почему: Боль в эпигастрии, возникающая до приема пищи, не связана с физической или эмоциональной нагрузкой и типична для гастроэнтерологической патологии, а не для ишемии миокарда. Учащение приступов, появление ночных эпизодов и недавнее возникновение стенокардии, напротив, характерны для нестабильного течения ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2699T024318 · 2018
Диагноз «нестабильная стенокардия» наиболее вероятно можно исключить при
- выявлении стенокардии в течение 1 месяца
- появлении ночных приступов стенокардии
- болях в эпигастральной области до приема пищи
- учащении приступов стенокардии
Правильный ответ: болях в эпигастральной области до приема пищи.
Почему: Боль в эпигастрии, возникающая до приема пищи, не связана с физической или эмоциональной нагрузкой и типична для гастроэнтерологической патологии, а не для ишемии миокарда. Учащение приступов, появление ночных эпизодов и недавнее возникновение стенокардии, напротив, характерны для нестабильного течения ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2700T024319 · 2017
Пролапс митрального клапана следует расценивать, как порок митрального клапана в случае
- дилатации атриовентрикулярного кольца
- отрыва хордальных сухожилий
- дисфункции папиллярных мышц
- миксоматозной дегенерации одной из створок
Правильный ответ: отрыва хордальных сухожилий.
Почему: Отрыв хордальных сухожилий приводит к острой выраженной митральной регургитации с нарушением гемодинамики, что превращает пролапс в клинически значимый порок, требующий лечения. Дисфункция папиллярных мышц, миксоматозная дегенерация створки и дилатация кольца сами по себе являются лишь субстратом или причиной пролапса, но не всегда means гемодинамически значимого порока. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.