Вопросы 2726–2750
- Вопрос 2726T024387 · 2017
Диагноз сахарного диабета устанавливается при уровне гликированного гемоглобина______%
- ≥7,0
- ≥6,8
- ≥6,5
- ≥6,0
Правильный ответ: ≥6,5.
Почему: Согласно критериям ВОЗ и клиническим рекомендациям, диагностическим порогом гликированного гемоглобина для сахарного диабета является уровень 6,5% и выше, отражающий среднюю гликемию за последние 2-3 месяца. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2727T024387 · 2018
Диагноз «сахарный диабет» устанавливается при уровне гликированного гемоглобина (%)
- ≥7,0
- ≥6,8
- ≥6,5
- ≥6,0
Правильный ответ: ≥6,5.
Почему: Согласно критериям ВОЗ и клиническим рекомендациям, диагностическим порогом гликированного гемоглобина для сахарного диабета является уровень 6,5% и выше, отражающий среднюю гликемию за последние 2-3 месяца. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2728T024388 · 2017
Уровень инсулина в сыворотке крови чаще бывает повышен
- после стимуляции глюкозой при сахарном диабете 2 типа
- при сахарном диабете 2 типа
- после стимуляции глюкозой при сахарном диабете 1 типа
- при сахарном диабете 1 типа
Правильный ответ: при сахарном диабете 2 типа.
Почему: При сахарном диабете 2 типа в основе патогенеза лежит инсулинорезистентность, которая компенсаторно вызывает гиперинсулинемию, особенно на ранних стадиях заболевания. При диабете 1 типа, напротив, разрушение бета-клеток приводит к абсолютному дефициту инсулина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2729T024391 · 2018
Правилом проведения пробы на толерантность к глюкозе является
- соблюдение безуглеводной диеты в течение 3 дней
- прием 75 грамм глюкозы, растворенных в воде
- отказ от обеда и ужина накануне проведения пробы
- прием 100 грамм глюкозы, растворенных в воде
Правильный ответ: прием 75 грамм глюкозы, растворенных в воде.
Почему: Стандартный протокол орального глюкозотолерантного теста предусматривает прием 75 г глюкозы, растворенной в 200-300 мл воды, с определением гликемии натощак и через 2 часа. Варианты с 100 г глюкозы или специальной подготовкой диетой не соответствуют действующей методике. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2730T024392 · 2018
При выборе индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина следует учитывать
- наличие сахарного диабета у родственников
- характер сахароснижающей терапии
- возраст пациента
- длительность течения сахарного диабета
Правильный ответ: возраст пациента. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2731T024393 · 2018
Для сахарного диабета 1 типа характерно
- снижение потребности в инсулине при травме
- выявление инсулинорезистентности
- отсутствие склонности к кетоацидозу
- острое начало заболевания
Правильный ответ: острое начало заболевания. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2732T024395 · 2018
Наиболее информативным методом диагностики сахарного диабета является определение
- гликемии через 10 часов после приема пищи
- гликированного гемоглобина
- постпрандиальной гипергликемии
- отношения проинсулина к инсулину
Правильный ответ: гликированного гемоглобина.
Почему: Гликированный гемоглобин отражает средний уровень гликемии за длительный период и включен в современные диагностические критерии сахарного диабета как стандартизированный и воспроизводимый показатель. Разовое измерение постпрандиальной гликемии или уровня через фиксированное время менее информативно из-за колебаний в течение суток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2733T024397 · 2018
Наиболее характерным признаком нарушения липидного обмена при сахарном диабете является повышение уровня
- липопротеидов высокой плотности
- триглицеридов
- общего холестерина
- липопротеидов низкой плотности
Правильный ответ: триглицеридов.
Почему: При сахарном диабете, особенно 2 типа, развивается диабетическая дислипидемия, характеризующаяся прежде всего гипертриглицеридемией за счет повышенного синтеза ЛПОНП в печени на фоне инсулинорезистентности. Уровень общего холестерина и ЛПНП меняется менее закономерно, а ЛПВП обычно снижается, а не повышается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2734T024398 · 2018
Риск развития сахарного диабета 2 типа повышен у
- женщин, родивших ребенка массой более 4,5 кг.
- женщин, родивших ребенка массой менее 2,5 кг.
- людей, в возрасте до 1 года, получавших коровье молоко
- людей, часто болеющих вирусными инфекциями
Правильный ответ: женщин, родивших ребенка массой более 4,5 кг..
Почему: Рождение крупного плода массой более 4 кг указывает на перенесенную во время беременности гестационную гипергликемию и инсулинорезистентность, что является признанным фактором риска развития сахарного диабета 2 типа у матери в будущем. Частые вирусные инфекции и раннее введение коровьего молока связаны с риском диабета 1 типа, а не 2. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2735T024400 · 2018
Определение гликированного гемоглобина при сахарном диабете позволяет провести оценку
- среднего уровня гликемии за 5-6 месяцев
- степени тяжести течения сахарного диабета
- среднего уровня гликемии за 2-3 месяца
- среднего уровня гликемии за 2-3 недели
Правильный ответ: среднего уровня гликемии за 2-3 месяца.
Почему: Гликированный гемоглобин образуется в результате медленного неферментативного гликирования гемоглобина эритроцитов, срок жизни которых составляет около 120 дней, поэтому показатель отражает средний уровень гликемии за предшествующие 2-3 месяца. Период в 2-3 недели или 5-6 месяцев не соответствует продолжительности жизни эритроцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2736T024401 · 2018
Побочным эффектом производных сульфонилмочевины является
- повышение уровня лейкоцитов
- повышение уровня тромбоцитов
- гипогликемия
- снижение массы тела
Правильный ответ: гипогликемия.
Почему: Препараты сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина бета-клетками независимо от уровня гликемии, из-за чего основным и наиболее частым побочным эффектом является гипогликемия. Снижение массы тела для них нехарактерно - напротив, типична прибавка веса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2737T024402 · 2018
К ингибиторам дипептидилпептидазы-4 относится
- Дапаглифлозин
- Алоглиптин
- Пиоглитазон
- Эмпаглифлозин
Правильный ответ: Алоглиптин.
Почему: Алоглиптин ингибирует фермент дипептидилпептидазу-4, увеличивая период полужизни инкретинов и усиливая глюкозозависимую секрецию инсулина. Пиоглитазон относится к тиазолидиндионам, а эмпаглифлозин и дапаглифлозин - к ингибиторам НГЛТ-2, механизм действия которых принципиально иной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2738T024403 · 2018
К препаратам первого ряда в лечении больных сахарным диабетом 2 типа относится
- Метформин
- Пиоглитазон
- Глимепирид
- Глибенкламид
Правильный ответ: Метформин.
Почему: Метформин признан препаратом первой линии терапии сахарного диабета 2 типа благодаря снижению инсулинорезистентности, отсутствию риска гипогликемии и доказанному кардиометаболическому профилю безопасности при отсутствии противопоказаний. Препараты сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид) и пиоглитазон применяются как терапия второй линии или в комбинации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2739T024404 · 2018
Показанием для назначения препаратов сульфонилмочевины является
- выраженное повышение массы тела
- сахарный диабет 2 типа
- сахарный диабет 1 типа
- выраженная инсулинорезистентность
Правильный ответ: сахарный диабет 2 типа.
Почему: Препараты сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина сохранными бета-клетками поджелудочной железы, что эффективно только при СД 2 типа. При СД 1 типа функционирующих бета-клеток практически нет, поэтому стимуляция секреции бессмысленна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2740T024405 · 2018
При доказанной микроальбуминурии НАЗНАЧАЮТ
- блокаторы β-адренорецепторов
- ингибиторы АПФ
- блокаторы α-адренорецепторов
- петлевые диуретики
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ снижают внутриклубочковое давление за счет дилатации выносящей артериолы, уменьшая протеинурию и замедляя прогрессирование диабетической нефропатии. Диуретики и бета-блокаторы такого нефропротективного эффекта не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2741T024406 · 2018
Наиболее эффективным методом лечения пролиферативной ретинопатии является
- назначение ангиопротекторов
- назначение рассасывающих препаратов
- лазерная фотокоагуляция
- склеротерапия сосудистого русла
Правильный ответ: лазерная фотокоагуляция.
Почему: Лазерная фотокоагуляция сетчатки разрушает зоны ишемии, снижая выработку VEGF и предотвращая дальнейшую патологическую неоваскуляризацию при пролиферативной ретинопатии. Ангиопротекторы и рассасывающие препараты не влияют на прогрессирование неоваскуляризации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2742T024409 · 2018
Нежелательным эффектом инсулинотерапии сахарного диабета 2 типа является
- прибавка массы тела
- прогрессирование сердечной недостаточности
- прогрессирование печеночной недостаточности
- повышение уровня артериального давления
Правильный ответ: прибавка массы тела.
Почему: Инсулинотерапия усиливает липогенез и анаболические процессы, а также устраняет глюкозурию, что приводит к увеличению массы тела - это один из самых частых и хорошо известных побочных эффектов. Влияние на АД, сердечную и печеночную недостаточность не характерно для инсулина как класса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2743T024411 · 2018
Препаратом, маскирующим гипогликемию, является
- Фуросемид
- Индапамид
- Нифедипин
- Бисопролол
Правильный ответ: Бисопролол.
Почему: Бета-адреноблокаторы, в том числе бисопролол, подавляют адренергические симптомы гипогликемии (тахикардию, тремор), маскируя её клинические проявления. Нифедипин, индапамид и фуросемид не влияют на симпатоадреналовую реакцию и не скрывают гипогликемию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2744T024414 · 2018
К наиболее рациональной комбинации пероральных сахароснижающих препаратов относится сочетание
- Вилдаглиптина и Пиоглитазона
- Метформина и Вилдаглиптина
- Глимепирида и Ситаглиптина
- Натеглинида и Глимепирида
Правильный ответ: Метформина и Вилдаглиптина. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2745T024417 · 2018
«золотым стандартом» диагностики и оценки ХОБЛ является
- компьютерная томография
- спирометрия
- пикфлоуметрия
- бронхоскопия
Правильный ответ: спирометрия.
Почему: Спирометрия с оценкой постбронходилатационного ОФВ1/ФЖЕЛ позволяет подтвердить бронхиальную обструкцию и объективно оценить степень тяжести ХОБЛ, что делает её основным диагностическим критерием. Бронхоскопия и КТ используются для дифференциальной диагностики, а не для рутинной оценки функции легких. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2746T024423 · 2018
При атопической бронхиальной астме в общем анализе крови часто встречается
- эозинофилия
- нейтрофилез
- тромбоцитоз
- лимфоцитоз
Правильный ответ: эозинофилия.
Почему: Атопическая бронхиальная астма связана с Th2-опосредованным аллергическим воспалением, при котором эозинофилы являются ключевыми эффекторными клетками, что отражается эозинофилией в крови. Тромбоцитоз, лимфоцитоз и нейтрофилез не характерны для аллергического типа воспаления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2747T024425 · 2017
Для крупозной пневмонии в разгар болезни характерным перкуторным звуком является
- тимпанический
- тупой
- коробочный
- металлический
Правильный ответ: тупой.
Почему: В стадии разгара крупозной пневмонии альвеолы заполнены фибринозным экссудатом, легочная ткань становится безвоздушной и плотной, что дает тупой перкуторный звук. Коробочный и тимпанический звук, напротив, характерны для повышенной воздушности или наличия полостей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2748T024429 · 2018
О деструкции ткани легкого свидетельствует обнаружение в мокроте
- большого числа лейкоцитов
- большого числа эритроцитов
- кристаллов Шарко-Лейдена
- эластических волокон
Правильный ответ: эластических волокон.
Почему: Эластические волокна появляются в мокроте при разрушении альвеолярной и бронхиальной стенки, что указывает на деструкцию легочной ткани (абсцесс, туберкулез, гангрена). Лейкоциты и эритроциты отражают воспаление или кровоточивость, но не являются специфичным признаком тканевой деструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2749T024440 · 2018
Больному в состоянии астматического статуса ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить
- защищенные пенициллины
- ингаляционные β2 агонисты
- глюкокортикостероиды
- периферические вазодилататоры
Правильный ответ: глюкокортикостероиды. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2750T024441 · 2018
Критерием эффективности антибактериальной терапии пневмонии является
- нормализация всех лабораторных показателей
- нормализация температуры через 48-72 часа
- полное рассасывание инфильтрата в легочной ткани
- нормализация температуры в утренние и дневные часы
Правильный ответ: нормализация температуры через 48-72 часа.
Почему: Эффект антибиотика при пневмонии оценивают через 48-72 часа по динамике температуры, общего состояния и интоксикации, этот срок достаточен для начала клинического ответа. Полное рассасывание инфильтрата происходит значительно позже и отражает исход, а не эффективность стартовой терапии. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.