Вопросы 2751–2775
- Вопрос 2751T024443 · 2018
В терапии ХОБЛ среднетяжелого течения чаще всего используют
- бронходилататоры
- отхаркивающие препараты
- ингаляционные глюкокортикостероиды
- антибактериальные препараты
Правильный ответ: бронходилататоры.
Почему: Основой лечения ХОБЛ любой степени тяжести, включая среднетяжелую, являются бронходилататоры, уменьшающие бронхообструкцию и одышку. Ингаляционные ГКС добавляют при более тяжелом течении и частых обострениях, а не как препараты первой линии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2752T024450 · 2018
Наиболее частым побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является
- дисфония
- ожирение
- гипергликемия
- остеопороз
Правильный ответ: дисфония. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2753T024451 · 2018
При тяжелой атопической бронхиальной астме с отсутствием эффекта от высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов и комбинированных препаратов показано добавление препаратов группы
- стабилизаторов мембран тучных клеток
- анти-IgE-антител
- антилейкотриенов
- М-холинолитиков
Правильный ответ: анти-IgE-антител.
Почему: При тяжелой атопической БА с неконтролируемым течением на фоне высоких доз ИГКС и комбинированной терапии показано добавление анти-IgE-терапии, блокирующей ключевое звено аллергического воспаления. Антилейкотриены и М-холинолитики используются как дополнительная терапия на более ранних ступенях, а не при неэффективности биологической мишени IgE. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2754T024454 · 2018
При ХОБЛ обязательной является вакцинация вакциной
- противококлюшной
- противодифтерийной
- противогриппозной
- противоменингококковой
Правильный ответ: противогриппозной.
Почему: Больным ХОБЛ рекомендована ежегодная вакцинация против гриппа, поскольку грипп провоцирует тяжелые обострения и повышает смертность у этой категории пациентов. Другие перечисленные вакцины не входят в обязательные рекомендации при ХОБЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2755T024521 · 2018
К симптомам, характерным для отравления клонидином (клофелином), относят
- гипертензию, тахикардию, гиперсаливацию, гиперемию лица
- сухость во рту, понос, боли в животе, запах ацетона изо рта
- тахикардию, профузное потоотделение, психомоторное возбуждение
- гипотонию, брадикардию, сухость во рту, нарушение сознания
Правильный ответ: гипотонию, брадикардию, сухость во рту, нарушение сознания.
Почему: Клонидин стимулирует центральные α2-адренорецепторы, что приводит к снижению симпатического тонуса с гипотонией, брадикардией, сухостью во рту и угнетением сознания. Гипертензия и тахикардия характерны для симпатомиметиков, а не для клонидина, что исключает второй вариант. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2756T024549 · 2018
Противопоказанием к назначению глюкокортикостероидной терапии является осложнение ревматоидного артрита в виде
- гемолитического синдрома
- вторичного амилоидоза
- цитопенического синдрома
- рефрактерной анемии
Правильный ответ: вторичного амилоидоза. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2757T024559 · 2018
Периодом полувыведения лекарственного средства (т1/2) является время
- снижения концентрации в моче на 50%
- снижения концентрации в плазме крови на 50%
- достижения максимальной концентрации в плазме крови
- достижения органа-мишени 50% введенной дозы
Правильный ответ: снижения концентрации в плазме крови на 50%.
Почему: Период полувыведения (т1/2) - фармакокинетический параметр, отражающий время, за которое концентрация препарата в плазме крови снижается на 50%. Этот показатель используется для расчета интервалов дозирования и не связан напрямую с концентрацией в моче или достижением Cmax. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2758T024561 · 2017
Предпочтительной схемой лечения язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактером пилори, является
- блокатор Н2-гистаминовых рецепторов +амоксициллин 1000 мг х 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 1 раз в сутки
- блокатор Н2-гистаминовых рецепторов +амоксициллин 1000 мг х 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг х 2 раза в сутки
- ингибитор протонной помпы +амоксициллин 500 мг х 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг х 2 раза в сутки
- ингибитор протонной помпы +амоксициллин 1000 мг х 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг х 2 раза в сутки
Правильный ответ: ингибитор протонной помпы +амоксициллин 1000 мг х 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг х 2 раза в сутки.
Почему: Стандартная тройная эрадикационная схема включает ИПП в сочетании с амоксициллином 1000 мг 2 раза в сутки и кларитромицином 500 мг 2 раза в сутки, обеспечивающую достаточные концентрации антибиотиков для подавления Helicobacter pylori. Блокаторы Н2-рецепторов менее эффективны, чем ИПП, в поддержании нужного уровня подавления кислотности для эрадикации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2759T024561 · 2018
Предпочтительной схемой лечения язвенной болезни, ассоциированной с хеликобактером пилори, является
- блокатор Н2-гистаминовых рецепторов + Амоксициллин 1000 мг × 2 раза в сутки + Кларитромицин 500 мг × 1 раз в сутки
- блокатор Н2-гистаминовых рецепторов + Амоксициллин 1000 мг × 2 раза в сутки + Кларитромицин 500 мг × 2 раза в сутки
- ингибитор протонной помпы + Амоксициллин 500 мг×2 раза в сутки + Кларитромицин 500 мг × 2 раза в сутки
- ингибитор протонной помпы + Амоксициллин 1000 мг×2 раза в сутки + Кларитромицин 500 мг × 2 раза в сутки
Правильный ответ: ингибитор протонной помпы + Амоксициллин 1000 мг×2 раза в сутки + Кларитромицин 500 мг × 2 раза в сутки.
Почему: Стандартная тройная терапия первой линии эрадикации H. pylori - ИПП в стандартной дозе плюс амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг по 2 раза в сутки на 10-14 дней. ИПП выбран из-за более стойкого и выраженного подавления кислотопродукции, необходимого для стабильности антибиотиков и заживления язвы, чем у Н2-блокаторов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2760T024563 · 2017
Муколитическим препаратом, обладающим антиоксидантными свойствами (повышает защиту клеток от повреждающего действия свободно-радикального окисления при интенсивной воспалитеьной реакции), является
- амброксол
- ацетилцистеин
- мукалтин
- бромгексин
Правильный ответ: ацетилцистеин.
Почему: Ацетилцистеин содержит свободную тиоловую группу, которая разрывает дисульфидные связи гликопротеинов мокроты и одновременно нейтрализует свободные радикалы, защищая клетки при воспалении. Амброксол и бромгексин - муколитики без значимой антиоксидантной активности, мукалтин - растительный отхаркивающий препарат. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2761T024564 · 2017
При назначении ингаляционых глюкокортикостероидов врач должен предупредить пациента о возможном развитии неблагоприятной лекарственной реакции в виде
- синдрома Кушинга
- кандидоза полости рта
- стероидного сахарного диабета
- системного остеопороза
Правильный ответ: кандидоза полости рта.
Почему: Ингаляционные ГКС оседают в полости рта и глотке, локально подавляя местный иммунитет слизистой, что создаёт условия для роста Candida albicans - орофарингеальный кандидоз. Системный остеопороз, синдром Кушинга и стероидный диабет характерны для системных, а не ингаляционных ГКС в обычных дозах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2762T024566 · 2018
Неблагоприятной побочной реакцией является
- вредный и непредвиденный эффект вследствие применения лекарственного средства в терапевтических дозах для профилактики, лечения, диагностики или изменения физиологической функции человека
- реакция, представляющая угрозу жизни пациента, приведшая к длительному ограничению трудоспособности, онкологическим заболеваниям или приведшая к смерти
- любое неблагоприятное явление с медицинской точки зрения в жизни пациента, который принимал исследуемый фармацевтический продукт, но не обязательно связанное с приемом данного лекарственного средства
- реакция на препарат, сведения о природе и тяжести которой отсутствуют в инструкции по применению препарата, не описаны в доступных материалах о препарате и ее не ожидают, исходя из знаний о свойствах препарата
Правильный ответ: вредный и непредвиденный эффект вследствие применения лекарственного средства в терапевтических дозах для профилактики, лечения, диагностики или изменения физиологической функции человека.
Почему: Неблагоприятная побочная реакция по определению - вредный и непредвиденный эффект, возникающий при применении лекарства в обычных терапевтических дозах с лечебной, профилактической или диагностической целью. Остальные варианты описывают нежелательное явление, непредвиденную реакцию и серьёзную реакцию соответственно - это смежные, но иные понятия фармаконадзора. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2763T024567 · 2018
Лсд (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) относят к
- опиатам
- галлюциногенам
- психостимуляторам
- производным конопли
Правильный ответ: галлюциногенам.
Почему: ЛСД воздействует на серотониновые 5-HT2A рецепторы в ЦНС, вызывая выраженные зрительные и слуховые галлюцинации, искажение восприятия - классический представитель галлюциногенов. От психостимуляторов и опиатов отличается отсутствием выраженного эйфоризирующего или анальгетического действия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2764T024570 · 2018
Прогнозируемые побочные реакции лекарственных средств обусловлены
- фармакологическими свойствами лекарственного средства
- относительной или абсолютной передозировкой препарата
- нарушением иммунобиологических свойств организма
- аллергическими реакциями немедленного или замедленного типа
Правильный ответ: фармакологическими свойствами лекарственного средства.
Почему: Прогнозируемые (тип А) побочные реакции - это дозозависимые эффекты, напрямую вытекающие из известного фармакологического действия препарата, поэтому они предсказуемы и описаны в инструкции. Аллергические реакции относятся к непрогнозируемым (тип Б) реакциям, не связанным с основным механизмом действия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2765T024571 · 2018
Наиболее серьезной нежелательной реакцией на введение опиоидных анальгетиков является
- угнетение дыхания
- понижение температуры
- эндогенная депрессия
- судороги конечностей
Правильный ответ: угнетение дыхания.
Почему: Опиоиды активируют мю-опиоидные рецепторы дыхательного центра продолговатого мозга, снижая его чувствительность к CO2, что может привести к апноэ и смерти - это основная причина фатальных исходов при передозировке. Судороги и гипотермия возможны, но не являются ведущей угрозой жизни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2766T024572 · 2017
Стандартизованная оценка причинно-следственной связи между лекарственным средством и нежелательным явлением/неблагоприятной побочной реакцией проводится чаще всего по
- формуле MDRD
- шкале SCORE
- алгоритму Наранжо
- формуле Кокрофта-Голта
Правильный ответ: алгоритму Наранжо.
Почему: Алгоритм Наранжо - стандартизованная шкала с баллами по ответам на вопросы о временной связи, предшествующем опыте, реакции на отмену и повторное введение, используемая для оценки вероятности причинно-следственной связи препарата и нежелательной реакции. SCORE, MDRD и Кокрофта-Голта - формулы для оценки сердечно-сосудистого риска и функции почек, не связаны с фармаконадзором. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2767T024574 · 2018
Гипогликемическое действие ингибиторов дипептидилпептидазы-4 обусловлено
- повышением чувствительности к инсулину гепатоцитов и адипоцитов в жировой ткани
- усилением эндогенной стимуляции секреции инсулина из В-клеток поджелудочной железы
- угнетением активности ферментов, участвующих в гидролизе углеводов пищи в желудочно-кишечном тракте
- уменьшением биодоступности углеводов с высоким гликемическим индексом в тонком кишечнике
Правильный ответ: усилением эндогенной стимуляции секреции инсулина из В-клеток поджелудочной железы.
Почему: Ингибиторы ДПП-4 блокируют расщепление инкретинов (ГПП-1 и ГИП), повышая их уровень, что усиливает глюкозозависимую секрецию инсулина В-клетками поджелудочной железы. Снижение всасывания углеводов характерно для акарбозы, а не для глиптинов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2768T024575 · 2018
Механизм развития резистентности штаммов E.coli к аминопенициллинам и цефалоспоринам первого поколения заключается в
- изменении проницаемости мембраны для антибиотиков
- появлении эффлюкса – активного выведения антибиотика из микробной клетки
- изменении молекулы мишени действия в результате образования пенициллин связывающего белка
- выработке бета-лактамаз широкого спектра действия
Правильный ответ: выработке бета-лактамаз широкого спектра действия.
Почему: Резистентность E.coli к аминопенициллинам и цефалоспоринам I поколения чаще всего связана с продукцией бета-лактамаз широкого спектра, разрушающих бета-лактамное кольцо антибиотика до связывания с мишенью. Изменение пенициллинсвязывающих белков - механизм, типичный для стафилококков (MRSA) и пневмококков, а не для энтеробактерий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2769T024576 · 2018
Препаратами выбора при лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью являются
- блокаторы дофаминовых рецепторов
- ингибиторы протонной помпы
- блокаторы Н2-рецепторов гистамина
- алюминийсодержащие гастропротекторы
Правильный ответ: ингибиторы протонной помпы.
Почему: ИПП дают наиболее выраженное и устойчивое подавление секреции соляной кислоты, обеспечивая заживление эзофагита и контроль симптомов ГЭРБ, что делает их препаратами выбора. Н2-блокаторы уступают по силе и продолжительности антисекреторного эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2770T024577 · 2018
Противопоказанием к назначению акарбозы является
- выраженная постпрандиальная гипергликемия - гликемия после еды
- сахарный диабет 1 типа
- хроническое заболевание кишечника с заметными нарушениями пищеварения и всасывания
- гипертриглицеридемия на фоне нормогликемии при соблюдении строгой диеты и комплаентности терапии
Правильный ответ: хроническое заболевание кишечника с заметными нарушениями пищеварения и всасывания.
Почему: Акарбоза замедляет расщепление углеводов в кишечнике, усиливая бродильные процессы, поэтому при имеющихся нарушениях пищеварения и всасывания она усугубляет диспепсию и мальабсорбцию. При изолированной постпрандиальной гипергликемии препарат, напротив, патогенетически показан. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2771T024578 · 2018
Механизм обезболивающего действия наркотических анальгетиков заключается в
- снижении чувствительности рецепторов к медиаторам боли – гистамину и брадикинину
- угнетении холинергической иннервации гладкомышечных органов и спазмолитическом действии
- снижении активности циклооксигеназы с ингибированием синтеза простагландинов и брадикинина
- угнетении проводимости болевых стимулов в центральной нервной системе
Правильный ответ: угнетении проводимости болевых стимулов в центральной нервной системе.
Почему: Наркотические анальгетики действуют на опиоидные рецепторы в ЦНС, нарушая передачу и восприятие болевых импульсов, что обеспечивает центральный анальгетический эффект. Снижение активности циклооксигеназы характерно для НПВС, а не для опиоидов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2772T024579 · 2018
Наиболее частым проявлением синдрома отмены бензодиазепинов является
- нарушение циркадианного ритма сон-бодрствование
- появление галлюцинаций, опасных для жизни
- снижение клеточной защиты слизистой ротовой полости
- обострение имеющихся ранее заболеваний
Правильный ответ: нарушение циркадианного ритма сон-бодрствование. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2773T024581 · 2018
Тендинит и/или разрыв ахиллова сухожилия могут развиться на фоне применения
- аминогликозидов
- фторхинолонов
- цефалоспоринов
- карбапенемов
Правильный ответ: фторхинолонов.
Почему: Фторхинолоны нарушают синтез коллагена и обладают прямым повреждающим действием на теноциты, что приводит к тендинопатии и разрывам сухожилий, особенно ахиллова. Цефалоспорины, аминогликозиды и карбапенемы такого эффекта не вызывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2774T024582 · 2017
Побочные эффекты в виде периферической нейропатии и анемии могут возникнуть при лечении изониазидом, потому что он
- оказывает токсическое влияние на нервную систему и эритроциты
- вызывает аллергическую реакцию замедленного типа
- вмешивается в обмен пиридоксина, вызывая его дефицит
- препятствует абсорбции железа и аскорбиновой кислоты
Правильный ответ: вмешивается в обмен пиридоксина, вызывая его дефицит.
Почему: Изониазид структурно сходен с пиридоксином и ускоряет его выведение, конкурируя за пиридоксалькиназу, что приводит к дефициту витамина B6 и развитию периферической нейропатии и сидеробластной анемии. Поэтому для профилактики назначают пиридоксин. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2775T024584 · 2017
Максимальной суточной дозой парацетамола, которую не рекомендовано превышать из-за возможности развития центролобулярного некроза печени, является___г
- 6,0
- 3,0
- 5,0
- 4,0
Правильный ответ: 4,0.
Почему: Суммарная суточная доза парацетамола для взрослых не должна превышать 4 г, так как при её превышении истощаются запасы глутатиона в печени и накапливается гепатотоксичный метаболит NAPQI, вызывающий центролобулярный некроз гепатоцитов. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.