Вопросы 2776–2800
- Вопрос 2776T024584 · 2018
Максимальная суточная доза парацетамола, которую не рекомендовано превышать из-за возможности развития центролобулярного некроза печени, составляет (г)
- 6,0
- 3,0
- 5,0
- 4,0
Правильный ответ: 4,0.
Почему: Суммарная суточная доза парацетамола для взрослых не должна превышать 4 г, так как при её превышении истощаются запасы глутатиона в печени и накапливается гепатотоксичный метаболит NAPQI, вызывающий центролобулярный некроз гепатоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2777T024585 · 2018
К нежелательным быстроразвивающимся неблагоприятным реакциям глюкокортикостероидов относят
- истончение и легкую ранимость кожи
- субкапсулярную заднюю катаракту
- снижение толерантности к глюкозе
- дистрофические изменения миокарда
Правильный ответ: снижение толерантности к глюкозе. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2778T024586 · 2018
К наиболее часто встречающейся неблагоприятной побочной реакции при применении аминогликозидов относят
- гематотоксичность
- кардиотоксичность
- гепатотоксичность
- нефротоксичность
Правильный ответ: нефротоксичность.
Почему: Аминогликозиды накапливаются в клетках проксимальных канальцев почек, вызывая обратимое повреждение эпителия и острую почечную недостаточность, что является наиболее частой нежелательной реакцией этого класса. Ототоксичность значима, но нефротоксичность встречается чаще и обычно обратима. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2779T024587 · 2018
У больных стенокардией из-за возможности развития синдрома обкрадывания, не рекомендован к применению
- Никорандил
- Домперидон
- Рабепразол
- Дипиридамол
Правильный ответ: Дипиридамол. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2780T024588 · 2018
Желудочковую тахикардию типа «пируэт» способен спровоцировать
- Верапамил
- Дилтиазем
- Соталол
- Атенолол
Правильный ответ: Соталол.
Почему: Соталол удлиняет интервал QT за счет блокады калиевых каналов, что создает условия для триггерной активности и развития полиморфной ЖТ типа «пируэт». Верапамил, дилтиазем и атенолол на длительность QT клинически значимо не влияют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2781T024589 · 2018
Фотосенсибилизирующим эффектом обладает
- Метформин
- Сульпирид
- Амиодарон
- Дизопирамид
Правильный ответ: Амиодарон.
Почему: Амиодарон накапливается в коже и под действием УФ-излучения вызывает фототоксические реакции с гиперпигментацией. Дизопирамид, сульпирид и метформин такого эффекта не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2782T024591 · 2018
При длительном применении гинекомастию и гирсутизм способен вызвать диуретик
- Гидрохлортиазид
- Фуросемид
- Торасемид
- Спиронолактон
Правильный ответ: Спиронолактон. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2783T024592 · 2018
При рецидиве инфаркта миокарда для повторного введения не разрешено применение
- Стрептокиназы
- Проурокиназы
- Тенектеплазы
- Алтеплазы
Правильный ответ: Стрептокиназы.
Почему: Стрептокиназа - бактериальный белок, повторное введение вызывает выработку нейтрализующих антител и повышает риск анафилаксии, поэтому её не используют повторно. Проурокиназа, алтеплаза и тенектеплаза - человеческие рекомбинантные активаторы плазминогена, не вызывающие такой иммунной реакции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2784T024593 · 2018
Кардиотоксичным эффектом вплоть до развития вторичной дилатационной кардиомиопатии обладает противоопухолевый препарат
- Сарколизин
- Доксорубицин
- Дактиномицин
- Блеомицин
Правильный ответ: Доксорубицин.
Почему: Доксорубицин как представитель антрациклинов обладает дозозависимой кумулятивной кардиотоксичностью, приводящей к развитию дилатационной кардиомиопатии за счет образования свободных радикалов и повреждения кардиомиоцитов. Блеомицин токсичен в первую очередь для легких, сарколизин не характеризуется выраженной кардиотоксичностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2785T024594 · 2018
У пациентов с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии противопоказано назначение
- Верапамила, Дилтиазема, Атенолола
- Спиронолактона, Пропранолола, Соталола
- Бисопролола, Дизопирамида, Амиодарона
- нитратов, дигидропиридинов, ингибиторов АПФ
Правильный ответ: нитратов, дигидропиридинов, ингибиторов АПФ.
Почему: Нитраты и дигидропиридины уменьшают преднагрузку и постнагрузку, а ингибиторы АПФ снижают периферическое сопротивление, что усиливает обструкцию выносящего тракта левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии. Бета-блокаторы и верапамил/дилтиазем, напротив, уменьшают обструкцию и используются в терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2786T024595 · 2018
Синдром отмены может развиться после окончания применения
- глюкокортикостероидов
- бисфосфонатов
- Ранолазина
- Триметазидина
Правильный ответ: глюкокортикостероидов.
Почему: При длительном приеме глюкокортикостероидов подавляется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось, и резкая отмена приводит к острой надпочечниковой недостаточности - синдрому отмены. Бисфосфонаты, триметазидин и ранолазин не вызывают подавления эндокринной регуляции и синдрома отмены. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2787T024596 · 2017
Появлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует прием
- стронция ранелата
- метопролола сукцината
- изосорбида мононитрата
- гидроокиси алюминия
Правильный ответ: изосорбида мононитрата.
Почему: Нитраты, включая изосорбида мононитрат, расслабляют гладкую мускулатуру нижнего пищеводного сфинктера, снижая его тонус и способствуя рефлюксу желудочного содержимого. Метопролол, стронция ранелат и гидроокись алюминия на тонус сфинктера так не влияют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2788T024596 · 2018
Появлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствует приём
- Стронция ранелата
- Метопролола сукцината
- Изосорбида мононитрата
- Алюминия гидроксида
Правильный ответ: Изосорбида мононитрата.
Почему: Нитраты, включая изосорбида мононитрат, расслабляют гладкую мускулатуру нижнего пищеводного сфинктера, снижая его тонус и способствуя рефлюксу желудочного содержимого. Метопролол, стронция ранелат и алюминия гидроксид на тонус сфинктера так не влияют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2789T024600 · 2018
При проведении заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ) у пациентов с терминальным почечным заболеванием предпочтительным антикоагулянтом является
- Гепарин
- Дабигатран
- Фондапаринкус
- Варфарин
Правильный ответ: Гепарин.
Почему: Гепарин обладает коротким периодом полувыведения и может быть быстро нейтрализован протамином, что делает его предпочтительным при экстракорпоральных процедурах у пациентов с терминальной почечной недостаточностью. Варфарин, фондапаринукс и дабигатран имеют длительный эффект или зависят от почечной экскреции, что увеличивает риск кровотечений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2790T024602 · 2018
Эритропоэзстимулирующими препаратами первой линии на белковой основе являются
- ингибиторы транскриптазы
- ингибиторы пролилгидроксилазы
- эритропоэтины (альфа, бета, дельта, омега)
- ЭПО-миметики
Правильный ответ: эритропоэтины (альфа, бета, дельта, омега).
Почему: Эритропоэтины альфа, бета, дельта и омега являются рекомбинантными белковыми препаратами, воспроизводящими структуру эндогенного эритропоэтина, и применяются как эритропоэзстимулирующие средства первой линии. Ингибиторы пролилгидроксилазы и ЭПО-миметики - непептидные или небелковые альтернативные подходы, не относящиеся к первой линии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2791T024603 · 2018
Для коррекции анемии у больных с хронической болезнью почек используют
- стимуляторы эритропоэза
- иммунодепрессанты
- стимуляторы лейкопоэза
- аналоги нуклеозидов
Правильный ответ: стимуляторы эритропоэза.
Почему: Анемия при хронической болезни почек связана со снижением продукции эндогенного эритропоэтина, поэтому для её коррекции применяют стимуляторы эритропоэза (эритропоэтины). Стимуляторы лейкопоэза и иммунодепрессанты воздействуют на другие ростки кроветворения и иммунную систему, не устраняя причину анемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2792T024604 · 2018
При анемии у пациентов с хронической болезнью почек необходимо назначать комбинированную терапию: стимуляторы эритропоэза с препаратами
- железа
- магния
- кальция
- калия
Правильный ответ: железа.
Почему: Терапия стимуляторами эритропоэза резко повышает потребность в железе для синтеза гемоглобина в созревающих эритроцитах, поэтому без препаратов железа эффективность лечения анемии снижается и развивается функциональный дефицит железа. Кальций, калий и магний не участвуют в эритропоэзе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2793T024606 · 2018
При снижении СКФ <30 мл/мин/1,73 м2 гиперкалиемию может вызвать назначение
- Фебуксостата
- Спиронолактона
- Дабигатрана
- Ивабрадина
Правильный ответ: Спиронолактона.
Почему: Спиронолактон как антагонист альдостерона снижает секрецию калия почками, а при СКФ менее 30 мл/мин/1,73 м2 риск гиперкалиемии резко возрастает из-за сниженной экскреторной функции почек. Другие препараты (дабигатран, фебуксостат, ивабрадин) не влияют на калиевый гомеостаз подобным образом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2794T024607 · 2018
Показанием для назначения системных аминогликозидов является
- осложненный пиелонефрит
- профилактика инфекционного эндокардита
- пневмоцистная пневмония
- внебольничная пневмония
Правильный ответ: осложненный пиелонефрит.
Почему: Аминогликозиды эффективны против грамотрицательной флоры, часто вызывающей осложнённые инфекции мочевыводящих путей, включая пиелонефрит, и создают высокие концентрации в почечной ткани. При внебольничной пневмонии, пневмоцистной пневмонии и профилактике эндокардита используют другие группы препаратов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2795T024609 · 2018
Подбор дозы нефракционированного гепарина осуществляется с помощью определения
- активированного частичного тромбопластинового времени
- растворимых фибрин-мономерных комплексов с фибриногеном
- активированного времени рекальцификации белка фибрина
- международного нормализованного отношения
Правильный ответ: активированного частичного тромбопластинового времени.
Почему: АЧТВ отражает активность внутреннего пути свёртывания, который ингибируется нефракционированным гепарином, поэтому именно этот показатель используют для мониторинга и титрования дозы. МНО применяется для контроля варфарина, а не гепарина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2796T024611 · 2018
К антибактериальным препаратам выбора у больного острым тонзиллитом с аллергией немедленного типа на пенициллин в анамнезе ОТНОСЯТСЯ
- аминопенициллины
- антрациклины
- фторхинолоны
- макролиды
Правильный ответ: макролиды.
Почему: При немедленной аллергии на пенициллин высок риск перекрёстной реакции с другими бета-лактамами, поэтому препаратами выбора при остром тонзиллите становятся макролиды, не содержащие бета-лактамного кольца. Аминопенициллины противопоказаны из-за перекрёстной аллергии, антрациклины - противоопухолевые препараты, не применяемые при инфекциях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2797T024612 · 2018
Только в случае угрозы жизни беременной можно применять антибактериальный препарат категории D по классификации fda
- Азитромицин
- Амоксициллин
- Цефтриаксон
- Амикацин
Правильный ответ: Амикацин.
Почему: Амикацин как аминогликозид отнесён к категории D по классификации FDA из-за доказанного риска ототоксичности и нефротоксичности для плода, поэтому допускается только при угрозе жизни беременной. Азитромицин, амоксициллин и цефтриаксон относятся к более безопасным категориям и используются при беременности шире. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2798T024613 · 2018
Для профилактики развития толерантности к нитратам рекомендовано
- принимать нитраты с ментолсодержащим препаратом
- комбинировать нитраты с бета-адреноблокаторами
- делать перерыв в приеме нитратов 8-12 часов
- принимать нитраты регулярно каждые 4-6 часов
Правильный ответ: делать перерыв в приеме нитратов 8-12 часов.
Почему: Непрерывный приём нитратов быстро приводит к развитию толерантности из-за истощения сульфгидрильных групп и снижения образования оксида азота, поэтому рекомендован безнитратный интервал 8-12 часов в сутки. Регулярный приём каждые 4-6 часов, напротив, усиливает толерантность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2799T024614 · 2018
Из-за риска увеличения гиперурикемии у пациентов с подагрой не рекомендовано применять
- Дабигатрана этексилат
- Ацетилсалициловую кислоту
- Аминокапроновую кислоту
- Далтепарин натрия
Правильный ответ: Ацетилсалициловую кислоту.
Почему: Ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает почечную экскрецию уратов, конкурируя за канальцевый транспорт, что усиливает гиперурикемию у пациентов с подагрой. Антикоагулянты (дабигатран, далтепарин) и аминокапроновая кислота не влияют на обмен мочевой кислоты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2800T024616 · 2018
Из-за тератогенного действия на протяжении всей беременности не рекомендовано назначать
- Варфарин
- Фенолфталеин
- Метилдопу
- Ранитидин
Правильный ответ: Варфарин.
Почему: Варфарин проникает через плаценту и обладает тератогенным действием на протяжении всей беременности (варфариновый синдром плода в I триместре, риск кровоизлияний и аномалий ЦНС в более поздние сроки), поэтому противопоказан на всех сроках. Метилдопа, напротив, относится к препаратам выбора для лечения гипертензии у беременных. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.