Вопросы 2851–2875
- Вопрос 2851T024723 · 2018
Шкала grace используется для оценки риска летального исхода при
- остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
- острой левожелудочковой недостаточности
- хронической сердечной недостаточности
- ишемическом инсульте
Правильный ответ: остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.
Почему: Шкала GRACE разработана и валидирована именно для стратификации риска смерти и ишемических событий у пациентов с ОКС без подъема ST, учитывает возраст, ЧСС, АД, креатинин и другие параметры. Для инсульта и ХСН используются другие шкалы (например, NIHSS, шкалы ХСН). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2852T024724 · 2018
Основным критерием успешной реперфузии после проведения системного тромболизиса является
- исчезновение признаков сердечной недостаточности
- снижение элевации сегмента ST на 50% и более от исходного
- купирование болевого синдрома
- восстановление АВ проводимости
Правильный ответ: снижение элевации сегмента ST на 50% и более от исходного.
Почему: Снижение элевации ST на 50% и более в течение 60-90 минут после начала тромболизиса отражает восстановление перфузии миокарда и является основным электрокардиографическим критерием эффективности. Купирование боли менее специфично и может быть субъективным или связано с анальгезией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2853T024725 · 2018
Препаратом выбора для купирования пароксизма фибрилляции предсердий на фоне острого инфаркта миокарда является
- Амиодарон
- Лидокаин
- Метопролол
- Новокаинамид
Правильный ответ: Амиодарон. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2854T024728 · 2017
Рекомендованное время от первого контакта с медицинским персоналом до восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии при первичном ЧКВ составляет ______ мин
- 30
- 60
- 180
- 120
Правильный ответ: 120.
Почему: Согласно клиническим рекомендациям по ОКС с подъемом ST, максимально допустимое время от первого медицинского контакта до восстановления кровотока при первичном ЧКВ составляет 120 минут. Если это время превышается, предпочтение отдается тромболитической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2855T024728 · 2018
Рекомендованное время от первого контакта с медицинским персоналом до восстановления кровотока в инфаркт-связанной артерии при первичном чрескожном коронарном вмешательстве составляет (мин.)
- 30
- 60
- 180
- 120
Правильный ответ: 120.
Почему: Согласно клиническим рекомендациям по ОКС с подъемом ST, максимально допустимое время от первого медицинского контакта до восстановления кровотока при первичном ЧКВ составляет 120 минут. Если это время превышается, предпочтение отдается тромболитической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2856T024729 · 2017
«золотым стандартом» лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST является
- проведение ЧКВ в течение 24 часов после начала симптомов
- проведение системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе с последующим проведением ЧКВ
- проведение первичного ЧКВ в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским персоналом
- проведение системной тромболитической терапии
Правильный ответ: проведение первичного ЧКВ в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским персоналом.
Почему: Первичное ЧКВ, выполненное в рекомендованные сроки от первого контакта с медицинским персоналом, обеспечивает наиболее полное и надежное восстановление кровотока в инфаркт-связанной артерии, поэтому признано золотым стандартом реперфузии при ИМпST. Тромболизис используется как альтернатива при недоступности ЧКВ в нужные сроки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2857T024729 · 2018
«золотым стандартом» лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST является
- проведение ЧКВ в течение 24 часов после начала симптомов
- проведение системной тромболитической терапии на догоспитальном этапе с последующим проведением ЧКВ
- проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским персоналом
- проведение системной тромболитической терапии
Правильный ответ: проведение первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) в течение 90-120 минут от первого контакта с медицинским персоналом.
Почему: Первичное ЧКВ в указанные сроки обеспечивает наиболее эффективное и предсказуемое восстановление коронарного кровотока по сравнению с тромболизисом, поэтому считается золотым стандартом терапии ИМпST. Тромболитическая терапия рассматривается только при недоступности своевременного ЧКВ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2858T024730 · 2017
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, сопровождающимся повышением маркеров повреждения миокарда, показано проведение коронароангиографии в течение ____ часов
- 72
- 96
- 48
- 24
Правильный ответ: 24.
Почему: При ОКС без подъема ST высокого риска, в том числе с повышением тропонина, рекомендовано проведение коронароангиографии в течение 24 часов от поступления, что соответствует раннему инвазивному подходу. Более поздние сроки (48-96 часов) применяются при промежуточном или низком риске. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2859T024730 · 2018
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST, сопровождающимся повышением маркеров повреждения миокарда, показано проведение коронароангиографии в течение (час)
- 72
- 96
- 48
- 24
Правильный ответ: 24.
Почему: При ОКС без подъема ST высокого риска, в том числе с повышением тропонина, рекомендовано проведение коронароангиографии в течение 24 часов от поступления, что соответствует раннему инвазивному подходу. Более поздние сроки (48-96 часов) применяются при промежуточном или низком риске. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2860T024731 · 2018
В случае сохраняющегося болевого синдрома на фоне пароксизма фибрилляции предсердий у больного с острым инфарктом миокарда, показано
- проведение инфузии Новокаинамида
- проведение инфузии Амиодарона
- введение наркотических анальгетиков
- проведение электроимпульсной терапии
Правильный ответ: проведение электроимпульсной терапии.
Почему: Сохраняющийся болевой синдром на фоне пароксизма фибрилляции предсердий при остром инфаркте миокарда указывает на нестабильность гемодинамики и продолжающуюся ишемию, что требует немедленной электроимпульсной терапии. Медикаментозная антиаритмическая терапия действует медленнее и не устраняет острую угрозу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2861T024732 · 2018
После стентирования ствола левой коронарной артерии прием двойной антиагрегантной терапии должен продолжаться
- не более полугода
- не менее года
- неопределенно долго
- два года
Правильный ответ: неопределенно долго. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2862T024733 · 2018
Абсолютным противопоказанием для проведения системной тромболитической терапии является
- геморрагический инсульт в анамнезе
- геморрагический васкулит
- язвенная болезнь желудка в анамнезе
- артериальная гипертония
Правильный ответ: геморрагический инсульт в анамнезе.
Почему: Геморрагический инсульт в анамнезе значительно повышает риск повторного внутричерепного кровоизлияния на фоне тромболизиса, поэтому включен в абсолютные противопоказания. Язвенная болезнь в анамнезе и артериальная гипертония относятся к относительным противопоказаниям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2863T024735 · 2018
Нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты при остром инфаркте миокарда составляет (мг)
- 500
- 250-300
- 150
- 75
Правильный ответ: 250-300.
Почему: При подозрении на острый коронарный синдром для быстрого и полного подавления агрегации тромбоцитов дают нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты 250-300 мг разжевать. Доза 75 мг - это поддерживающая, а не нагрузочная. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2864T024736 · 2017
При возникновении пароксизма устойчивой желудочковой тахикардии на фоне инфаркта миокарда показано
- проведение инфузии кордарона
- назначение бета-адреноблокаторов
- проведение инфузии лидокаина
- незамедлительное проведение ЭИТ
Правильный ответ: незамедлительное проведение ЭИТ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2865T024736 · 2018
При возникновении пароксизма устойчивой желудочковой тахикардии на фоне инфаркта миокарда показано
- проведение инфузии Кордарона
- назначение бета-адреноблокаторов
- проведение инфузии Лидокаина
- незамедлительное проведение электроимпульсной терапии
Правильный ответ: незамедлительное проведение электроимпульсной терапии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2866T024737 · 2018
Назначение инфузии нитроглицерина при остром инфаркте миокарда показано при
- кардиогенном шоке
- сочетании со стенозом устья аорты
- отеке легких
- любой ситуации
Правильный ответ: отеке легких.
Почему: Внутривенная инфузия нитроглицерина при инфаркте миокарда снижает преднагрузку и давление в малом круге, что устраняет застой при отеке легких. При кардиогенном шоке и стенозе устья аорты нитраты противопоказаны из-за риска резкого падения артериального давления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2867T024738 · 2017
Предварительное назначение низкомолекулярных гепаринов для лечения острой венозной тромбоэмболии (ВТЭ) показано для
- апиксабана
- ривароксабана
- аспирина
- дабигатрана
Правильный ответ: дабигатрана. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2868T024739 · 2017
Длительность применения апиксабана в дозе 10 мг два раза в сутки для лечения острой венозной тромбоэмболии (ВТЭ) составляет ____ дней
- 14
- 28
- 7
- 21
Правильный ответ: 7.
Почему: Апиксабан при лечении острой ВТЭ назначается в повышенной дозе 10 мг два раза в сутки в течение первых 7 дней, после чего переходят на поддерживающую дозу 5 мг два раза в сутки. Более длительные сроки (14, 21, 28 дней) соответствуют другим препаратам или схемам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2869T024739 · 2018
Длительность применения апиксабана в дозе 10 мг два раза в сутки для лечения острой венозной тромбоэмболии составляет (день)
- 14
- 28
- 7
- 21
Правильный ответ: 7.
Почему: Апиксабан при лечении острой ВТЭ назначается в повышенной дозе 10 мг два раза в сутки в течение первых 7 дней, после чего переходят на поддерживающую дозу 5 мг два раза в сутки. Более длительные сроки (14, 21, 28 дней) соответствуют другим препаратам или схемам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2870T024741 · 2017
Длительность антикоагулянтной терапии после первого эпизода венозной тромбоэмболии (ВТЭ) составляет не менее _____ месяцев
- 9
- 6
- 3
- 12
Правильный ответ: 3.
Почему: После первого эпизода ВТЭ с устранимым провоцирующим фактором минимальная длительность антикоагулянтной терапии составляет 3 месяца, этот срок необходим для организации тромба и снижения риска раннего рецидива. Более длительные сроки (6, 12 месяцев) применяются при неспровоцированной ВТЭ или сохраняющихся факторах риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2871T024741 · 2018
Длительность антикоагулянтной терапии после первого эпизода венозной тромбоэмболии (ВТЭ) составляет не менее (мес.)
- 9
- 6
- 3
- 12
Правильный ответ: 3.
Почему: После первого эпизода ВТЭ с устранимым провоцирующим фактором минимальная длительность антикоагулянтной терапии составляет 3 месяца, этот срок необходим для организации тромба и снижения риска раннего рецидива. Более длительные сроки (6, 12 месяцев) применяются при неспровоцированной ВТЭ или сохраняющихся факторах риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2872T024742 · 2018
Проведение тромболитической терапии при острой венозной тромбоэмболии (ВТЭ) показано при
- илиофеморальном тромбозе
- двусторонней ТЭЛА
- повторной тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)
- кардиогенном шоке
Правильный ответ: кардиогенном шоке.
Почему: Тромболизис при острой ВТЭ (ТЭЛА) показан при высоком риске смерти, то есть при кардиогенном шоке и устойчивой гипотензии, когда польза превышает риск кровотечения. Распространенность или двусторонность ТЭЛА сами по себе без гемодинамической нестабильности не являются показанием к тромболизису. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2873T024743 · 2018
Средством первого выбора для лечения и вторичной профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) у онкологических больных являются
- прямые оральные антикоагулянты
- низкомолекулярные гепарины
- антагонисты витамина К
- антиагреганты
Правильный ответ: низкомолекулярные гепарины. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2874T024745 · 2018
Имплантация кава-фильтра должна быть рассмотрена при
- рецидивирующей ТЭЛА на фоне приема антикоагулянтов
- планируемом оперативном вмешательстве высокого риска
- тромбозе глубоких вен
- массивной ТЭЛА
Правильный ответ: рецидивирующей ТЭЛА на фоне приема антикоагулянтов.
Почему: Имплантация кава-фильтра рассматривается при рецидиве ТЭЛА, развивающемся несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию, когда медикаментозная профилактика не предотвращает повторную эмболизацию. При первичном тромбозе глубоких вен или плановых операциях предпочтение отдается антикоагулянтам и временным мерам профилактики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2875T024747 · 2018
Продленная тромбопрофилактика показана при
- вторичной легочной гипертензии
- повторном эпизоде неспровоцированной ТЭЛА
- острой венозной тромбоэмболии (ВТЭ)
- известной тромбофилии
Правильный ответ: повторном эпизоде неспровоцированной ТЭЛА.
Почему: Повторный эпизод неспровоцированной ВТЭ/ТЭЛА означает высокий риск рецидива без устранимого провоцирующего фактора, поэтому антикоагулянтная терапия продлевается на неопределенный срок. Единичный спровоцированный эпизод, тромбофилия или легочная гипертензия сами по себе без рецидива такого объема доказательств не дают. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.