Вопросы 2926–2950
- Вопрос 2926T024799 · 2018
Множественные травмы, обширные хирургические вмешательства, септические состояния, злокачественные опухоли могут быть причиной развития
- геморрагического васкулита
- болезни Рандю-Ослера
- ДВС-синдрома
- гемолитической анемии
Правильный ответ: ДВС-синдрома.
Почему: Тяжёлая травма, сепсис, обширные операции и опухоли сопровождаются массивным поступлением тканевого тромбопластина и цитокинов в кровоток, запускающих генерализованную активацию свёртывания с последующим истощением факторов - то есть ДВС-синдром. Геморрагический васкулит и болезнь Рандю-Ослера имеют иную, не связанную с этими состояниями природу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2927T024800 · 2018
Критерием эффективности проводимой терапии в первые две недели при в12-дефицитной анемии является
- повышение уровня сывороточного железа
- повышение уровня ретикулоцитов
- нормализация уровня билирубина
- уменьшение числа микроцитов
Правильный ответ: повышение уровня ретикулоцитов.
Почему: При адекватной терапии витамином В12 костный мозг быстро переходит с мегалобластного на нормобластный тип кроветворения, что проявляется ретикулоцитарным кризом на 3-5 сутки лечения. Нормализация показателей железа и билирубина происходит значительно позже и не отражает раннюю эффективность терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2928T024801 · 2018
При лечении микросфероцитарной анемии используется
- Цианкобаламин
- спленэктомия
- гормонотерапия
- ферротерапия
Правильный ответ: спленэктомия.
Почему: При наследственном микросфероцитозе дефектные эритроциты разрушаются преимущественно в селезёнке, поэтому спленэктомия устраняет основной очаг гемолиза и приводит к стойкой клинико-гематологической ремиссии. Ферротерапия и цианокобаламин патогенетически не обоснованы, так как дефицита этих веществ при данном заболевании нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2929T024802 · 2018
Первоочередным методом лечения анемической комы вне зависимости от этиологии является
- переливание эритроцитарной массы
- проведение плазмафереза
- введение глюкокортикостероидов
- переливание свежезамороженной плазмы
Правильный ответ: переливание эритроцитарной массы.
Почему: Анемическая кома обусловлена критической гипоксией тканей из-за резкого снижения кислородной ёмкости крови, поэтому неотложным и жизнеспасающим вмешательством служит переливание эритроцитарной массы, восстанавливающее транспорт кислорода. Плазма и глюкокортикостероиды не устраняют основную причину - дефицит переносчиков кислорода. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2930T024803 · 2018
Во время гемолитического криза при аутоиммунной гемолитической анемии в первую очередь необходимо
- проведение плазмафереза
- переливание свежезамороженной плазмы
- назначение антибиотиков
- назначение стероидов
Правильный ответ: назначение стероидов.
Почему: При аутоиммунной гемолитической анемии гемолиз обусловлен выработкой аутоантител, поэтому препаратами первой линии для подавления иммунного ответа являются глюкокортикостероиды. Плазмаферез и переливание плазмы используются как вспомогательные или резервные методы при неэффективности стероидной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2931T024806 · 2018
Показанием для парентерального введения препаратов железа является
- язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии
- язвенная болезнь желудка в стадии обострения
- планируемое оперативное лечение миомы матки
- повторная беременность
Правильный ответ: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Почему: Обострение язвенной болезни желудка является противопоказанием для приёма пероральных препаратов железа из-за риска усиления раздражения слизистой и кровотечения, поэтому в этот период железо вводят парентерально. При ремиссии язвы, беременности и подготовке к плановой операции пероральный приём препаратов железа допустим и предпочтителен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2932T024807 · 2018
Показанием для парентерального введения препаратов железа является резекция
- тонкой кишки
- толстой кишки
- правого легкого
- поджелудочной железы
Правильный ответ: тонкой кишки.
Почему: Железо всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки, поэтому резекция тонкой кишки нарушает абсорбцию перорального железа и требует парентерального введения препарата. Резекция толстой кишки, поджелудочной железы или лёгкого не влияет на основную зону всасывания железа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2933T024808 · 2018
Первый этап лечения железодефицитной анемии предусматривает назначение препаратов железа (в пересчете на трехвалентное) в дозе (мг)
- 200-300
- 50-100
- 500-1000
- 100-150
Правильный ответ: 200-300.
Почему: На первом этапе лечения железодефицитной анемии для насыщения депо и купирования дефицита назначают препараты железа в суточной дозе 200-300 мг в пересчёте на трёхвалентное железо. Меньшие дозы недостаточны для адекватного восполнения дефицита, а значительно большие повышают риск побочных эффектов без дополнительной клинической пользы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2934T024810 · 2018
При сидероахрестической анемии противопоказан
- Витамин В6
- Десферал
- Витамин С
- Феррум Лек
Правильный ответ: Феррум Лек.
Почему: Сидероахрестическая анемия связана не с дефицитом железа, а с нарушением его утилизации при синтезе гема, поэтому в организме уже имеется избыток железа и назначение препаратов железа (Феррум Лек) противопоказано из-за риска гемосидероза. Витамин В6 и десферал, напротив, патогенетически обоснованы при этой форме анемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2935T024811 · 2018
При решении вопроса о продолжении ферротерапии оценивают уровень
- трансферина
- ферритина
- сывороточного железа
- общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС)
Правильный ответ: ферритина.
Почему: Ферритин отражает величину тканевых запасов железа и первым снижается при их истощении, поэтому его уровень используют для оценки эффективности и длительности ферротерапии. Сывороточное железо и ОЖСС более вариабельны и зависят от времени суток и приема пищи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2936T024812 · 2018
Препаратом трехвалентного железа является
- Мальтофер
- Тотема
- Ферретаб
- Сорбифер
Правильный ответ: Мальтофер.
Почему: Мальтофер содержит железо в форме гидроксид-полимальтозного комплекса, где железо находится в трехвалентной форме, что обеспечивает его контролируемое высвобождение и лучшую переносимость. Сорбифер, Ферретаб и Тотема содержат двухвалентное железо. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2937T024813 · 2018
Препаратом группы фумарата железа является
- Сорбифер
- Тотема
- Мальтофер
- Ферретаб
Правильный ответ: Ферретаб.
Почему: Ферретаб содержит железо в виде фумарата железа в комбинации с фолиевой кислотой. Сорбифер и Тотема относятся к другим солям железа, а Мальтофер - к трехвалентному железу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2938T024814 · 2018
Препаратом группы глюконата железа является
- Сорбифер
- Тотема
- Мальтофер
- Ферретаб
Правильный ответ: Тотема.
Почему: Тотема представляет собой препарат на основе глюконата железа, дополнительно содержащий глюконаты марганца и меди. Мальтофер содержит трехвалентное железо, а Сорбифер и Ферретаб - сульфат и фумарат соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2939T024815 · 2018
Препаратом группы сульфата железа является
- Ферретаб
- Мальтофер
- Сорбифер
- Тотема
Правильный ответ: Сорбифер.
Почему: Сорбифер Дурулес содержит сульфат железа в сочетании с аскорбиновой кислотой, улучшающей его абсорбцию. Мальтофер и Тотема относятся к другим химическим формам железа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2940T024816 · 2018
Фолиевая кислота входит в состав препарата
- Феррум Лек
- Тотема
- Матерна
- Сорбифер
Правильный ответ: Матерна. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2941T024817 · 2018
Микроэлементы (медь, марганец) входят в состав препарата
- Мальтофер
- Тотема
- Матерна
- Сорбифер
Правильный ответ: Тотема. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2942T024818 · 2018
При выявлении в12-дефицитной анемии лечение витамином В12 начинают с дозы (мкг в сутки)
- 300
- 100
- 500
- 200
Правильный ответ: 500.
Почему: Лечение В12-дефицитной анемии начинают с насыщающих доз цианокобаламина 500 мкг в сутки внутримышечно для быстрого восполнения дефицита и купирования неврологических нарушений. Меньшие дозы недостаточны для насыщения депо на начальном этапе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2943T024819 · 2018
При хронической почечной недостаточности лечение анемии включает назначение
- Фолиевой кислоты
- Витамина В12
- Преднизолона
- Эритропоэтина
Правильный ответ: Эритропоэтина.
Почему: Анемия при хронической почечной недостаточности обусловлена дефицитом эндогенного эритропоэтина вследствие поражения почек, поэтому патогенетическим лечением является его заместительное введение. Витамин В12 и фолиевая кислота применяются при других видах анемии, преднизолон не влияет на этот механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2944T024820 · 2018
Беременным, подросткам, лицам, получающим длительно противосудорожные препарараты, злоупотребляющим алкоголем, при лечении железодефицитной анемии ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать препараты, содержащие
- микроэлементы
- фолиевую кислоту
- витамин С
- витамин В12
Правильный ответ: фолиевую кислоту.
Почему: У беременных, подростков, лиц на длительной противосудорожной терапии и злоупотребляющих алкоголем повышен риск сопутствующего дефицита фолиевой кислоты из-за повышенной потребности или нарушения ее метаболизма. Поэтому им целесообразно добавлять препараты с фолиевой кислотой, а не витамин В12 или микроэлементы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2945T024821 · 2018
Профилактическое лечение в12-дефицитной анемии проводится
- ежедневно по 500 мкг витамина В12
- 1000 мкг витамина В12 1 раз в год
- 1000 мкг витамина В12 1 раз в полгода
- ежемесячно по 500 мкг витамина В12
Правильный ответ: ежемесячно по 500 мкг витамина В12.
Почему: После насыщающего курса поддерживающая терапия В12-дефицитной анемии проводится ежемесячными инъекциями по 500 мкг цианокобаламина пожизненно, так как депо витамина в печени истощается постепенно и требует регулярного восполнения. Ежедневное введение избыточно, а интервалы в полгода-год не обеспечивают стабильного уровня кобаламина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2946T024824 · 2018
Для хронического гепатита с характерно
- преобладание АСТ над АЛТ
- преобладание АЛТ над АСТ
- изолированное повышение АCТ
- изолированное повышение АЛТ
Правильный ответ: преобладание АЛТ над АСТ.
Почему: При хроническом вирусном гепатите С преимущественно страдают цитоплазматические структуры гепатоцитов, поэтому АЛТ как цитоплазматический фермент повышается в большей степени, чем митохондриальная АСТ. Преобладание АСТ над АЛТ более характерно для алкогольного поражения печени и выраженного фиброза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2947T024833 · 2018
Портальная гипертензия при заболеваниях печени диагностируется при сочетании варикозного расширения вен пищевода
- с эхонеоднородностью селезенки
- с увеличением селезенки
- со снижением эхоплотности селезенки
- с уменьшением селезенки
Правильный ответ: с увеличением селезенки.
Почему: Портальная гипертензия сопровождается застоем крови в селезеночной вене, что приводит к венозному полнокровию и увеличению селезенки (спленомегалии) наряду с варикозным расширением вен пищевода. Изменения эхоструктуры и эхоплотности селезенки не являются специфичными диагностическими критериями портальной гипертензии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2948T024835 · 2018
Диагностически значимым для хронического панкреатита является наличие
- пониженной активности диастазы мочи
- кальцинатов в головке поджелудочной железы
- повышенной активности эластазы в кале
- большого количества жира в кале
Правильный ответ: кальцинатов в головке поджелудочной железы.
Почему: Кальцинаты в головке поджелудочной железы отражают необратимые структурные изменения паренхимы и являются достоверным морфологическим признаком хронического панкреатита, выявляемым при визуализации. Снижение эластазы кала и стеаторея отражают функциональную недостаточность, но не являются специфичным диагностическим морфологическим критерием самого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2949T024837 · 2018
Для оценки функциональных последствий хронического панкреатита следует определить в крови уровень
- глюкозы и инсулина натощак
- холестерола и триглицеридов натощак
- липазы и амилазы после пробного завтрака
- железа и витамина В12 после пробного завтрака
Правильный ответ: глюкозы и инсулина натощак.
Почему: Функциональные последствия хронического панкреатита включают развитие эндокринной недостаточности с нарушением углеводного обмена, поэтому определяют глюкозу и инсулин натощак для оценки инсулярного аппарата. Липаза и амилаза отражают острое повреждение железы, а не хронические функциональные нарушения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2950T024838 · 2018
Для оценки нарушений внешнесекреторной функции поджелудочной железы определяют активность
- липазы крови
- эластазы кала
- эластазы крови
- липазы кала
Правильный ответ: эластазы кала.
Почему: Эластаза кала - фермент, устойчивый к разрушению в кишечнике и не изменяющийся при заместительной ферментной терапии, поэтому её уровень в кале точно отражает собственную внешнесекреторную функцию поджелудочной железы. Активность липазы и эластазы крови отражает иные процессы, а не состояние экзокринной секреции. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.