Вопросы 2951–2975
- Вопрос 2951T024839 · 2018
Определение активности эластазы кала при хронических заболеваниях поджелудочной железы служит для
- дифференциальной диагностики опухолевых заболеваний и хронического панкреатита
- оценки степени инкреторной недостаточности поджелудочной железы
- оценки степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы
- диагностики повреждения островкового аппарата поджелудочной железы
Правильный ответ: оценки степени внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Почему: Эластаза-1 кала является маркером экзокринной функции поджелудочной железы, так как она не разрушается при прохождении через кишечник и количественно соответствует секреторной способности органа. Для дифференциальной диагностики опухолей или оценки инкреторной функции этот показатель не используется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2952T024840 · 2017
Окончательный диагноз синдрома раздраженной кишки может быть установлен на основании полного клиникоинструментального обследования и
- гистологического подтверждения
- ирригоскопического подтверждения
- исключения других заболеваний
- иммуногистохимического подтверждения
Правильный ответ: исключения других заболеваний.
Почему: Синдром раздраженного кишечника - функциональное расстройство, диагноз которого устанавливается на основании характерных клинических критериев после исключения органической патологии со сходными симптомами. Специфических гистологических или инструментальных подтверждающих признаков у этого заболевания не существует. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2953T024840 · 2018
Окончательный диагноз «синдром раздраженной кишки» может быть установлен на основании полного клинико-инструментального обследования и
- гистологического подтверждения
- ирригоскопического подтверждения
- исключения других заболеваний
- иммуногистохимического подтверждения
Правильный ответ: исключения других заболеваний.
Почему: Синдром раздраженного кишечника - функциональное расстройство, диагноз которого устанавливается на основании характерных клинических критериев после исключения органической патологии со сходными симптомами. Специфических гистологических или инструментальных подтверждающих признаков у этого заболевания не существует. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2954T024844 · 2018
При повышении билирубина, типичном для синдрома Жильбера, надо исключить
- хроническую алкогольную интоксикацию
- острый вирусный гепатит А
- гемолитическую анемию
- инфекционный мононуклеоз
Правильный ответ: гемолитическую анемию.
Почему: Синдром Жильбера проявляется неконъюгированной гипербилирубинемией, схожей с лабораторной картиной гемолиза, поэтому гемолитическую анемию необходимо исключить в первую очередь при дифференциальной диагностике. Вирусные гепатиты и алкогольная интоксикация обычно сопровождаются повышением трансаминаз и иной клинической картиной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2955T024850 · 2018
Причиной тромбоза воротной вены и её ветвей является дефицит
- иммуноглобулина G
- алкогольдегидрогеназы
- витамина K
- протеинов С и S
Правильный ответ: протеинов С и S.
Почему: Протеины С и S - естественные антикоагулянты, их дефицит ведет к гиперкоагуляции и тромбообразованию, в том числе в системе воротной вены. Дефицит витамина K, напротив, снижает коагуляционный потенциал, а недостаток алкогольдегидрогеназы и иммуноглобулина G не связан с тромбообразованием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2956T024852 · 2018
При ишемическом колите язвенное поражение локализуется в кишке
- подвздошной
- сигмовидной
- прямой
- слепой
Правильный ответ: сигмовидной. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2957T024854 · 2018
Воспалительный процесс при язвенном колите почти всегда затрагивает слизистую оболочку кишки
- поперечной ободочной
- прямой
- подвздошной
- восходящей ободочной
Правильный ответ: прямой.
Почему: Язвенный колит начинается с прямой кишки и распространяется проксимально непрерывно, поэтому поражение ректальной слизистой присутствует почти в 95% случаев. Подвздошная кишка вовлекается редко и только в виде обратного илеита, что отличает ЯК от болезни Крона с ее терминальным илеитом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2958T024855 · 2017
Диагноз глютеновой энтеропатии (целиакии) подтверждается обнаружением
- непереваренного глиадина и ретикулина в кале
- альфа-амилазы (птиалина) в виде L-изомера в слюне
- антител к тканевой трансглутаминазе в крови
- свободных дезаминированных пептидов глютена в моче
Правильный ответ: антител к тканевой трансглутаминазе в крови.
Почему: Серологический скрининг целиакии основан на определении антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью к аутоиммунному повреждению слизистой тонкой кишки. Остальные варианты не являются стандартизированными лабораторными маркерами, применяемыми в клинической диагностике. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2959T024855 · 2018
Диагноз «глютеновая энтеропатия (целиакия)» подтверждается обнаружением
- непереваренного глиадина и ретикулина в кале
- альфа-амилазы (птиалина) в виде L-изомера в слюне
- антител к тканевой трансглутаминазе в крови
- свободных дезаминированных пептидов глютена в моче
Правильный ответ: антител к тканевой трансглутаминазе в крови.
Почему: Серологический скрининг целиакии основан на определении антител к тканевой трансглутаминазе класса IgA, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью к аутоиммунному повреждению слизистой тонкой кишки. Остальные варианты не являются стандартизированными лабораторными маркерами, применяемыми в клинической диагностике. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2960T024857 · 2017
Обследование на глютеновую энтеропатию (целиакию) показано больным
- сахарным диабетом 1–го типа
- алиментарным ожирением
- наследственной гиперхолестеринемией
- первичным наследственным гемохроматозом
Правильный ответ: сахарным диабетом 1–го типа.
Почему: Сахарный диабет 1 типа входит в группу аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с целиакией из-за общего генетического фона (HLA-DQ2/DQ8), поэтому таким пациентам рекомендован скрининг. Алиментарное ожирение и гиперхолестеринемия не имеют патогенетической связи с глютен-чувствительной энтеропатией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2961T024857 · 2018
Обследование на глютеновую энтеропатию (целиакию) показано больным
- сахарным диабетом 1 типа
- алиментарным ожирением
- наследственной гиперхолестеринемией
- первичным наследственным гемохроматозом
Правильный ответ: сахарным диабетом 1 типа.
Почему: Сахарный диабет 1 типа входит в группу аутоиммунных заболеваний, ассоциированных с целиакией из-за общего генетического фона (HLA-DQ2/DQ8), поэтому таким пациентам рекомендован скрининг. Алиментарное ожирение и гиперхолестеринемия не имеют патогенетической связи с глютен-чувствительной энтеропатией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2962T024862 · 2018
Стадия фиброза печени у больного хроническим гепатитом в без биопсии может быть установлена при помощи
- дуплексного ультразвукового сканирования
- магнитно-резонансной томографии
- транзиентной эластометрии
- компьютерной томографии с контрастированием
Правильный ответ: транзиентной эластометрии.
Почему: Транзиентная эластометрия (фиброскан) позволяет неинвазивно оценить плотность печеночной ткани и степень фиброза по шкале METAVIR, заменяя биопсию в большинстве клинических ситуаций. КТ, МРТ и дуплексное сканирование дают структурную и сосудистую информацию, но не количественную оценку фиброза напрямую. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2963T024865 · 2018
После полной иммунизации против гепатита в в крови выявляется наличие
- HBs антигена и отсутствие анти-HBe
- анти-HBcor и отсутствие анти- HBs
- анти- HBs и отсутствие анти-HBcor
- анти- HBs и наличие анти-HBcor
Правильный ответ: анти- HBs и отсутствие анти-HBcor.
Почему: Полная вакцинация формирует изолированный протективный иммунитет только к поверхностному антигену, поэтому выявляются анти-HBs при отсутствии анти-HBcor, который появляется исключительно при естественном инфицировании. Наличие анти-HBcor говорит о перенесенной natural-инфекции, а не о вакцинальном иммунитете. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2964T024866 · 2018
К внекишечным проявлениям болезни Крона относят
- узловатую эритему
- межкишечные свищи
- панкреатогенный сахарный диабет
- генерализованный эрозивный псориаз
Правильный ответ: узловатую эритему.
Почему: Узловатая эритема - классическое внекишечное кожное проявление болезни Крона, связанное с активностью воспалительного процесса. Межкишечные свищи и панкреатогенный диабет являются осложнениями самого кишечного процесса, а не системными внекишечными проявлениями. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2965T024871 · 2018
При гепатокарциноме в крови повышается уровень
- альфафетопротеина
- бетафитостерина
- прокальцитонина
- гамма-глобулина
Правильный ответ: альфафетопротеина.
Почему: Альфа-фетопротеин - основной онкомаркер гепатоцеллюлярной карциномы, его повышение в сыворотке используется для диагностики и скрининга у пациентов с циррозом печени. Прокальцитонин и гамма-глобулин отражают воспалительные и иммунные процессы, но не специфичны для гепатокарциномы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2966T024873 · 2018
При аутоиммунном гепатите в крови повышено содержание
- бета-глобулина и IgA
- гамма-глобулина и IgG
- альфа1-глобулина и IgE
- альфа2-глобулина и IgM
Правильный ответ: гамма-глобулина и IgG.
Почему: Аутоиммунный гепатит характеризуется поликлональной гипергаммаглобулинемией с преимущественным повышением IgG, что отражает активацию гуморального иммунного ответа против гепатоцитов. Повышение IgA или IgM типично для других заболеваний печени (алкогольного или первичного билиарного холангита соответственно). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2967T024874 · 2018
При болезни Вильсона в крови снижено содержание
- альфафетопротеина
- альфа1-антитрипсина
- гамма-глобулина
- церулоплазмина
Правильный ответ: церулоплазмина.
Почему: Болезнь Вильсона связана с мутацией гена ATP7B, что нарушает включение меди в церулоплазмин и его секрецию печенью, поэтому уровень церулоплазмина в крови снижен. Остальные белки не участвуют в патогенезе этого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2968T024875 · 2018
Лечение псевдомембранозного колита в легкой форме следует начинать с применения Метронидазола
- внутривенно
- внутрь и внутривенно
- внутрь
- в свечах и в виде ректальной пены
Правильный ответ: внутрь. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2969T024879 · 2018
Применение препаратов интерферона альфа для лечения хронического гепатита с часто вызывает
- миалгию
- кашель
- ишиалгию
- брадипное
Правильный ответ: миалгию. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 2970T024889 · 2018
Побочным эффектом препаратов урсодезоксихолевой кислоты является
- сухость во рту
- понос
- головная боль
- задержка стула
Правильный ответ: понос.
Почему: Урсодезоксихолевая кислота повышает долю желчных кислот в кишечнике и может усиливать перистальтику, вызывая диарею - это наиболее частый побочный эффект препарата. Головная боль и сухость во рту для него нехарактерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2971T024890 · 2018
Препараты лактулозы используются для лечения печеночной энцефалопатии на основании их способности
- усиливать выведение аммиака почками
- подавлять образование аммиака в мышцах
- подавлять образование аммиака в кишечнике
- усиливать связывание аммиака в печени
Правильный ответ: подавлять образование аммиака в кишечнике.
Почему: Лактулоза расщепляется кишечной микрофлорой до органических кислот, что снижает pH в просвете кишки и подавляет рост аммониегенных бактерий, а также способствует переходу аммиака в неабсорбируемую ионизированную форму (NH4+), уменьшая его образование и всасывание в кишечнике. На мышцы, печень и почки препарат не действует. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2972T024902 · 2018
Побочным эффектом применения раздражающих и осмотических слабительных может стать
- синдром функциональной недостаточности мышц тазового дна
- лаксативная болезнь
- дивертикулярная болезнь толстой кишки
- синдром раздраженной толстой кишки
Правильный ответ: лаксативная болезнь.
Почему: Длительное неконтролируемое применение раздражающих и осмотических слабительных приводит к привыканию кишечника и снижению его собственной моторной активности, что обозначается как лаксативная болезнь (атония толстой кишки, меланоз). Дивертикулярная болезнь и СРК имеют иную этиологию, не связанную напрямую со злоупотреблением слабительными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2973T024914 · 2018
Для лечения тяжелого алкогольного гепатита преднизолон НАЗНАЧАЮТ в дозе 40 мг/сут
- внутривенно
- в микроклизмах
- внутримышечно
- перорально
Правильный ответ: перорально.
Почему: При тяжелом алкогольном гепатите глюкокортикоиды, в частности преднизолон, назначают перорально в дозе около 40 мг/сут курсом на несколько недель с последующим снижением дозы. Парентеральные пути введения в стандартной схеме лечения не используются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2974T024922 · 2018
Эффективность иммунизации против вируса гепатита в контролируется определением в крови количества антител к
- HBcor антигену
- HBs антигену
- HBe антигену класса IgG
- HBe антигену класса IgA
Правильный ответ: HBs антигену.
Почему: Протективный иммунитет после вакцинации против гепатита В формируется за счет антител к поверхностному антигену (anti-HBs), поэтому эффективность вакцинации оценивают именно по их титру в крови. Антитела к core- и e-антигенам отражают естественную инфекцию, а не постпрививочный иммунитет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 2975T024925 · 2018
Сидеропенический синдром проявляется
- прогрессированием онихомикоза
- pica chlorotica
- кожным зудом
- изменением дистальных фаланг пальцев по типу барабанных палочек
Правильный ответ: pica chlorotica.
Почему: Сидеропенический синдром при дефиците железа включает извращение вкуса (pica chlorotica) - желание есть мел, землю, лед - как проявление тканевой гипоксии и нарушения работы железозависимых ферментов. Барабанные палочки и прогрессирующий онихомикоз не характерны для сидеропении. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.