Вопросы 3051–3075
- Вопрос 3051T025028 · 2018
Появление болей, жжения, онемения, «ползания мурашек» в дистальных отделах нижних конечностей, нередко в пальцах, снижение ахиллова и коленного рефлексов, ослабление тактильной и болевой чувствительности при сахарном диабете свидетельствует о
- периферической полинейропатии
- поражении ЦНС
- «перемежающейся хромоте»
- микроангиопатии
Правильный ответ: периферической полинейропатии.
Почему: Описанные симметричные сенсорные нарушения в дистальных отделах конечностей со снижением рефлексов - типичная клиника диабетической периферической полинейропатии, развивающейся из-за поражения нервных волокон при хронической гипергликемии. Микроангиопатия поражает сосуды, а не нервную ткань, поэтому не даёт такой чувствительной симптоматики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3052T025029 · 2018
Увеличение размеров печени у больного сахарным диабетом является результатом
- цирроза
- сердечной недостаточности
- диабетической нефропатии
- жирового гепатоза
Правильный ответ: жирового гепатоза.
Почему: При сахарном диабете нарушение липидного обмена и инсулинорезистентность приводят к избыточному накоплению жира в гепатоцитах - жировому гепатозу, который проявляется гепатомегалией. Цирроз и сердечная недостаточность не являются типичным прямым следствием диабета в отличие от стеатоза печени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3053T025031 · 2018
Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при
- диффузном токсическом зобе
- гипотиреозе
- сахарном диабете
- эндемическом зобе
Правильный ответ: сахарном диабете.
Почему: Гипергликемия вызывает осмотический диурез с полиурией и компенсаторной жаждой, а также сухость кожи и зуд из-за дегидратации и микроангиопатии. При заболеваниях щитовидной железы такой комплекс симптомов не характерен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3054T025032 · 2017
Снижение памяти, запор, брадикардия являются характерными клиническими признаками для
- диффузного токсического зоба
- сахарного диабета
- феохромоцитомы
- гипотиреоза
Правильный ответ: гипотиреоза.
Почему: Снижение обменных процессов при гипотиреозе замедляет моторику кишечника и сердечный ритм, а также угнетает когнитивные функции, что проявляется запорами, брадикардией и снижением памяти. При тиреотоксикозе и феохромоцитоме, напротив, наблюдается тахикардия и усиление моторики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3055T025032 · 2018
Снижение памяти, запор, брадикардия являются характерными клиническими признаками
- диффузного токсического зоба
- сахарного диабета
- феохромоцитомы
- гипотиреоза
Правильный ответ: гипотиреоза.
Почему: Снижение обменных процессов при гипотиреозе замедляет моторику кишечника и сердечный ритм, а также угнетает когнитивные функции, что проявляется запорами, брадикардией и снижением памяти. При тиреотоксикозе и феохромоцитоме, напротив, наблюдается тахикардия и усиление моторики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3056T025033 · 2018
Наиболее простым и достаточно информативным методом ранней диагностики центрального рака легкого является
- флюорография органов грудной клетки
- бронхоскопия
- спирометрия
- цитологическое исследование мокроты
Правильный ответ: цитологическое исследование мокроты.
Почему: Цитологическое исследование мокроты - простой, неинвазивный и доступный метод, позволяющий выявить опухолевые клетки при центральном раке легкого на ранних стадиях, так как опухоль растёт в просвет бронха и клетки легко слущиваются в мокроту. Флюорография менее чувствительна для выявления изменений именно центральной локализации на ранней стадии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3057T025034 · 2017
Ведущее место в диагностике центрального рака легкого занимает
- рентгенография легких
- цитологическое исследование мокроты
- клинический анализ крови
- бронхоскопия с биопсией
Правильный ответ: бронхоскопия с биопсией.
Почему: Бронхоскопия с биопсией позволяет визуально осмотреть опухоль в просвете бронха и получить гистологический материал для верификации диагноза, что делает её ведущим методом диагностики центрального рака легкого. Цитология мокроты и рентгенография дают лишь предположительные данные без прямой визуализации и морфологического подтверждения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3058T025035 · 2017
Дополнительный прием при аускультации легких – покашливание используют с целью
- выявить скрытую бронхиальную обструкцию
- отличить шум трения плевры от крепитации и хрипов
- отличить сухие хрипы от влажных хрипов
- отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры
Правильный ответ: отличить хрипы от крепитации или шума трения плевры.
Почему: Покашливание изменяет наполнение бронхов воздухом и перемещает мокроту, из-за чего хрипы и шум трения плевры могут исчезать или меняться, тогда как истинная крепитация, возникающая в альвеолах, после покашливания не меняется. Это позволяет отличить хрипы и плевральный шум от крепитации, а не выявить бронхообструкцию или разделить виды хрипов между собой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3059T025036 · 2018
Урчание при пальпации восходящей и поперечноободочной кишки свидетельствует, что
- в брюшной полости имеется свободная жидкость
- патологии нет
- имеется стеноз привратника
- в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы
Правильный ответ: в толстом кишечнике имеется жидкое содержимое и скапливаются газы.
Почему: Урчание (шум плеска/переливания) при пальпации толстой кишки возникает при перемешивании жидкого содержимого и газа в её просвете - это физиологический или функциональный признак, не связанный со свободной жидкостью в брюшной полости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3060T025037 · 2018
Для варикозной болезни нижних конечностей характерны
- боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе
- трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; судороги икроножных мышц голени в покое
- боли в икроножных мышцах, появляющиеся при ходьбе; трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; судороги икроножных мышц голени в покое.
- постоянный отек всей конечности; трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; судороги икроножных мышц голени в покое
Правильный ответ: трофические расстройства кожи у медиальной лодыжки; отек стопы и тупые боли в ноге, появляющиеся к концу рабочего дня; судороги икроножных мышц голени в покое.
Почему: Венозный застой при варикозной болезни вызывает трофические нарушения кожи в зоне перфорантных вен у медиальной лодыжки, вечерний отек и тупые боли из-за растяжения стенок вен, а также ночные судороги икроножных мышц. Боли при ходьбе (перемежающаяся хромота) характерны для артериальной недостаточности, а не для варикоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3061T025040 · 2018
Сочетание анемии и артериальной гипертонии характерно для
- хронической почечной недостаточности
- гипертонической болезни
- акромегалии
- синдрома Иценко-Кушинга
Правильный ответ: хронической почечной недостаточности.
Почему: При хронической почечной недостаточности анемия развивается из-за снижения продукции эритропоэтина, а гипертония - из-за задержки натрия и воды и активации РААС, поэтому оба синдрома сочетаются закономерно. Для гипертонической болезни анемия нехарактерна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3062T025042 · 2017
Для больных гипертонической болезнью в общем анализе мочи является характерным
- повышение удельного веса
- микрогематурия
- снижение удельного веса
- лейкоцитурия
Правильный ответ: снижение удельного веса.
Почему: При длительной гипертонической болезни развивается нефросклероз со снижением концентрационной функции почек, что проявляется гипо- и изостенурией. Лейкоцитурия и микрогематурия типичны для воспалительных и структурных поражений почек, а не для нефроангиосклероза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3063T025042 · 2018
Для больных гипертонической болезнью в общем анализе мочи характерно
- повышение удельного веса
- наличие микрогематурии
- снижение удельного веса
- наличие лейкоцитурии
Правильный ответ: снижение удельного веса.
Почему: При длительной гипертонической болезни развивается нефросклероз со снижением концентрационной функции почек, что проявляется гипо- и изостенурией. Лейкоцитурия и микрогематурия типичны для воспалительных и структурных поражений почек, а не для нефроангиосклероза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3064T025043 · 2018
Абсолютным диагностическим критерием артериальной гипертензии при феохромоцитоме является
- высокий уровень в моче 5-оксииндолуксусной кислоты
- наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов
- увеличение концентрации в плазме крови альдостерона
- низкий уровень катехоламинов в крови, оттекающей по почечным венам, и их концентрация в моче
Правильный ответ: наличие признаков опухоли надпочечника и гиперпродукции катехоламинов.
Почему: Диагноз феохромоцитомы подтверждается визуализацией опухоли надпочечника в сочетании с лабораторными признаками избыточной продукции катехоламинов (повышение катехоламинов и их метаболитов). Повышение альдостерона характерно для первичного гиперальдостеронизма, а не феохромоцитомы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3065T025044 · 2017
Предельное повышение артериального давления при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией является повышение АД до ________ мм рт.ст.
- 180
- 170
- 220
- 160
Правильный ответ: 220.
Почему: Критерием чрезмерной гипертензивной реакции на нагрузочную пробу считается повышение систолического АД до 220-230 мм рт.ст. и выше, что служит основанием для прекращения теста. Меньшие цифры (160-180) являются нормальной или умеренной реакцией на нагрузку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3066T025044 · 2018
Предельное повышение артериального давления при проведении велоэргометрической пробы у больных со стенокардией составляет (мм рт.ст.)
- 180
- 170
- 220
- 160
Правильный ответ: 220.
Почему: Критерием чрезмерной гипертензивной реакции на нагрузочную пробу считается повышение систолического АД до 220-230 мм рт.ст. и выше, что служит основанием для прекращения теста. Меньшие цифры (160-180) являются нормальной или умеренной реакцией на нагрузку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3067T025045 · 2018
Артериальная гипертензия может быть заподозрена у пациента с жалобами на
- одышку
- периферические отеки
- эпизоды потери сознания
- боль в теменной и затылочной областях
Правильный ответ: боль в теменной и затылочной областях.
Почему: Головная боль в теменно-затылочной области - типичная жалоба при повышении АД, связанная с нарушением тонуса церебральных сосудов. Одышка, отеки и синкопе более характерны для осложнений (сердечной недостаточности, аритмий), а не для самой гипертензии как таковой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3068T025046 · 2018
Следует проводить дифференциальную диагностику между стенокардией и
- атрофическим гастритом
- язвенной болезнью желудка
- хроническим колитом
- ГЭРБ
Правильный ответ: ГЭРБ.
Почему: ГЭРБ может давать загрудинную боль, сходную со стенокардией, за счет раздражения пищевода рефлюксом желудочного содержимого, что требует дифференциальной диагностики с ИБС. Гастрит и колит обычно проявляются иной локализацией боли, не имитирующей ангинозный приступ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3069T025047 · 2018
Ранним симптомом рака желудка является
- нарушение функции кишечника
- метеоризм
- немотивированная потеря аппетита
- анемия
Правильный ответ: немотивированная потеря аппетита.
Почему: Немотивированное снижение или потеря аппетита - один из ранних неспецифических симптомов опухолевой интоксикации при раке желудка, предшествующий развернутой клинической картине. Анемия и нарушения функции кишечника обычно присоединяются позже, при прогрессировании процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3070T025048 · 2018
Наиболее информативным методом ранней диагностики дискинезии желчевыводящих путей является
- биохимическое исследование желчи
- внутривенная холецистография
- ультразвуковая диагностика
- лапароскопия
Правильный ответ: биохимическое исследование желчи. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3071T025049 · 2018
Астма физического усилия возникает
- на фоне длительного приема НПВП
- после физической нагрузки
- во время физической нагрузки
- с сезонной периодичностью
Правильный ответ: после физической нагрузки.
Почему: Бронхоспазм при астме физического усилия развивается после прекращения нагрузки, обычно в первые 5-10 минут, за счет охлаждения и высушивания слизистой бронхов при форсированной вентиляции. Во время самой нагрузки бронхи, напротив, чаще расширены за счет симпатической активации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3072T025050 · 2017
Диагноз хронического бронхита устанавливается при наличии
- кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более
- не проходящего кашля в течение двух лет
- кашля не более 1 месяца
- факторов риска: курения, поллютантов
Правильный ответ: кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более.
Почему: Это классическое определение хронического бронхита по критериям ВОЗ - продуктивный кашель не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 последовательных лет при исключении других причин. Просто длительный непрекращающийся кашель без указанной периодичности в года не соответствует данному определению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3073T025050 · 2018
Диагноз «хронический бронхит» устанавливается при наличии
- кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более
- кашля, не проходящего в течение двух лет
- кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 1 месяца в году в течение 3 лет и более
- факторов риска: курения, поллютантов
Правильный ответ: кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более.
Почему: Это классическое определение хронического бронхита по критериям ВОЗ - продуктивный кашель не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 последовательных лет при исключении других причин. Просто длительный непрекращающийся кашель без указанной периодичности в года не соответствует данному определению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3074T025051 · 2018
Диагностика пылевого бронхита включает
- общий анализ мокроты, исследования функции внешнего дыхания, обзорную рентгенографию легких
- бронхоскопию, исследования функции внешнего дыхания, обзорную рентгенографию легких
- посев мокроты с определением антибиотикочувствительности, общий анализ мокроты, обзорную рентгенографию органов грудной клетки
- общий анализ мокроты, аллергопробы, исследование функции внешнего дыхания
Правильный ответ: бронхоскопию, исследования функции внешнего дыхания, обзорную рентгенографию легких. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3075T025052 · 2018
Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является
- положительная проба Манту
- гиперергическая реакция на туберкулин
- поражение туберкулезом лимфатических узлов
- «вираж» туберкулиновой пробы
Правильный ответ: «вираж» туберкулиновой пробы.
Почему: «Вираж» туберкулиновой пробы - переход отрицательной реакции в положительную или нарастание размера папулы на 6 мм и более - указывает на свежее инфицирование МБТ и является ключевым диагностическим признаком первичного туберкулеза. Сама по себе положительная проба Манту без динамики менее специфична. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.