Вопросы 3401–3425
- Вопрос 3401T025734 · 2018
Наиболее частыми побочными эффектами применения сибутрамина являются
- холестаз, гипербилирубинемия
- запоры и сухость кожи
- вздутие живота, диарея
- сердцебиение, потливость, сухость во рту
Правильный ответ: сердцебиение, потливость, сухость во рту. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3402T025737 · 2018
Для стратификации сердечно-сосудистого риска в первичной профилактике используется шкала
- CHA2DS2-VASc
- SCORE
- HAS-BLED
- GRACE
Правильный ответ: SCORE.
Почему: Шкала SCORE разработана для оценки суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых событий у лиц без установленных заболеваний, то есть именно для первичной профилактики. CHA2DS2-VASc и HAS-BLED применяются при фибрилляции предсердий, а GRACE - для прогноза при остром коронарном синдроме. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3403T025739 · 2018
На поражение органов-мишеней у больного с артериальной гипертензией указывает
- клубочковая фильтрация = 80 мл/мин
- комплекс интима-медиа =1,1
- индекс Соколова-Лайона>3,5 мВ, RaVL>1,1 мВ
- лодыжечно-плечевой индекс > 0,9
Правильный ответ: индекс Соколова-Лайона>3,5 мВ, RaVL>1,1 мВ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3404T025742 · 2017
У пациента с АД 180/100 мм рт.ст. ____ степень риска артериальной гипертензии
- низкая
- высокая
- очень высокая
- умеренная
Правильный ответ: высокая.
Почему: Степень риска при АГ определяется не только уровнем АД, но и наличием факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих заболеваний. АД 180/100 соответствует АГ 3 степени, которая сама по себе относится к категории высокого риска даже без дополнительных факторов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3405T025744 · 2018
Риск при артериальной гипертонии увеличивает
- низкий уровень ТГ (> 1,7 ммоль/л)
- неблагоприятный семейный анамнез ССЗ
- высокий уровень ЛПВП (>1,2 ммоль/л)
- возраст старше 45 лет
Правильный ответ: неблагоприятный семейный анамнез ССЗ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3406T025746 · 2018
Наибольший риск развития инсультов наблюдается при
- изолированной систолической АГ
- систоло-диастоличской АГ
- вторичной АГ
- изолированной диастолической АГ
Правильный ответ: изолированной систолической АГ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3407T025747 · 2018
По шкале SCORE рассчитывают риск развития в ближайшие 10 лет
- инфаркта миокарда
- инсульта
- фатальных осложнений
- сердечной недостаточности
Правильный ответ: фатальных осложнений.
Почему: Шкала SCORE изначально разработана для оценки суммарного риска фатальных сердечно-сосудистых событий (смерть от ИБС, инсульта и других сосудистых причин) в течение 10 лет. Риск отдельно инфаркта, инсульта или ХСН она не вычисляет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3408T025749 · 2018
У пациента с артериальной гипертензией рекомендовано ограничивать суточное употребление соли до (г)
- 2-4
- 3-5
- 1-3
- 5-6
Правильный ответ: 5-6. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3409T025750 · 2018
Приверженность к диете типа dash (диетический подход к прекращению гипертонии)
- снижает риск развития инфаркта миокарда
- снижает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий
- снижает риск развития инсульта, но не влияет на риск развития сердечной недостаточности
- способствует снижению АД, но не влияет на риск неблагоприятных сердечнососудистых событий
Правильный ответ: снижает риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Почему: DASH-диета (богатая овощами, фруктами, низкожировыми молочными продуктами, с ограничением натрия) доказанно снижает АД и уменьшает частоту сердечно-сосудистых событий, а не только нормализует давление. Поэтому вариант об изолированном влиянии только на АД неверен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3410T025752 · 2018
Начинать медикаментозные меры профилактики рекомендуют при риске по шкале SCORE равном (%)
- 10
- 3
- 2
- 5
Правильный ответ: 2. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3411T025775 · 2018
У пациентки с железодефицитной анемией, наличием в анамнезе резекции тощей и части подвздошной кишки наиболее оптимальным будет назначение
- Феррум Лек перорально
- Фолиевой кислоты перорально
- Феррум Лек внутримышечно
- Витамина В12 внутримышечно
Правильный ответ: Феррум Лек внутримышечно.
Почему: После резекции тощей и части подвздошной кишки нарушается всасывание железа в кишечнике, поэтому перорал ьные препараты неэффективны. В этой ситуации показано парентеральное (внутримышечное) введение железа, минуя повреждённый отдел кишки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3412T025776 · 2018
Показанием для парентерального введения препаратов железа является
- синдром мальдигестии
- язвенная болезнь желудка в стадии ремиссии
- повторная беременность
- планируемое оперативное лечение миомы матки
Правильный ответ: синдром мальдигестии.
Почему: Синдром мальдигестии сопровождается нарушением расщепления и всасывания нутриентов в кишечнике, что делает пероральный приём железа малоэффективным. В этом случае целесообразно парентеральное введение препаратов железа для гарантированного поступления в организм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3413T025787 · 2017
Для ХОБЛ средней степени тяжести (gold) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 _____ %
- > 80
- 50-80
- 30-50
- < 30
Правильный ответ: 50-80.
Почему: По классификации GOLD среднетяжёлая (II стадия) ХОБЛ характеризуется ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% при ОФВ1 в диапазоне 50-80% от должного. Значения выше 80% соответствуют лёгкой степени, а ниже 50% - тяжёлой или крайне тяжёлой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3414T025788 · 2018
Для ХОБЛ легкой степени тяжести (gold) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 (%)
- 50-80
- 30-50
- < 30
- > 80
Правильный ответ: > 80.
Почему: В классификации GOLD степени тяжести ХОБЛ выделяют по постбронходилатационному ОФВ1 при ОФВ1/ФЖЕЛ<70%: легкая степень (GOLD 1) соответствует ОФВ1 ≥80% от должного, что отражает минимальные функциональные нарушения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3415T025789 · 2018
Для ХОБЛ тяжелой степени (gold) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 (%)
- > 80
- 30-50
- < 30
- 50-80
Правильный ответ: 30-50.
Почему: Тяжелая степень ХОБЛ (GOLD 3) определяется диапазоном ОФВ1 30-50% от должного при ОФВ1/ФЖЕЛ<70%. Диапазон 50-80% соответствует среднетяжелой степени (GOLD 2), поэтому он не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3416T025790 · 2018
Для ХОБЛ крайне тяжелой степени (gold) характерно ОФВ1/ФЖЕЛ < 70%, ОФВ1 (%)
- > 80
- 30-50
- 50-80
- < 30
Правильный ответ: < 30.
Почему: Крайне тяжелая степень ХОБЛ (GOLD 4) устанавливается при ОФВ1<30% от должного (или <50% при наличии хронической дыхательной недостаточности) и ОФВ1/ФЖЕЛ<70%, что отражает максимальную выраженность бронхиальной обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3417T025791 · 2017
Индексом Тиффно называется отношение
- ОФВ1 к ФЖЕЛ
- ЖЕЛ к ФЖЕЛ
- ОФВ1 к МОС25-75
- ОФВ1 к ЖЕЛ
Правильный ответ: ОФВ1 к ФЖЕЛ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3418T025793 · 2018
Наиболее частым возбудителем пневмонии, который приводит к деструкции легочной ткани, является
- синегнойная палочка
- гемофильная палочка
- стафилококк
- пневмококк
Правильный ответ: стафилококк.
Почему: Стафилококковая пневмония характеризуется выраженной способностью возбудителя к деструкции легочной ткани с формированием абсцессов и булл за счет продукции экзотоксинов и ферментов агрессии. Пневмококк чаще вызывает классическую долевую пневмонию без деструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3419T025795 · 2018
Самым информативным методом диагностики у 60ти летнего больного с ателектазом верхней доли правого легкого, одышкой и непродуктивным кашлем является
- перфузионнаясцинтиграфиялегких
- бронхоскопия
- определение титра антител к ДНК
- cпирометрическое исследование
Правильный ответ: бронхоскопия.
Почему: Ателектаз доли легкого у пожилого пациента с длительным кашлем требует исключения эндобронхиальной обструкции (опухоль, инородное тело), а бронхоскопия позволяет визуализировать просвет бронха и получить материал для морфологической верификации. Сцинтиграфия и спирометрия не дают прямой визуализации причины обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3420T025800 · 2018
У больных идиопатическим легочным фиброзом при спирометрии выявляют
- смешанные изменения
- изменения только индекса Тиффно
- рестриктивные нарушения
- обструктивные нарушения
Правильный ответ: рестриктивные нарушения.
Почему: Идиопатический легочный фиброз характеризуется прогрессирующим снижением эластичности легочной ткани, что проявляется рестриктивным типом нарушений - снижением ЖЕЛ и ФЖЕЛ при сохранном или повышенном индексе Тиффно. Обструктивные нарушения для этого заболевания нехарактерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3421T025801 · 2018
В клинической картине идиопатического фиброзирующего альвеолита преобладает
- прогрессирующая одышка
- гнойная мокрота в большом количестве
- длительная и рецидивирующая лихорадка
- бледно-розовая сыпь в области суставов
Правильный ответ: прогрессирующая одышка.
Почему: Основным и доминирующим клиническим симптомом идиопатического фиброзирующего альвеолита является медленно прогрессирующая одышка при физической нагрузке, обусловленная нарастающим фиброзом интерстиция. Гнойная мокрота и лихорадка характерны для инфекционных процессов, а не для этого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3422T025803 · 2018
Для идиопатического легочного фиброза при компьютерной томографии органов грудной клетки типичны
- множественные полости в обоих легких
- диссеминированные инфильтративные изменения
- изменения по типу «матового стекла»
- инфильтративные изменения в одном легком
Правильный ответ: изменения по типу «матового стекла». Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3423T025804 · 2018
Наиболее неблагоприятный прогноз характерен для
- криптогенной организующейся пневмонии
- неспецифической интерстициальной пневмонии
- лимфоцитарной интерстициальной пневмонии
- острой интерстициальной пневмонии
Правильный ответ: острой интерстициальной пневмонии.
Почему: Острая интерстициальная пневмония (синдром Хаммена-Рича) протекает фульминантно с развитием диффузного альвеолярного повреждения и острой дыхательной недостаточностью, давая самую высокую летальность среди идиопатических интерстициальных пневмоний. Криптогенная организующаяся пневмония, напротив, обычно хорошо отвечает на терапию глюкокортикоидами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3424T025805 · 2018
При пневмонии, вызванной микоплазмой, следует назначать
- тетрациклины
- макролиды
- цефалоспорины
- пенициллины
Правильный ответ: макролиды.
Почему: Микоплазма - внутриклеточный возбудитель без клеточной стенки, поэтому бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) на нее не действуют. Макролиды подавляют синтез белка на рибосомах микоплазмы и накапливаются внутриклеточно, что обеспечивает эффективность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3425T025806 · 2018
Критерием госпитализации больного с пневмонией является
- выявленный лейкоцитоз более 10×109/л
- нестабильная гемодинамика
- фебрильная лихорадка в течение 3 дней
- верхнедолевая локализация поражения
Правильный ответ: нестабильная гемодинамика.
Почему: Нестабильная гемодинамика - признак тяжелого течения пневмонии и угрозы жизни, что требует немедленной госпитализации независимо от других показателей. Изолированный лейкоцитоз или фебрильная лихорадка сами по себе не являются критериями тяжести по шкалам (CURB-65, PORT). Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.