Вопросы 3451–3475
- Вопрос 3451T025867 · 2018
Основным фактором санаторно-курортного лечения больных с хроническим гломерулонефритом является
- бальнеологический
- климатический
- физиотерапевтический
- спелеологический
Правильный ответ: климатический.
Почему: При хроническом гломерулонефрите основное лечебное воздействие на курорте оказывает сухой теплый климат, способствующий расширению периферических сосудов и улучшению почечного кровотока, тогда как активные бальнео- и физиопроцедуры при нефрите ограничены из-за риска обострения. Поэтому ведущим считается именно климатический фактор. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3452T025870 · 2018
Наиболее диагностически информативным лабораторным показателем при наблюдении за больными в стадии ремиссии хронического гломерулонефрита является
- уровень мочевой кислоты в крови
- липидный спектр крови
- анализ мочи по Зимницкому
- суточная протеинурия
Правильный ответ: суточная протеинурия.
Почему: Суточная протеинурия отражает активность гломерулярного повреждения и является чувствительным маркером для оценки стабильности ремиссии и раннего выявления обострения хронического гломерулонефрита. Проба Зимницкого характеризует концентрационную функцию канальцев и менее информативна в отношении активности самого гломерулярного процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3453T025871 · 2018
Основным противопоказанием для направления больных с хроническим гломерулонефритом на санаторнокурортное лечение является
- протеинурия
- гиперстенурия
- лейкоцитурия
- азотемия
Правильный ответ: азотемия.
Почему: Азотемия свидетельствует о снижении функции почек и риске декомпенсации при нагрузочных климатических и бальнеологических воздействиях, поэтому служит основным противопоказанием к санаторно-курортному лечению. Изолированная протеинурия или лейкоцитурия без нарушения азотовыделительной функции не являются препятствием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3454T025885 · 2018
Возможным эхокардиографическим изменением у больных после проведенной химиотерапии является
- гипертрофия миокарда левого желудочка
- снижение сократительной способности миокарда
- миксоматозная дегенерация клапанов
- легочная гипертензия
Правильный ответ: снижение сократительной способности миокарда.
Почему: Кардиотоксичность химиопрепаратов (антрациклины, трастузумаб) приводит к повреждению кардиомиоцитов и дозозависимому снижению фракции выброса, что выявляется при ЭхоКГ. Миксоматозная дегенерация и гипертрофия ЛЖ связаны с другими процессами и не характерны для постхимиотерапевтического поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3455T025901 · 2017
Причиной увеличения преднагрузки на сердце может быть
- артериальная гипертензия
- гипертрофическая кардиомиопатия
- недостаточность митрального клапана
- стеноз устья аорты
Правильный ответ: недостаточность митрального клапана.
Почему: Преднагрузка определяется объемом крови, заполняющим желудочек перед систолой; при митральной недостаточности регургитирующий объем возвращается в левый желудочек и увеличивает его диастолическое наполнение. Стеноз устья аорты и гипертрофическая кардиомиопатия создают препятствие изгнанию, то есть повышают постнагрузку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3456T025903 · 2018
Усиленная пульсация во II межреберье справа от грудины чаще всего свидетельствует о
- легочной гипертензии
- расширении восходящей части аорты
- стенозе митрального клапана
- расширении полости левого желудочка
Правильный ответ: расширении восходящей части аорты.
Почему: Второе межреберье справа от грудины - точка аускультации и проекции восходящей аорты, поэтому её расширение или аневризма дают здесь усиленную пульсацию. Легочная гипертензия проявляется пульсацией слева во втором межреберье, в проекции легочной артерии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3457T025906 · 2018
На верхушку сердца лучше всего проводятся звуковые явления, связанные с деятельностью клапана
- митрального
- легочной артерии
- трикуспидального
- аортального
Правильный ответ: митрального.
Почему: Верхушка сердца соответствует проекции левого желудочка и является точкой наилучшей аускультации митрального клапана, звуковые феномены которого проводятся по току крови к верхушке. Аортальные и легочные шумы лучше слышны у основания сердца. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3458T025913 · 2018
Нормальный аортальный клапан ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ наличием ______ створок
- трех
- двух
- пяти
- четырех
Правильный ответ: трех.
Почему: Аортальный клапан в норме трехстворчатый (трикуспидальный), образован тремя полулунными створками - правой, левой и задней. Двустворчатое строение является врожденной аномалией, а не нормой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3459T025914 · 2017
Нормальная площадь митрального отверстия составляет_____ кв.см
- 2-4
- 6-8
- 3-5
- 4-6
Правильный ответ: 4-6.
Почему: Площадь митрального отверстия у здорового взрослого человека составляет около 4-6 кв.см, что обеспечивает свободный диастолический ток крови из левого предсердия в желудочек. Уменьшение площади ниже этих значений характеризует митральный стеноз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3460T025914 · 2018
Нормальная площадь митрального отверстия составляет (см2)
- 2-4
- 6-8
- 3-5
- 4-6
Правильный ответ: 4-6.
Почему: Площадь митрального отверстия у здорового взрослого человека составляет около 4-6 кв.см, что обеспечивает свободный диастолический ток крови из левого предсердия в желудочек. Уменьшение площади ниже этих значений характеризует митральный стеноз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3461T025915 · 2018
Покачивание головы в такт сердцебиению (симптом мюссе) типично для
- недостаточности аортального клапана
- недостаточности митрального клапана
- стеноза митрального клапана
- стеноза устья аорты
Правильный ответ: недостаточности аортального клапана.
Почему: Симптом Мюссе - ритмичное покачивание головы синхронно с пульсом, обусловлено резким колебанием пульсового давления и большим ударным объемом при аортальной недостаточности. Это один из классических периферических симптомов, связанных с высоким пульсовым давлением, а не с клапанными пороками с низким ударным объемом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3462T025916 · 2018
Тяжелым системным инфекционным заболеванием, протекающим с разрушением клапанов сердца, является
- инфекционный эндокардит
- острый перикардит
- токсическая кардиомиопатия
- миксоматозная дегенерация
Правильный ответ: инфекционный эндокардит.
Почему: Инфекционный эндокардит - системное инфекционное заболевание с поражением эндокарда и клапанов сердца, вызывающее их деструкцию, образование вегетаций и развитие клапанной недостаточности. Токсическая кардиомиопатия и перикардит не сопровождаются инфекционным разрушением клапанного аппарата. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3463T025917 · 2018
Пятна рота (белые пятна на глазном дне) характерны для
- инфекционного эндокардита
- ревмокардита
- артериальной гипертензии
- синдрома Марфана
Правильный ответ: инфекционного эндокардита.
Почему: Пятна Рота - белые очаги на глазном дне с геморрагическим венчиком, возникающие вследствие septических микроэмболий и иммунокомплексного васкулита при инфекционном эндокардите. Это один из периферических диагностических признаков заболевания наряду с узелками Ослера и пятнами Джейнуэй. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3464T025918 · 2018
Систолический шум у левого края грудины на выдохе является признаком
- стеноза аортального клапана
- недостаточности митрального клапана
- стеноза клапана легочной артерии
- недостаточности трехстворчатого клапана
Правильный ответ: стеноза клапана легочной артерии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3465T025919 · 2018
К позднему осложнению инфаркта миокарда относится
- фибрилляция желудочков
- кардиогенный шок
- аневризма левого желудочка
- разрыв стенки левого желудочка
Правильный ответ: аневризма левого желудочка.
Почему: Аневризма левого желудочка формируется в исходе трансмурального инфаркта в сроки от нескольких недель и позже, относясь к поздним осложнениям. Разрыв стенки, кардиогенный шок и фибрилляция желудочков развиваются в острейшем или остром периоде, то есть являются ранними осложнениями. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3466T025920 · 2018
Усиление I тона сердца может наблюдаться при
- артериальной гипотонии
- ожирении
- тиреотоксикозе
- эмфиземе
Правильный ответ: тиреотоксикозе.
Почему: Тиреотоксикоз сопровождается гиперкинетическим типом кровообращения и тахикардией, что усиливает громкость I тона за счет повышенной скорости сокращения желудочков. Ожирение и эмфизема, напротив, приглушают тоны из-за увеличения расстояния от сердца до грудной стенки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3467T025921 · 2018
У основания мечевидного отростка, а также слева и справа от него лучше выслушиваются звуковые явления, возникающие на клапане
- митральном
- трехстворчатом
- аортальном
- легочной артерии
Правильный ответ: трехстворчатом.
Почему: Проекция трехстворчатого клапана находится в области нижней части грудины у основания мечевидного отростка, поэтому именно здесь лучше выслушиваются его звуковые феномены. Митральный клапан аускультируется на верхушке, а не в этой зоне. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3468T025924 · 2018
К периферическим вазодилататорам ОТНОСЯТСЯ
- агонисты альфа-адреноблокаторов
- антагонисты кальциевых каналов
- агонисты имидозалиновых рецепторов
- бета-адреноблокаторы
Правильный ответ: антагонисты кальциевых каналов.
Почему: Антагонисты кальциевых каналов блокируют вход кальция в гладкомышечные клетки сосудов, вызывая их расширение и снижение периферического сосудистого сопротивления. Бета-адреноблокаторы действуют на сердце, снижая его работу, а не напрямую расширяют сосуды. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3469T025925 · 2017
Инотропную функцию миокарда снижают
- бета-адреноблокаторы
- агонисты альфа-адреноблокаторов центрального действия
- антагонисты медленных кальциевых каналов
- блокаторы рецепторов ангиотензина II
Правильный ответ: бета-адреноблокаторы. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3470T025926 · 2018
К селективным бета-адреноблокаторам относится
- Метопролол
- Надолол
- Пропранолол
- Карведилол
Правильный ответ: Метопролол.
Почему: Метопролол избирательно блокирует бета1-адренорецепторы, преимущественно расположенные в миокарде, что делает его кардиоселективным препаратом. Пропранолол и надолол неселективны, а карведилол дополнительно блокирует альфа1-рецепторы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3471T025927 · 2018
Беременным женщинам с артериальной гипертонией противопоказано назначение
- Капотена
- Допегита
- Лабетолола
- Нифедипина
Правильный ответ: Капотена.
Почему: Капотен - ингибитор АПФ, препараты этой группы противопоказаны при беременности из-за тератогенного действия и риска фетопатии с нарушением функции почек плода. Допегит и лабеталол, напротив, относятся к препаратам выбора для лечения АГ у беременных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3472T025928 · 2018
При синдроме слабости синусового узла пациентам противопоказано назначение
- Моксонидина
- Нифедипина
- Гидролазина
- Фелодипина
Правильный ответ: Моксонидина.
Почему: Моксонидин как агонист имидазолиновых рецепторов центрального действия снижает симпатическую активность и может усугублять брадикардию, что опасно при синдроме слабости синусового узла. Дигидропиридиновые антагонисты кальция и гидралазин такого угнетающего влияния на синусовый узел не оказывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3473T025929 · 2018
Пациентам с АГ противопоказано назначение препаратов в комбинации
- ингибиторов АПФ и тиазидовых диуретиков
- ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина II
- бета-адреноблокаторов и антагонистов кальциевых каналов
- Моксонидина и диуретика
Правильный ответ: ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензина II.
Почему: Комбинация ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется из-за избыточной блокады ренин-ангиотензиновой системы с риском гиперкалиемии, гипотонии и ухудшения функции почек без дополнительной пользы. Остальные перечисленные комбинации входят в число рациональных и широко используемых сочетаний при АГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3474T025930 · 2018
Пациентам с АГ и гиперальдостеронизмом РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать
- Спиронолактон
- Диакарб
- Гидрохлортиазид
- Триамтерен
Правильный ответ: Спиронолактон.
Почему: Спиронолактон как антагонист минералокортикоидных рецепторов блокирует эффекты избыточного альдостерона, что патогенетически обосновано при гиперальдостеронизме. Триамтерен и другие калийсберегающие или петлевые/тиазидные диуретики не устраняют причину - избыточную активность альдостероновых рецепторов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3475T025931 · 2018
К петлевым диуретикам относится
- спиронолактон
- хлорталидон
- амилорид
- торасемид
Правильный ответ: торасемид.
Почему: Торасемид блокирует Na-K-2Cl-симпортер в толстом восходящем колене петли Генле, обеспечивая мощный диуретический эффект - отсюда термин «петлевой диуретик». Хлорталидон - тиазидоподобный, амилорид и спиронолактон - калийсберегающие диуретики, действующие в дистальных канальцах. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.