Вопросы 3426–3450
- Вопрос 3426T025808 · 2018
Антибактериальную терапию при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) следует назначать
- при гнойной мокроте
- при появлении кровохарканья
- при нарастании одышки
- при усилении кашля
Правильный ответ: при гнойной мокроте.
Почему: Гнойный характер мокроты указывает на бактериальную природу обострения ХОБЛ, что является показанием к назначению антибиотиков по критериям Anthonisen. Усиление одышки и кашля без гнойной мокроты чаще связано с небактериальными причинами и не требует антибиотикотерапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3427T025816 · 2018
Ингаляционные глюкокортикостероиды у больных ХОБЛ назначаются при
- I-II степени тяжести и частых обострениях
- III-IV степени тяжести и редких обострениях
- I-II степени тяжести и редких обострениях
- III-IV степени тяжести и частых обострениях
Правильный ответ: III-IV степени тяжести и частых обострениях.
Почему: Ингаляционные глюкокортикостероиды при ХОБЛ показаны пациентам с тяжелым и крайне тяжелым течением (III-IV степень по GOLD), у которых повторные обострения существенно повышают риски. При редких обострениях или легком течении польза ИГКС не оправдывает риски побочных эффектов (пневмонии). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3428T025818 · 2017
Диспансерные осмотры при ХОБЛ должны проводиться 1раз в _______ мес.
- 2
- 6
- 3
- 12
Правильный ответ: 6.
Почему: Плановое диспансерное наблюдение больных ХОБЛ стабильного течения предусматривает осмотр врачом не реже 1 раза в 6 месяцев для контроля функции легких и коррекции терапии. Более частые осмотры (2-3 мес) обычно нужны только при тяжелом или нестабильном течении. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3429T025819 · 2017
Вакцинация пневмококковой вакциной у больных ХОБЛ проводится 1 раз в
- полгода
- 5 лет
- 3 года
- год
Правильный ответ: 5 лет.
Почему: Повторная пневмококковая вакцинация у пациентов с ХОБЛ проводится не чаще 1 раза в 5 лет, так как именно этот интервал обеспечивает достаточный уровень защитного иммунитета без избыточной антигенной нагрузки. Более частое введение вакцины не рекомендуется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3430T025819 · 2018
Вакцинация пневмококковой вакциной у больных ХОБЛ проводится 1 раз в (год)
- 2
- 5
- 3
- 1
Правильный ответ: 5.
Почему: Повторная вакцинация пневмококковой вакциной у больных ХОБЛ выполняется с интервалом 5 лет, что соответствует стандартным схемам ревакцинации для профилактики пневмококковой инфекции у пациентов группы риска. Более короткие интервалы не обоснованы и не рекомендуются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3431T025820 · 2018
Наиболее быстрое прогрессирование гломерулонефрита наблюдается при
- артериальной гипертонии
- наличии макрогематурии
- нефротическом синдроме
- смешанном нефрите
Правильный ответ: смешанном нефрите.
Почему: Смешанная форма гломерулонефрита сочетает нефротический синдром и артериальную гипертензию с гематурией, что отражает наиболее выраженную иммуновоспалительную активность и повреждение клубочков. Это сочетание прогностически наименее благоприятно и ведет к быстрому снижению почечной функции по сравнению с изолированными синдромами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3432T025821 · 2018
Для нефротического синдрома наиболее характерно сочетание
- отечного синдрома, протеинурии, диспротеинемии
- лихорадочного синдрома, диспротеинемии, лейкоцитурии
- артериальной гипертонии, отечного синдрома, гематурии
- артериальной гипертонии, протеинурии, лейкоцитурии
Правильный ответ: отечного синдрома, протеинурии, диспротеинемии.
Почему: Нефротический синдром определяется как сочетание массивной протеинурии, гипоальбуминемии и диспротеинемии с развитием отеков вследствие снижения онкотического давления плазмы. Гематурия и лейкоцитурия не входят в классическое определение нефротического синдрома, в отличие от нефритического. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3433T025822 · 2018
Лекарственный нефрит ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ преимущественным поражением
- интерстициальной ткани
- мезангиальной ткани
- канальцевого аппарата
- клубочкового аппарата
Правильный ответ: интерстициальной ткани.
Почему: Лекарственный (токсико-аллергический) нефрит протекает как тубулоинтерстициальный нефрит с преимущественным повреждением канальцев и интерстиция вследствие прямого токсического действия препаратов и иммуноаллергических реакций. Клубочковый и мезангиальный аппарат при этом страдает вторично и в меньшей степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3434T025823 · 2018
Для ранней диагностики диабетической нефропатии наиболее информативным диагностическим признаком является
- лейкоцитурия
- макрогематурия
- альбуминурия
- микрогематурия
Правильный ответ: альбуминурия.
Почему: Микроальбуминурия отражает начальное повреждение гломерулярного фильтра при диабетической нефропатии и выявляется задолго до появления протеинурии и снижения СКФ. Лейкоцитурия и гематурия не характерны для диабетического поражения почек и указывают на иную патологию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3435T025824 · 2018
Возбудителем пиелонефрита чаще всего является
- смешанная флора
- синегнойная палочка
- золотистый стафилококк
- энтеробактерия
Правильный ответ: энтеробактерия.
Почему: Пиелонефрит в большинстве случаев вызывается грамотрицательной флорой кишечной группы, прежде всего кишечной палочкой, восходящим путем попадающей в мочевые пути. Стафилококк и синегнойная палочка чаще связаны с осложненными и внутрибольничными формами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3436T025826 · 2018
Основным этиологическим фактором развития острого гломерулонефрита СЧИТАЕТСЯ
- стафилококк
- стрептококк
- клебсиелла
- синегнойная палочка
Правильный ответ: стрептококк.
Почему: Острый гломерулонефрит классически развивается после перенесенной стрептококковой инфекции (ангина, скарлатина) за счет иммунокомплексного поражения клубочков. Другие возбудители вызывают нефрит значительно реже и не считаются типичным этиологическим фактором. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3437T025827 · 2018
Ранним лабораторным признаком амилоидоза является
- бактериурия
- цилиндрурия
- протеинурия
- лейкоцитурия
Правильный ответ: протеинурия.
Почему: Отложение амилоида в клубочках повышает проницаемость базальной мембраны, что проявляется протеинурией уже на ранней, доклинической стадии процесса. Лейкоцитурия, бактериурия и цилиндрурия присоединяются позже и не специфичны для амилоидоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3438T025830 · 2018
Для поражения почек при миеломной болезни характерно появление
- лейкоцитурии
- протеинурии
- гиперстенурии
- макрогематурии
Правильный ответ: протеинурии.
Почему: При миеломной болезни избыточная секреция легких цепей иммуноглобулинов приводит к протеинурии, в том числе характерной протеинурии Бенс-Джонса, задолго до развития выраженной почечной недостаточности. Макрогематурия и лейкоцитурия для миеломной нефропатии не типичны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3439T025832 · 2017
Самым достоверным признаком хронической болезни почек является
- артериальная гипертония
- большая протеинурия
- нефротический синдром
- азотемия
Правильный ответ: азотемия. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3440T025835 · 2018
Наиболее характерным для острого гломерулонефрита СЧИТАЕТСЯ появление в анализах мочи
- протеинурии
- гипостенурии
- бактериурии
- лейкоцитурии
Правильный ответ: протеинурии.
Почему: Иммунное воспаление клубочков при остром гломерулонефрите повышает проницаемость капиллярной стенки для белка, что делает протеинурию наиболее постоянным и характерным мочевым синдромом. Лейкоцитурия и бактериурия типичны для инфекции мочевых путей, а не для гломерулонефрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3441T025836 · 2018
Для нефротического синдрома характерны
- гипопротеинемия и гиперлипидемия
- гиперпротеинемия и диспротеинемия
- гиперлипидемия и гипербилирубинемия
- гиперфибриногенемия и гиперферментемия
Правильный ответ: гипопротеинемия и гиперлипидемия.
Почему: Массивная протеинурия при нефротическом синдроме ведет к гипопротеинемии, в ответ на которую печень компенсаторно усиливает синтез липопротеидов, вызывая гиперлипидемию. Гиперпротеинемия и гипербилирубинемия не входят в классическую тетраду нефротического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3442T025839 · 2018
Появление в моче белка Бенс-Джонса СЧИТАЕТСЯ диагностически информативным для
- анальгетической нефропатии
- миеломной нефропатии
- хронического гломерулонефрита
- хронического пиелонефрита
Правильный ответ: миеломной нефропатии.
Почему: Белок Бенс-Джонса представляет собой моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов, продуцируемые опухолевыми плазматическими клетками, и служит специфическим маркером миеломной болезни. При других перечисленных заболеваниях почек этот белок в моче не определяется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3443T025840 · 2017
При пиелонефрите в осадке мочи чаще встречаются
- жироперерожденные цилиндры
- гиалиновые цилиндры
- восковидные цилиндры
- эпителиальные цилиндры
Правильный ответ: гиалиновые цилиндры.
Почему: При пиелонефрите воспалительный процесс в тубулоинтерстициальной ткани сопровождается появлением в осадке мочи преимущественно гиалиновых цилиндров наряду с лейкоцитурией и бактериурией. Восковидные и жироперерожденные цилиндры более характерны для тяжелого поражения клубочков и нефротического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3444T025840 · 2018
При пиелонефрите в осадке мочи чаще встречаются цилиндры
- жироперерожденные
- гиалиновые
- восковидные
- эпителиальные
Правильный ответ: гиалиновые.
Почему: При пиелонефрите как тубулоинтерстициальном поражении в моче преобладают гиалиновые цилиндры - белковые слепки канальцев, образующиеся при любой протеинурии. Восковидные и жироперерожденные цилиндры характерны для тяжелого поражения клубочков и нефротического синдрома, а не для пиелонефрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3445T025850 · 2018
Для лечения пиелонефрита используются
- антибиотики
- глюкокортикостероиды
- антикоагулянты
- дезагреганты
Правильный ответ: антибиотики.
Почему: Пиелонефрит - бактериальное воспаление почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы, поэтому базовым и обязательным методом лечения является антибактериальная терапия, подобранная по возбудителю и чувствительности. Остальные группы препаратов патогенетического значения при инфекционном процессе не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3446T025857 · 2018
Препаратами, снижающими внутриклубочковую гипертензию, являются
- антикоагулянты непрямого действия
- антагонисты кальция
- тиазидные диуретики
- ингибиторы АПФ
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II, который избирательно сужает выносящую артериолу клубочка, поэтому их применение снижает внутриклубочковое давление и протеинурию. Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда, напротив, расширяют преимущественно приносящую артериолу и могут даже усиливать внутриклубочковую гипертензию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3447T025858 · 2018
Основным фактором нефропротективного действия ингибиторов АПФ является
- повышение реабсорбции натрия и воды в канальцах
- снижение внутриклубочковой гипертензии
- снижение активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон
- повышение активности депрессорной системы почек
Правильный ответ: снижение внутриклубочковой гипертензии.
Почему: Ингибиторы АПФ расширяют эфферентную артериолу клубочка за счет уменьшения синтеза ангиотензина II, что снижает гидростатическое давление внутри капилляров клубочка и тормозит прогрессирование гломерулосклероза. Снижение активности РААС - это механизм действия препарата, а не сам нефропротективный эффект. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3448T025859 · 2018
К снижению клубочковой фильтрации может привести назначение
- Индометацина
- Циклофосфамида
- Метилпреднизолона
- Дипиридамола
Правильный ответ: Индометацина.
Почему: НПВС, в частности индометацин, подавляют синтез почечных простагландинов, которые поддерживают расширение приносящей артериолы клубочка; их блокада приводит к снижению почечного кровотока и клубочковой фильтрации. Циклофосфамид и метилпреднизолон такого прямого сосудистого эффекта на клубочковую гемодинамику не оказывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3449T025861 · 2018
В лечении нефротического синдрома эффективны
- петлевые диуретики
- белковозамещающие препараты
- анаболические гормоны
- глюкокортикоиды
Правильный ответ: глюкокортикоиды.
Почему: Нефротический синдром в большинстве случаев обусловлен иммуновоспалительным поражением клубочков, поэтому глюкокортикоиды, подавляющие иммунный ответ и воспаление, являются базовой патогенетической терапией. Диуретики и белковозамещающие средства дают лишь симптоматический эффект, не влияя на причину протеинурии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3450T025863 · 2018
Обязательный контроль за форменными элементами крови необходим при лечении
- тиазидными диуретиками
- глюкокортикостероидами
- цитостатиками
- антибиотиками
Правильный ответ: цитостатиками.
Почему: Цитостатики обладают миелотоксичностью и могут вызывать лейкопению, тромбоцитопению и анемию, поэтому их применение требует регулярного контроля общего анализа крови. Глюкокортикостероиды и антибиотики такого выраженного угнетающего влияния на кроветворение не оказывают. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.