Вопросы 3476–3500
- Вопрос 3476T025932 · 2018
Побочный эффект в виде кашля при приеме ингибиторов АПФ связан с
- снижением содержания ангиотензина II
- увеличением продукции брадикинина в легких
- увеличением продукции натрийуретических пептидов
- cнижением активности ренина плазмы
Правильный ответ: увеличением продукции брадикинина в легких. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3477T025933 · 2017
При лечении гкмп с обструкцией выносящего тракта левого желудочка препаратами выбора являются
- ингибиторы АПФ
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов
- диуретики
- β-адреноблокаторы
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: β-адреноблокаторы уменьшают силу и скорость сокращения миокарда, снижают градиент обструкции выносящего тракта и уменьшают потребность миокарда в кислороде, не усиливая обструкцию. иАПФ, БРА и диуретики снижают преднагрузку и могут усугублять обструкцию ВТЛЖ при ГКМП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3478T025933 · 2018
При лечении гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка препаратами выбора являются
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- блокаторы ангиотензиновых рецепторов
- диуретики
- β-адреноблокаторы
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: β-адреноблокаторы уменьшают силу и скорость сокращения миокарда, снижают градиент обструкции выносящего тракта и уменьшают потребность миокарда в кислороде, не усиливая обструкцию. иАПФ, БРА и диуретики снижают преднагрузку и могут усугублять обструкцию ВТЛЖ при ГКМП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3479T025934 · 2018
Больного с нестабильной стенокардией на приеме в поликлинике следует
- госпитализировать по «03» в БИТ
- направить на анализ крови
- направить на консультацию к врачу-кардиологу
- направить на ЭКГ
Правильный ответ: госпитализировать по «03» в БИТ.
Почему: Нестабильная стенокардия - форма острого коронарного синдрома с высоким риском инфаркта миокарда, требующая экстренной госпитализации в блок интенсивной терапии для мониторинга и возможной реваскуляризации. Амбулаторное обследование (ЭКГ, консультация, анализы) недопустимо из-за риска промедления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3480T025935 · 2018
Нерациональной комбинацией антигипертензивных препаратов является комбинация
- ингибиторов АПФ и антагонистов кальция
- α-адреноблокаторов и антагонистов кальция
- β-адреноблокаторов и диуретиков
- антагонистов кальция и диуретиков
Правильный ответ: α-адреноблокаторов и антагонистов кальция.
Почему: Комбинация α-адреноблокаторов и антагонистов кальция усиливает вазодилатацию и риск выраженной гипотензии и рефлекторной тахикардии без доказанного дополнительного органопротективного эффекта, поэтому не рекомендована как рациональная. Остальные перечисленные пары входят в стандартные рациональные комбинации антигипертензивной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3481T025936 · 2018
Альфа-бета-адреноблокатором является
- Бисопролол
- Небиволол
- Соталол
- Карведилол
Правильный ответ: Карведилол.
Почему: Карведилол блокирует β1-, β2- и α1-адренорецепторы, за счет чего обладает дополнительным вазодилатирующим эффектом. Бисопролол и небиволол - селективные β1-блокаторы, соталол - неселективный β-блокатор с антиаритмической активностью III класса, но без α-блокирующего действия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3482T025937 · 2018
Препаратами, обладающими выраженными ангиопротективными и антиатеросклеротическими свойствами, являются
- β-адреноблокаторы
- α-адреноблокаторы
- диуретики
- антагонисты кальция
Правильный ответ: антагонисты кальция.
Почему: Антагонисты кальция (особенно дигидропиридиновые) улучшают функцию эндотелия, уменьшают пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов и тормозят развитие атеросклеротической бляшки, что подтверждено в сравнительных исследованиях. β- и α-адреноблокаторы, диуретики такими свойствами в полной мере не обладают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3483T025938 · 2018
Негативное влияние на углеводный и липидный профиль оказывают
- ингибиторы АПФ
- препараты центрального действия
- неселективные β-адреноблокаторы
- антагонисты кальция
Правильный ответ: неселективные β-адреноблокаторы.
Почему: Неселективные β-адреноблокаторы снижают чувствительность тканей к инсулину, повышают уровень триглицеридов и снижают ЛПВП за счет блокады β2-рецепторов, вовлеченных в метаболизм глюкозы и липидов. Антагонисты кальция и иАПФ метаболически нейтральны или даже благоприятны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3484T025939 · 2018
Препаратами выбора при лечении АГ у беременных являются
- блокаторы рецепторов ангиотензина II
- ингибиторы АПФ
- α-агонисты центрального действия
- тиазидные диуретики
Правильный ответ: α-агонисты центрального действия.
Почему: Метилдопа (α-агонист центрального действия) десятилетиями используется при беременности как препарат с доказанной безопасностью для плода и накопленным клиническим опытом. иАПФ и БРА абсолютно противопоказаны из-за тератогенности и фетотоксичности, тиазидные диуретики применяют ограниченно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3485T025940 · 2018
Препаратами выбора у больных с метаболическим вариантом АГ являются
- ингибиторы АПФ
- неселективные β-адреноблокаторы
- диуретики
- α-адреноблокаторы
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: иАПФ метаболически нейтральны, улучшают чувствительность тканей к инсулину и не ухудшают липидный профиль, что делает их препаратами выбора при метаболическом синдроме. Неселективные β-адреноблокаторы и тиазидные диуретики в высоких дозах, напротив, усугубляют инсулинорезистентность и дислипидемию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3486T025941 · 2018
К препаратам выбора у больных с метаболическим вариантом АГ относят
- блокаторы рецепторов ангиотензина II
- неселективные β-адреноблокаторы
- α-адреноблокаторы
- диуретики
Правильный ответ: блокаторы рецепторов ангиотензина II.
Почему: БРА (как и ИАПФ) метаболически нейтральны или улучшают чувствительность тканей к инсулину, не ухудшают липидный и углеводный обмен, что важно при метаболическом синдроме. Диуретики и неселективные β-блокаторы, напротив, усугубляют инсулинорезистентность и дислипидемию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3487T025942 · 2018
Интоксикация препаратами дигоксина сопровождается
- тошнотой и рвотой
- возбуждением
- кровотечением
- болью в сердце
Правильный ответ: тошнотой и рвотой.
Почему: Дигиталисная интоксикация классически проявляется диспепсическими симптомами - тошнотой, рвотой, снижением аппетита - из-за прямого воздействия гликозида на хеморецепторную триггерную зону и ЖКТ, а также нарушениями ритма и зрения. Боль в сердце и кровотечение не типичны для этой интоксикации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3488T025943 · 2018
Абсолютным противопоказанием к тромболизису является
- острый коронарный синдром
- артериальная гипертензия
- ишемический инсульт любой давности
- предполагаемое расслоение аорты
Правильный ответ: предполагаемое расслоение аорты.
Почему: Подозрение на расслоение аорты - абсолютное противопоказание к тромболизису, так как разрушение тромба усилит кровотечение в стенку аорты и приведет к разрыву. Ишемический инсульт является абсолютным противопоказанием только в остром периоде (недавний), а не 'любой давности'. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3489T025944 · 2018
Расслоение аорты требует неотложного
- тромболизиса
- антибактериального лечения
- МРТ-исследования
- хирургического вмешательства
Правильный ответ: хирургического вмешательства.
Почему: Расслоение аорты (особенно проксимальное, тип А) - жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной хирургической коррекции для предотвращения разрыва и тампонады сердца. Тромболизис противопоказан, а МРТ слишком длительно для неотложной ситуации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3490T025945 · 2018
Препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии в сочетании с ИБС являются
- диуретики
- α-адреноблокаторы
- β-адреноблокаторы
- препараты центрального действия
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: β-адреноблокаторы при сочетании АГ и ИБС снижают потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и сократимости, обладают антиангинальным и антигипертензивным эффектом одновременно. Диуретики и препараты центрального действия такого антиишемического действия не оказывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3491T025946 · 2018
Негативное влияние на углеводный и липидный профиль оказывают
- мочегонные препараты
- препараты центрального действия
- ингибиторы АПФ
- антагонисты кальция
Правильный ответ: мочегонные препараты.
Почему: Тиазидные диуретики в высоких дозах повышают уровень глюкозы, холестерина и триглицеридов за счет активации РААС и влияния на инсулиновую чувствительность. Антагонисты кальция и ИАПФ метаболически нейтральны или благоприятны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3492T025947 · 2018
Препаратами выбора при лечении АГ в сочетании с нарушениями ритма сердца являются
- β-адреноблокаторы
- α-адреноблокаторы
- препараты центрального действия
- диуретики
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: β-адреноблокаторы при АГ с нарушениями ритма снижают автоматизм синусового узла и замедляют АВ-проведение, обеспечивая одновременно антиаритмический и гипотензивный эффект. Диуретики и α-адреноблокаторы такого антиаритмического действия не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3493T025948 · 2018
Жидкость в полости перикарда может появиться в результате терапии
- антибактериальными препаратами
- гипотензивными препаратами
- нестероидными противовоспалительными препаратами
- цитостатиками
Правильный ответ: цитостатиками.
Почему: Цитостатики (антрациклины, циклофосфамид и другие) обладают кардиотоксичностью и могут вызывать перикардит с выпотом в полость перикарда. Антибактериальные и гипотензивные препараты такого эффекта характерно не вызывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3494T025949 · 2018
Противотромботическая эффективность антикоагулянтов кумариновой группы оптимальна при поддержании МНО в пределах
- 2,0-3,0
- 5,0-6,0
- 0-1,0
- 1,0-2,0
Правильный ответ: 2,0-3,0.
Почему: Терапевтический диапазон МНО для варфарина при большинстве показаний (фибрилляция предсердий, венозные тромбозы) составляет 2,0-3,0, что обеспечивает баланс между антитромботической эффективностью и риском кровотечений. Значения ниже 2,0 недостаточны для профилактики тромбозов, а выше 3,0 опасны кровотечением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3495T025950 · 2017
К непрямым антикоагулянтам относится
- кардиомагнил
- аспирин
- варфарин
- гепарин
Правильный ответ: варфарин.
Почему: Варфарин - антагонист витамина К, действующий непрямо через угнетение синтеза факторов свертывания в печени, поэтому относится к непрямым антикоагулянтам. Гепарин - прямой антикоагулянт, а аспирин и кардиомагнил - антиагреганты, а не антикоагулянты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3496T025951 · 2017
Препаратом, созданным в 1847 году для изготовления взрывчатого вещества динамита, является
- нитроглицерин
- аспирин
- фрагмин
- новокаин
Правильный ответ: нитроглицерин.
Почему: Нитроглицерин был синтезирован Собреро в 1847 году, а Нобель позже использовал его нестабильные взрывчатые свойства для создания динамита. В медицине это же вещество применяется как антиангинальное средство. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3497T025952 · 2018
Органические нитраты являются донорами
- Mg2+
- NO
- K+
- Ca2+
Правильный ответ: NO.
Почему: Органические нитраты метаболизируются с высвобождением оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу в гладкомышечных клетках сосудов, повышая цГМФ и вызывая вазодилатацию. Ионы кальция, магния и калия не образуются из нитратов и не объясняют их фармакологический эффект. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3498T025953 · 2018
Препаратами, к которым возникает толерантность, являются
- антикоагулянты
- ингибиторы АПФ
- нитраты
- антагонисты кальция
Правильный ответ: нитраты.
Почему: При длительном непрерывном приёме нитратов развивается толерантность из-за истощения сульфгидрильных групп, необходимых для образования NO, и активации нейрогуморальных контррегуляторных механизмов. Для ингибиторов АПФ, антагонистов кальция и антикоагулянтов такой феномен не характерен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3499T025954 · 2018
Восстановление коронарного кровотока при инфаркте миокарда с помощью артифициального тромболизиса необходимо в первые ________ часов от начала заболевания
- 10
- 12
- 8
- 6
Правильный ответ: 6.
Почему: Максимальная эффективность реперфузии при тромболизисе достигается в первые 6 часов от начала инфаркта миокарда, когда объём спасаемого миокарда наибольший за счёт сохранности обратимо повреждённых кардиомиоцитов. Более поздние сроки резко снижают эффективность восстановления кровотока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3500T025955 · 2018
Контроль адекватности применения антикоагулянтов непрямого действия осуществляется по определению
- С-реактивного белка
- уровня фибриногена
- МНО
- протромбинового индекса
Правильный ответ: МНО.
Почему: МНО - стандартизованный показатель протромбинового времени, разработанный специально для контроля терапии антикоагулянтами непрямого действия (антагонистами витамина К), что устраняет вариабельность реактивов между лабораториями. Протромбиновый индекс и фибриноген для этой цели не стандартизованы и не используются. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.