Вопросы 3526–3550
- Вопрос 3526T025992 · 2018
К характерным признакам лимфогранулематоза относят
- чередование поносов и запоров
- постоянные лихорадку и потливость
- некупируемые тошноту и рвоту
- выраженные миалгии, оссалгии
Правильный ответ: постоянные лихорадку и потливость. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3527T025993 · 2018
К в-симтомам при лимфопролиферативных гемобластозах относят
- похудание, слабость
- анемию и тромбоцитопению
- гиперспленизм
- лимфоаденопатию
Правильный ответ: похудание, слабость. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3528T025999 · 2018
Гаптеновый агранулоцитоз может являться следствием применения
- Преднизолона
- диуретиков
- Анальгина
- цитостатиков
Правильный ответ: Анальгина.
Почему: Анальгин (метамизол натрия) - классический гаптенный агент, вызывающий иммунный агранулоцитоз за счёт образования комплекса препарат-белок, против которого вырабатываются антитела к гранулоцитам. Цитостатики вызывают миелотоксический, а не гаптеновый агранулоцитоз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3529T026000 · 2018
Лейкопения может являться следствием применения
- Эритропоэтина
- колониестимулирующего фактора
- гормональных контрацептивов
- цитостатиков
Правильный ответ: цитостатиков.
Почему: Цитостатики подавляют пролиферацию гемопоэтических клеток костного мозга, что приводит к миелотоксической лейкопении как дозозависимому побочному эффекту. КСФ и эритропоэтин, напротив, стимулируют гемопоэз и повышают число клеток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3530T026001 · 2018
Назначение эритропоэтина может вызывать
- тошноту и рвоту
- тромбоцитопению
- артериальую гипертензию
- лихорадочный синдром
Правильный ответ: артериальую гипертензию.
Почему: Эритропоэтин повышает гематокрит и вязкость крови, а также влияет на тонус сосудов, что часто приводит к развитию или усилению артериальной гипертензии - наиболее частому и клинически значимому побочному эффекту терапии. Тошнота, лихорадка и тромбоцитопения не типичны для этого препарата. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3531T026003 · 2018
Назначение препаратов интерферона может вызывать
- лихорадочный синдром
- тромбозы
- тромбоцитоз
- кровотечения
Правильный ответ: лихорадочный синдром.
Почему: Препараты интерферона вызывают гриппоподобный синдром с лихорадкой, озноб и миалгии, что обусловлено их иммуномодулирующим и пирогенным действием. Тромбозы, кровотечения и тромбоцитоз не являются типичными эффектами интерферонотерапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3532T026004 · 2017
При назначение препаратов железа у больных с железодефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня______ недели терапии
- гемоглобина к концу 2-й
- ретикулоцитов к концу 1-ой
- эритроцитов к концу 1-ой
- гемоглобина к концу 1-ой
Правильный ответ: ретикулоцитов к концу 1-ой.
Почему: На фоне адекватной терапии железом костный мозг быстро отвечает усилением эритропоэза, поэтому ретикулоцитарный криз развивается уже к концу 1-й недели лечения, раньше, чем прирост гемоглобина и эритроцитов. Это самый ранний объективный маркер эффективности терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3533T026004 · 2018
При назначение препаратов железа у больных с железодефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня ______ недели терапии
- гемоглобина к концу 2
- ретикулоцитов к концу 1
- эритроцитов к концу 1
- гемоглобина к концу 1
Правильный ответ: ретикулоцитов к концу 1.
Почему: На фоне адекватной терапии железом костный мозг быстро отвечает усилением эритропоэза, поэтому ретикулоцитарный криз развивается уже к концу 1-й недели лечения, раньше, чем прирост гемоглобина и эритроцитов. Это самый ранний объективный маркер эффективности терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3534T026005 · 2017
При назначение препаратов В12 у больных с в12дефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня______ недели терапии
- ретикулоцитов к концу 1-ой
- лейкоцитов к концу 1-ой
- тромбоцитов к концу 2-й
- гемоглобина к концу 1-ой
Правильный ответ: ретикулоцитов к концу 1-ой.
Почему: При В12-дефицитной анемии адекватная терапия цианокобаламином запускает мегалобластный костный мозг на нормобластический тип кроветворения, и ретикулоцитарный криз регистрируется уже к концу 1-й недели лечения, задолго до нормализации гемоглобина. Лейкоциты и тромбоциты реагируют менее показательно и позже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3535T026005 · 2018
При назначение препаратов В12 у больных с в12дефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня ______ недели терапии
- ретикулоцитов к концу 1
- лейкоцитов к концу 1
- тромбоцитов к концу 2
- гемоглобина к концу 1
Правильный ответ: ретикулоцитов к концу 1.
Почему: При В12-дефицитной анемии адекватная терапия цианокобаламином запускает мегалобластный костный мозг на нормобластический тип кроветворения, и ретикулоцитарный криз регистрируется уже к концу 1-й недели лечения, задолго до нормализации гемоглобина. Лейкоциты и тромбоциты реагируют менее показательно и позже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3536T026006 · 2017
При назначение препаратов В12 у больных с в12дефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня______ недели терапии
- уровня гемоглобина к концу 1-й
- уровня тромбоцитов к концу 3-й
- гемоглобина к концу 3-й
- уровня лейкоцитов к концу 3-й
Правильный ответ: гемоглобина к концу 3-й.
Почему: При адекватной терапии витамином В12 первым объективным признаком эффекта является ретикулоцитарный криз на 3-5 сутки, а прирост гемоглобина оценивают к концу 3-й недели лечения. Повышение лейкоцитов или тромбоцитов - менее специфичный и более ранний признак, не используемый как основной критерий эффективности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3537T026006 · 2018
При назначение препаратов В12 у больных с в12дефицитной анемией оценкой эффективности терапии будет служить повышение уровня ______ недели терапии
- уровня гемоглобина к концу 1
- уровня тромбоцитов к концу 3
- гемоглобина к концу 3
- уровня лейкоцитов к концу 3
Правильный ответ: гемоглобина к концу 3.
Почему: Ответ на терапию цианокобаламином по уровню гемоглобина оценивается через 3 недели лечения, тогда как ретикулоцитарный криз наступает раньше, но служит лишь предварительным признаком. Прирост лейкоцитов или тромбоцитов не является основным критерием эффективности терапии В12-дефицитной анемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3538T026007 · 2018
Для лечения больных с множественной миеломой применяют
- Интерферон альфа
- Леналидомид
- колониестимулирующий фактор
- Интерферон бета
Правильный ответ: Леналидомид.
Почему: Леналидомид - иммуномодулирующий препарат, входящий в стандартные схемы терапии множественной миеломы в комбинации с дексаметазоном. Интерфероны и колониестимулирующие факторы не относятся к базовой противомиеломной терапии и применяются по другим показаниям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3539T026008 · 2018
Для лечения больных с множественной миеломой применяют
- колониестимулирующий фактор
- Бортезамиб
- Колхицин
- Интерферон бета
Правильный ответ: Бортезамиб.
Почему: Бортезомиб - ингибитор протеасом, один из основных препаратов для лечения множественной миеломы, включаемый в схемы первой линии. Колхицин и интерферон бета не обладают противомиеломной активностью, а колониестимулирующий фактор используется только для поддержки гемопоэза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3540T026011 · 2018
К осложнениям применения цитостатических препаратов при лечении гемобластозов относится
- тромбоз
- насморк
- сыпь на коже
- агранулоцитоз
Правильный ответ: агранулоцитоз.
Почему: Цитостатики подавляют пролиферацию клеток костного мозга, в том числе гранулоцитарного ряда, что приводит к агранулоцитозу - одному из основных дозолимитирующих осложнений химиотерапии гемобластозов. Тромбоз, сыпь и насморк не являются типичными и характерными осложнениями цитостатической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3541T026012 · 2018
Гаптеновый агранулоцитоз может быть следствием приема
- Анальгина
- Преднизолона
- цитостатиков
- Эритропоэтина
Правильный ответ: Анальгина.
Почему: Гаптеновый (иммунный) агранулоцитоз развивается при приеме препаратов, способных образовывать комплексы с белками и индуцировать иммунную реакцию против гранулоцитов, классический пример - анальгин (метамизол). Преднизолон и эритропоэтин не вызывают такой реакции, а цитостатики приводят к миелотоксическому, а не гаптеновому агранулоцитозу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3542T026013 · 2018
При лечении гаптенового агранулоцитоза используют
- антибиотики и антисептики
- преднизолон и колиниестимулирующий фактор
- антибиотики и преднизолон
- преднизолон и цитостатики
Правильный ответ: антибиотики и антисептики.
Почему: Лечение гаптенового агранулоцитоза направлено на профилактику и борьбу с инфекционными осложнениями на фоне нейтропении, поэтому применяют антибиотики и антисептики, а причинный препарат отменяют. Преднизолон и цитостатики не являются стандартом терапии этой формы агранулоцитоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3543T026014 · 2018
При лечении цитостатического агранулоцитоза используют
- антибиотики, антисептики и колиниестимулирующий фактор
- антибиотики, преднизолон и колиниестимулирующий фактор
- преднизолон, антисептики и цитостатики
- преднизолон, антисептики и колиниестимулирующий фактор
Правильный ответ: антибиотики, антисептики и колиниестимулирующий фактор.
Почему: При цитостатическом (миелотоксическом) агранулоцитозе для профилактики инфекций используют антибиотики и антисептики, а для стимуляции восстановления гранулоцитарного ростка - колониестимулирующий фактор. Преднизолон в этой ситуации не применяется, поскольку патогенез не иммунный, а связан с прямым повреждением костного мозга. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3544T026015 · 2018
Эритропоэтин используется для лечения
- анемии при острой почечной недостаточности
- лейкопении при воздействии цитостатиков
- анемии, аутоиммуном гемолизе
- анемии при хронической болезни почек
Правильный ответ: анемии при хронической болезни почек.
Почему: Снижение продукции эндогенного эритропоэтина почками при хронической болезни почек служит основным показанием для назначения препаратов эритропоэтина. При острой почечной недостаточности, аутоиммунном гемолизе и цитостатической лейкопении патогенез иной, и эритропоэтин не является средством патогенетической коррекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3545T026018 · 2018
Преимуществом трехвалентного железа перед двухвалентным является
- меньшая суточная доза
- более быстрый эффект
- более низкая стоимость
- меньшая частота осложнений
Правильный ответ: меньшая частота осложнений.
Почему: Препараты трехвалентного железа (например, в комплексе с полимальтозой) реже вызывают диспепсические и другие нежелательные реакции по сравнению с солями двухвалентного железа при сопоставимой эффективности. Скорость всасывания у трехвалентного железа, напротив, ниже, поэтому вариант о более быстром эффекте не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3546T026019 · 2018
Витамин В12 РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать больным с его дефицитом по схеме
- два месяца непрерывного лечения, далее повторные профилактические курсы раз в 2-3 года
- месяц непрерывного лечения, далее повторные профилактические курсы раз в 2-3 года
- два месяца непрерывного лечения, далее повторные профилактические курсы ежеквартально
- месяц непрерывного лечения, далее повторные профилактические курсы 1-2 раза в год
Правильный ответ: месяц непрерывного лечения, далее повторные профилактические курсы 1-2 раза в год.
Почему: Дефицит В12 требует насыщающего курса продолжительностью около месяца ежедневных инъекций для восполнения тканевых запасов, после чего при сохраняющейся причине дефицита (например, после резекции желудка) проводят поддерживающие курсы 1-2 раза в год для предотвращения рецидива. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3547T026020 · 2018
В схемах лечения ДВС-синдрома присутствуют
- плазмаферез и свежезамороженная плазма
- антикоагулянты, антифибринолитики
- антикоагулянты и активаторы фибринолиза
- антиагреганты и активаторы фибринолиза
Правильный ответ: плазмаферез и свежезамороженная плазма.
Почему: Лечебный плазмаферез удаляет активированные факторы свертывания, продукты деградации фибрина и иммунные комплексы, а свежезамороженная плазма восполняет дефицит факторов свертывания и естественных антикоагулянтов, что соответствует патогенетической терапии ДВС. Чистые антикоагулянты или активаторы фибринолиза усугубят геморрагический компонент синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3548T026021 · 2018
Методом остановки кровотечения при остром двссиндроме является
- введение не менее 1 л теплой донорской крови
- переливание достаточных объемов свежезамороженной плазмы
- проведение плазмафереза в объеме 1 л эксфузии
- назначение препаратов фактор протромбинового комплекса
Правильный ответ: переливание достаточных объемов свежезамороженной плазмы.
Почему: СЗП восполняет истраченные факторы свертывания и физиологические антикоагулянты, устраняя дефицитную коагулопатию, лежащую в основе кровотечения при ДВС. Донорская кровь не показана, так как не корригирует именно плазменные факторы и несет риск дополнительной нагрузки на гемостаз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3549T026022 · 2018
При синдроме длительного сдавления терапию двссиндрома следует начинать с
- переливания свежей донорской крови
- проведения плазмафереза в объеме 1 л эксфузии
- введения фибринолитиков
- наложения жгута на пораженную конечность
Правильный ответ: проведения плазмафереза в объеме 1 л эксфузии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3550T026023 · 2018
При антифосфолипидном синдроме необходимо применять
- пульс-терапию Преднизолоном
- плазмаферез и антикоагулянты
- Азатиоприн
- только Преднизолон в малых дозах
Правильный ответ: плазмаферез и антикоагулянты. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.