Вопросы 3551–3575
- Вопрос 3551T026024 · 2018
Лекарственная тромбоцитопатия может быть связана с приемом
- антибиотиков широкого спектра действия
- гипотензивных лекарственных средств
- противовирусных препаратов
- нестероидных противовоспалительных препаратов
Правильный ответ: нестероидных противовоспалительных препаратов.
Почему: НПВП, в первую очередь аспирин, необратимо ингибируют циклооксигеназу тромбоцитов, нарушая синтез тромбоксана А2 и агрегацию, что приводит к функциональной тромбоцитопатии. Антибиотики и противовирусные препараты такого выраженного дезагрегационного эффекта не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3552T026025 · 2018
При использовании непрямых антикоагулянтов необходимо контролировать
- международное нормализованное отношение
- уровень антитромбина III
- активированное парциальное тромбиновое время
- протромбиновый индекс по Квику
Правильный ответ: международное нормализованное отношение.
Почему: МНО - стандартизированный показатель протромбинового времени, нечувствительный к различиям реактивов между лабораториями, что делает его оптимальным для контроля терапии варфарином и подобными непрямыми антикоагулянтами. Протромбиновый индекс по Квику менее стандартизирован и устарел для этой цели. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3553T026026 · 2018
При использовании прямых антикоагулянтов в лечебных дозах необходимо контролировать
- протромбиновый индекс по Квику
- тромбиновое время
- международное нормализованное отношение
- активированное парциальное тромбиновое время
Правильный ответ: активированное парциальное тромбиновое время.
Почему: Прямые антикоагулянты (нефракционированный гепарин) действуют на внутренний путь свертывания, и АЧТВ отражает их антикоагулянтный эффект, позволяя титровать лечебную дозу. МНО отражает внешний путь и используется для контроля непрямых антикоагулянтов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3554T026027 · 2018
При использовании прямых антикоагулянтов в профилактических дозах необходимо контролировать
- хронометрические показатели гемостаза
- уровень агрегации тромбоцитов
- уровень фибринолитической активности крови
- наличие геморрагических осложнений
Правильный ответ: наличие геморрагических осложнений.
Почему: Профилактические дозы гепаринов не вызывают значимого изменения лабораторных показателей гемостаза и не требуют их рутинного контроля, поэтому мониторинг сводится к клиническому наблюдению за геморрагическими проявлениями. Хронометрические тесты информативны только при лечебных дозировках. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3555T026028 · 2018
При применении профилактических доз низкомолекулярных гепаринов может развиться
- неимунная тромбоцитопения
- лекарственная тромбоцитопатия
- гепаринассоциированный агранулоцитоз
- вторичный тромбоз
Правильный ответ: неимунная тромбоцитопения.
Почему: Неиммунная тромбоцитопения при профилактических дозах низкомолекулярных гепаринов связана с прямым слабым проагрегантным действием препарата на тромбоциты, развивается в первые дни и носит умеренный, обратимый характер в отличие от иммунной гепарин-индуцированной тромбоцитопении. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3556T026029 · 2018
В лечении гемобластозов используют
- антикоагулянты и антиагреганты
- стероидные гормоны и антибиотики
- антибиотики и антикоагулянты
- цитостатики и таргетные биологические препараты
Правильный ответ: цитостатики и таргетные биологические препараты.
Почему: Гемобластозы - опухоли кроветворной ткани, основа лечения - химиотерапия цитостатиками, дополненная таргетными препаратами (моноклональные антитела, ингибиторы сигнальных путей), воздействующими на опухолевый клон. Антикоагулянты, антиагреганты и антибиотики применяют лишь как сопроводительную терапию осложнений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3557T026030 · 2018
Для лечения хронического миелолейкоза применяют
- ингибиторы тирозинкиназы и цитостатики
- цитостатики и стероидные гормоны
- антибиотики и ингибиторы тирозинкиназы
- стероидные гормоны и антибиотики
Правильный ответ: ингибиторы тирозинкиназы и цитостатики.
Почему: Хронический миелолейкоз связан с хромосомой Филадельфия и образованием белка BCR-ABL с тирозинкиназной активностью, поэтому базой терапии служат ингибиторы тирозинкиназы, а цитостатики применяются дополнительно, особенно в фазе акселерации или бластного криза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3558T026031 · 2018
Эффективность современной терапии лимфогранулематоза приводит к выздоровлению не менее, чем _______% от общего числа больных
- 80-85
- 40-50
- 50-70
- 70-80
Правильный ответ: 80-85.
Почему: Современные программы полихимиотерапии и лучевой терапии при лимфоме Ходжкина (лимфогранулематозе) обеспечивают длительную безрецидивную выживаемость и выздоровление у большинства больных, достигая показателя порядка 80-85%, что отражает высокую чувствительность опухоли к лечению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3559T026033 · 2018
При лечении больного в состоянии агранулоцитоза персонал должен
- носить исключительно одноразовое стерильное белье
- протирать свои руки и лицо раствором антиспетика
- переодеваться при входе в палату
- мыть руки трижды перед входом в палату
Правильный ответ: переодеваться при входе в палату.
Почему: Агранулоцитоз резко повышает риск инфицирования больного, поэтому персонал обязан переодеваться в чистую (защитную) одежду перед входом в палату, снижая занос микрофлоры снаружи. Мытье рук важно, но без смены одежды риск контаминации сохраняется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3560T026034 · 2017
При лечении больного в состоянии агранулоцитоза персонал должен
- мыть полы и стены палаты ежечасно
- после каждого входа в палату персонала включать ультрафиолетовый облучатель
- включать приточно-вытяжную вентиляцию каждые 2-3 часа
- обеспечить больному антисептические условия пребывания
Правильный ответ: обеспечить больному антисептические условия пребывания. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3561T026034 · 2018
При лечении больного в состоянии агранулоцитоза персонал должен
- мыть полы и стены палаты ежечасно
- после каждого входа в палату персонала включать ультрафиолетовый облучатель
- включать приточно-вытяжную вентиляцию каждые 2-3 часа
- обеспечить больному асептические условия пребывания
Правильный ответ: обеспечить больному асептические условия пребывания. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3562T026036 · 2018
Значение показателя оседания эритроцитов по панченкову равное 2 мм в час является
- нормальным для женщин
- повышенным для мужчин и женщин
- нормальным для мужчин и женщин
- пониженным для мужчин
Правильный ответ: нормальным для мужчин и женщин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3563T026038 · 2018
Уменьшение значения показателя оседания эритроцитов является следствием
- увеличения концентрации эритроцитов в крови
- снижения концентрации эритроцитов в крови
- увеличение вязкости крови
- болезней обмена веществ
Правильный ответ: увеличения концентрации эритроцитов в крови.
Почему: СОЭ отражает скорость агрегации эритроцитов и оседания столбика крови; при увеличении числа эритроцитов (эритроцитоз) повышается вязкость и плотность суспензии, что затрудняет их оседание и снижает показатель СОЭ. Снижение концентрации эритроцитов, напротив, ускоряет оседание и увеличивает СОЭ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3564T026039 · 2017
Гликилированным гемоглобином является
- НЬО2
- HbF
- НЬА1с
- ННЬ
Правильный ответ: НЬА1с.
Почему: Гликированный (гликозилированный) гемоглобин образуется при неферментативном присоединении глюкозы к гемоглобину и обозначается как HbA1c, его уровень отражает среднюю концентрацию глюкозы в крови за предшествующие 2-3 месяца. HbO2, HHb и HbF - формы оксигенации или фетальный гемоглобин, не связанные с гликированием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3565T026039 · 2018
Гликилированный гемоглобин обозначают
- НbО2
- HbF
- НbА1с
- ННb
Правильный ответ: НbА1с.
Почему: Общепринятое обозначение гликированного гемоглобина - HbA1c, используемое для оценки долгосрочного контроля гликемии при сахарном диабете. Остальные обозначения относятся к оксигемоглобину, восстановленному гемоглобину и фетальному гемоглобину, не отражающим гликирование. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3566T026040 · 2017
Болезнь Гоше и порфирия
- относятся к гемобластозам и к сфере ведения больных гематологом
- требуют трансплантации костного мозга
- редкие болезни, мало знакомые терапевтам
- в России не диагностируются и не лечатся
Правильный ответ: редкие болезни, мало знакомые терапевтам.
Почему: Болезнь Гоше и порфирия - орфанные заболевания с распространённостью менее 1 на 10000 населения, с которыми терапевт встречается крайне редко и часто не распознаёт из-за неспецифичной клинической картины. Варианты про гемобластозы и обязательную трансплантацию некорректны, так как это не опухоли системы крови и не все формы требуют такого лечения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3567T026040 · 2018
Болезнь Гоше и порфирия
- относятся к гемобластозам и к сфере ведения больных врачом-гематологом
- требуют трансплантации костного мозга
- являются редкими болезнями, мало знакомыми врачам-терапевтам
- в России не диагностируются и не лечатся
Правильный ответ: являются редкими болезнями, мало знакомыми врачам-терапевтам.
Почему: Болезнь Гоше и порфирия - орфанные заболевания с распространённостью менее 1 на 10000 населения, редко встречающиеся терапевтам и трудно диагностируемые из-за неспецифичности симптомов. Утверждение о принадлежности к гемобластозам неверно, так как это не онкогематологическая, а наследственная патология обмена. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3568T026041 · 2018
Болезнь Виллебранда проявляется
- васкулитно-пурпурной кровоточивостью
- тромбоцитопатией
- тромбоцитопенией
- тромбозами и геморрагиями
Правильный ответ: тромбоцитопатией.
Почему: Болезнь Виллебранда связана с дефицитом или дефектом фактора Виллебранда, который обеспечивает адгезию тромбоцитов к субэндотелию, поэтому нарушается именно функция тромбоцитов при их нормальном количестве - это тромбоцитопатия. Тромбоцитопения не характерна, так как число тромбоцитов остаётся нормальным. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3569T026042 · 2018
Антифосфолипидный синдром
- является частой причиной невынашивания беременности
- встречается исключительно у больных с гепатитом
- является редкой болезнью, не встречающейся в практике врача-терапевта
- диагностируется с помощью исключительно иммунологических методов
Правильный ответ: является частой причиной невынашивания беременности.
Почему: Антифосфолипидный синдром за счёт тромбофилии приводит к тромбозам сосудов плаценты и нарушению плацентации, что делает его одной из частых причин привычного невынашивания беременности. Он встречается не только при гепатите и диагностируется комплексно - клинически и лабораторно, а не только иммунологическими тестами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3570T026043 · 2018
Феномен ускорения оседания эритроцитов обусловлен
- дислипидемией, обусловленной воспалением
- появлением белковых «мостиков» между клетками
- нарушением электролитного баланса крови с повышением заряда мембраны эритроцитов
- снижением заряда мембраны эритроцитов из-за окружения ее патологическими белками
Правильный ответ: снижением заряда мембраны эритроцитов из-за окружения ее патологическими белками.
Почему: СОЭ ускоряется при увеличении в крови белков острой фазы и иммуноглобулинов, которые адсорбируются на мембране эритроцитов и снижают их отрицательный заряд, уменьшая силы взаимного отталкивания и облегчая агрегацию клеток. Повышение заряда мембраны, напротив, замедляло бы оседание эритроцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3571T026044 · 2018
Критерием, отражающим запасы железа в организме, является
- гемосидерин
- ферритин
- трансферрин
- гепсидин
Правильный ответ: ферритин.
Почему: Ферритин - основной внутриклеточный белок депо железа, его концентрация в сыворотке прямо отражает величину тканевых запасов железа в организме. Трансферрин характеризует транспорт железа, а не его запасы, поэтому не подходит в качестве такого критерия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3572T026045 · 2018
Стернальная пункция
- всегда требует местной анестезии
- всегда требует общей анестезии
- проводится в амбулаторных и стационарных условиях
- проводится исключительно врачом гематологом
Правильный ответ: проводится в амбулаторных и стационарных условиях.
Почему: Стернальная пункция - малоинвазивная манипуляция, не требующая общего наркоза и специальных условий стационара, поэтому может выполняться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях врачами, владеющими методикой. Утверждение об исключительном выполнении только гематологом или обязательности общей анестезии не соответствует практике. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3573T026046 · 2018
При лечении агранулоцитоза следует обеспечить
- стерильную пищу
- асептические условия
- чистоту полов
- проветривание помещений
Правильный ответ: асептические условия.
Почему: При агранулоцитозе резко снижено число нейтрофилов, обеспечивающих противоинфекционную защиту, поэтому пациента необходимо изолировать и обеспечить асептические условия для профилактики инфекционных осложнений. Простое проветривание или чистота полов недостаточны для предотвращения контакта с патогенной микрофлорой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3574T026047 · 2017
При лечении множественной миеломы следует обеспечить
- минимальный уровень физической нагрузки
- исключение работы с физической нагрузкой
- асептические условия
- нормальный режим труда и отдыха
Правильный ответ: нормальный режим труда и отдыха. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3575T026047 · 2018
При лечении множественной миеломы следует
- обеспечить минимальный уровень физической нагрузки
- исключить работы с физической нагрузкой
- обеспечить асептические условия
- обеспечить нормальный режим труда и отдыха
Правильный ответ: обеспечить нормальный режим труда и отдыха.
Почему: При множественной миеломе рекомендуется поддерживать обычный режим труда и отдыха с умеренной физической активностью, что снижает риск остеопоротических осложнений и тромбозов. Полное исключение нагрузки или асептические условия не обоснованы патогенезом заболевания. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.