Вопросы 3601–3625
- Вопрос 3601T026135 · 2018
Пациент 52 лет, некурящий, страдающий умеренной артериальной гипертензией, у которого при случайном обследовании выявлен 40% стеноз правой внутренней сонной артерии, относится к группе риска
- очень высокого
- низкого
- высокого
- умеренного
Правильный ответ: очень высокого. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3602T026142 · 2018
Минимальный уровень умеренной аэробной физической нагрузки для всех возрастных групп здоровых лиц согласно рекомендациям европейского обещества кардиологов 2016 года составляет ________ минут в неделю
- 60
- 90
- 75
- 150
Правильный ответ: 150.
Почему: Рекомендации ЕОК по профилактике ССЗ 2016 года указывают минимум 150 минут умеренной аэробной нагрузки в неделю для взрослых здоровых лиц. Меньшие значения (75, 60, 90 минут) не обеспечивают достаточного кардиопротективного эффекта согласно этим рекомендациям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3603T026143 · 2018
Допустимое значение ежедневного употребления поваренной соли для здоровых лиц согласно рекомендациям европейского общества кардиологов 2016 года составляет менее (г/сут)
- 1
- 3
- 5
- 2
Правильный ответ: 5.
Почему: Рекомендации ЕОК 2016 года по профилактике ССЗ ограничивают потребление поваренной соли здоровыми лицами до менее 5 г в сутки. Более строгие значения (1-3 г) не фигурируют как общая рекомендация для здоровой популяции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3604T026144 · 2018
Препараты омега-полиненасыщенных жирных кислот снижают уровень
- ЛПВП
- ЛПНП
- триглицеридов
- общего холестерина
Правильный ответ: триглицеридов.
Почему: Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты в высоких дозах снижают синтез и секрецию триглицеридов печенью, за счет чего и применяются при гипертриглицеридемии. На уровень ЛПНП и ЛПВП они клинически значимого влияния не оказывают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3605T026145 · 2018
У пациента очень высокого сердечно-сосудистого риска при значении общего холестерина 9 ммоль/л, ЛПНП 5,4 ммоль/л и триглицеридов крови 3 ммоль/л препаратами выбора являются
- омега-полиненасыщенные жирные кислоты
- статины
- ингибиторы АПФ
- фибраты
Правильный ответ: статины.
Почему: При выраженной гиперхолестеринемии с высоким ЛПНП у пациента очень высокого риска основной целью терапии является снижение ЛПНП, для чего статины являются препаратами первой линии. Фибраты и омега-3 эффективны преимущественно при гипертриглицеридемии, а не при высоком ЛПНП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3606T026146 · 2017
У пациента высокого сердечно-сосудистого риска при значении общего холестерина 9 ммоль/л, ЛПНП 3,4 ммоль/л и триглицеридов крови 7 ммоль/л препаратами выбора являются
- статины
- фибраты
- омега-полиненасыщенные жирные кислоты
- ингибиторы АПФ
Правильный ответ: фибраты.
Почему: При выраженной гипертриглицеридемии (7 ммоль/л) на фоне умеренно повышенного ЛПНП приоритетом становится снижение триглицеридов для профилактики панкреатита и дополнительного сердечно-сосудистого риска, с чем лучше справляются фибраты. Статины менее эффективны именно в отношении столь высоких триглицеридов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3607T026147 · 2018
Препаратами выбора при лечении артериальной гипертензии при бессимптомном атеросклерозе каротидных артерий являются
- бета-адреноблокаторы
- ингибиторы АПФ
- альфа-адреноблокаторы
- диуретики
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ обладают доказанным антиатеросклеротическим эффектом и замедляют прогрессирование атеросклероза сонных артерий за счет влияния на эндотелиальную функцию и сосудистое ремоделирование. Диуретики и бета-адреноблокаторы такого органопротективного эффекта на сосудистую стенку не демонстрируют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3608T026148 · 2018
Препаратами выбора при терапии изолированной систолической артериальной гипертензии пожилых являются
- бета-адреноблокаторы и препараты центрального действия
- антагонисты рецепторов ангиотензина 2 и препараты центрального действия
- ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы
- диуретики и антагонисты кальция
Правильный ответ: диуретики и антагонисты кальция.
Почему: При изолированной систолической гипертензии пожилых доказана эффективность диуретиков и дигидропиридиновых антагонистов кальция, что подтверждено крупными исследованиями по снижению сердечно-сосудистых событий в этой группе. Ингибиторы АПФ и бета-адреноблокаторы менее эффективны именно в отношении изолированного систолического компонента у пожилых. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3609T026809 · 2018
При ревматоидном артрите чаще всего обнаруживается
- полиартрит
- олигоартрит
- моноартрит
- артралгия
Правильный ответ: полиартрит.
Почему: Ревматоидный артрит - типичное хроническое симметричное эрозивное воспаление с вовлечением множества суставов, поэтому классическая картина - полиартрит. Моноартрит или артралгия без синовита характерны для начала других заболеваний или ранней стадии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3610T026810 · 2018
Моноартрит, как правило, встречается при
- анкилозирующем спондилоартрите
- ревматоидном артрите
- системной красной волчанке
- подагре
Правильный ответ: подагре.
Почему: Подагра классически дебютирует острым воспалением одного сустава, чаще первого плюснефалангового, из-за локального отложения кристаллов уратов. Ревматоидный артрит и СКВ, напротив, обычно протекают с множественным симметричным поражением суставов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3611T026811 · 2017
Критерием диагноза острой ревматической лихорадки является
- пневмонит
- полиартрит
- гломерулонефрит
- геморрагический васкулит
Правильный ответ: полиартрит.
Почему: Полиартрит входит в большие критерии Джонса для диагностики острой ревматической лихорадки как одно из типичных проявлений кардита-полиартрита. Гломерулонефрит, васкулит и пневмонит не относятся к ревматической лихорадке и характерны для других заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3612T026811 · 2018
Критерием диагноза «острая ревматическая лихорадка» является
- пневмонит
- полиартрит
- гломерулонефрит
- геморрагический васкулит
Правильный ответ: полиартрит.
Почему: Полиартрит входит в большие критерии Джонса для диагностики острой ревматической лихорадки как одно из типичных проявлений кардита-полиартрита. Гломерулонефрит, васкулит и пневмонит не относятся к ревматической лихорадке и характерны для других заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3613T026817 · 2017
В дебюте ревматоидного артрита чаще поражаются
- нижние шейные позвонки
- лучезапястные суставы
- тазобедренные суставы
- верхние шейные позвонки
Правильный ответ: лучезапястные суставы.
Почему: Ревматоидный артрит типично начинается с симметричного поражения мелких и средних суставов кистей, включая лучезапястные, пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы. Шейный отдел позвоночника и тазобедренные суставы вовлекаются позже, при длительном течении болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3614T026818 · 2018
Синдром Рейно чаще является первым проявлением
- ревматоидного артрита
- системной склеродермии
- узелкового полиартериита
- дерматомиозита
Правильный ответ: системной склеродермии.
Почему: Синдром Рейно часто предшествует кожным и висцеральным проявлениям системной склеродермии на годы, отражая раннюю сосудистую дисфункцию при этом заболевании. При ревматоидном артрите, дерматомиозите и узелковом полиартериите он встречается реже и не считается типичным дебютом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3615T026819 · 2017
Критерием диагноза узелкового полиартериита является
- развитие полиартрита
- поражение верхних дыхательных путей
- наличие вируса гепатита В
- легочное кровотечение
Правильный ответ: наличие вируса гепатита В.
Почему: Классический вариант узелкового полиартериита ассоциирован с инфекцией вирусом гепатита В, что отражено в диагностических критериях заболевания. Поражение верхних дыхательных путей и гранулематозное воспаление более характерны для гранулематоза с полиангиитом, а не для узелкового полиартериита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3616T026819 · 2018
Критерием диагноза «узелковый полиартериит» является
- развитие полиартрита
- поражение верхних дыхательных путей
- наличие вируса гепатита В
- легочное кровотечение
Правильный ответ: наличие вируса гепатита В.
Почему: Классический вариант узелкового полиартериита ассоциирован с инфекцией вирусом гепатита В, что отражено в диагностических критериях заболевания. Поражение верхних дыхательных путей и гранулематозное воспаление более характерны для гранулематоза с полиангиитом, а не для узелкового полиартериита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3617T026820 · 2017
Критерием диагноза системной красной волчанки является
- полинейропатия
- серозит
- гепатит
- пульмонит
Правильный ответ: серозит.
Почему: Серозит (плеврит, перикардит) входит в классификационные критерии системной красной волчанки как одно из характерных проявлений поражения серозных оболочек. Пульмонит, полинейропатия и гепатит не являются специфичными диагностическими критериями СКВ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3618T026820 · 2018
Критерием диагноза «системная красная волчанка» является
- полинейропатия
- серозит
- гепатит
- пульмонит
Правильный ответ: серозит.
Почему: Серозит (плеврит, перикардит) входит в классификационные критерии системной красной волчанки как одно из характерных проявлений поражения серозных оболочек. Пульмонит, полинейропатия и гепатит не являются специфичными диагностическими критериями СКВ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3619T026821 · 2018
К диагностическим критериям гранулематоза с полиангиитом относят
- полинейропатию
- миокардит
- ишемический колит
- ринит, фарингит
Правильный ответ: ринит, фарингит.
Почему: Поражение верхних дыхательных путей в виде гнойного или кровянистого ринита, синусита, язв носоглотки входит в классификационные критерии гранулематоза с полиангиитом (Вегенера) как отражение гранулематозного воспаления респираторного тракта. Полинейропатия и миокардит не относятся к типичным диагностическим признакам этого васкулита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3620T026824 · 2017
Для системной склеродермии характерно наличие
- геморрагической сыпи
- уртикарной сыпи
- гелиотропной эритемы
- синдрома Рейно
Правильный ответ: синдрома Рейно.
Почему: Синдром Рейно - одно из наиболее характерных и ранних проявлений системной склеродермии, связанное с генерализованной микроангиопатией. Гелиотропная эритема типична для дерматомиозита, а не для склеродермии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3621T026825 · 2018
К системным васкулитам, повреждающим преимущественно крупные сосуды, относят
- пурпуру Шенлейн-Геноха
- узелковый полиартериит
- гранулематоз с полиангиитом
- артериит Такаясу
Правильный ответ: артериит Такаясу.
Почему: Артериит Такаясу поражает аорту и ее крупные ветви, относясь к васкулитам крупных сосудов согласно классификации. Узелковый полиартериит и гранулематоз с полиангиитом повреждают средние и мелкие сосуды, а пурпура Шенлейн-Геноха - васкулит мелких сосудов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3622T026826 · 2018
К препаратам выбора из синтетических базисных противовоспалительных препаратов при лечении ревматоидного артрита относят
- Метотрексат
- соли золота
- аминохинолиновые производные
- Инфликсимаб
Правильный ответ: Метотрексат.
Почему: Метотрексат - препарат первой линии («якорный») среди синтетических БПВП при ревматоидном артрите из-за доказанной эффективности и управляемого профиля безопасности. Соли золота и аминохинолины уступают по эффективности и используются редко, а инфликсимаб - биологический, а не синтетический препарат. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3623T026827 · 2017
Острый подагрический артрит требует назначения
- диклофенака
- метотрексата
- аллопуринола
- фебуксостата
Правильный ответ: диклофенака.
Почему: При остром подагрическом артрите применяют быстродействующие противовоспалительные средства - НПВП (диклофенак), снимающие боль и воспаление в суставе. Аллопуринол и фебуксостат влияют на уровень мочевой кислоты и в острый период могут усилить обострение, поэтому их не назначают впервые на пике атаки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3624T026829 · 2018
При назначении метотрексата контролировать безопасность терапии позволяет
- уровень альбумина в крови
- общий анализ мочи
- клинический анализ крови
- уровень холестерина в крови
Правильный ответ: клинический анализ крови.
Почему: Метотрексат обладает миелотоксичностью и гепатотоксичностью, поэтому безопасность терапии контролируют клиническим анализом крови (лейкоциты, тромбоциты) и печеночными ферментами. Общий анализ мочи и уровни альбумина и холестерина не отражают основные риски данного препарата. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3625T026830 · 2018
На прогноз пациентов с некротизирующими васкулитами влияет назначение
- цитостатиков
- глюкокортикоидов
- нестероидных противовоспалительных препаратов
- вазодилятаторов
Правильный ответ: цитостатиков.
Почему: При некротизирующих васкулитах цитостатики (циклофосфамид и аналоги) в сочетании с глюкокортикоидами определяют индукцию ремиссии и долгосрочный прогноз, подавляя иммунное воспаление сосудистой стенки. НПВП и вазодилататоры не влияют на патогенез и исходы заболевания. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.