Вопросы 3676–3700
- Вопрос 3676T027106 · 2018
Критерием тяжёлого течения пневмонии является
- систолическое АД<120 мм рт.ст.
- диастолическое АД >100 мм рт.ст.
- ЧСС ≤ 22 в минуту
- ЧСС ≥120 в минуту
Правильный ответ: ЧСС ≥120 в минуту. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3677T027107 · 2018
Критерием эффективности антибактериальной терапии на 2-3 день лечения пневмонии является
- снижение СОЭ
- частота дыхательных движений менее 20 в минуту
- высокая чувствительность микрофлоры к антибиотику
- снижение интенсивности кашля
Правильный ответ: частота дыхательных движений менее 20 в минуту. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3678T027108 · 2017
Обструктивный тип гиповентиляции легких возникает при
- уменьшении дыхательной поверхности легких
- нарушении проходимости воздухоносных путей
- угнетении функции дыхательного центра
- снижении функции дыхательных мышц
Правильный ответ: нарушении проходимости воздухоносных путей.
Почему: Обструктивный тип гиповентиляции обусловлен повышением сопротивления дыхательных путей из-за сужения их просвета, что затрудняет прохождение воздуха. Снижение силы дыхательных мышц или угнетение дыхательного центра относятся к рестриктивным или центральным нарушениям, а не к обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3679T027108 · 2018
Обструктивный тип гиповентиляции лёгких возникает при
- уменьшении дыхательной поверхности лѐгких
- нарушении проходимости воздухоносных путей
- угнетении функции дыхательного центра
- снижении функции дыхательных мышц
Правильный ответ: нарушении проходимости воздухоносных путей.
Почему: Обструктивный тип гиповентиляции обусловлен повышением сопротивления дыхательных путей из-за сужения их просвета, что затрудняет прохождение воздуха. Снижение силы дыхательных мышц или угнетение дыхательного центра относятся к рестриктивным или центральным нарушениям, а не к обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3680T027109 · 2018
Внегрудная обструкция верхних дыхательных путей в области шеи проявляется
- частым поверхностным дыханием
- дыханием Чейна-Стокса
- дыханием с затруднением фазы выдоха
- дыханием Биота
Правильный ответ: частым поверхностным дыханием. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3681T027110 · 2018
Нарушение диффузии газов через альвеолокапиллярную мембрану наблюдается при
- диффузном фиброзе легких
- отеке гортани
- бронхиальной астме
- плеврите
Правильный ответ: диффузном фиброзе легких.
Почему: Диффузный фиброз легких утолщает и уплотняет альвеолокапиллярную мембрану, что замедляет диффузию газов, особенно кислорода, через нее. Плеврит, бронхиальная астма и отек гортани нарушают вентиляцию или механику дыхания, но не диффузионную способность мембраны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3682T027112 · 2018
Основным методом диагностики ХОБЛ является
- рентгенография грудной клетки
- бронхоскопическое исследование
- исследование функции внешнего дыхания
- анализ мокроты
Правильный ответ: исследование функции внешнего дыхания.
Почему: Основа диагностики ХОБЛ - спирометрия с оценкой функции внешнего дыхания, в частности постбронходилатационное отношение ОФВ1/ФЖЕЛ, подтверждающее стойкую бронхиальную обструкцию. Рентгенография, бронхоскопия и анализ мокроты дают вспомогательную, но не диагностирующую информацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3683T027113 · 2018
Наиболее ранним функциональным признаком ХОБЛ является
- ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%
- ОФВ1 менее 60%
- ОФВ1/ФЖЕЛ менее 90%
- ЖЕЛ менее 50%
Правильный ответ: ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%.
Почему: Снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70% после бронходилатационной пробы считается наиболее ранним и чувствительным функциональным признаком формирующейся бронхиальной обструкции при ХОБЛ. Снижение ЖЕЛ или ОФВ1 происходит позже, по мере прогрессирования болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3684T027115 · 2018
Дифференциальный диагноз бронхиальной астмы и ХОБЛ строится на основании исследования
- функции внешнего дыхания
- рентгенографии грудной клетки
- IgE в сыворотке крови
- анализа мокроты
Правильный ответ: функции внешнего дыхания.
Почему: Дифференциальная диагностика БА и ХОБЛ базируется на оценке обратимости бронхиальной обструкции по данным спирометрии с бронходилатационной пробой - при БА обструкция в основном обратима, при ХОБЛ стойкая. Рентгенография и анализ мокроты не позволяют разграничить эти состояния по степени обратимости обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3685T027117 · 2018
Основным патофизиологическим механизмом развития бронхиальной астмы является
- гиперпродукция бронхиального секрета
- пролиферация эпителия дыхательных путей
- десквамация эпителия дыхательных путей
- аллергическое воспаление дыхательных путей
Правильный ответ: аллергическое воспаление дыхательных путей.
Почему: Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит аллергическое (иммунное, Th2-опосредованное) воспаление слизистой бронхов с их гиперреактивностью и обратимой обструкцией. Гиперсекреция и десквамация эпителия - следствия воспаления, а не первичный механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3686T027118 · 2018
Значение индекса Тиффно для диагностики ХОБЛ составляет < (%)
- 60
- 70
- 50
- 80
Правильный ответ: 70.
Почему: Диагноз ХОБЛ подтверждается постбронходилатационным соотношением ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, что отражает стойкую необратимую бронхиальную обструкцию. Это критерий GOLD, применяемый независимо от возраста пациента в классических рекомендациях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3687T027120 · 2018
Основной жалобой пациента при ХОБЛ является
- лихорадка
- одышка
- головная боль
- слабость
Правильный ответ: одышка.
Почему: Одышка при физической нагрузке, прогрессирующая со временем, - ведущая и наиболее постоянная жалоба при ХОБЛ, обусловленная бронхиальной обструкцией и эмфиземой. Кашель и мокрота тоже типичны, но именно одышка определяет тяжесть и качество жизни пациента. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3688T027121 · 2018
К аускультативным данным при приступе бронхиальной астмы относят
- крепитацию
- шум трения плевры
- влажные разнокалиберные хрипы
- сухие свистящие хрипы
Правильный ответ: сухие свистящие хрипы.
Почему: При приступе бронхиальной астмы вследствие бронхоспазма и сужения просвета бронхов возникают сухие свистящие хрипы, слышимые на выдохе. Влажные хрипы и крепитация характерны для альвеолярного процесса, а не для бронхообструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3689T027122 · 2018
Больной выделяет мокроту по утрам полным ртом при
- бронхоэктатической болезни
- бронхиальной астме
- крупозной пневмонии
- экссудативном плеврите
Правильный ответ: бронхоэктатической болезни.
Почему: Для бронхоэктатической болезни характерно скопление гнойной мокроты в расширенных бронхах за ночь с её отхождением полным ртом по утрам при смене положения тела. При астме мокрота скудная и вязкая, а не обильная. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3690T027123 · 2018
Кровохарканье и легочное кровотечение может возникнуть при
- абсцессе легкого
- бронхиальной астме
- экссудативном плеврите
- муковисцидозе
Правильный ответ: абсцессе легкого.
Почему: Абсцесс легкого сопровождается гнойно-некротическим расплавлением легочной ткани с эрозией сосудов, что приводит к кровохарканью или легочному кровотечению. Бронхиальная астма и экссудативный плеврит не сопровождаются деструкцией легочной ткани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3691T027124 · 2018
Прокол при плевральной пункции необходимо проводить
- между ребрами
- на середине расстояния между ребрами
- по нижнему краю ребра
- по верхнему краю ребра
Правильный ответ: по верхнему краю ребра. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3692T027125 · 2017
Показателем функции внешнего дыхания для определения тяжести ХОБЛ является
- МВЛ
- ФЖЕЛ
- ОВФ1
- ПСВ25-75
Правильный ответ: ОВФ1. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3693T027125 · 2018
Показателем функции внешнего дыхания для определения тяжести ХОБЛ является
- МВЛ
- ФЖЕЛ
- ОФВ1
- ПСВ25-75
Правильный ответ: ОФВ1.
Почему: Тяжесть бронхиальной обструкции и стадию ХОБЛ оценивают по постбронходилатационному ОФВ1 (объему форсированного выдоха за первую секунду) в процентах от должного значения. ФЖЕЛ и ПСВ менее специфичны для оценки именно бронхиальной обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3694T027126 · 2018
Кровь при легочном кровотечении выделяется
- темная, со сгустками
- темная, пенистая
- алая, пенистая
- цвета кофейной гущи
Правильный ответ: алая, пенистая.
Почему: При легочном кровотечении кровь алая, пенистая из-за примеси воздуха из дыхательных путей, часто сопровождается кашлем. Темная кровь со сгустками или цвета кофейной гущи типична для желудочно-кишечного кровотечения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3695T027127 · 2018
Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет думать о
- хроническом бронхите
- бронхоэктатической болезни
- раке бронха
- пневмонии
Правильный ответ: раке бронха.
Почему: Кровохарканье на фоне сухого кашля без признаков воспаления или гнойной мокроты - классический тревожный симптом эндобронхиальной опухоли, повреждающей сосуды слизистой. При бронхоэктазах и бронхите кровохарканье обычно сопровождается продуктивным кашлем с мокротой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3696T027128 · 2018
Перкуторно плевральный экссудат определяется при его объеме не менее (мл)
- 500
- 50
- 1000
- 100
Правильный ответ: 500.
Почему: Укорочение перкуторного звука и выявление линии Дамуазо становятся заметны при скоплении жидкости от 500 мл и более. Меньшие объемы (50-100 мл) выявляются только рентгенологически или при УЗИ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3697T027130 · 2018
Наиболее значимым возбудителем внебольничной пневмонии у больных с ХОБЛ является
- гемофильная палочка
- золотистый стафилококк
- микоплазма
- пневмококк
Правильный ответ: гемофильная палочка.
Почему: У пациентов с ХОБЛ изменена анатомия и микробиоценоз бронхов, что создает благоприятные условия для колонизации Haemophilus influenzae, которая и становится ведущим возбудителем пневмонии в этой группе. Пневмококк остается основным возбудителем внебольничной пневмонии в общей популяции, но не у больных ХОБЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3698T027131 · 2018
Образование полостей деструкции в легких наиболее характерно для пневмонии, вызванной
- хламидией
- энтерококком
- стафилококком
- пневмококком
Правильный ответ: стафилококком.
Почему: Золотистый стафилококк продуцирует некротизирующие токсины и ферменты, вызывающие деструкцию легочной ткани с формированием абсцессов и булл. Пневмококковая пневмония протекает с деструкцией крайне редко. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3699T027132 · 2018
Гидроторакс ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ скоплением в плевральной полости
- экссудата
- гноя
- лимфы
- крови
Правильный ответ: экссудата. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3700T027133 · 2017
Основным методом диагностики дыхательной недостаточности является
- рентгенография
- пульсоксиметрия
- компьютерная томография
- спирометрия
Правильный ответ: пульсоксиметрия. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.