Вопросы 3701–3725
- Вопрос 3701T027135 · 2018
При снижении значения показателя ОФВ1<50% от должного степень тяжести хронической обструктивной болезни легких оценивается как
- легкая
- тяжелая
- крайне тяжелая
- среднетяжелая
Правильный ответ: тяжелая.
Почему: По классификации GOLD снижение ОФВ1 от 30 до 49% от должного соответствует тяжелой (3 степени) ХОБЛ. Крайне тяжелая степень устанавливается при ОФВ1 менее 30%. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3702T027137 · 2018
К достоверным диагностическим лабораторным признакам муковисцидоза относят
- повышение концентрации калия и хлора в сыворотке крови
- воспалительные изменения в биохимическом анализе крови
- снижение концентрации калия и хлора в сыворотке крови
- повышение концентрации натрия и хлора в потовой жидкости
Правильный ответ: повышение концентрации натрия и хлора в потовой жидкости.
Почему: Потовая проба с определением концентрации хлоридов и натрия - золотой стандарт диагностики муковисцидоза, так как дефект CFTR-белка нарушает реабсорбцию хлора в протоках потовых желез, что приводит к повышению электролитов в поте. Изменения электролитов сыворотки крови для муковисцидоза не характерны и не являются диагностическим критерием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3703T027138 · 2017
Рентгенологическим признаком формирующейся полости в легком является
- просветление с четким горизонтальным уровнем жидкости
- просветление неправильной формы с неопределяющимся наружным контуром
- кольцевидное затемнение с четким наружным и внутренним контурами
- кольцевидное затемнение с неровными краями и толстыми стенками
Правильный ответ: кольцевидное затемнение с четким наружным и внутренним контурами. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3704T027138 · 2018
Рентгенологическим признаком формирующейся полости в лёгком является
- просветление с чѐтким горизонтальным уровнем жидкости
- просветление неправильной формы с неопределяющимся наружным контуром
- кольцевидное затемнение с чѐтким наружным и внутренним контурами
- кольцевидное затемнение с неровными краями и толстыми стенками
Правильный ответ: кольцевидное затемнение с чѐтким наружным и внутренним контурами. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3705T027139 · 2018
К наиболее значимым факторам развития бронхиальной астмы относят
- атопию
- лекарственные препараты
- вирусные инфекции
- пищевую аллергию
Правильный ответ: атопию.
Почему: Атопия - генетически обусловленная склонность к гиперпродукции IgE в ответ на аллергены - считается ведущим предрасполагающим фактором бронхиальной астмы, определяющим развитие аллергического воспаления бронхов. Вирусные инфекции и лекарства чаще выступают триггерами обострений, а не базовым фактором риска самой болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3706T027141 · 2018
Бронхоэктатическая болезнь часто сочетается с
- сахарным диабетом
- хроническим тонзиллитом
- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
- хроническим синуситом, аденоидами
Правильный ответ: хроническим синуситом, аденоидами.
Почему: Бронхоэктатическая болезнь патогенетически связана с хронической инфекцией верхних дыхательных путей, так как инфицированное содержимое из синусов и носоглотки способствует постоянному воспалению бронхов и формированию бронхоэктазов. Язвенная болезнь и сахарный диабет такой прямой патогенетической связи с бронхоэктазами не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3707T027142 · 2017
Рак легкого чаще развивается у больных с
- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
- бронхиальной астмой
- хроническим неспецифическим заболеванием легких
- сахарным диабетом
Правильный ответ: хроническим неспецифическим заболеванием легких.
Почему: Хронические неспецифические заболевания легких сопровождаются длительным воспалением, метаплазией и дисплазией бронхиального эпителия, что создает фон для злокачественной трансформации клеток и повышает риск рака легкого. Бронхиальная астма сама по себе не рассматривается как значимый фактор канцерогенеза бронхов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3708T027142 · 2018
Рак лёгкого чаще развивается у больных с
- язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
- бронхиальной астмой
- хроническим неспецифическим заболеванием лѐгких
- сахарным диабетом
Правильный ответ: хроническим неспецифическим заболеванием лѐгких.
Почему: Хронические неспецифические заболевания легких сопровождаются длительным воспалением и метаплазией бронхиального эпителия, что создает условия для злокачественной трансформации клеток и повышает риск рака легкого. Бронхиальная астма такой выраженной связи с канцерогенезом бронхов не демонстрирует. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3709T027143 · 2018
К аускультативным признакам, характерным для бронхиальной астмы относят
- крепитацию
- сухие хрипы на выдохе
- сухие хрипы на вдохе
- влажные хрипы
Правильный ответ: сухие хрипы на выдохе.
Почему: Бронхиальная астма характеризуется бронхиальной обструкцией, которая сильнее проявляется на выдохе из-за динамического сужения дыхательных путей, что создает типичные сухие свистящие хрипы на выдохе. Хрипы на вдохе и влажные хрипы характерны для других патологий - обструкции верхних дыхательных путей и наличия жидкого секрета соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3710T027144 · 2018
Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеет
- хроническое заболевание бронхолегочного аппарата
- возрастная инволюция эластической ткани легких
- дефицит альфа1-антитрипсина
- функциональное перенапряжение аппарата дыхания
Правильный ответ: дефицит альфа1-антитрипсина.
Почему: Первичная (генетически обусловленная) эмфизема легких развивается вследствие дефицита альфа1-антитрипсина, что приводит к недостаточной защите эластических структур легкого от протеолитического действия эластазы нейтрофилов. Хронические заболевания бронхолегочного аппарата лежат в основе вторичной, а не первичной эмфиземы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3711T027145 · 2018
Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеет
- дефицит альфа1-антитрипсина
- функциональное перенапряжение аппарата дыхания
- хроническое заболевание бронхолегочного аппарата
- деградация эластической ткани легкого
Правильный ответ: деградация эластической ткани легкого.
Почему: Инволютивная (старческая) эмфизема обусловлена возрастной деградацией и потерей эластичности соединительной ткани легких, что приводит к перерастяжению альвеол без предшествующего хронического воспаления бронхов. Дефицит альфа1-антитрипсина характерен для первичной, а не возрастной формы эмфиземы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3712T027146 · 2018
Саккадированное дыхание не выслушивается при
- очаговом сужении бронхиол при бронхиолите
- гипервентиляции
- патологии регуляции дыхательных мыщц
- травме грудной клетки
Правильный ответ: гипервентиляции.
Почему: Саккадированное (прерывистое) дыхание возникает при неравномерном поступлении воздуха в альвеолы из-за локального сужения мелких бронхов или неравномерного сокращения дыхательных мышц, а не при равномерном увеличении общей вентиляции. При гипервентиляции дыхание остается непрерывным и усиленным, поэтому саккадированность не выслушивается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3713T027147 · 2018
Дыхание чейн—стокса ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- апноэ, сменяющимся гиперпноэ
- продолжительным вдохом и коротким выдохом
- коротким вдохом и продолжительным выдохом
- апноэ
Правильный ответ: апноэ, сменяющимся гиперпноэ.
Почему: Дыхание Чейн-Стокса представляет собой периодическое дыхание с нарастанием и убыванием амплитуды дыхательных движений, завершающееся апноэ, после которого цикл повторяется с гиперпноэ. Это связано с измененной чувствительностью дыхательного центра к CO2 при поражении ЦНС. Простое апноэ без цикличности не отражает сути этого типа дыхания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3714T027148 · 2018
Дыхание Биота ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- коротким вдохом и продолжительным выдохом
- частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами
- плавно меняющейся амплитудой дыхательного объема
- продолжительным вдохом и коротким выдохом
Правильный ответ: частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами.
Почему: Дыхание Биота характеризуется чередованием периодов равномерных глубоких дыхательных движений с внезапными паузами апноэ без постепенного изменения амплитуды, что отличает его от нарастающе-убывающего паттерна дыхания Чейн-Стокса. Это связано с глубоким поражением дыхательного центра при повреждении ствола мозга. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3715T027149 · 2018
Пикфлоуметрия является измерением
- жизненной емкости легких
- максимальной вентиляции легких
- пиковой скорости выдоха
- объема форсированного выдоха за 1 секунду
Правильный ответ: пиковой скорости выдоха.
Почему: Пикфлоуметр измеряет именно пиковую (максимальную мгновенную) скорость выдоха, достигаемую при форсированном выдохе - основной показатель для самоконтроля при бронхиальной астме. ОФВ1 и ЖЕЛ оцениваются спирометрией, а МВЛ - отдельным функциональным тестом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3716T027150 · 2018
Противовоспалительными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются
- метилксантины
- b2-агонисты короткого действия
- М-холинолитики
- ингаляционные глюкокортикостероиды
Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикостероиды.
Почему: Ингаляционные глюкокортикостероиды подавляют воспаление в бронхиальной стенке, уменьшая отек, гиперреактивность и экссудацию, что составляет основу базисной терапии БА. b2-агонисты, метилксантины и М-холинолитики дают бронходилатацию, но не влияют на воспалительный процесс. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3717T027151 · 2017
Побочное явление при использовании ингаляционных глюкокортикостероидов в обычных дозах
- дисфония
- язва желудочно-кишечного тракта
- кандидоз глотки
- инфекция носоглотки
Правильный ответ: кандидоз глотки.
Почему: Осаждение препарата на слизистой ротоглотки при недостаточной технике ингаляции и местной иммуносупрессии создает условия для роста Candida, поэтому кандидоз глотки - типичное местное побочное явление. Дисфония возможна, но реже и связана с миопатией гортанных мышц, а не является основным осложнением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3718T027153 · 2018
В лечении больных с декомпенсированным легочным сердцем не оправдано применение
- сердечных гликозидов
- блокаторов кальциевых каналов
- растворов нитроглицерина
- антагонистов альдостерона
Правильный ответ: сердечных гликозидов. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3719T027155 · 2018
Для купирования легкого приступа бронхиальной астмы предпочтительно введение
- симпатомиметиков через небулайзер
- глюкокортикостероидов внутривенно
- интала через спейсер
- эуфиллина внутривенно
Правильный ответ: симпатомиметиков через небулайзер.
Почему: Ингаляционные симпатомиметики короткого действия через небулайзер быстро снимают бронхоспазм при минимальном системном действии, что делает их средством первой линии при легком приступе. Эуфиллин внутривенно и системные ГКС применяются при более тяжелых и неконтролируемых приступах, интал - профилактическое, не бронхолитическое средство. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3720T027156 · 2018
Больному со стенокардией напряжения, страдающему бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, следует назначить
- Амлодипин
- Бисопролол
- Кораксан
- Нитросорбид
Правильный ответ: Амлодипин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3721T027157 · 2018
Пациенту с артериальной гипертонией и сопутствующей бронхиальной астмой противопоказан
- Амлодипин
- Гипотиазид
- Метопролол
- Эналаприл
Правильный ответ: Метопролол.
Почему: Метопролол как бета-блокатор может вызывать бронхоспазм за счет блокады бета2-рецепторов бронхов, что опасно у больных БА. Амлодипин, эналаприл и гипотиазид не влияют на тонус бронхов и применяются без ограничений по этому показанию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3722T027158 · 2017
Критерием для прекращения антибактериальной терапии при пневмонии является
- нормализация показателей периферической крови
- рассасывание пневмонической инфильтрации
- срок через 3-4 дня после нормализации температуры
- срок через 8-10 дней после нормализации температуры
Правильный ответ: срок через 3-4 дня после нормализации температуры. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3723T027158 · 2018
Критерием для прекращения антибактериальной терапии при пневмонии является
- нормализация показателей периферической крови
- рассасывание пневмонической инфильтрации
- срок 3-4 дня после нормализации температуры
- срок 8-10 дней после нормализации температуры
Правильный ответ: срок 3-4 дня после нормализации температуры.
Почему: Длительность антибиотикотерапии определяется клиническим эффектом: достаточным сроком считается 3-4 дня стойко нормальной температуры тела, после чего лечение прекращают, не дожидаясь полного рассасывания инфильтрации. Рентгенологическое разрешение пневмонии и нормализация крови происходят медленнее и не являются критерием отмены. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3724T027159 · 2018
Среди β2-агонистов пролонгированным действием обладает
- Сальбутамол
- Беротек
- Вентолин
- Сальметерол
Правильный ответ: Сальметерол.
Почему: Сальметерол - бета2-агонист длительного действия с эффектом до 12 часов, используемый в составе базисной терапии БА. Сальбутамол, беротек и вентолин (торговое название сальбутамола) - препараты короткого действия для купирования острых симптомов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3725T027160 · 2017
Наиболее эффективным приемом при массаже грудной клетки у больного хроническим бронхитом является
- растирание
- вибрация
- поглаживание
- разминание
Правильный ответ: вибрация.
Почему: Вибрационный массаж создает колебательные движения, передающиеся на бронхиальное дерево, что усиливает отхождение мокроты и улучшает дренажную функцию при хроническом бронхите. Поглаживание и растирание дают лишь поверхностный эффект без влияния на бронхиальный секрет. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.