Вопросы 3751–3775
- Вопрос 3751T031321 · 2018
При ультразвуковом исследовании невозможно охарактеризовать _________ изучаемых органов и структур
- макроструктуру и топографо-анатомические взаимоотношения
- топографо-анатомические взаимоотношения
- макроструктуру
- микроструктуру (морфологическое строение)
Правильный ответ: микроструктуру (морфологическое строение).
Почему: Ультразвуковое исследование основано на регистрации отраженных акустических волн на границах тканей разной плотности, что позволяет оценить макроструктуру и топографию органов, но разрешающая способность метода недостаточна для визуализации клеточного (микроскопического) строения тканей. Это принципиальное ограничение метода по сравнению с гистологическим исследованием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3752T031323 · 2018
Осложнением со стороны органов ЖКТ при болезни Крона не является
- перфорация
- холелитиаз
- внутрикишечная обструкция
- полипоз
Правильный ответ: полипоз.
Почему: Для болезни Крона характерны трансмуральное воспаление и его осложнения - перфорации, свищи, внутрикишечная обструкция (стриктуры), а также холелитиаз из-за нарушения энтерогепатической циркуляции желчных кислот при поражении терминального отдела подвздошной кишки. Полипоз толстой кишки не относится к типичным осложнениям болезни Крона. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3753T031325 · 2018
Диарея не поддается антимикробной терапии при
- доброкачественной лимфоидной гиперплазии /вариабельный иммуннодефицит
- болезни Уиппла
- эозинофильном энтерите
- остром бактериальном энтерите
Правильный ответ: эозинофильном энтерите.
Почему: Эозинофильный энтерит имеет аллергическую/иммунную природу, не связанную с инфекционным возбудителем, поэтому антимикробная терапия на него не действует, в отличие от болезни Уиппла и острого бактериального энтерита, где этиотропными антибиотиками достигается эффект. Лимфоидная гиперплазия при вариабельном иммунодефиците также может отвечать на антимикробную терапию при сопутствующей инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3754T031326 · 2018
Наиболее частой локализацией карциноида является
- терминальная часть подвздошной кишки
- сигмовидная кишка
- аппендикс
- прямая кишка
Правильный ответ: аппендикс.
Почему: Карциноидные опухоли чаще всего локализуются в аппендиксе, что объясняется высокой плотностью энтерохромаффинных клеток в его слизистой оболочке. Терминальный отдел подвздошной кишки и прямая кишка также являются частыми локализациями, но аппендикс лидирует по частоте среди классических карциноидов ЖКТ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3755T031327 · 2018
Импедансометрия пищевода является методом
- регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанным на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода
- спектрофотометрии рефлюксата
- рентгенологического исследования пищевода с барием
- измерения давления покоя и оценки расслабления нижнего пищеводного сфинктера в процессе глотания небольшого количества воды
Правильный ответ: регистрации жидких и газовых рефлюксов, основанным на измерении сопротивления, которое оказывает переменному электрическому току содержимое, попадающее в просвет пищевода.
Почему: Импедансометрия пищевода регистрирует изменения электрического сопротивления между электродами катетера, вызванные прохождением жидкого или газового содержимого, что позволяет выявлять как кислые, так и слабокислые/щелочные рефлюксы независимо от pH. Рентгенологическое исследование с барием и манометрия - принципиально иные методы оценки структуры и моторики пищевода. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3756T031328 · 2018
Клиническое значение пищевода Баррета определяется повышенным риском развития
- аденокарциномы пищевода
- кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода
- лейкоплакии пищевода
- плоскоклеточного рака пищевода
Правильный ответ: аденокарциномы пищевода.
Почему: Пищевод Баррета представляет собой кишечную метаплазию эпителия пищевода, которая является предраковым состоянием и значимо повышает риск развития аденокарциномы пищевода. Плоскоклеточный рак связан с другими факторами риска (курение, алкоголь) и не является следствием метаплазии при пищеводе Баррета. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3757T031329 · 2018
Пищевод Баррета ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ метаплазией
- многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия кишечного типа
- эпителия желудка по кишечному типу
- многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами кардиального типа
- многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия с железами фундального (желудочного) типов
Правильный ответ: многослойного плоского неороговевающего эпителия пищевода с развитием цилиндрического эпителия кишечного типа.
Почему: Пищевод Баррета определяется как замещение многослойного плоского эпителия пищевода цилиндрическим эпителием кишечного типа с бокаловидными клетками, выявляемым при гистологическом исследовании. Варианты с кардиальным и фундальным типами желез описывают желудочную метаплазию, не относящуюся к диагностическим критериям пищевода Баррета. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3758T031331 · 2018
Риск аденокарциномы пищевода является максимальным при
- эозинофильной инфильтрации пищевода с обнаружением более 15 эозинофилов в поле зрения
- цилиндрической метаплазии с железами кардиального типа
- цилиндрической метаплазии с железами фундального типа
- кишечной метаплазии эпителия пищевода с дисплазией высокой степени
Правильный ответ: кишечной метаплазии эпителия пищевода с дисплазией высокой степени.
Почему: Кишечная метаплазия с дисплазией высокой степени - это предраковое изменение, максимально приближенное морфологически и молекулярно к аденокарциноме, именно поэтому таким пациентам показано более частое эндоскопическое наблюдение или эндоскопическая резекция. Эозинофильный эзофагит и желудочная метаплазия не несут такого риска злокачественной трансформации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3759T031332 · 2018
Дивертикулом Ценкера является дивертикул
- бифуркационный
- глоточно-пищеводный
- эпибронхиальный
- эпифренальный
Правильный ответ: глоточно-пищеводный.
Почему: Дивертикул Ценкера - это пульсионный дивертикул, образующийся в области треугольника Киллиана на границе глотки и пищевода, то есть глоточно-пищеводный. Остальные варианты (эпибронхиальный, бифуркационный, эпифренальный) обозначают дивертикулы грудного отдела пищевода другой локализации и механизма образования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3760T031333 · 2018
Наиболее характерным симптомом инфекционного эзофагита является
- одинофагия
- изжога
- отрыжка воздухом
- икота
Правильный ответ: одинофагия.
Почему: Инфекционный (кандидозный, герпетический, цитомегаловирусный) эзофагит характеризуется воспалением и изъязвлением слизистой, что клинически проявляется болью при глотании - одинофагией. Изжога и отрыжка более типичны для рефлюкс-эзофагита, не связанного с инфекцией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3761T031334 · 2018
Эндоскопической картиной кандидозного эзофагита является наличие
- одного (или более) участка поврежденной слизистой оболочки размером до 5 мм, который расположен на вершине складки
- белых и белесовато-желтых бляшек на слизистой оболочке пищевода, налета с трудом снимаемого биопсийными щипцами, после удаления которого остаются участки осаднения
- ярко розового циркулярного участка слизистой оболочки или «языка», ярко розовой слизистой оболочки различной протяженности
- неглубоких изъязвлений небольшого размера, четко отграниченных от окружающей слизистой оболочки, которые могут располагаться цепочкой, в средней/нижней трети пищевода
Правильный ответ: белых и белесовато-желтых бляшек на слизистой оболочке пищевода, налета с трудом снимаемого биопсийными щипцами, после удаления которого остаются участки осаднения.
Почему: Кандидозный эзофагит эндоскопически проявляется белыми и белесовато-желтыми фибринозными бляшками, плотно фиксированными к слизистой, с осаднением после их удаления. Циркулярное покраснение и язвы цепочкой характерны для рефлюкс-эзофагита и герпетического поражения соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3762T031336 · 2018
Для аутоиммунного гастрита не характерно
- преимущественное поражение антрального отдела желудка
- наличие антител к париетальным клеткам желудка
- наличие гипогастринемии
- наличие ахлоргидрии
Правильный ответ: преимущественное поражение антрального отдела желудка. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3763T031347 · 2017
При синегнойной инфекции рациональным выбором фторхинолона является
- ломефлоксацин
- норфлосацин
- пефлоксацин
- ципрофлоксацин
Правильный ответ: ципрофлоксацин.
Почему: Ципрофлоксацин обладает наибольшей активностью среди фторхинолонов в отношении Pseudomonas aeruginosa и традиционно используется для терапии синегнойной инфекции. Норфлоксацин, ломефлоксацин и пефлоксацин имеют существенно меньшую антипсевдомонадную активность. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3764T031348 · 2018
Бета-адреноблокатором с вазодилатирующим действием является
- Надолол
- Пропранолол
- Тимолол
- Карведилол
Правильный ответ: Карведилол.
Почему: Карведилол - неселективный бета-адреноблокатор с дополнительной альфа1-адреноблокирующей активностью, обеспечивающей периферическую вазодилатацию. Пропранолол, надолол и тимолол таким дополнительным механизмом не обладают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3765T031352 · 2018
При неосложненном гипертоническом кризе для неотложной терапии РЕКОМЕНДУЕТСЯ ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
- Каптоприл
- Лизиноприл
- Периндоприл
- Фозиноприл
Правильный ответ: Каптоприл. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3766T031353 · 2018
При передозировке гепарина необходимо назначить
- Менадиона натрия бисульфат
- Аминокапроновую кислоту
- Протамин
- Этамзилат
Правильный ответ: Протамин.
Почему: Протамин сульфат образует стабильный комплекс с гепарином, нейтрализуя его антикоагулянтный эффект, и является специфическим антидотом при передозировке. Менадион, этамзилат и аминокапроновая кислота влияют на другие звенья гемостаза и не устраняют действие гепарина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3767T031354 · 2018
Максимальное количество побочных эффектов среди н2-блокаторов вызывает
- Циметидин
- Низатидин
- Ранитидин
- Фамотидин
Правильный ответ: Циметидин.
Почему: Циметидин как первый Н2-блокатор ингибирует цитохром Р450, взаимодействует со множеством препаратов и обладает антиандрогенным эффектом, вызывая гинекомастию и импотенцию. Фамотидин и низатидин практически не влияют на печёночный метаболизм и переносятся значительно лучше. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3768T031366 · 2018
Для состояния гиповолемии характерно
- повышение ударного объема и сердечного выброса
- улучшение реологических свойств крови
- повышение центрального венозного давления
- уменьшение объема циркулирующей крови
Правильный ответ: уменьшение объема циркулирующей крови.
Почему: Гиповолемия по определению означает снижение объёма циркулирующей крови относительно потребностей организма. Это сопровождается снижением, а не повышением ЦВД и ударного объёма, так что остальные варианты описывают противоположные изменения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3769T031397 · 2018
Гиповолемия ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- повышением артериального давления
- метаболическим алкалозом
- дыхательным ацидозом
- низким ударным объемом
Правильный ответ: низким ударным объемом.
Почему: Снижение ОЦК уменьшает венозный возврат и преднагрузку, что по механизму Франка-Старлинга приводит к падению ударного объёма сердца. АД при гиповолемии снижается, а не повышается, а кислотно-основные нарушения не являются её прямой характеристикой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3770T031403 · 2018
Причиной метаболического ацидоза является
- интерстициальная гипергидратация
- гиповентиляция
- гипоксия
- гипервентиляция
Правильный ответ: гипоксия.
Почему: Гипоксия нарушает аэробное окисление, усиливает анаэробный гликолиз и накопление молочной кислоты, что вызывает метаболический ацидоз. Гипервентиляция и гиповентиляция приводят к дыхательным, а не метаболическим нарушениям кислотно-основного состояния. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3771T031407 · 2018
Сердечный выброс зависит от
- насыщения гемоглобина кислородом в артериальной крови
- величины температурного градиента
- сократительной способности сердечной мышцы
- диффузионной способности легких
Правильный ответ: сократительной способности сердечной мышцы. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3772T031408 · 2018
Септический шок чаще может развиться при
- гипергликемической коме
- печеночной недостаточности
- непроходимости кишечника
- перитоните
Правильный ответ: перитоните.
Почему: Перитонит сопровождается массивной бактериальной инвазией и попаданием эндотоксинов в кровоток, что является классическим источником септического шока. Печёночная недостаточность, кишечная непроходимость и гипергликемическая кома сами по себе не являются типичными очагами генерализованной инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3773T031410 · 2018
Требованием к анестезии в амбулаторной практике является
- введение больших доз анальгетиков
- простое и безопасное обезболивание
- введение больших доз гипнотиков
- проведение поверхностного наркоза
Правильный ответ: простое и безопасное обезболивание.
Почему: В амбулаторных условиях отсутствует возможность длительного наблюдения и интенсивной терапии осложнений, поэтому анестезия должна быть управляемой, безопасной и обеспечивать быстрое восстановление пациента. Глубокий наркоз и высокие дозы препаратов повышают риск осложнений и замедляют реабилитацию, что неприемлемо вне стационара. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3774T031437 · 2018
Показанием для госпитализации при внебольничной пневмонии является
- возраст старше 65 лет
- субфебрильная лихорадка
- бронхиальное дыхание
- кашель с гнойной мокротой
Правильный ответ: возраст старше 65 лет. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3775T031438 · 2018
Основным диагностическим критерием дыхательной недостаточности является снижение
- сатурации углекислого газа
- пиковой скорости выдоха
- сатурации кислорода
- гемоглобина
Правильный ответ: сатурации кислорода.
Почему: Дыхательная недостаточность определяется неспособностью системы дыхания обеспечить адекватный газообмен, что отражается прежде всего в снижении сатурации кислорода артериальной крови. Пиковая скорость выдоха характеризует бронхиальную проходимость, а не газообмен, а гемоглобин не является специфическим маркером дыхательной функции. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.