Вопросы 3826–3850
- Вопрос 3826T035440 · 2018
В лаважной жидкости у больного туберкулезом органов дыхания преобладают
- макрофаги
- лимфоциты
- нейтрофилы
- моноциты
Правильный ответ: лимфоциты.
Почему: При бронхоальвеолярном лаваже у больных туберкулезом в клеточном составе преобладают лимфоциты, что отражает Т-клеточный характер иммунного воспаления. Нейтрофилез более типичен для гнойных неспецифических процессов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3827T035441 · 2017
Врач–терапевт участковый может заподозрить туберкулез легких на основании данных
- результата общего анализа крови, мочи
- объективного обследования больного
- результата туберкулинодиагностики
- бактериоскопического исследования мокроты
Правильный ответ: бактериоскопического исследования мокроты.
Почему: Бактериоскопия мокроты на кислотоустойчивые микобактерии - доступный и быстрый метод, позволяющий участковому терапевту заподозрить туберкулез уже на амбулаторном этапе. ОАК и моча дают лишь неспецифические изменения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3828T035441 · 2018
Врач-терапевт участковый может заподозрить туберкулёз лёгких на основании данных
- результата общего анализа крови, мочи
- объективного обследования больного
- результата туберкулинодиагностики
- бактериоскопического исследования мокроты
Правильный ответ: бактериоскопического исследования мокроты.
Почему: Бактериоскопия мокроты на кислотоустойчивые микобактерии - доступный и быстрый метод, позволяющий участковому терапевту заподозрить туберкулез уже на амбулаторном этапе. ОАК и моча дают лишь неспецифические изменения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3829T035442 · 2018
Морфологической особенностью казеозной пневмонии является
- раннее формирование фиброзных изменений в легких
- преобладание параспецифических тканевых реакций
- выраженный казеозно-некротический компонент воспаления
- преобладание продуктивного компонента воспаления
Правильный ответ: выраженный казеозно-некротический компонент воспаления.
Почему: Казеозная пневмония морфологически характеризуется преобладанием альтеративного (казеозно-некротического) компонента воспаления с обширным некрозом легочной ткани. Продуктивный компонент и фиброз, напротив, типичны для хронических продуктивных форм туберкулеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3830T035443 · 2018
К защитной реакции организма человека от туберкулезной инфекции относят
- гуморальный фактор иммунитета
- неспецифический фактор защиты
- клеточный фактор иммунитета
- клеточно-гуморальный фактор
Правильный ответ: клеточный фактор иммунитета.
Почему: Защита от внутриклеточного возбудителя туберкулеза обеспечивается клеточным иммунитетом - активацией Т-лимфоцитов и макрофагов, формирующих гранулему. Гуморальный фактор с антителами малоэффективен против МБТ, скрытых внутри клеток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3831T035444 · 2018
У больных туберкулезом параспецифические реакции патогенетически связаны с
- вторичным периодом туберкулезной инфекции
- наличием наследственной патологии легких
- первичным периодом туберкулезной инфекции
- наличием дисбиоза кишечника
Правильный ответ: первичным периодом туберкулезной инфекции.
Почему: Параспецифические реакции (неспецифические тканевые изменения - васкулиты, артралгии, узловатая эритема и др.) возникают на фоне бактериемии и гиперсенсибилизации в первичном периоде туберкулёзной инфекции, когда организм впервые встречается с МБТ. Во вторичном периоде иммунный ответ уже сформирован, и такие реакции не характерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3832T035445 · 2017
К наиболее часто поражаемой группе периферических лимфатических узлов туберкулезом относят
- подмышечную
- шейную
- надключичную
- паховую
Правильный ответ: шейную.
Почему: Шейная группа лимфоузлов поражается туберкулёзом чаще остальных периферических групп из-за близости к первичным очагам в лёгких и миндалинах и обильного лимфооттока от этой зоны. Подмышечные и паховые узлы вовлекаются значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3833T035445 · 2018
Наиболее часто поражаемой туберкулёзом группой периферических лимфатических узлов является
- подмышечная
- шейная
- надключичная
- паховая
Правильный ответ: шейная.
Почему: Шейная группа лимфоузлов поражается туберкулёзом чаще остальных периферических групп из-за близости к первичным очагам в лёгких и миндалинах и обильного лимфооттока от этой зоны. Подмышечные и паховые узлы вовлекаются значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3834T035446 · 2017
Казеозная пневмония ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- скудным выделением микобактерий туберкулеза
- однократным выделением микобактерий туберкулеза
- обильным выделением микобактерий туберкулеза
- редким выделением микобактерий туберкулеза
Правильный ответ: обильным выделением микобактерий туберкулеза.
Почему: Казеозная пневмония сопровождается тотальным казеозным некрозом лёгочной ткани с множественными полостями распада, что приводит к массивному поступлению МБТ в мокроту и обильному бактериовыделению. Скудное или редкое выделение характерно для ограниченных, малых форм процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3835T035446 · 2018
Казеозная пневмония ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ________ выделением микобактерий туберкулёза
- скудным
- однократным
- обильным
- редким
Правильный ответ: обильным.
Почему: Казеозная пневмония сопровождается тотальным казеозным некрозом лёгочной ткани с множественными полостями распада, что приводит к массивному поступлению МБТ в мокроту и обильному бактериовыделению. Скудное или редкое выделение характерно для ограниченных, малых форм процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3836T035447 · 2018
Чувствительность бактериоскопического метода при применении светового микроскопа для выявления кислотоустойчивых микобактерий составляет более (микробных тел в 1 мл)
- 1 000 000
- 10 000
- 100
- 1 000
Правильный ответ: 10 000.
Почему: Световая микроскопия мазка по Циль-Нильсену позволяет выявлять кислотоустойчивые микобактерии при их концентрации выше 10000 микробных тел в 1 мл мокроты. При меньшей бактериальной нагрузке метод теряет чувствительность и даёт ложноотрицательный результат. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3837T035448 · 2018
Экссудация жидкости в плевральную полость при туберкулезном плеврите осуществляется плеврой
- висцеральной
- медиастинальной
- диафрагмальной
- межреберной
Правильный ответ: висцеральной. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3838T035449 · 2018
Дифференцировать фиброзно-кавернозный туберкулез легких чаще всего приходится с
- туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
- саркоидозом легких и внутригрудных лимфоузлов
- распадающимся раком легкого
- крупозной пневмонией
Правильный ответ: распадающимся раком легкого.
Почему: Фиброзно-кавернозный туберкулёз даёт сходную рентгенологическую картину полостного образования с неровными стенками и перифокальными изменениями, что требует дифференциации с распадающимся раком лёгкого. Крупозная пневмония и саркоидоз имеют иную клинико-рентгенологическую динамику без хронических каверн. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3839T035452 · 2018
К наиболее частым осложнениям туберкулезного процесса относят
- кровохарканье и легочное кровотечение
- инфекционно-токсический шок
- хроническое легочное сердце
- амилоидоз внутренних органов
Правильный ответ: кровохарканье и легочное кровотечение.
Почему: Кровохарканье и легочное кровотечение возникают из-за разрушения сосудов стенки каверны и бронхов казеозно-некротическим процессом и являются самым частым осложнением туберкулёза лёгких. Амилоидоз и хроническое легочное сердце развиваются реже и преимущественно при длительных хронических формах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3840T035453 · 2018
Дифференциальную диагностику милиарного туберкулеза проводят с
- туберкулезной интоксикацией
- хроническим бронхитом
- аспергиллезом
- брюшным тифом
Правильный ответ: брюшным тифом.
Почему: Милиарный туберкулёз протекает с высокой лихорадкой, интоксикацией и гепатоспленомегалией, что клинически напоминает брюшной тиф, поэтому именно с ним чаще всего проводят дифференциальную диагностику. Хронический бронхит и аспергиллёз не дают сходной лихорадочно-интоксикационной картины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3841T035455 · 2018
Ведущее место в лечении больного туберкулезом принадлежит
- химиотерапии
- патогенетической терапии
- диетотерапии
- хирургии
Правильный ответ: химиотерапии.
Почему: Химиотерапия воздействует непосредственно на возбудителя и обеспечивает прекращение бактериовыделения и заживление очагов, остальные методы лишь дополняют лечение. Диетотерапия и патогенетическая терапия повышают эффективность, но не устраняют причину болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3842T035456 · 2018
Терапевтическая тактика при возникновении побочных реакций на химиотерапию определяется
- правильной идентификацией химиопрепарата, вызвавшего побочный эффект
- степенью выраженности побочного свойства
- своевременным проведением корригирующих мероприятий
- патогенезом выявляемых побочных реакций
Правильный ответ: степенью выраженности побочного свойства.
Почему: Тактика врача зависит от того, насколько выражено побочное действие: при легких реакциях лечение продолжают с коррекцией, при тяжелых препарат отменяют. Патогенез и идентификация препарата важны для диагностики, но решение о тактике принимается по степени тяжести. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3843T035457 · 2017
К комплексу наиболее эффективных противотуберкулезных препаратов относят
- изониазид и рифампицин
- протионамид и этионамид
- этамбутол и пиразинамид
- стрептомицин и канамицин
Правильный ответ: изониазид и рифампицин.
Почему: Изониазид и рифампицин относятся к препаратам первого ряда с наибольшей бактерицидной активностью против микобактерий туберкулеза. Аминогликозиды и остальные перечисленные средства менее эффективны и используются как препараты второго ряда или в комбинации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3844T035457 · 2018
К комплексу наиболее эффективных противотуберкулёзных препаратов относят
- Изониазид и Рифампицин
- Протионамид и Этионамид
- Этамбутол и Пиразинамид
- Стрептомицин и Канамицин
Правильный ответ: Изониазид и Рифампицин.
Почему: Изониазид и рифампицин относятся к препаратам первого ряда с наибольшей бактерицидной активностью против микобактерий туберкулеза. Аминогликозиды и остальные перечисленные средства менее эффективны и используются как препараты второго ряда или в комбинации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3845T035458 · 2017
Основным противотуберкулезным препаратом для химиопрофилактики туберкулеза является
- изониазид
- пиразинамид
- этамбутол
- рифампицин
Правильный ответ: изониазид.
Почему: Изониазид обладает высокой бактерицидной активностью, хорошей переносимостью и доступностью для длительного приема, поэтому применяется для профилактики туберкулеза у контактных и инфицированных лиц. Остальные препараты менее подходят из-за токсичности или меньшей эффективности при профилактическом применении. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3846T035458 · 2018
Основным противотуберкулёзным препаратом для химиопрофилактики туберкулёза является
- Изониазид
- Пиразинамид
- Этамбутол
- Рифампицин
Правильный ответ: Изониазид.
Почему: Изониазид обладает высокой бактерицидной активностью, хорошей переносимостью и доступностью для длительного приема, поэтому применяется для профилактики туберкулеза у контактных и инфицированных лиц. Остальные препараты менее подходят из-за токсичности или меньшей эффективности при профилактическом применении. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3847T035461 · 2018
Вторичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза чаще развивается при
- лечении одним препаратом
- спонтанных мутациях микобактерий туберкулеза
- наличии сопутствующих заболеваний
- вторичном иммунодефиците
Правильный ответ: лечении одним препаратом. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3848T035462 · 2017
Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза определяется к
- рифампицину и канамицину
- изониазиду и рифампицину
- рифампицину и этионамиду
- изониазиду и пиразинамиду
Правильный ответ: изониазиду и рифампицину.
Почему: Множественная лекарственная устойчивость по определению означает устойчивость микобактерий одновременно к изониазиду и рифампицину - двум наиболее эффективным препаратам первого ряда. Устойчивость к другим сочетаниям препаратов классифицируется иначе и не считается множественной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3849T035462 · 2018
Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулёза определяется к
- Рифампицину и Канамицину
- Изониазиду и Рифампицину
- Рифампицину и Этионамиду
- Изониазиду и Пиразинамиду
Правильный ответ: Изониазиду и Рифампицину.
Почему: Множественная лекарственная устойчивость по определению означает устойчивость микобактерий одновременно к изониазиду и рифампицину - двум наиболее эффективным препаратам первого ряда. Устойчивость к другим сочетаниям препаратов классифицируется иначе и не считается множественной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3850T035465 · 2018
Противопоказанием к назначению изониазида является
- заболевание центральной и периферической нервной систем
- декомпенсированная форма сахарного диабета
- осложнение язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки
- обострение хронического холецистита и панкреатита
Правильный ответ: заболевание центральной и периферической нервной систем.
Почему: Изониазид обладает нейротоксичностью, вызывая периферические невриты и поражение ЦНС за счет нарушения обмена пиридоксина, поэтому противопоказан при заболеваниях нервной системы. Патология ЖКТ и диабет требуют осторожности, но не являются абсолютным противопоказанием к этому препарату. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.