Вопросы 3851–3875
- Вопрос 3851T035469 · 2018
Основными клиническими симптомами спонтанного пневмоторакса являются
- боли в груди колющего характера, затрудненное дыхание, кашель с мокротой и температура
- боли в груди, усиливающиеся при вдохе, с иррадиацией в шею, иногда в эпигастральную или поясничную область и одышка
- лихорадка, сухой надсадный кашель, боли в груди с иррадиацией в поясничную область
- лихорадка, кашель с мокротой, боли в груди и одышка непосредственно связанная с размером пневмоторакса
Правильный ответ: боли в груди, усиливающиеся при вдохе, с иррадиацией в шею, иногда в эпигастральную или поясничную область и одышка.
Почему: Воздух в плевральной полости раздражает плевру, поэтому боль плевритического характера усиливается на вдохе и может отдавать в шею, эпигастрий или поясницу, параллельно нарастает одышка из-за коллапса легкого. Лихорадка и продуктивный кашель с мокротой не характерны для неосложненного спонтанного пневмоторакса, что отличает его от пневмонии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3852T035470 · 2018
Для лечения спонтанного пневмоторакса применяют
- медикаментозное лечение химиопрепаратами резервного ряда
- наложение давящей повязки на грудную клетку во II-III межреберье
- дренирование плевральной полости по Бюлау во II-III межреберье
- наложение искусственного пневмоторакса во II-III межреберье
Правильный ответ: дренирование плевральной полости по Бюлау во II-III межреберье.
Почему: Дренирование по Бюлау обеспечивает пассивную эвакуацию воздуха из плевральной полости с клапанным механизмом, предотвращающим обратное поступление воздуха, что позволяет легкому расправиться. II-III межреберье по среднеключичной линии - стандартная точка доступа при пневмотораксе. Давящая повязка и искусственный пневмоторакс не устраняют коллапс легкого и патогенетически не обоснованы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3853T035473 · 2018
Микобактерии туберкулеза у больных очаговым туберкулезом чаще обнаруживают в
- промывных водах желудка, мокроте
- биоптате внутригрудных лимфатических узлов
- бронхоальвеолярной лаважной жидкости
- мокроте, моче, промывных водах желудка
Правильный ответ: бронхоальвеолярной лаважной жидкости. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 3854T035474 · 2018
Основным противопоказанием к назначению рифампицина является
- язвенная болень желудка и 12-ти перстной кишки
- сахарный диабет II типа
- врожденная катаракта
- нарушение функции печени
Правильный ответ: нарушение функции печени.
Почему: Рифампицин обладает выраженной гепатотоксичностью и метаболизируется в печени, поэтому нарушение ее функции - основное противопоказание к назначению. Сахарный диабет, язвенная болезнь и врожденная катаракта не относятся к противопоказаниям для этого препарата. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3855T035476 · 2018
Лечение искусственным пневмотораксом проводится при
- очаговом туберкулезе легких
- казезной пневмонии
- кавернозном туберкулезе легких
- цирротическом туберкулезе легких
Правильный ответ: кавернозном туберкулезе легких.
Почему: Искусственный пневмоторакс создает коллапс легкого, способствуя спадению и заживлению эластичных тонкостенных каверн, что эффективно при кавернозном туберкулезе с сохранной эластичностью легочной ткани. При очаговом процессе каверн нет, а при казеозной пневмонии и циррозе легочная ткань ригидна и коллабирование неэффективно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3856T035477 · 2018
К комплексу лечебных мероприятий, которые могут привести к излечению фиброзно-кавернозного туберкулеза относят
- специфическую химиотерапию, хирургическое лечение, патогенетическую терапию
- специфическую химиотерапию, патогенетическую терапию, пневмоперитонеум
- хирургическое лечение, патогенетическую терапию, искусственныйпневмоторакс
- специфическую химиотерапию, патогенетическую терапию, искусственный пневмоторакс
Правильный ответ: специфическую химиотерапию, хирургическое лечение, патогенетическую терапию.
Почему: Фиброзно-кавернозный туберкулез характеризуется плотной фиброзной капсулой каверны, которая не способна к спадению и рубцеванию, поэтому химиотерапия и патогенетическая терапия сами по себе не приводят к излечению и требуется хирургическое удаление пораженного участка. Пневмоперитонеум и искусственный пневмоторакс неэффективны при ригидных фиброзных кавернах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3857T035479 · 2018
Отрицательная реакция на туберкулин у больных казеозной пневмонией является
- проявлением вторичного иммунодефицита
- плохим прогностическим признаком
- признаком хорошей переносимости препаратов
- хорошим прогностическим признаком
Правильный ответ: проявлением вторичного иммунодефицита.
Почему: Отрицательная туберкулиновая проба при тяжелом распространенном процессе отражает выраженное угнетение клеточного иммунитета (анергию), развивающееся вследствие массивной микобактериальной интоксикации, то есть вторичный иммунодефицит. Это не хороший прогностический признак, так как сопровождает тяжелое, часто фатальное течение казеозной пневмонии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3858T035482 · 2018
Профилактические медицинские осмотры на туберкулез 1 раз в год проходят
- ВИЧ- инфицированные лица, состоящие на учете
- лица из бытового или профессионального контакта с туберкулезом
- больные, страдающие сахарным диабетом
- военнослужащие, призываемые на военную службу
Правильный ответ: больные, страдающие сахарным диабетом.
Почему: Сахарный диабет относится к хроническим заболеваниям, повышающим риск туберкулеза, поэтому такие пациенты включены в группу с обязательным ежегодным профилактическим осмотром. ВИЧ-инфицированные и контактные лица, как правило, осматриваются чаще - 2 раза в год, что исключает соблазнительные варианты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3859T035483 · 2018
Внеочередным медицинским профилактическим осмотрам в целях выявления туберкулеза подлежат
- лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию
- лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными
- лица, снятые с диспансерного учета в противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением, в течение первых 3 лет после снятия с учета
- пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях
Правильный ответ: лица, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными.
Почему: Контакт с беременными и новорожденными создает высокий риск быстрого прогрессирования инфекции у наиболее уязвимых лиц, поэтому таких лиц обследуют внеочередно, не дожидаясь планового срока. Снятые с учета, состоящие на учете у нарколога или получающие иммуносупрессивную терапию проходят осмотры по графику декретированных или угрожаемых групп, а не внеочередно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3860T035484 · 2017
Лечащий врач направляет больного с подозрением на туберкулез в специализированное учреждение в течение_______ дней
- 10
- 7
- 14
- 3
Правильный ответ: 3.
Почему: Короткий трехдневный срок направления установлен для минимизации задержки специализированной диагностики и своевременной изоляции потенциально заразного больного. Более длительные сроки (7, 10, 14 дней) увеличивают риск распространения инфекции и прогрессирования процесса, поэтому не соответствуют нормативу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3861T035484 · 2018
Лечащий врач направляет больного с подозрением на туберкулёз в специализированное учреждение в течение (день)
- 10
- 7
- 14
- 3
Правильный ответ: 3.
Почему: Короткий трехдневный срок направления установлен для минимизации задержки специализированной диагностики и своевременной изоляции потенциально заразного больного. Более длительные сроки (7, 10, 14 дней) увеличивают риск распространения инфекции и прогрессирования процесса, поэтому не соответствуют нормативу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3862T035486 · 2018
Основным методом специфической профилактики туберкулеза является
- прием изониазида в течение 2 месяцев
- иммунизация вакциной БЦЖ и БЦЖ-М
- проба с препаратом Диаскинтест
- проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л
Правильный ответ: иммунизация вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.
Почему: БЦЖ и БЦЖ-М - живые ослабленные вакцины, формирующие специфический противотуберкулезный иммунитет и защищающие детей от генерализованных форм инфекции. Диаскинтест и проба Манту - диагностические, а не профилактические методы, изониазид используют для химиопрофилактики в группах риска, а не как основной метод. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3863T035488 · 2018
К группе повышенного риска заболевания туберкулезом ОТНОСЯТСЯ лица
- работающие в детских и подростковых учреждениях
- работающие на предприятий общественного питания
- находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом
- находящиеся в контакте с больными неактивным туберкулезом
Правильный ответ: находящиеся в контакте с больными активным туберкулезом.
Почему: Контакт с бактериовыделителем создает реальный риск аэрогенного заражения, поэтому такие лица входят в группу повышенного риска и подлежат наблюдению. Контакт с больным неактивным туберкулезом эпидемиологически не опасен, так как возбудитель не выделяется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3864T035491 · 2018
К социально отягощенным очагам относят больных туберкулезом
- органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза
- органов дыхания, не выделяющих микобактерии туберкулеза
- внелегочных локализаций, не выделяющих микобактерии туберкулеза
- внелегочных локализаций, выделяющих микобактерии туберкулеза
Правильный ответ: органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза.
Почему: Социально отягощенным считается очаг, где больной выделяет микобактерии при легочной форме, так как аэрогенный путь передачи обеспечивает максимальную эпидемическую опасность для окружающих. Внелегочные формы и формы без бактериовыделения создают значительно меньший риск заражения контактных лиц. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3865T035492 · 2017
Первичное посещение очага туберкулеза проводится с момента регистрации не позднее_______ суток
- 3
- 7
- 10
- 1
Правильный ответ: 3.
Почему: Первичное посещение очага туберкулеза участковой службой или эпидемиологом должно состояться в первые 3 суток после регистрации случая для оперативной оценки риска и организации противоэпидемических мероприятий. Более длительные сроки снижают эффективность изоляции и обследования контактных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3866T035492 · 2018
Первичное посещение очага туберкулёза проводится с момента регистрации не позднее (сутки)
- 3
- 7
- 10
- 1
Правильный ответ: 3.
Почему: Первичное посещение очага туберкулеза участковой службой или эпидемиологом должно состояться в первые 3 суток после регистрации случая для оперативной оценки риска и организации противоэпидемических мероприятий. Более длительные сроки снижают эффективность изоляции и обследования контактных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3867T035493 · 2017
Массовая туберкулинодиагностика определяет эпидемиологический показатель как
- заболеваемость
- инфицированность
- смертность
- болезненность
Правильный ответ: инфицированность.
Почему: Массовая туберкулинодиагностика (проба Манту) выявляет лиц, инфицированных микобактерией туберкулеза, то есть определяет инфицированность населения. Заболеваемость, смертность и болезненность рассчитываются по данным регистрации клинических случаев, а не по туберкулиновым пробам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3868T035494 · 2017
Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ является
- социальной профилактикой туберкулеза
- неспецифической профилактикой туберкулеза
- санитарной профилактикой туберкулеза
- специфической профилактикой туберкулеза
Правильный ответ: специфической профилактикой туберкулеза.
Почему: Вакцинация БЦЖ формирует иммунный ответ именно против микобактерии туберкулеза, что относит ее к специфической профилактике. Неспецифическая, социальная и санитарная профилактика направлены на общие условия жизни и среду, а не на создание иммунитета. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3869T035494 · 2018
Противотуберкулёзная вакцинация и ревакцинация БЦЖ является _____ профилактикой туберкулёза
- социальной
- неспецифической
- санитарной
- специфической
Правильный ответ: специфической.
Почему: Вакцинация БЦЖ формирует специфический иммунный ответ против возбудителя туберкулеза, что определяет ее как специфическую профилактику. Остальные виды профилактики не связаны с формированием иммунитета к конкретному патогену. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3870T035495 · 2018
Введение вакцины БЦЖ в организм человека проводится
- внутримышечно в верхнюю треть предплечья
- внутрикожно в верхнюю треть предплечья
- внутрикожно в верхнюю треть плеча
- подкожно в верхнюю треть плеча
Правильный ответ: внутрикожно в верхнюю треть плеча.
Почему: Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно в верхнюю треть плеча, что обеспечивает правильное формирование местной реакции и минимизирует осложнения. Подкожное или внутримышечное введение, а также введение в предплечье нарушает технику вакцинации и повышает риск осложнений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3871T035496 · 2018
Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется
- санэпидемиологической службой
- противотуберкулезным стационаром
- городской поликлиникой
- противотуберкулезным диспансером
Правильный ответ: городской поликлиникой.
Почему: Массовую туберкулинодиагностику детскому населению проводят в учреждениях первичного звена - городских поликлиниках и детских учреждениях по месту прикрепления. Противотуберкулезный диспансер и стационар занимаются диагностикой и лечением выявленных больных, а не массовым скринингом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3872T035497 · 2018
Срок полного первичного обследования контактных лиц составляет не более (дней)
- 10
- 7
- 3
- 14
Правильный ответ: 14.
Почему: Полное первичное обследование контактных лиц в очаге туберкулеза должно быть завершено в срок не более 14 дней, что позволяет своевременно выявить инфицирование или заболевание. Более короткие сроки (3, 7, 10 дней) не соответствуют объему необходимых клинико-диагностических мероприятий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3873T035500 · 2018
К санитарной профилактике туберкулеза относят
- изоляцию и лечение больных, санитарное просвещение, общеоздоровительные мероприятия
- изоляцию и лечение больных, вакцинацию БЦЖ, химиопрофилактику, рентгеновское обследования
- изоляцию и лечение больных, работу в очаге туберкулезной инфекции, массовые рентгенофлюорографические обследования
- изоляцию и лечение больных, санитарное просвещение, работу в очаге туберкулезной инфекции
Правильный ответ: изоляцию и лечение больных, санитарное просвещение, работу в очаге туберкулезной инфекции.
Почему: Санитарная профилактика направлена на предупреждение заражения здоровых людей и включает изоляцию и лечение источника инфекции, работу в очаге и санитарное просвещение населения. Вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика относятся к специфической профилактике, а не санитарной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3874T035501 · 2018
Очагом туберкулезной инфекции является
- жилище здорового человека, живущего в соседнем подъезде
- окружение больного, выделяющего микобактерии туберкулеза
- вещи больного туберкулезом, выделяющего микобактерии туберкулеза
- жилище больного, выделяющего микобактерии туберкулеза
Правильный ответ: жилище больного, выделяющего микобактерии туберкулеза.
Почему: Очаг туберкулезной инфекции определяется как место пребывания больного-бактериовыделителя, то есть его жилище, где возможна передача микобактерий окружающим. Окружение и вещи больного являются элементами очага, но не определяют его как таковой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 3875T035502 · 2018
К опасным очагам туберкулезной инфекции относят
- бактериовыделителя с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением
- больного активной формой туберкулеза легких без бактериовыделения, проживающего без детей и подростков
- бактериовыделителя с факультативным выделением микобактерий туберкулеза при контакте только со взрослыми
- скудное бактериовыделение микобактерий туберкулеза при контакте только со взрослыми лицами
Правильный ответ: бактериовыделителя с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением.
Почему: Опасность очага повышается при наличии в контакте с бактериовыделителем детей, подростков или лиц с асоциальным поведением, снижающим качество соблюдения санитарного режима. Скудное или факультативное выделение микобактерий при контакте только со взрослыми характеризует менее опасные очаги. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.