Вопросы 4126–4150
- Вопрос 4126T036350 · 2017
Длительность непрерывной антибактериальной терапии при неосложненных формах туберкулеза должна быть не менее
- 2 месяцев
- 3 месяцев
- 6 месяцев
- 1 месяца
Правильный ответ: 6 месяцев. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4127T036350 · 2018
Длительность непрерывной антибактериальной терапии при неосложненных формах туберкулеза должна быть не менее (мес.)
- 2
- 3
- 6
- 1
Правильный ответ: 6.
Почему: При неосложненном туберкулезе непрерывный основной курс химиотерапии должен продолжаться не менее 6 месяцев, что обеспечивает подавление как активно делящихся, так и персистирующих форм микобактерий. Более короткие сроки ведут к рецидиву и формированию лекарственной устойчивости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4128T036351 · 2018
Необходимость одновременного назначения нескольких противотуберкулезных препаратов больному туберкулезом обусловлена
- сочетанием их побочных действий
- наличием сопутствующей инфекции
- возможностью быстрого развития лекарственной устойчивости МБТ
- низкой эффективностью каждого из них
Правильный ответ: возможностью быстрого развития лекарственной устойчивости МБТ.
Почему: Комбинация нескольких препаратов разных механизмов действия предотвращает селекцию устойчивых мутантных штаммов МБТ, так как вероятность одновременной устойчивости ко всем препаратам крайне мала. Монотерапия быстро приводит к формированию лекарственной устойчивости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4129T036352 · 2018
Основные побочные реакции при лечении больных туберкулезом обусловлены
- влиянием на процессы торможения в ЦНС
- гепатотоксичностью противотуберкулезных препаратов
- кардиотоксичностью противотуберкулезных препаратов
- влиянием на процессы возбуждения в ЦНС
Правильный ответ: гепатотоксичностью противотуберкулезных препаратов.
Почему: Большинство основных противотуберкулезных препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид) метаболизируются в печени и обладают выраженным гепатотоксическим эффектом, что требует регулярного контроля печеночных ферментов на фоне лечения. Кардиотоксичность и влияние на ЦНС встречаются реже и не являются ведущими побочными эффектами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4130T036353 · 2018
Опасность для жизни больного туберкулезом представляет такое осложнение основного заболевания, как
- туберкулез гортани
- легочное кровотечение
- туберкулез бронха
- экссудативный плеврит
Правильный ответ: легочное кровотечение.
Почему: Легочное кровотечение способно быстро привести к асфиксии и смерти вследствие обструкции дыхательных путей кровью или массивной кровопотери, что делает его жизнеугрожающим неотложным состоянием. Экссудативный плеврит и туберкулез бронха или гортани протекают менее остро и не несут непосредственной угрозы жизни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4131T036354 · 2018
Наиболее тяжелым осложнением для больного туберкулезом является развитие
- ятрогенного пневмоторакса
- закрытого пневмоторакса
- открытого пневмоторакса
- клапанного спонтанного пневмоторакса
Правильный ответ: клапанного спонтанного пневмоторакса.
Почему: При клапанном пневмотораксе воздух на вдохе поступает в плевральную полость, а на выдохе не выходит обратно из-за клапанного механизма, что ведет к прогрессирующему нарастанию внутриплеврального давления, смещению средостения и острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Открытый и закрытый пневмотораксы не дают такого нарастающего компрессионного эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4132T036355 · 2017
Основными критериями эффективности лечения больных туберкулезом легких являются
- исчезновение одышки
- абациллирование и закрытие полости распада
- нормализация СОЭ
- исчезновение симптомов интоксикации
Правильный ответ: абациллирование и закрытие полости распада.
Почему: Главные критерии эффективного лечения туберкулеза - прекращение бактериовыделения (абациллирование) и закрытие полости распада, так как они отражают ликвидацию активного специфического процесса. Исчезновение одышки и интоксикации, нормализация СОЭ - неспецифические признаки, возможные при других заболеваниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4133T036356 · 2017
Описание стационарного состояния плотных очагов в легких при динамическом рентгенологическом исследовании эффективно леченного больного туберкулезом свидетельствует о
- прогрессировании туберкулеза
- рецидиве туберкулеза
- неблагоприятном течении реабилитационного процесса
- благоприятном течении реабилитационного процесса
Правильный ответ: благоприятном течении реабилитационного процесса.
Почему: Стабильные плотные очаги без динамики на рентгенограммах у эффективно леченного пациента отражают процесс фиброзирования и кальцинации, то есть завершение специфического воспаления и формирование остаточных изменений. Это признак стабилизации, а не прогрессирования или рецидива, которые проявляются появлением новых инфильтративных теней. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4134T036357 · 2018
Противоэпидемические мероприятия в очаге туберкулеза могут быть признаны эффективными, если у контактных лиц
- выявляются ограниченные формы туберкулеза
- выявляются поражения плевры
- не выявляются новые случаи туберкулеза
- выявляются внелегочные формы туберкулеза
Правильный ответ: не выявляются новые случаи туберкулеза.
Почему: Критерием эффективности противоэпидемических мероприятий в очаге является отсутствие новых случаев заболевания среди контактных лиц, что подтверждает прерывание передачи инфекции. Выявление любых новых форм туберкулеза, включая ограниченные или внелегочные, говорит о недостаточности проведенных мер. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4135T036358 · 2018
Наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем) у пациента
- повышает вероятность развития туберкулеза
- не влияет на развитие туберкулеза
- снижает вероятность развития туберкулеза
- способствует сохранению высокого уровня здоровья
Правильный ответ: повышает вероятность развития туберкулеза.
Почему: Курение и злоупотребление алкоголем снижают местный и общий иммунитет, нарушают мукоцилиарный клиренс бронхов и повышают риск развития туберкулеза при инфицировании микобактерией. Эти факторы относятся к доказанным медико-социальным факторам риска туберкулеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4136T036359 · 2018
Проведение химиопрофилактики туберкулеза среди контактных лиц
- повышает заболеваемость контактных лиц
- снижает заболеваемость контактных лиц
- не влияет на заболеваемость контактных лиц
- сохраняет заболеваемость контактных лиц
Правильный ответ: снижает заболеваемость контактных лиц.
Почему: Химиопрофилактика у контактных лиц подавляет размножение микобактерий туберкулеза в организме инфицированного человека, предотвращая переход латентной инфекции в активное заболевание. Это снижает заболеваемость в группе риска, что доказано многолетней фтизиатрической практикой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4137T036360 · 2017
Заболеванию туберкулезом способствует
- сбалансированное питание
- голодание
- высококалорийное питание
- дробное питание
Правильный ответ: голодание.
Почему: Голодание приводит к белково-энергетической недостаточности, ослаблению иммунной системы и снижению резистентности организма к микобактерии туберкулеза. Сбалансированное и высококалорийное питание, напротив, укрепляют защитные силы организма и снижают риск заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4138T036361 · 2017
Эпидемическую ситуацию по туберкулезу характеризуют показатели
- эффективности лечения больным туберкулезом
- ожидаемого числа случаев заболевания
- заболеваемости, смертности
- фактического числа случаев заболевания
Правильный ответ: заболеваемости, смертности.
Почему: Эпидемическую ситуацию по туберкулезу традиционно оценивают по показателям заболеваемости и смертности, так как они отражают реальное распространение инфекции в популяции и ее тяжесть. Показатели эффективности лечения характеризуют работу медицинской службы, а не саму эпидемическую ситуацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4139T036362 · 2017
Больным вервые выявленным активным туберкулезом
- листок временной нетрудоспособности выдается
- выдается листок временной нетрудоспособности и одновременно оформляется группа инвалидности
- листок временной нетрудоспособности не выдается
- оформляется группа инвалидности
Правильный ответ: листок временной нетрудоспособности выдается.
Почему: Больным с впервые выявленным активным туберкулезом выдается листок временной нетрудоспособности, так как заболевание требует длительного лечения с временной утратой трудоспособности. Группа инвалидности определяется позже при стойких последствиях, а не при впервые выявленном активном процессе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4140T036363 · 2018
Возбудители туберкулеза ОТНОСЯТСЯ к виду
- бактерий
- вирусов
- грибов
- простейших
Правильный ответ: бактерий.
Почему: Возбудители туберкулеза - микобактерии рода Mycobacterium, относящиеся к бактериям (актиномицеты по современной классификации, но традиционно рассматриваются как бактерии). Это не грибы, простейшие или вирусы, что принципиально отличает подходы к диагностике и лечению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4141T036364 · 2018
В клинической практике чаще всего наблюдается ___________ путь заражения туберкулезной инфекцией
- контактный
- аэрогенный
- алиментарный
- трансплацентарный
Правильный ответ: аэрогенный.
Почему: Наиболее частый путь заражения туберкулезом - аэрогенный, через вдыхание микобактерий с капельками мокроты больного открытой формой туберкулеза. Алиментарный, контактный и трансплацентарный пути встречаются значительно реже и не определяют эпидемиологическую значимость инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4142T036365 · 2018
Вне зависимости от путей проникновения туберкулезной инфекции в организм чаще поражаются туберкулезом
- органы дыхания
- мочевыделительные органы
- желудочно-кишечный тракт
- органы кроветворения
Правильный ответ: органы дыхания.
Почему: Основной путь заражения туберкулезом - аэрогенный, поэтому первичные и повторные поражения чаще всего локализуются в легких и внутригрудных лимфоузлах. Поражения ЖКТ, мочевыделительной системы и кроветворных органов встречаются значительно реже и обычно вторично. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4143T036366 · 2018
Локальные проявления туберкулезной инфекции чаще всего выявляются у детей в
- кровеносной системе
- лимфатической системе
- бронхиальной системе
- кроветворной системе
Правильный ответ: лимфатической системе.
Почему: У детей первичный туберкулезный комплекс и бронхоаденит реализуются преимущественно через внутригрудные и периферические лимфатические узлы, что связано с лимфотропностью микобактерии и незрелостью иммунного ответа. Кроветворная и кровеносная системы поражаются вторично, при генерализации процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4144T036367 · 2018
Понятие «экзогенная суперинфекция» включает
- проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм
- одновременное проникновение нескольких инфекций
- повторное проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм
- проникновение извне инфекции в ранее не инфицированный организм
Правильный ответ: проникновение извне инфекции в уже инфицированный организм.
Почему: Экзогенная суперинфекция - это повторное попадание микобактерий извне в организм, который уже был инфицирован ранее. Вариант про ранее не инфицированный организм описывает первичное инфицирование, а не суперинфекцию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4145T036368 · 2017
Для острого милиарного туберкулеза легких характерно
- обильная мокрота
- отсутствие бактериовыделения
- обильное бактериовыделение
- скудное бактериовыделение
Правильный ответ: отсутствие бактериовыделения.
Почему: При остром милиарном туберкулезе процесс гематогенно-диссеминированный, преимущественно продуктивного типа с мелкими бугорками без распада, поэтому связи с бронхом и выделения микобактерий в мокроте, как правило, нет. Обильное бактериовыделение характерно для деструктивных форм с распадом легочной ткани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4146T036368 · 2018
Для острого милиарного туберкулёза лёгких характерно
- наличие обильной мокроты
- отсутствие бактериовыделения
- обильное бактериовыделение
- скудное бактериовыделение
Правильный ответ: отсутствие бактериовыделения.
Почему: При остром милиарном туберкулезе процесс гематогенно-диссеминированный, преимущественно продуктивного типа с мелкими бугорками без распада, поэтому связи с бронхом и выделения микобактерий в мокроте, как правило, нет. Обильное бактериовыделение характерно для деструктивных форм с распадом легочной ткани. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4147T036369 · 2018
Размер очагов в легких при остром милиарном туберкулезе
- средний
- разный
- крупный
- мелкий
Правильный ответ: мелкий.
Почему: Название «милиарный» происходит от сходства очагов с просяными зернами (лат. milium), то есть размер очагов мелкий, около 1-2 мм, равномерно рассеянных по легочной ткани при гематогенной диссеминации. Средний или крупный размер очагов типичен для других форм диссеминированного туберкулеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4148T036370 · 2018
Деструктивные изменения в легких при остром милиарном туберкулезе
- встречаются редко
- встречаются часто
- не встречаются
- формируются на фоне фиброза
Правильный ответ: не встречаются.
Почему: Милиарный туберкулез характеризуется продуктивной тканевой реакцией с мелкими однотипными бугорками без тенденции к слиянию и распаду, поэтому полости деструкции не формируются. Фиброз и каверны - признаки хронических форм, а не острого милиарного процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4149T036371 · 2018
При защите организма человека от туберкулезной инфекции преобладает
- гуморальный фактор иммунитета
- клеточный фактор иммунитета
- резистентность верхних дыхательных путей
- клеточно-гуморальный фактор иммунитета
Правильный ответ: клеточный фактор иммунитета.
Почему: Противотуберкулезный иммунитет в основном клеточный, он реализуется через макрофаги и Т-лимфоциты, формирующие гранулемы и ограничивающие размножение микобактерий. Гуморальные антитела при туберкулезе не обеспечивают надежной защиты, что отличает его от многих других инфекций. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4150T036876 · 2018
Наиболее часто встречающиймся диагностическим признаком пневмонии является появление
- влажных звучных мелкопузырчатых хрипов
- ослабления дыхания
- бронхиального дыхания в месте притупления
- притупления перкуторного звука
Правильный ответ: влажных звучных мелкопузырчатых хрипов. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.