Вопросы 4176–4200
- Вопрос 4176T036912 · 2017
Повышение уровня амилазы в плевральной жидкости наблюдается при
- перфорации пищевода, ревматоидном артрите, панкреатите
- панкреатите, туберкулезе, злокачественойя опухоли
- туберкулезе, панкреатите, ревматоидном артрите
- злокачественной опухоли, панкреатите, перфорации пищевода
Правильный ответ: злокачественной опухоли, панкреатите, перфорации пищевода.
Почему: Высокая активность амилазы в плевральном выпоте характерна для панкреатита (ферментативная экссудация), злокачественных новообразований (эктопическая продукция амилазы опухолью) и перфорации пищевода (попадание слюнной амилазы). При туберкулезе и ревматоидном артрите амилаза плевральной жидкости обычно не повышена. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4177T036914 · 2018
О коронарной недостаточности при проведении велоэргометрической пробы свидетельствует
- преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
- реверсия негативного зубца Т
- удлинение интервала PQ
- депрессия сегмента ST более 2 мм
Правильный ответ: депрессия сегмента ST более 2 мм.
Почему: Критерием положительной (ишемической) пробы при ВЭМ считается горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST на 1 мм и более, в данном варианте указана более выраженная депрессия, прямо отражающая субэндокардиальную ишемию. Изменения зубца Т, PQ и блокады ножек пучка Гиса не являются специфичными ЭКГ-критериями ишемии при нагрузке. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4178T036918 · 2017
Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений в следующих отведениях на ЭКГ
- I, II, aVL
- II, III, aVF
- I, V5 и V6
- AVL, с V1 по V4
Правильный ответ: II, III, aVF.
Почему: Заднедиафрагмальная (нижняя) стенка левого желудочка кровоснабжается преимущественно правой коронарной артерией, проекция которой на ЭКГ соответствует отведениям II, III и aVF. Отведения I, aVL и V5-V6 отражают боковую стенку, а V1-V4 - переднюю и перегородочную область. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4179T036918 · 2018
Для заднедиафрагмальной локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на ЭКГ в отведениях
- I, II, aVL
- II, III, aVF
- I, V5 и V6
- AVL, с V1 по V4
Правильный ответ: II, III, aVF.
Почему: Заднедиафрагмальная (нижняя) стенка левого желудочка кровоснабжается преимущественно правой коронарной артерией, проекция которой на ЭКГ соответствует отведениям II, III и aVF. Отведения I, aVL и V5-V6 отражают боковую стенку, а V1-V4 - переднюю и перегородочную область. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4180T036919 · 2018
Осложнением инфаркта миокарда в первые две недели не является
- синдром Дресслера
- кардиогенный шок
- аритмии
- аневризма левого желудочка
Правильный ответ: синдром Дресслера.
Почему: Синдром Дресслера - аутоиммунный перикардит/плеврит, развивающийся обычно через 2-6 недель после инфаркта, то есть позднее указанного срока. Кардиогенный шок, аритмии и аневризма левого желудочка относятся к ранним осложнениям первых дней-двух недель. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4181T036922 · 2017
Из перечисленных наиболее информативным методом выявления некротических изменений в миокарде является определение
- уровня трансаминаз в крови
- суммарной КФК в крови
- ЛДГ в крови
- уровня МВ-фракции КФК в крови
Правильный ответ: уровня МВ-фракции КФК в крови.
Почему: МВ-фракция КФК обладает высокой кардиоспецифичностью, так как преимущественно содержится в миокарде, в отличие от общей КФК, ЛДГ и трансаминаз, которые повышаются также при повреждении скелетных мышц, печени и других тканей. Поэтому именно МВ-КФК - наиболее информативный маркер некроза миокарда среди перечисленных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4182T036922 · 2018
Наиболее информативным методом выявления некротических изменений в миокарде является определение
- уровня трансаминаз в крови
- суммарной КФК в крови
- ЛДГ в крови
- уровня МВ-фракции КФК в крови
Правильный ответ: уровня МВ-фракции КФК в крови.
Почему: МВ-фракция КФК обладает высокой кардиоспецифичностью, так как преимущественно содержится в миокарде, в отличие от общей КФК, ЛДГ и трансаминаз, которые повышаются также при повреждении скелетных мышц, печени и других тканей. Поэтому именно МВ-КФК - наиболее информативный маркер некроза миокарда среди перечисленных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4183T036923 · 2017
Для кардиогенного шока характерны все признаки, кроме
- снижения общего периферического сосудистого сопротивления
- акроцианоза
- снижения АД менее 80/50 мм рт. ст.
- олигоанурии
Правильный ответ: снижения общего периферического сосудистого сопротивления.
Почему: Кардиогенный шок сопровождается компенсаторным повышением общего периферического сосудистого сопротивления в ответ на падение сердечного выброса, а не его снижением. Снижение АД, акроцианоз и олигоанурия - типичные проявления шока, отражающие гипоперфузию органов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4184T036924 · 2018
Возникновение артериальной гипертензии после 55 лет, выслушивание систолического шума в околопупочной области указывают на возможность
- реноваскулярной гипертензии
- феохромоцитомы
- первичного альдостеронизма
- коарктации аорты
Правильный ответ: реноваскулярной гипертензии.
Почему: Атеросклеротический стеноз почечной артерии - частая причина реноваскулярной гипертензии у пациентов старше 55 лет, а систолический шум в околопупочной области над проекцией почечных артерий - характерный аускультативный признак этого стеноза. Альдостеронизм, феохромоцитома и коарктация аорты не дают такой типичной сосудистой аускультативной картины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4185T036926 · 2017
Какое исследование нужно выполнить для диагностики феохромоцитомы?
- определение ванилилминдальной кислоты в моче
- определение активности ренина плазмы
- исследование суточной экскреции альдостерона с мочой
- определение содержания кортизола в плазме
Правильный ответ: определение ванилилминдальной кислоты в моче.
Почему: Ванилилминдальная кислота - конечный метаболит катехоламинов, и повышение ее суточной экскреции с мочой является стандартным лабораторным тестом для диагностики феохромоцитомы. Альдостерон, ренин и кортизол характеризуют другие эндокринные причины артериальной гипертензии (гиперальдостеронизм, реноваскулярную гипертензию, синдром Кушинга). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4186T036929 · 2018
У больного с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, пропустившего очередной сеанс гемодиализа, на ЭКГ с высокой вероятностью можно ожидать
- высокий остроконечный зубец Т
- наличие зубца Q
- депрессию сегмента ST
- инверсию зубца Т
Правильный ответ: высокий остроконечный зубец Т.
Почему: Гиперкалиемия, развивающаяся при пропуске диализа у больного с терминальной ХПН, нарушает реполяризацию кардиомиоцитов и на ЭКГ проявляется прежде всего высоким остроконечным зубцом Т - это самый ранний и характерный признак, предшествующий расширению QRS и другим нарушениям. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4187T036932 · 2018
Показанием к госпитализации является
- стабильная стенокардия напряжения 2 функционального класса
- стабильная стенокардия напряжения 1 функционального класса
- стабильная стенокардия в сочетании с экстрасистолией
- впервые возникшая стенокардия напряжения
Правильный ответ: впервые возникшая стенокардия напряжения.
Почему: Впервые возникшая стенокардия относится к нестабильной стенокардии с высоким риском прогрессирования до инфаркта миокарда, поэтому требует экстренной госпитализации для обследования и подбора терапии. Стабильная стенокардия 1-2 ФК госпитализации в обычных условиях не требует. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4188T036933 · 2018
Критерием положительной пробы с физической нагрузкой является
- горизонтальная депрессия сегмента ST менее 0,5 мм
- косонисходящая депрессия сегмента ST менее 1 мм
- увеличение зубца Q в V5 и V6 отведениях
- горизонтальная депрессия сегмента ST более 2 мм
Правильный ответ: горизонтальная депрессия сегмента ST более 2 мм. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4189T036934 · 2017
Для передне-боковой локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений в следующих отведениях на ЭКГ
- AVL, V1- V4
- II, III, aVF
- I, V5 и V6
- I, II, aVL
Правильный ответ: I, V5 и V6.
Почему: Отведения I, V5 и V6 отражают боковую и часть передней стенки левого желудочка, кровоснабжаемую диагональными и огибающей ветвями, поэтому изменения в них типичны для передне-бокового инфаркта. Отведения II, III, aVF соответствуют нижней стенке, а не передне-боковой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4190T036934 · 2018
Для передне-боковой локализации острого трансмурального инфаркта миокарда наиболее типично появление изменений на ЭКГ в отведениях
- AVL, V1- V4
- II, III, aVF
- I, V5 и V6
- I, II, aVL
Правильный ответ: I, V5 и V6.
Почему: Отведения I, V5 и V6 отражают боковую и часть передней стенки левого желудочка, кровоснабжаемую диагональными и огибающей ветвями, поэтому изменения в них типичны для передне-бокового инфаркта. Отведения II, III, aVF соответствуют нижней стенке, а не передне-боковой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4191T036935 · 2017
Интенсивные сжимающие боли за грудиной, отрицательную динамику на ЭКГ и повторное повышение АСТ, АЛТ и КФК –мВ на 4-й неделе острого инфаркта миокарда квалифицируют, как
- ТЭЛА
- рецидивирующий инфаркт миокарда
- повторный инфаркт миокарда
- развитие синдрома Дресслера
Правильный ответ: рецидивирующий инфаркт миокарда.
Почему: Повторный подъём маркеров некроза и ухудшение ЭКГ-картины в пределах того же (4-недельного) периода от начала первого инфаркта классифицируются как рецидив, тогда как повторным инфарктом называют событие, возникшее после полного завершения рубцевания, то есть позже этого срока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4192T036935 · 2018
Интенсивные сжимающие боли за грудиной, отрицательную динамику на ЭКГ и повторное повышение АСТ, АЛТ и КФК-мв на 4 неделе острого инфаркта миокарда квалифицируют как
- ТЭЛА
- рецидивирующий инфаркт миокарда
- повторный инфаркт миокарда
- развитие синдрома Дресслера
Правильный ответ: рецидивирующий инфаркт миокарда.
Почему: Повторный подъём маркеров некроза и ухудшение ЭКГ-картины в пределах того же (4-недельного) периода от начала первого инфаркта классифицируются как рецидив, тогда как повторным инфарктом называют событие, возникшее после полного завершения рубцевания, то есть позже этого срока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4193T036937 · 2017
При приступе пароксизмальной желудочковой тахикардии нельзя применять
- лидокаин
- строфантин
- кордарон
- новокаинамид
Правильный ответ: строфантин.
Почему: Сердечные гликозиды, в том числе строфантин, повышают возбудимость миокарда и риск усиления желудочковой эктопической активности и фибрилляции желудочков, поэтому при желудочковой тахикардии противопоказаны. Лидокаин, новокаинамид и кордарон, напротив, являются антиаритмиками, применяемыми при этой аритмии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4194T036938 · 2018
При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать с
- рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
- ЭКГ
- зондирования желудка
- гастродуоденоскопии
Правильный ответ: ЭКГ.
Почему: Боль в эпигастрии и за грудиной у мужчины среднего возраста может быть атипичным проявлением острого инфаркта миокарда (гастралгическая форма), поэтому первым шагом должно быть исключение острой коронарной патологии с помощью ЭКГ, прежде чем переходить к гастроэнтерологическому обследованию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4195T036939 · 2017
У пациента, получающего по поводу нестабильной стенокардии гепарин, развилось желудочно-кишечное кровотечение. для нейтрализации гепарина необходимо применить
- протамина сульфат
- викасол
- фибриноген
- аминокапроновую кислоту
Правильный ответ: протамина сульфат.
Почему: Протамина сульфат образует с гепарином стойкий неактивный комплекс, быстро нейтрализуя его антикоагулянтный эффект, что необходимо при кровотечении на фоне гепаринотерапии. Викасол и аминокапроновая кислота действуют на иные звенья гемостаза и неэффективны против гепарина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4196T036940 · 2017
Экг-признаки органической сердечной патологии
- синусовая аритмия
- слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях
- комплекс QS в отведениях с V3 по V5
- экстрасистолическая аритмия
Правильный ответ: комплекс QS в отведениях с V3 по V5.
Почему: Комплекс QS в передних грудных отведениях (V3-V5) отражает отсутствие начального вектора деполяризации вследствие трансмурального рубцового или некротического поражения миокарда и является признаком органической патологии сердца. Синусовая и экстрасистолическая аритмии сами по себе не доказывают структурного поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4197T036940 · 2018
К ЭКГ-признакам органической сердечной патологии относят
- синусовую аритмию
- слабоотрицательные Т в правых грудных отведениях
- комплекс QS в отведениях с V3 по V5
- экстрасистолическую аритмию
Правильный ответ: комплекс QS в отведениях с V3 по V5.
Почему: Комплекс QS в передних грудных отведениях (V3-V5) отражает отсутствие начального вектора деполяризации вследствие трансмурального рубцового или некротического поражения миокарда и является признаком органической патологии сердца. Синусовая и экстрасистолическая аритмии сами по себе не доказывают структурного поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4198T036941 · 2017
Для вариантной стенокардии верно следующее утверждение
- вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий
- на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST
- приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой
- вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
Правильный ответ: вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий.
Почему: Вариантная (вазоспастическая) стенокардия Принцметала обусловлена преходящим спазмом коронарной артерии, что сопровождается на ЭКГ подъёмом, а не депрессией сегмента ST, и возникает чаще в покое, в том числе ночью, а не при физической нагрузке. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4199T036942 · 2018
Фактором, уменьшающим риск развития ИБС, является
- артериальная гипертония
- сахарный диабет
- наследственная отягощенность
- повышение уровня липопротеидов высокой плотности
Правильный ответ: повышение уровня липопротеидов высокой плотности.
Почему: Липопротеиды высокой плотности выполняют антиатерогенную функцию, обеспечивая обратный транспорт холестерина из тканей и сосудистой стенки в печень, поэтому их повышение снижает риск атеросклероза и ИБС. Остальные варианты - признанные факторы риска, а не защиты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4200T036943 · 2018
Экг-признаком гиперкалиемии является
- инверсия зубца Т
- депрессия сегмента ST
- высокий остроконечный зубец Т
- тахикардия
Правильный ответ: высокий остроконечный зубец Т.
Почему: Гиперкалиемия ускоряет фазу реполяризации кардиомиоцитов, что проявляется на ЭКГ высоким узким остроконечным зубцом Т, часто в сочетании с укорочением QT. Депрессия ST и инверсия Т типичны для ишемии, а не для электролитных нарушений калия. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.