Вопросы 4226–4250
- Вопрос 4226T036980 · 2017
Для обострения хронического панкреатита характерна следующая триада клинических симптомов
- боль в животе, прожилки крови в кале, слизь в кале
- боль в животе, метеоризм, диарея
- боль в животе, рвота «кофейной гущей», мелена
- боль в животе, желтуха, высокая температура
Правильный ответ: боль в животе, метеоризм, диарея.
Почему: Обострение хронического панкреатита типично проявляется болью в животе, метеоризмом и диареей вследствие внешнесекреторной недостаточности и нарушения переваривания жиров. Желтуха, лихорадка или признаки кровотечения не входят в классическую триаду и указывают на осложнения или иную патологию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4227T036980 · 2018
Характерной триадой клинических симптомов обострения хронического панкреатита являются
- боль в животе, прожилки крови в кале, слизь в кале
- боль в животе, метеоризм, диарея
- боль в животе, рвота «кофейной гущей», мелена
- боль в животе, желтуха, высокая температура
Правильный ответ: боль в животе, метеоризм, диарея.
Почему: Обострение хронического панкреатита типично проявляется болью в животе, метеоризмом и диареей вследствие внешнесекреторной недостаточности и нарушения переваривания жиров. Желтуха, лихорадка или признаки кровотечения не входят в классическую триаду и указывают на осложнения или иную патологию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4228T036984 · 2018
Для синдрома цитолиза характерно
- снижение уровня общего белка, альбуминов, холестерина, протромбина
- повышение уровня иммуноглобулинов, γ-глобулинов
- повышение активности ЩФ, ГГТП
- повышение активности АЛТ, АСТ
Правильный ответ: повышение активности АЛТ, АСТ.
Почему: Синдром цитолиза отражает повреждение гепатоцитов с выходом внутриклеточных ферментов в кровь, поэтому маркером служит повышение АЛТ и АСТ. Повышение ЩФ и ГГТП характерно для холестаза, а не цитолиза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4229T036985 · 2018
Увеличение сывороточного α-фетопротеина наиболее выражено при
- карциноме толстой кишки
- гепатоцеллюлярном раке
- раке желудка
- раке поджелудочной железы
Правильный ответ: гепатоцеллюлярном раке.
Почему: Альфа-фетопротеин - классический опухолевый маркер гепатоцеллюлярной карциномы, вырабатываемый малигнизированными гепатоцитами, и его уровень при этой опухоли повышается наиболее значительно. При раке толстой кишки, желудка и поджелудочной железы более характерны другие маркеры, например РЭА или СА 19-9. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4230T036986 · 2018
При обследовании 60-летнего пациента с циррозом печени, декомпенсированной портальной гипертензией, гиперспленизмом можно обнаружить
- асцит
- тромбоцитоз
- рубиновые пятна
- диаметр v. portae при допплерографии 10 мм
Правильный ответ: асцит.
Почему: Декомпенсированная портальная гипертензия закономерно сопровождается асцитом вследствие повышения давления в портальной системе и гипоальбуминемии. Гиперспленизм дает тромбоцитопению, а не тромбоцитоз, а диаметр портальной вены при портальной гипертензии обычно превышает 13 мм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4231T036987 · 2018
Наличие кишечной метаплазии нижнего пищеводного сфинктера характерно для
- пищевода Баррета
- ахалазии пищевода
- эзофагита
- склеродермии
Правильный ответ: пищевода Баррета.
Почему: Пищевод Баррета определяется именно как замещение многослойного плоского эпителия дистального отдела пищевода кишечным метаплазированным цилиндрическим эпителием вследствие хронического кислотного рефлюкса. При эзофагите, склеродермии и ахалазии такой специфической метаплазии не возникает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4232T036988 · 2017
Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, изъязвление желудочно-кишечного тракта, диарея – указывает на
- язвенный колит
- синдром Золлингера-Эллисона
- язвенную болезнь с локализацией в постбульбарном отделе
- язвенную болезнь с локализацией в желудке
Правильный ответ: синдром Золлингера-Эллисона.
Почему: Гастрин-продуцирующая опухоль вызывает резкую гиперсекрецию соляной кислоты, что приводит к множественным рефрактерным язвам ЖКТ и диарее из-за инактивации панкреатических ферментов и повреждения слизистой тонкой кишки избытком кислоты. Обычная язвенная болезнь не даёт диареи и такой упорной гиперсекреции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4233T036989 · 2018
К характерным клиническим проявлениям хронического гастрита относится
- «спастический» стул
- умеренный лейкоцитоз
- синдром неязвенной диспепсии
- субфебрильная температура
Правильный ответ: синдром неязвенной диспепсии.
Почему: Хронический гастрит чаще всего проявляется неспецифическими жалобами на тяжесть, вздутие, дискомфорт после еды, то есть синдромом неязвенной (функциональной) диспепсии, без выраженных системных признаков воспаления. Лихорадка и лейкоцитоз не характерны для этого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4234T036990 · 2018
У взрослых самой частой причиной стеноза привратника является
- язвенная болезнь
- рак желудка
- гипертрофия мышц привратника
- пролапс слизистой оболочки через пилорический канал
Правильный ответ: язвенная болезнь. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4235T036991 · 2018
Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является
- рвота желчью
- рвота съеденной накануне пищей
- диарея
- вздутие живота
Правильный ответ: рвота съеденной накануне пищей.
Почему: При декомпенсированном стенозе привратника эвакуация из желудка резко замедлена, поэтому в рвотных массах обнаруживается пища, съеденная накануне, что отражает застой содержимого. Рвота желчью и вздутие живота встречаются при других патологиях и не специфичны для пилоростеноза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4236T036992 · 2018
Нефротическим синдромом часто осложняется
- узелковый полиартериит
- системная красная волчанка
- синдром Гудпасчера
- склеродермия
Правильный ответ: системная красная волчанка.
Почему: Волчаночный нефрит - частое и тяжёлое проявление системной красной волчанки, нередко протекающее с развитием нефротического синдрома из-за иммунокомплексного поражения клубочков. При синдроме Гудпасчера и узелковом полиартериите преобладает другой тип почечного повреждения с меньшей частотой нефротического синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4237T036993 · 2018
Основным этиологическим фактором хронического гломерулонефрита является
- стафилококк
- синегнойная палочка
- гемолитический стрептококк группы А
- клебсиелла
Правильный ответ: гемолитический стрептококк группы А. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4238T036995 · 2018
Клиническим проявлением facies nefritica является
- геморрагическая сыпь на лице и туловище
- отек лица и бледность кожи
- диффузный цианоз
- акроцианоз
Правильный ответ: отек лица и бледность кожи.
Почему: Facies nefritica - характерная одутловатость и бледность лица, обусловленная задержкой жидкости и спазмом сосудов кожи при нефритическом синдроме. Акроцианоз и диффузный цианоз типичны для сердечной или дыхательной недостаточности, а не для поражения почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4239T036996 · 2018
Стероидная терапия противопоказана при
- диабетическом нефротическом синдроме
- волчаночном нефрите
- лекарственном нефротическом синдроме
- мембранозном гломерулонефрите
Правильный ответ: диабетическом нефротическом синдроме.
Почему: При диабетической нефропатии глюкокортикоиды не устраняют причину поражения клубочков, зато резко усиливают гипергликемию и инсулинорезистентность, ухудшая течение основного заболевания. При волчаночном и лекарственном нефрите, напротив, стероиды являются средством патогенетической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4240T036997 · 2018
Наиболее ранним при амилоидозе является
- гематурия
- цилиндрурия
- протеинурия
- лейцкоцитурия
Правильный ответ: протеинурия.
Почему: Отложение амилоида в клубочках почки нарушает проницаемость базальной мембраны прежде всего для белка, поэтому протеинурия появляется раньше других изменений в моче. Гематурия, лейкоцитурия и цилиндрурия присоединяются позже, по мере прогрессирования поражения почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4241T036998 · 2017
У больного 46 лет диагностирован хронический гломерулонефрит, нефротическая форма. для данной ситуации характерна
- артериальная гипертензия
- гиперпротеинемия
- гиполипидемия
- суточная протеинурия более 3 г
Правильный ответ: суточная протеинурия более 3 г.
Почему: Нефротический синдром по определению включает массивную протеинурию свыше 3 г в сутки, гипопротеинемию, гиперлипидемию и отёки, а не гиперпротеинемию или гиполипидемию. Артериальная гипертензия более характерна для смешанной или гипертонической формы гломерулонефрита, а не для чисто нефротической. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4242T036998 · 2018
Для нефротической формы хронического гломерулонефрита характерна
- артериальная гипертензия
- гиперпротеинемия
- гиполипидемия
- суточная протеинурия более 3 г
Правильный ответ: суточная протеинурия более 3 г.
Почему: Нефротический синдром по определению включает массивную протеинурию свыше 3 г в сутки, гипопротеинемию, гиперлипидемию и отёки, а не гиперпротеинемию или гиполипидемию. Артериальная гипертензия более характерна для смешанной или гипертонической формы гломерулонефрита, а не для чисто нефротической. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4243T037000 · 2017
Наиболее частой причиной смерти больных с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек являются
- лекарственная иммуносупрессия
- гиповолемический шок
- тромбозы и эмболии
- стероидный сахарный диабет
Правильный ответ: тромбозы и эмболии.
Почему: При нефротическом синдроме гиперкоагуляция обусловлена потерей с мочой антитромбина III, повышением фибриногена и агрегации тромбоцитов, что ведет к венозным (особенно почечных вен) и артериальным тромбозам и ТЭЛА. Это основная причина смерти при сохранной функции почек, в отличие от редких осложнений терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4244T037000 · 2018
К наиболее частым причинам смерти больных с нефротическим синдромом и сохранной функцией почек относят
- лекарственную иммуносупрессию
- гиповолемический шок
- тромбозы и эмболии
- стероидный сахарный диабет
Правильный ответ: тромбозы и эмболии.
Почему: При нефротическом синдроме гиперкоагуляция обусловлена потерей с мочой антитромбина III, повышением фибриногена и агрегации тромбоцитов, что ведет к венозным (особенно почечных вен) и артериальным тромбозам и ТЭЛА. Это основная причина смерти при сохранной функции почек, в отличие от редких осложнений терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4245T037001 · 2018
Жалобы на слабость и боли в позвоночнике, гемоглобин крови 65 г/л, протеинурия 22 г в сутки, уровень альбумина сыворотки 43 г/л и креатинин крови 280 мкмоль/л наиболее характерны для
- ХГН в стадии уремии
- миеломной болезни
- вторичного амилоидоза с поражением почек
- хронического пиелонефрита
Правильный ответ: миеломной болезни.
Почему: Сочетание анемии, болей в костях (позвоночнике), высокой протеинурии при нормальном уровне альбумина и почечной недостаточности типично для миеломной нефропатии: протеинурия представлена легкими цепями, а не альбумином, поэтому истинного нефротического синдрома с гипоальбуминемией нет. Амилоидоз и ХГН обычно дают гипоальбуминемию при такой протеинурии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4246T037003 · 2017
Наиболее вероятным диагнозом у 38-летнего мужчины, араба, с эпизодами болей в животе с подросткового возраста с подъемом температуры и появлением в анализах мочи протеинурии до 1,5 г/л, отец которого умер от заболевания почек, является
- быстропрогрессирующий гломерулонефрит
- поликистоз почек
- семейная средиземноморская лихорадка, амилоидоз
- хронический гломерулонефрит
Правильный ответ: семейная средиземноморская лихорадка, амилоидоз.
Почему: Этническая принадлежность (арабы, евреи, армяне), рецидивирующие приступы болей в животе с лихорадкой с подросткового возраста и семейный анамнез почечного заболевания характерны для семейной средиземноморской лихорадки, осложняющейся вторичным АА-амилоидозом почек. Хронический ГН и поликистоз не объясняют периодических лихорадочных абдоминальных атак. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4247T037003 · 2018
Наиболее вероятным диагнозом у 38-летнего мужчины, араба, с эпизодами болей в животе с подростковго возраста с подъемом температуры и появлением в анализах мочи протеинурии до 1,5 г/л, отец которого умер от заболевания почек, является
- «быстропрогрессирующий гломерулонефрит»
- «поликистоз почек»
- «семейная средиземноморская лихорадка, амилоидоз»
- «хронический гломерулонефрит»
Правильный ответ: «семейная средиземноморская лихорадка, амилоидоз».
Почему: Этническая принадлежность (арабы, евреи, армяне), рецидивирующие приступы болей в животе с лихорадкой с подросткового возраста и семейный анамнез почечного заболевания характерны для семейной средиземноморской лихорадки, осложняющейся вторичным АА-амилоидозом почек. Хронический ГН и поликистоз не объясняют периодических лихорадочных абдоминальных атак. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4248T037005 · 2018
Обоснованным показанием для назначения глюкокортикоидов при остром постстрептококковом гломерулонефрите может служить
- артериальная гипертония
- наличие отеков
- макрогематурия
- сохранение значительной протеинурии без выраженной гематурии и гипертонии
Правильный ответ: сохранение значительной протеинурии без выраженной гематурии и гипертонии.
Почему: Глюкокортикоиды при остром постстрептококковом ГН показаны при затяжном нефротическом синдроме с выраженной протеинурией без активной гематурии и артериальной гипертензии, когда есть основания ожидать иммуносупрессивный эффект без риска усугубления ОПН. Отеки и гипертония сами по себе лечатся симптоматически, а макрогематурия не является показанием к стероидам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4249T037008 · 2018
Наиболее частой формой нефротического синдрома у взрослых является
- липоидный нефроз (болезнь «минимальных изменений»)
- первичный мембранозный гломерулонефрит
- амилоидоз
- фокально-сегментарный гломерулосклероз
Правильный ответ: первичный мембранозный гломерулонефрит. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4250T037009 · 2017
У больного диагностирован узелковый полиартериит, высокая активность, с поражением почек. при нефробиопсии этому ДИАГНОЗУ в наибольшей степени будут соответствовать
- мембранозная нефропатия
- экстракапиллярный «полулунный» ГН
- нефрит «минимальных изменений»
- множественные инфаркты
Правильный ответ: множественные инфаркты.
Почему: Узелковый полиартериит поражает сосуды среднего калибра с развитием некротизирующего васкулита и инфарктов паренхимы почек, а не иммунокомплексный гломерулонефрит. Поэтому морфологически типичны множественные инфаркты, а не изменения клубочков, характерные для минимальных изменений, мембранозной нефропатии или полулунного ГН. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.