Вопросы 4276–4300
- Вопрос 4276T037036 · 2018
Грубый систолический шум над правой сонной артерией, отсутствие пульса на правой лучевой артерии и АД 180/120 мм рт.ст. наиболее характерны для
- системной красной волчанки
- фибромускулярной мультисосудистой гиперплазии
- неспецифического аортоартериита
- облитерирующего тромбангиита
Правильный ответ: неспецифического аортоартериита.
Почему: Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) поражает аорту и её крупные ветви, вызывая стенозы сонных и подключичных артерий с асимметрией пульса и АД, систолическим шумом над поражённым сосудом и артериальной гипертензией. Фибромускулярная дисплазия и тромбангиит не дают такой распространённой артериальной картины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4277T037039 · 2017
Наиболее вероятным диагнозом при наличии похолодания, боли и изменения цвета пальцев рук при воздействии холода в течение длительного времени, появление признаков артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнение кожи лица, затруднения при глотании твердой пищи. и единичных волчаночных клетках является
- системная склеродермия
- системная красная волчанка
- опухоль пищевода
- дерматомиозит
Правильный ответ: системная склеродермия.
Почему: Сочетание синдрома Рейно, артрита мелких суставов кистей, индурации кожи лица (маскообразность) и дисфагии вследствие поражения пищевода - типичная клиническая картина системной склеродермии; единичные волчаночные клетки могут встречаться при склеродермии и не исключают диагноз. Изолированная опухоль пищевода не объясняет кожный и суставной синдром. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4278T037039 · 2018
При наличии похолодания, боли и изменения цвета пальцев рук при воздействии холода в течение длительного времени, появлении признаков артрита мелких суставов кистей и запястий, уплотнении кожи лица, затруднении при глотании твердой пищи и наличии единичных волчаночных клеток наиболее вероятным диагнозом будет
- «системная склеродермия»
- «системная красная волчанка»
- «опухоль пищевода»
- «дерматомиозит»
Правильный ответ: «системная склеродермия».
Почему: Та же клиническая картина - синдром Рейно, артрит кистей, индурация кожи лица и дисфагия - составляет диагностические признаки системной склеродермии, при которой возможно обнаружение единичных волчаночных клеток без развития полной картины СКВ. Опухоль пищевода не объясняет кожные изменения лица и суставной синдром. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4279T037040 · 2018
Тофусы представляют собой
- отложение в тканях холестерина
- остеофиты
- отложение в тканях уратов
- уплотнение подкожной клетчатки
Правильный ответ: отложение в тканях уратов.
Почему: Тофусы - это узлы, образованные скоплением кристаллов моноурата натрия, окруженных воспалительной гранулематозной тканью, типичный признак хронической подагры. Холестериновые отложения дают ксантомы, а не тофусы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4280T037042 · 2018
Для поражения почек при СКВ наиболее характерным является развитие
- пиелонефрита
- гломерулонефрита
- папиллярного некроза
- амилоидоза
Правильный ответ: гломерулонефрита.
Почему: Волчаночный нефрит - иммунокомплексный гломерулонефрит с отложением депозитов ДНК-антиДНК и комплемента в клубочках, самое частое и прогностически значимое поражение почек при СКВ. Амилоидоз и пиелонефрит для СКВ не характерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4281T037043 · 2018
Из поражений сердечно-сосудистой системы при системной склеродермии наиболее типичным является
- крупноочаговый кардиосклероз
- аортальная недостаточность
- асептический бородавчатый эндокардит
- митральный стеноз
Правильный ответ: крупноочаговый кардиосклероз.
Почему: При системной склеродермии в миокарде развивается характерный очаговый и диффузный фиброз из-за микроциркуляторных нарушений и избыточного коллагенообразования, что проявляется крупноочаговым кардиосклерозом. Клапанные пороки и эндокардит типичны для ревматизма, а не склеродермии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4282T037044 · 2018
Для вторичной сезонной профилактики ревматизма используется препарат
- Ампициллин
- Бициллин
- Делагил
- Дигоксин
Правильный ответ: Бициллин.
Почему: Бициллин (бензатин бензилпенициллин) обеспечивает длительную пролонгированную концентрацию антибиотика и применяется для сезонной и круглогодичной профилактики повторных атак ревматизма, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. Дигоксин и делагил не влияют на стрептококковую инфекцию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4283T037045 · 2018
При анкилозирующем спондилоартрите наиболее информативной окажется рентгенография
- коленных суставов
- позвоночника и костей таза
- голеностопных суставов
- тазобедренных суставов
Правильный ответ: позвоночника и костей таза.
Почему: При анкилозирующем спондилоартрите основной процесс - сакроилеит и прогрессирующее поражение позвоночника с формированием синдесмофитов, поэтому именно рентгенография позвоночника и костей таза выявляет ранние и специфичные изменения. Периферические суставы поражаются реже и менее специфично. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4284T037046 · 2018
Из системных заболеваний соединительной ткани нефротический синдром наиболее характерен для
- синдрома Шегрена
- системной склеродермии
- системной красной волчанки
- дерматомиозита
Правильный ответ: системной красной волчанки.
Почему: Нефротический синдром при СКВ развивается вследствие иммунокомплексного гломерулонефрита с выраженной протеинурией, что характерно именно для волчаночной нефропатии. При дерматомиозите, склеродермии и синдроме Шегрена поражение почек с нефротическим синдромом не типично. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4285T037047 · 2018
Из поражений желудочно-кишечного тракта для системной склеродермии наиболее характерным является развитие
- язв желудка и 12-перстной кишки
- проктосигмоидита
- антрального гастрита
- эзофагита
Правильный ответ: эзофагита.
Почему: Фиброз и атрофия гладкой мускулатуры пищевода при системной склеродермии приводят к нарушению моторики и развитию эзофагита с гастроэзофагеальным рефлюксом, что считается самым частым и ранним висцеральным проявлением болезни. Поражение желудка и кишечника встречается реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4286T037049 · 2018
Наиболее характерным симптомом мышечного поражения при полимиозите у молодой женщины является
- боль в мышцах
- затруднение при расчесывании волос
- асимметрия мышц лица
- затруднение при отворачивании бутылочной пробки
Правильный ответ: затруднение при расчесывании волос.
Почему: Проксимальная мышечная слабость плечевого пояса при полимиозите затрудняет поднятие рук выше головы, из-за чего типичной жалобой становится трудность при расчесывании волос. Отворачивание пробки требует силы кисти, которая при полимиозите страдает меньше. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4287T037050 · 2018
К частым клиническим симптомам анемии независимо от генеза ОТНОСЯТСЯ
- кровоточивость, боли в костях
- увеличение селезенки, лимфатических узлов
- неврологические нарушения
- одышка, бледность
Правильный ответ: одышка, бледность.
Почему: Снижение гемоглобина при любой анемии ведет к гипоксии тканей и компенсаторной тахикардии, что клинически проявляется одышкой и бледностью кожных покровов независимо от причины анемии. Кровоточивость, лимфаденопатия и неврологические нарушения специфичны лишь для отдельных видов анемий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4288T037051 · 2018
Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для
- апластической анемии
- хронической кровопотери
- гемолитической анемии
- анемии при хронических заболеваниях
Правильный ответ: гемолитической анемии.
Почему: При гемолитической анемии усиленный распад эритроцитов стимулирует компенсаторный эритропоэз в костном мозге, что проявляется ретикулоцитозом в периферической крови. При апластической анемии и анемии хронических заболеваний продукция клеток костным мозгом снижена, поэтому ретикулоциты низкие. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4289T037052 · 2017
Признаками дефицита железа являются
- парестезии
- иктеричность кожи и склер
- увеличение печени
- ломкость ногтей и выпадение волос
Правильный ответ: ломкость ногтей и выпадение волос.
Почему: Железо входит в состав ферментов, обеспечивающих нормальный рост и регенерацию эпителиальных тканей, поэтому его дефицит проявляется сидеропеническим синдромом - ломкостью, слоистостью ногтей, выпадением и сухостью волос. Иктеричность характерна для гемолиза, а не для железодефицита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4290T037052 · 2018
К признакам дефицита железа относят
- парестезии
- иктеричность кожи и склер
- увеличение печени
- ломкость ногтей и выпадение волос
Правильный ответ: ломкость ногтей и выпадение волос.
Почему: Железо входит в состав ферментов, обеспечивающих нормальный рост и регенерацию эпителиальных тканей, поэтому его дефицит проявляется сидеропеническим синдромом - ломкостью, слоистостью ногтей, выпадением и сухостью волос. Иктеричность характерна для гемолиза, а не для железодефицита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4291T037053 · 2018
Ангулярный стоматит и трещины кожи при осмотре выявляются при
- сидеропеническом синдроме
- геморрагическом синдроме
- обезвоживании организма
- гиперэстрогенемии
Правильный ответ: сидеропеническом синдроме.
Почему: Сидеропенический синдром обусловлен тканевым дефицитом железа, нарушающим трофику эпителия слизистых и кожи, что проявляется ангулярным стоматитом, трещинами в углах рта и сухостью кожи. Геморрагический синдром связан с нарушением гемостаза, а не с дефицитом железа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4292T037054 · 2018
Дефицит витамина В12 в отличие от дефицита фолиевой кислоты проявляется
- гиперхромной анемией
- мегалобластическим кроветворением
- макроцитарной анемией
- фуникулярным миелозом
Правильный ответ: фуникулярным миелозом.
Почему: Дефицит В12 приводит к нарушению синтеза миелина и дегенерации задних и боковых столбов спинного мозга - фуникулярному миелозу, чего не бывает при изолированном дефиците фолиевой кислоты. Мегалобластическое кроветворение и макроцитарная гиперхромная анемия развиваются при обоих дефицитах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4293T037055 · 2018
Сочетание анемии и артериальной гипертонии наблюдается при
- акромегалии
- синдроме Иценко-Кушинга
- В12-дефицитной анемии
- хронической почечной недостаточности
Правильный ответ: хронической почечной недостаточности.
Почему: При хронической почечной недостаточности снижается синтез эритропоэтина, что вызывает нефрогенную анемию, а параллельно развивается ренопаренхиматозная артериальная гипертензия за счет активации РААС и задержки натрия. В12-дефицитная анемия не сопровождается закономерным повышением АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4294T037056 · 2017
Для нефрогенной анемии справедливо утверждение
- для коррекции достаточно применения препаратов железа
- анемия обусловлена хроническим дефицитом B12 и фолиевой кислоты
- чаще всего связана с хронической кровопотерей
- анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почками
Правильный ответ: анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почками.
Почему: Нефрогенная анемия нормохромная, нормоцитарная и развивается вследствие снижения продукции эритропоэтина почками по мере прогрессирования ХПН, поэтому ее тяжесть коррелирует со стадией почечной недостаточности. Препараты железа без эритропоэтинстимулирующих средств для коррекции этой анемии недостаточны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4295T037056 · 2018
При нефрогенной анемии
- для коррекции достаточно применения препаратов железа
- анемия обусловлена хроническим дефицитом B12 и фолиевой кислоты
- анемия чаще всего связана с хронической кровопотерей
- анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почками
Правильный ответ: анемия пропорциональна тяжести хронической почечной недостаточности и обусловлена снижением синтеза эритропоэтина почками.
Почему: Нефрогенная анемия нормохромная, нормоцитарная и развивается вследствие снижения продукции эритропоэтина почками по мере прогрессирования ХПН, поэтому ее тяжесть коррелирует со стадией почечной недостаточности. Препараты железа без эритропоэтинстимулирующих средств для коррекции этой анемии недостаточны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4296T037058 · 2017
При вегетососудистой дистонии отрицательной является
- гипервентиляционная проба
- проба с нитроглицерином
- проба с обзиданом
- ортостатическая проба
Правильный ответ: проба с нитроглицерином.
Почему: При вегетососудистой дистонии кардиалгии и изменения ЭКГ не связаны с коронарной ишемией, поэтому проба с нитроглицерином не дает ожидаемого при истинной ишемии эффекта и считается отрицательной. Гипервентиляционная и ортостатическая пробы, напротив, часто провоцируют типичную для ВСД симптоматику. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4297T037059 · 2018
Поражение легких при сепсисе чаще всего проявляется
- экссудативным плевритом
- субтотальным поражением легочной ткани
- билатеральными инфильтратами на рентгенограмме
- легочной гипертензией
Правильный ответ: билатеральными инфильтратами на рентгенограмме.
Почему: Сепсис-ассоциированное повреждение легких (острый респираторный дистресс-синдром) характеризуется диффузным повреждением альвеолярно-капиллярной мембраны, что рентгенологически проявляется билатеральными инфильтратами. Экссудативный плеврит не является типичным и ведущим проявлением септического поражения легких. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4298T037060 · 2018
Высокая диастолическая гипертензия характерна для
- хронической болезни почек 5 стадии
- гипертонической болезни
- гипертиреоза
- атеросклероза аорты
Правильный ответ: хронической болезни почек 5 стадии.
Почему: При ХБП 5 стадии гипертензия объемзависимая и обусловлена задержкой натрия и воды, активацией РААС, что приводит к выраженному повышению как систолического, так и диастолического давления. При атеросклерозе аорты и изолированной систолической гипертензии у пожилых диастолическое давление, напротив, снижается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4299T037061 · 2018
При впервые выявленной артериальнойя гипертензии 150/110 мм рт ст и обнаружении в общем анализе мочи протеинурия 0,8 г/л в план обследования необходимо включить
- велоэргометрию
- исследование ванилилминдальной кислоты в моче
- определение гормонов щитовидной железы
- суточную протеинурию и исследование креатинина крови
Правильный ответ: суточную протеинурию и исследование креатинина крови.
Почему: Сочетание гипертензии с протеинурией требует уточнения функции почек и степени поражения почечного фильтра, поэтому необходимы суточная протеинурия и креатинин крови для расчета СКФ. Ванилилминдальная кислота исследуется при подозрении на феохромоцитому, что не вытекает из имеющихся данных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4300T037062 · 2017
Верное утверждение в отношении антибактериальной терапии инфекционного эндокардита
- показана еженедельная смена антибактериального препарата
- терапия должна проводиться не менее 4-6 недель в зависимости от возбудителя
- оптимальным является пероральный путь введения антибиотиков
- как правило, используется монотерапия антибиотиком
Правильный ответ: терапия должна проводиться не менее 4-6 недель в зависимости от возбудителя.
Почему: Длительность антибактериальной терапии инфекционного эндокардита определяется необходимостью эрадикации возбудителя из вегетаций и клапанных структур и составляет не менее 4-6 недель в зависимости от микроорганизма и чувствительности. Монотерапия используется не всегда, а пероральный путь не считается оптимальным из-за необходимости создания высоких бактерицидных концентраций. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.