Вопросы 4326–4350
- Вопрос 4326T037282 · 2018
К атерогенным липопротеидам не ОТНОСЯТСЯ
- ЛПНП
- хиломикроны
- ЛПОНП
- ЛПВП
Правильный ответ: ЛПВП.
Почему: ЛПВП обеспечивают обратный транспорт холестерина из тканей в печень, препятствуя его отложению в сосудистой стенке, поэтому являются антиатерогенными. ЛПОНП, ЛПНП и хиломикроны переносят холестерин и триглицериды в ткани и способствуют формированию атеросклеротической бляшки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4327T037284 · 2017
Наиболее ранним признаком застоя при сердечной недостаточности является
- перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов
- альвеолярный отек в виде затемнения, распространяющегося от корней легких
- интерстициальный отек легких с образованием линий Керли
- плевральный выпот, чаще справа
Правильный ответ: перераспределение кровотока в пользу верхних долей и увеличение диаметра сосудов.
Почему: При повышении давления в левом предсердии первым рентгенологическим признаком венозного застоя становится перераспределение кровотока с расширением сосудов верхних долей из-за компенсаторного спазма нижнедолевых вен. Линии Керли и альвеолярный отек появляются позже, при более высоком давлении в малом круге. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4328T037285 · 2017
Факторами, способствующими развитию инфекционного эндокардита, являются
- аномалии развития клапанов сердца, экстракция зубов, протезированные клапаны сердца
- аномалии развития клапанов сердца
- экстракция зубов
- протезированные клапаны сердца
Правильный ответ: аномалии развития клапанов сердца, экстракция зубов, протезированные клапаны сердца.
Почему: Инфекционный эндокардит развивается на фоне измененного эндокарда (врожденные и приобретенные аномалии клапанов, протезы), а бактериемия, в том числе после стоматологических манипуляций, служит источником инфекции. Поэтому верен комплексный вариант, объединяющий все перечисленные факторы, а не какой-то один изолированно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4329T037285 · 2018
К факторам, способствующим развитию инфекционного эндокардита, относят
- аномалии развития клапанов сердца, экстракцию зубов, протезированные клапаны сердца
- аномалии развития клапанов сердца
- экстракцию зубов
- протезированные клапаны сердца
Правильный ответ: аномалии развития клапанов сердца, экстракцию зубов, протезированные клапаны сердца.
Почему: Инфекционный эндокардит развивается на фоне измененного или протезированного клапана при наличии транзиторной бактериемии, источником которой может быть экстракция зуба. Все три фактора действуют совместно, поэтому отдельный вариант не отражает полноты механизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4330T037286 · 2018
Клапанная митральная недостаточность диагностируется в случае
- кальциноза клапанного кольца в пожилом возрасте
- расширения полости левого желудочка и фиброзного кольца при гемодинамических перегрузках
- неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения
- дисфункция папиллярных мышц
Правильный ответ: неполного смыкания створок митрального клапана вследствие их органического изменения.
Почему: Клапанная (органическая) митральная недостаточность обусловлена структурным повреждением самих створок, что мешает их полному смыканию в систолу. Расширение желудочка и фиброзного кольца, дисфункция папиллярных мышц и кальциноз кольца - причины относительной (неклапанной) недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4331T037287 · 2018
Основным рентгенологическим признаком пневмонии является
- легочный инфильтрат
- ячеистость легочного рисунка
- ателектаз
- повышенная воздушность легких
Правильный ответ: легочный инфильтрат.
Почему: Пневмония морфологически представляет собой воспалительную инфильтрацию легочной ткани, что на рентгенограмме проявляется очаговым или долевым затемнением - инфильтратом. Ателектаз и повышенная воздушность - возможные осложнения или сопутствующие находки, а не основной признак самой пневмонии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4332T037288 · 2018
Эхокардиографически при легочном сердце обнаруживают
- дилатацию всех камер сердца
- гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца
- гипертрофию левого желудочка
- гипертрофию и дилатацию левых отделов сердца
Правильный ответ: гипертрофию и дилатацию правых отделов сердца.
Почему: Легочное сердце формируется из-за повышения давления в малом круге кровообращения, что создает перегрузку именно правого желудочка и правого предсердия, приводя к их гипертрофии и дилатации. Левые отделы сердца при этом остаются интактными, если нет сопутствующей патологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4333T037289 · 2018
Эозинофильные выпоты чаще всего обнаруживаются при
- туберкулезе
- травме
- пневмонии
- глистной инвазии
Правильный ответ: глистной инвазии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4334T037290 · 2017
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – это
- максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе
- максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе
- максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе
- объем, вдыхаемый за определенное время во время выполнения маневра форсированной емкости легких вдоха
Правильный ответ: максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.
Почему: ЖЕЛ определяется как максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимально глубокого вдоха, то есть отражает разницу между полным вдохом и полным выдохом. Варианты, описывающие только вдох или только выдох по отдельности, не соответствуют определению показателя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4335T037290 · 2018
Жизненной емкостью лёгких называют
- максимальный объем воздуха, который попадает в лѐгкие при вдохе и выходит при выдохе
- максимальный объем воздуха, который выходит из лѐгких при выдохе
- максимальный объем воздуха, который попадает в лѐгкие при вдохе
- объем, вдыхаемый за определенное время во время выполнения маневра форсированной ѐмкости лѐгких вдоха
Правильный ответ: максимальный объем воздуха, который попадает в лѐгкие при вдохе и выходит при выдохе.
Почему: ЖЕЛ - это сумма дыхательного объема, резервных объемов вдоха и выдоха, то есть максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть после полного выдоха (или выдохнуть после полного вдоха). Остаточный объем в ЖЕЛ не входит, поэтому варианты про только вдох или только выдох неполны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4336T037294 · 2018
Заболеванием, при котором наблюдается кровохарканье, является
- бронхит
- бронхоэктатическая болезнь
- эмфизема легких
- бронхиальная астма
Правильный ответ: бронхоэктатическая болезнь.
Почему: При бронхоэктатической болезни хроническое гнойное воспаление и расширение бронхов сопровождаются повреждением сосудистой стенки, что приводит к кровохарканью, часто наряду с обильной гнойной мокротой. Эмфизема и неосложненный бронхит кровохарканьем обычно не сопровождаются. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4337T037295 · 2018
Наиболее информативным критерием гипертрофии правого желудочка является
- смещение переходной зоны вправо
- нарушение процессов реполяризации
- S-тип ЭКГ
- выраженное отклонение оси QRS влево
Правильный ответ: S-тип ЭКГ. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4338T037296 · 2018
Причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких могут быть
- аллергический бронхолегочный аспергиллез
- экзема
- обострение бронхита
- внутрибольничная пневмония
Правильный ответ: аллергический бронхолегочный аспергиллез.
Почему: Аллергический бронхолегочный аспергиллез - иммунная реакция на колонизацию дыхательных путей грибами Aspergillus, сопровождающаяся выраженной эозинофилией крови и формированием легочных инфильтратов. Экзема и бактериальные инфекции (пневмония, бронхит) эозинофильных инфильтратов не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4339T037297 · 2017
Клиническим признакоми, характерным для больных с синдромом бронхиальной обструкции, является
- акроцианоз
- нарушение выдоха
- нарушение вдоха
- гипертермия
Правильный ответ: нарушение выдоха.
Почему: Бронхиальная обструкция связана с сужением просвета бронхов и повышением сопротивления на выдохе, поэтому именно выдох затруднен и удлинен (симптом свистящих хрипов, удлиненный выдох). Вдох при этом синдроме страдает значительно меньше, чем выдох. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4340T037297 · 2018
Клиническим признаком, характерным для больных с синдромом бронхиальной обструкции, является
- акроцианоз
- нарушение выдоха
- нарушение вдоха
- гипертермия
Правильный ответ: нарушение выдоха.
Почему: Бронхиальная обструкция связана с сужением просвета бронхов и повышением сопротивления на выдохе, поэтому именно выдох затруднен и удлинен (симптом свистящих хрипов, удлиненный выдох). Вдох при этом синдроме страдает значительно меньше, чем выдох. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4341T037298 · 2018
Верным положением, касающимся хронического бронхита, является
- наличие приступов удушья
- наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более
- обратимый характер бронхиальнрой обструкции
- очаговый характер заболевания дыхательных путей
Правильный ответ: наличие кашля с мокротой на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев в году в течение 2 лет и более.
Почему: Классическое клиническое определение хронического бронхита - наличие продуктивного кашля не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 и более последовательных лет при исключении других причин кашля. Приступы удушья и обратимая обструкция более характерны для бронхиальной астмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4342T037299 · 2017
Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы
- палочка Пфейффера
- золотистый стафилококк
- пневмококк
- стрептококк
Правильный ответ: золотистый стафилококк.
Почему: Золотистый стафилококк - один из наиболее частых возбудителей деструктивной некротизирующей пневмонии с формированием абсцессов легкого, особенно после гриппа или при гематогенном septическом заносе. Пневмококк и стрептококк чаще вызывают крупозную пневмонию без выраженной деструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4343T037299 · 2018
Развитие абсцесса лёгкого вызывает
- палочка Пфейффера
- золотистый стафилококк
- пневмококк
- стрептококк
Правильный ответ: золотистый стафилококк.
Почему: Золотистый стафилококк - один из наиболее частых возбудителей деструктивной некротизирующей пневмонии с формированием абсцессов легкого, особенно после гриппа или при гематогенном septическом заносе. Пневмококк и стрептококк чаще вызывают крупозную пневмонию без выраженной деструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4344T037300 · 2018
Паранеопластическим проявлением, наблюдающимся при бронхогенном раке, является
- дисфония
- гипотермия
- синдром Иценко-Кушинга
- увеличение шейных лимфоузлов
Правильный ответ: синдром Иценко-Кушинга.
Почему: Бронхогенный рак, особенно мелкоклеточный, может продуцировать эктопический АКТГ, вызывая паранеопластический синдром Иценко-Кушинга с характерными эндокринными и метаболическими нарушениями. Увеличение лимфоузлов и дисфония - проявления местного роста и метастазирования, а не паранеопластические синдромы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4345T037301 · 2017
Наиболее вероятным диагнозом у женщины 35 лет, принимающей оральные контрацептивы более года и жалобами наодышку, субфебрильную температуру, мокроту при кашле с прожилками крови и боль в левой половине грудной клетки является
- острый коронарный синдром
- тромбоэмболия легочной артерии
- спонтанный пневмоторакс
- бронхоэктатическая болезнь
Правильный ответ: тромбоэмболия легочной артерии.
Почему: Прием оральных контрацептивов - значимый фактор риска венозного тромбоэмболизма, а сочетание одышки, субфебрилитета, кровохарканья и плевральной боли типично для тромбоэмболии легочной артерии с инфарктом легкого. Спонтанный пневмоторакс и ОКС не объясняют лихорадку и кровохарканье в этом контексте. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4346T037301 · 2018
Наиболее вероятным диагнозом у женщины 35 лет, принимающей оральные контрацептивы более года, с жалобами на одышку, субфебрильную температуру, мокроту при кашле с прожилками крови и боль в левой половине грудной клетки является
- «острый коронарный синдром»
- «тромбоэмболия легочной артерии»
- «спонтанный пневмоторакс»
- «бронхоэктатическая болезнь»
Правильный ответ: «тромбоэмболия легочной артерии».
Почему: Прием оральных контрацептивов - значимый фактор риска венозного тромбоэмболизма, а сочетание одышки, субфебрилитета, кровохарканья и плевральной боли типично для тромбоэмболии легочной артерии с инфарктом легкого. Спонтанный пневмоторакс и ОКС не объясняют лихорадку и кровохарканье в этом контексте. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4347T037302 · 2017
У больного движения грудной клетки симметричны, коробочный звук при перкуссии, ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом. наиболее вероятный диагноз
- плеврит
- гидропневмоторакс
- эмфизема легких
- пневмония
Правильный ответ: эмфизема легких.
Почему: Коробочный звук отражает повышенную воздушность легочной ткани, а ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом возникает из-за снижения эластичности альвеол и бронхиальной обструкции при эмфиземе. При плеврите и гидропневмотораксе звук тупой или с коробочным оттенком, но дыхание резко ослаблено или отсутствует, а не просто с удлиненным выдохом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4348T037302 · 2018
Наиболее вероятным диагнозом у больного с симметричными движениями грудной клетки, коробочным звуком при перкуссии, ослабленным везикулярным дыханием с удлиненным выдохом является
- «плеврит»
- «гидропневмоторакс»
- «эмфизема лѐгких»
- «пневмония»
Правильный ответ: «эмфизема лѐгких».
Почему: Коробочный звук отражает повышенную воздушность легочной ткани, а ослабленное везикулярное дыхание с удлиненным выдохом возникает из-за снижения эластичности альвеол и бронхиальной обструкции при эмфиземе. Пневмония дает притупление звука и усиленное бронхиальное дыхание, что не соответствует описанной картине. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4349T037303 · 2018
Повышение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы, холестерина характерно для
- холестатического синдрома
- гиперспленизма
- цитолитического синдрома
- синдрома печеночно-клеточной недостаточности
Правильный ответ: холестатического синдрома.
Почему: Холестаз характеризуется нарушением оттока желчи, что проявляется ростом конъюгированного билирубина и индукцией мембранных ферментов - щелочной фосфатазы и ГГТП, а также повышением холестерина из-за нарушения его экскреции с желчью. При цитолизе доминируют АЛТ и АСТ, а не эти показатели. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4350T037304 · 2017
Наличие триады симптомов – стойкое повышение желудочной секреции, рецидивирующие язвы верхних отделов ЖКТ, диарея – указывает на
- язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки
- хронический панкреатит
- синдром Золлингера-Эллисона
- язвенную болезнь желудка
Правильный ответ: синдром Золлингера-Эллисона.
Почему: Синдром Золлингера-Эллисона обусловлен гастрин-секретирующей опухолью, вызывающей гиперпродукцию соляной кислоты, рецидивирующие пептические язвы и диарею из-за инактивации панкреатических ферментов и повреждения слизистой тонкой кишки избытком кислоты. Обычная язвенная болезнь не сопровождается такой триадой с диареей. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.