Вопросы 4351–4375
- Вопрос 4351T037306 · 2017
Усиливают диарею при целиакии спру
- мясо
- фрукты
- пшеничные сухари
- овощи
Правильный ответ: пшеничные сухари.
Почему: При целиакии повреждение слизистой тонкой кишки вызывается глиадином - белком глютена, содержащимся в пшенице, ржи и ячмене, поэтому пшеничные сухари провоцируют и усиливают диарею. Мясо, овощи и фрукты глютена не содержат и переносятся лучше. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4352T037308 · 2018
Обязательным условием, вносимым в информированное согласие пациента перед началом лечения рибавирином при хроническом гепатите с, является
- двойная контрацепция
- строгое соблюдение диеты
- резкое ограничение физических нагрузок
- категорический отказ от приема психотропных средств
Правильный ответ: двойная контрацепция.
Почему: Рибавирин обладает выраженным тератогенным и эмбриотоксическим действием, сохраняющимся длительное время после отмены препарата, поэтому и женщине, и ее партнеру необходима надежная двойная контрацепция на весь период терапии и несколько месяцев после. Диетические и физические ограничения не являются обязательным условием информированного согласия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4353T037309 · 2017
К дополнительным диагностическим признакам склеродермии ОТНОСЯТСЯ
- остеопороз
- параорбитальный отѐк
- телеангиэктазии
- узлы Бушара
Правильный ответ: телеангиэктазии.
Почему: Телеангиэктазии относятся к дополнительным диагностическим признакам системной склеродермии, отражая характерное поражение микроциркуляторного русла. Узлы Бушара типичны для остеоартроза, а не склеродермии, поэтому этот вариант не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4354T037309 · 2018
К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относят
- остеопороз
- параорбитальный отѐк
- телеангиэктазии
- узлы Бушара
Правильный ответ: телеангиэктазии.
Почему: Телеангиэктазии относятся к дополнительным диагностическим признакам системной склеродермии, отражая характерное поражение микроциркуляторного русла. Узлы Бушара типичны для остеоартроза, а не склеродермии, поэтому этот вариант не подходит. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4355T037310 · 2018
Показателем, характеризующим активность хронического гепатита, является
- альбумин
- щелочная фосфатаза
- холестерин
- АЛТ
Правильный ответ: АЛТ.
Почему: АЛТ - маркер цитолиза гепатоцитов, и его уровень напрямую отражает выраженность воспалительно-некротического процесса, то есть активность хронического гепатита. Щелочная фосфатаза характеризует холестаз, а не активность воспаления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4356T037311 · 2018
Биохимическим маркером, указывающим на алкогольную этиологию гепатита, является повышение
- десахарированного трансферрина
- аминотрансфераз
- щелочной фосфатазы
- билирубина
Правильный ответ: десахарированного трансферрина.
Почему: Хроническое употребление алкоголя нарушает процессы гликозилирования трансферрина в печени, что приводит к накоплению его десиализированной (десахарированной) формы - специфичного маркера алкогольной этиологии поражения печени. Повышение аминотрансфераз и билирубина неспецифично и встречается при гепатитах любой природы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4357T037314 · 2018
Холестатический синдром является характерным проявлением
- аутоиммунного гепатита
- болезни Вильсона
- первичного билиарного цирроза
- хронического гепатита С
Правильный ответ: первичного билиарного цирроза.
Почему: Первичный билиарный цирроз - аутоиммунное заболевание с деструкцией внутрипеченочных желчных протоков, что закономерно ведет к развитию холестатического синдрома с повышением ЩФ, ГГТП и билирубина. При хроническом гепатите С и аутоиммунном гепатите преобладает цитолитический, а не холестатический синдром. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4358T037315 · 2018
Анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови характерны для
- В-12 дефицитной анемии
- острого лейкоза
- апластической анемии
- эритремии
Правильный ответ: острого лейкоза.
Почему: Острый лейкоз характеризуется бластной трансформацией костного мозга с вытеснением нормальных ростков кроветворения, что проявляется анемией, тромбоцитопенией и выходом бластных клеток в периферическую кровь. При эритремии и В12-дефицитной анемии бластоза нет, при апластической анемии костный мозг гипоклеточен без бластов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4359T037316 · 2018
Суточная протеинурия более 3,5 г, наличие белка Бенс-Джонса, гиперпротеинемия характерны для
- нефротического синдрома
- макроглобулинемии Вальденстрема
- доброкачественной моноклональной гаммапатии
- миеломной болезни
Правильный ответ: миеломной болезни.
Почему: Миеломная болезнь - плазмоклеточная опухоль, продуцирующая моноклональный парапротеин, легкие цепи которого (белок Бенс-Джонса) фильтруются почками, вызывая массивную протеинурию и гиперпротеинемию за счет парапротеина. При доброкачественной гаммапатии нет протеинурии и органных поражений в такой степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4360T037317 · 2018
Увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки и лейкоцитоз с лимфоцитозом характерны для
- хронического миелолейкоза
- лимфогранулематоза
- острого лимфобластного лейкоза
- хронического лимфолейкоза
Правильный ответ: хронического лимфолейкоза.
Почему: Хронический лимфолейкоз - опухоль из зрелых В-лимфоцитов, которые накапливаются в лимфоузлах, селезенке и крови, давая абсолютный лимфоцитоз. При хроническом миелолейкозе в крови преобладают гранулоцитарные элементы разной степени зрелости, а не лимфоциты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4361T037318 · 2018
Телеангиэктазии, носовые кровотечения и отсутствие существенных нарушений при исследовании системы гемостаза характерны для
- болезни Верльгофа
- болезни Рандю-Ослера
- болезни Шенлейн-Геноха
- гемофилии
Правильный ответ: болезни Рандю-Ослера.
Почему: Болезнь Рандю-Ослера - наследственная геморрагическая телеангиэктазия, обусловленная структурной слабостью стенки мелких сосудов, а не нарушением коагуляции или тромбоцитов, поэтому показатели гемостаза остаются нормальными. При гемофилии и болезни Верльгофа есть выраженные лабораторные нарушения свертывания или числа тромбоцитов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4362T037319 · 2018
Внутриклеточный гемолиз характерен для
- наследственного сфероцитоза
- апластической анемии
- дефицита глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы
- болезни Маркиафавы-Микелли
Правильный ответ: наследственного сфероцитоза.
Почему: При наследственном сфероцитозе дефект мембранных белков эритроцитов приводит к их разрушению макрофагами селезенки, то есть внутриклеточному гемолизу. Болезнь Маркиафавы-Микелли и дефицит Г-6-ФД сопровождаются внутрисосудистым гемолизом с гемоглобинурией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4363T037321 · 2017
При болезни шенлейна-геноха чаще всего преимущественно
- поражается аорта
- поражаются мелкие сосуды - капилляры и артериолы
- поражается лѐгочная артерия
- поражаются сонные артерии и яремные вены
Правильный ответ: поражаются мелкие сосуды - капилляры и артериолы.
Почему: Болезнь Шенлейн-Геноха - иммунокомплексный васкулит, поражающий преимущественно мелкие сосуды (капилляры, артериолы, венулы) кожи, суставов, кишечника и почек. Крупные артерии и аорта при этом заболевании не страдают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4364T037321 · 2018
При болезни шенлейна-геноха чаще всего и преимущественно
- поражается аорта
- поражаются мелкие сосуды - капилляры и артериолы
- поражается лѐгочная артерия
- поражаются сонные артерии и яремные вены
Правильный ответ: поражаются мелкие сосуды - капилляры и артериолы.
Почему: Болезнь Шенлейн-Геноха - иммунокомплексный васкулит, поражающий преимущественно мелкие сосуды (капилляры, артериолы, венулы) кожи, суставов, кишечника и почек. Крупные артерии и аорта при этом заболевании не страдают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4365T037322 · 2017
Если у больного появляется черная моча, то можно думать
- об апластической анемии
- о наследственном сфероцитозе
- об анемии Маркиафавы-Микелли
- о серповидно-клеточной анемии
Правильный ответ: об анемии Маркиафавы-Микелли.
Почему: При болезни Маркиафавы-Микелли (ПНГ) происходит комплемент-опосредованный внутрисосудистый гемолиз с выходом свободного гемоглобина в мочу, что особенно выражено в утренние часы и дает темную окраску моче. При апластической анемии и наследственном сфероцитозе гемоглобинурии не бывает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4366T037322 · 2018
Если у больного появляется черная моча, то можно думать о/об
- апластической анемии
- наследственном сфероцитозе
- анемии Маркиафавы-Микелли
- серповидно-клеточной анемии
Правильный ответ: анемии Маркиафавы-Микелли.
Почему: При болезни Маркиафавы-Микелли (ПНГ) происходит комплемент-опосредованный внутрисосудистый гемолиз с выходом свободного гемоглобина в мочу, что дает темную окраску моче, особенно по утрам. При апластической анемии и наследственном сфероцитозе гемоглобинурии не бывает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4367T037323 · 2018
Панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки характерно для
- талассемии
- аутоиммунной панцитопении
- наследственного сфероцитоза
- болезни Маркиафавы-Микелли
Правильный ответ: аутоиммунной панцитопении.
Почему: Аутоиммунная гемолитическая панцитопения сочетает иммунное разрушение эритроцитов (гипербилирубинемия, спленомегалия из-за усиленного секвестрирования клеток) с цитопенией других ростков вследствие аутоантител или сопутствующего иммунного поражения костного мозга. Наследственный сфероцитоз и талассемия панцитопению не дают. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4368T037324 · 2018
Внутрисосудистый гемолиз ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- гемоглобинурией
- уробилинурией
- повышением уровня непрямого билирубина
- повышением уровня прямого билирубина
Правильный ответ: гемоглобинурией.
Почему: При внутрисосудистом гемолизе гемоглобин выходит прямо в плазму и, превышая резервную связывающую способность гаптоглобина, фильтруется почками, давая гемоглобинурию. Повышение непрямого билирубина и уробилинурия более типичны для внутриклеточного гемолиза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4369T037325 · 2018
Критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе является количество бластов в стернальном пунктате менее (%)
- 7
- 5
- 10
- 1
Правильный ответ: 5.
Почему: Полная клинико-гематологическая ремиссия острого лейкоза определяется нормализацией гемопоэза с содержанием бластных клеток в костном мозге менее 5% при отсутствии экстрамедуллярных очагов поражения. Это ключевой количественный критерий, отличающий ремиссию от сохраняющегося опухолевого клона. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4370T037326 · 2018
Хронический миелолейкоз
- характеризуется панцитопенией
- относится к миелопролиферативным заболеваниям
- возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
- возникает у больных с острым лимфобластным лейкозом
Правильный ответ: относится к миелопролиферативным заболеваниям.
Почему: Хронический миелолейкоз - клональное заболевание, развивающееся из полипотентной стволовой клетки с преимущественной пролиферацией гранулоцитарного ростка, поэтому относится к миелопролиферативным заболеваниям. Панцитопения ему не свойственна - типичен лейкоцитоз с миелоцитарным сдвигом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4371T037327 · 2018
При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
- не возникают кровоизлияния в мозг
- число мегакариоцитов в костном мозге снижено
- характерно увеличение печени
- число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
Правильный ответ: число мегакариоцитов в костном мозге увеличено.
Почему: При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре периферическое разрушение тромбоцитов антителами компенсаторно стимулирует мегакариоцитопоэз, поэтому число мегакариоцитов в костном мозге увеличено. Кровоизлияния в мозг и гепатомегалия для этой патологии не характерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4372T037328 · 2018
Для диагностики гемофилии применяется определение
- плазминогена
- фибриногена
- времени свертываемости
- времени кровотечения
Правильный ответ: времени свертываемости.
Почему: Гемофилия обусловлена дефицитом факторов VIII или IX, участвующих во внутреннем пути свертывания, что приводит к удлинению времени свертываемости крови при нормальном времени кровотечения. Время кровотечения отражает тромбоцитарно-сосудистый гемостаз, который при гемофилии не нарушен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4373T037329 · 2018
Лейкемоидные реакции встречаются при
- иммунном гемолизе
- септических состояниях
- анемическом синдроме
- лейкозах
Правильный ответ: септических состояниях.
Почему: Лейкемоидные реакции - реактивные, вторичные изменения в крови, возникающие при тяжелых инфекциях, в том числе септических состояниях, в ответ на выброс цитокинов. В отличие от лейкозов, они не связаны с клональной опухолевой пролиферацией и обратимы при устранении причины. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4374T037330 · 2018
Для железодефицитной анемии характерны
- гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
- микроцитоз, мишеневидные эритроциты
- гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
- гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
Правильный ответ: гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки.
Почему: При железодефицитной анемии снижение запасов железа приводит к гипохромии и микроцитозу эритроцитов, а компенсаторно повышается железосвязывающая способность сыворотки из-за ненасыщенного трансферрина. Сидеробласты в пунктате и мишеневидные эритроциты типичны для других форм анемий, не для дефицита железа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4375T037331 · 2018
Внутренний фактор Кастла образуется в
- двенадцатиперстной кишке
- тонкой кишке
- толстой кишке
- фундальной части желудка
Правильный ответ: фундальной части желудка.
Почему: Внутренний фактор Кастла (гастромукопротеин) секретируется париетальными клетками слизистой фундального отдела желудка и необходим для связывания и последующего усвоения витамина B12 в тонкой кишке. Поражение именно этой зоны при атрофическом гастрите ведет к B12-дефицитной анемии. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.