Вопросы 4376–4400
- Вопрос 4376T037332 · 2018
После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом
- могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
- серьезных осложнений не возникает
- возникает эритроцитоз
- может возникнуть тромбоцитопенический синдром
Правильный ответ: могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов.
Почему: После спленэктомии у больных наследственным сфероцитозом резко возрастает число тромбоцитов и повышается риск тромбообразования, в частности тромбозов легочных и мезентериальных сосудов. Это известное послеоперационное осложнение, требующее контроля и профилактики. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4377T037333 · 2017
Наиболее часто в клинике встречаются следующие виды иммунных тромбоцитопений
- изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях
- аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
- гаптеновые тромбоцитопении
- иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
Правильный ответ: аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена.
Почему: Наиболее часто встречающейся формой иммунной тромбоцитопении является аутоиммунная, при которой антитела вырабатываются против собственных неизмененных антигенов тромбоцитов. Изоиммунные и гаптеновые формы встречаются значительно реже и связаны с конкретными провоцирующими факторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4378T037333 · 2018
Наиболее часто встречающимися в клинике иммунными тромбоцитопениями являются
- изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях
- аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
- гаптеновые
- иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
Правильный ответ: аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена.
Почему: Наиболее часто встречающейся формой иммунной тромбоцитопении является аутоиммунная, при которой антитела вырабатываются против собственных неизмененных антигенов тромбоцитов. Изоиммунные и гаптеновые формы встречаются значительно реже и связаны с конкретными провоцирующими факторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4379T037334 · 2018
Патогномоничным для острого гломерулонефрита изменением иммунограммы является
- снижение ЦИКов
- изменение показателей Ig M
- изменение показателей Ig G
- снижение уровня комплемента
Правильный ответ: снижение уровня комплемента. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4380T037335 · 2017
При электронной микроскопии патогномоничным признаком острого гломерулонефрита являются
- «горбы» - иммунные комплексы на наружной стороне базальной мембраны, покрытые малыми отростками подоцитов
- тромбозы канальцев клубочков
- мезангиальная пролиферация
- экстракапиллярные депозиты
Правильный ответ: «горбы» - иммунные комплексы на наружной стороне базальной мембраны, покрытые малыми отростками подоцитов.
Почему: Субэпителиальные депозиты в виде «горбов» (humps), покрытые отростками подоцитов, - специфическая ультраструктурная находка острого постстрептококкового гломерулонефрита, отражающая острое формирование иммунных комплексов. Экстракапиллярные депозиты и мезангиальная пролиферация характерны для других форм ГН и не обладают такой специфичностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4381T037335 · 2018
К патогномоничным признакам острого гломерулонефрита при электронной микроскопии относят
- «горбы» - иммунные комплексы на наружной стороне базальной мембраны, покрытые малыми отростками подоцитов
- тромбозы канальцев клубочков
- мезангиальную пролиферацию
- экстракапиллярные депозиты
Правильный ответ: «горбы» - иммунные комплексы на наружной стороне базальной мембраны, покрытые малыми отростками подоцитов.
Почему: Субэпителиальные депозиты в виде «горбов» (humps), покрытые отростками подоцитов, - специфическая ультраструктурная находка острого постстрептококкового гломерулонефрита, отражающая острое формирование иммунных комплексов. Экстракапиллярные депозиты и мезангиальная пролиферация характерны для других форм ГН и не обладают такой специфичностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4382T037336 · 2018
Появление в моче белка Бенс-Джонса характерно для
- волчаночного нефрита
- миеломной нефропатии
- дисметаболической нефропатии
- лекарственнной нефропатии
Правильный ответ: миеломной нефропатии.
Почему: Белок Бенс-Джонса - это свободные моноклональные легкие цепи иммуноглобулинов, продуцируемые опухолевыми плазматическими клетками при множественной миеломе, которые фильтруются в мочу из-за малой молекулярной массы. При волчаночном, дисметаболическом и лекарственном поражении почек протеинурия имеет иной состав. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4383T037337 · 2018
Основной причиной артериальной гипертонии при остром гломерулонефрите является
- гиперсимпатикотония
- растормаживание РААС
- снижение депрессорных механизмов
- первичная задержка натрия вследствие иммунного поражения базальной мембраны клубочка
Правильный ответ: первичная задержка натрия вследствие иммунного поражения базальной мембраны клубочка.
Почему: При остром гломерулонефрите иммунное воспаление базальной мембраны клубочков снижает фильтрацию натрия и воды, что ведет к гиперволемии и объем-зависимой гипертензии - это ведущий механизм, в отличие от хронической почечной гипертонии, где большую роль играет РААС. Активация РААС и симпатикотония здесь вторичны и не являются основными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4384T037338 · 2018
Содержание форменных элементов в пробе Нечипоренко определяется
- в 100 мл мочи
- в 1 миллилитре мочи
- в поле зрения микроскопа
- в суточном количестве мочи
Правильный ответ: в 1 миллилитре мочи.
Почему: Проба Нечипоренко стандартизирована на подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров именно в 1 мл средней порции мочи, что отличает ее от общего анализа мочи, где элементы оцениваются в поле зрения, и от проб с подсчетом за сутки (Каковского-Аддиса). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4385T037339 · 2018
Селективная протеинурия наблюдается при
- повреждении клубочкового фильтра лизосомальными ферментами
- повреждении эпителия канальцев
- повышении концентрации белка в плазме
- потере отрицательного заряда клубочкового фильтра
Правильный ответ: потере отрицательного заряда клубочкового фильтра.
Почему: Селективная протеинурия (потеря преимущественно альбумина) связана с утратой отрицательного заряда гломерулярного фильтра при минимальных изменениях, что нарушает электростатическое отталкивание анионных белков, при сохранности размер-селективного барьера. Повреждение самой структуры мембраны лизосомальными ферментами дает неселективную протеинурию с потерей крупных белков. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4386T037341 · 2017
При гематурии, связанной с болезнью Берже, в иммунограмме наблюдаются следующие изменения
- снижение комплемента
- повышение IgM
- повышение Ig G
- повышение IgA
Правильный ответ: повышение IgA.
Почему: Болезнь Берже (IgA-нефропатия) характеризуется отложением IgA-содержащих иммунных комплексов в мезангии клубочков, что сопровождается повышением уровня IgA в сыворотке у значительной части пациентов. Повышение IgG, IgM или снижение комплемента типичны для других гломерулопатий (волчаночный нефрит, постстрептококковый ГН). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4387T037341 · 2018
При гематурии, связанной с болезнью Берже, в иммунограмме наблюдается
- снижение комплемента
- повышение IgM
- повышение Ig G
- повышение IgA
Правильный ответ: повышение IgA.
Почему: Болезнь Берже (IgA-нефропатия) характеризуется отложением IgA-содержащих иммунных комплексов в мезангии клубочков, что сопровождается повышением уровня IgA в сыворотке у значительной части пациентов. Повышение IgG, IgM или снижение комплемента типичны для других гломерулопатий (волчаночный нефрит, постстрептококковый ГН). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4388T037343 · 2018
К признакам, характерным для артрита, относят
- повышение кожной температуры над суставами и припухлость суставов
- механическую боль
- гиперпигментацию кожи над пораженными суставами
- хруст в суставе
Правильный ответ: повышение кожной температуры над суставами и припухлость суставов.
Почему: Воспалительный (артритический) характер суставного синдрома проявляется классическими признаками воспаления - локальной гиперемией с повышением кожной температуры и припухлостью сустава за счет синовита и выпота. Механическая боль и хруст более характерны для дегенеративных (артрозных) поражений суставов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4389T037344 · 2017
Диагноз подагры можно предположить на основании
- болей механического типа в суставах
- артрита плюснефалангового сустава
- утренней скованности
- повышения уровня трансаминаз в крови
Правильный ответ: артрита плюснефалангового сустава.
Почему: Острый артрит первого плюснефалангового сустава (подагрическая атака) - классическое и наиболее характерное клиническое проявление подагры, связанное с отложением кристаллов моноурата натрия. Механические боли и утренняя скованность типичны для остеоартроза и воспалительных артропатий иного генеза, а не специфичны для подагры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4390T037344 · 2018
Диагноз «подагра» можно предположить на основании
- болей механического типа в суставах
- артрита плюснефалангового сустава
- утренней скованности
- повышения уровня трансаминаз в крови
Правильный ответ: артрита плюснефалангового сустава.
Почему: Острый артрит первого плюснефалангового сустава (подагрическая атака) - классическое и наиболее характерное клиническое проявление подагры, связанное с отложением кристаллов моноурата натрия. Механические боли и утренняя скованность типичны для остеоартроза и воспалительных артропатий иного генеза, а не специфичны для подагры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4391T037345 · 2018
Гематологическим изменением, являющимся типичным для системной красной волчанки, является
- эритроцитоз
- лейкопения
- лейкоцитоз
- тромбоцитоз
Правильный ответ: лейкопения.
Почему: Для системной красной волчанки типична лейкопения (часто лимфопения), обусловленная аутоиммунной выработкой антилейкоцитарных антител и действием циркулирующих иммунных комплексов. Лейкоцитоз, эритроцитоз и тромбоцитоз не характерны для активной СКВ и скорее указывают на инфекцию или иной процесс. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4392T037346 · 2018
Пресистолический шум у больных митральным стенозом при возникновении мерцательной аритмии
- исчезает
- незначительно усиливается
- значительно усиливается
- уменьшается
Правильный ответ: исчезает.
Почему: Пресистолический компонент диастолического шума при митральном стенозе обусловлен усиленным предсердным сокращением в конце диастолы, которое проводит кровь через стенозированное отверстие. При развитии мерцательной аритмии координированное сокращение предсердий исчезает, поэтому и пресистолический шум пропадает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4393T037347 · 2017
Наиболее характерным проявлением поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера является
- аортальная недостаточность
- митральный стеноз
- кардит
- ИБС
Правильный ответ: аортальная недостаточность.
Почему: Болезнь Рейтера относится к серонегативным спондилоартритам, и типичным кардиоваскулярным проявлением при этой группе заболеваний служит аортит с формированием недостаточности аортального клапана. Митральный стеноз и ИБС с этим заболеванием патогенетически не связаны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4394T037349 · 2017
Для рентгенологической картины остеоартроза характерно
- симптом «пробойника»
- остеопороз
- остеофитоз
- множественные эрозии суставных поверхностей
Правильный ответ: остеофитоз.
Почему: Остеоартроз - дегенеративное заболевание хряща, при котором компенсаторно формируются костные краевые разрастания (остеофиты), а также субхондральный склероз. Эрозии и симптом «пробойника» типичны для воспалительных артропатий и подагры, а не для ОА. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4395T037349 · 2018
Рентгенологическая картина остеоартроза ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- симптомом «пробойника»
- остеопорозом
- остеофитозом
- множественными эрозиями суставных поверхностей
Правильный ответ: остеофитозом.
Почему: Остеоартроз - дегенеративное заболевание хряща, при котором компенсаторно формируются костные краевые разрастания (остеофиты), а также субхондральный склероз. Эрозии и симптом «пробойника» типичны для воспалительных артропатий и подагры, а не для ОА. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4396T037350 · 2018
Crest-синдром ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ развитием
- миозита
- кардита
- пиелонефрита
- синдрома Рейно
Правильный ответ: синдрома Рейно.
Почему: CREST-синдром - вариант ограниченной системной склеродермии, аббревиатура включает кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилию и телеангиэктазии. Синдром Рейно - обязательный и один из самых ранних компонентов, миозит и кардит в акроним не входят. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4397T037351 · 2017
Патогномичным признаком при дерматомиозите следует считать
- васкулитную «бабочку»
- параорбитальный отек
- синдром Рейно
- кольцевидную эритему
Правильный ответ: параорбитальный отек.
Почему: Для дерматомиозита патогномоничен периорбитальный отек с лиловой (гелиотропной) эритемой век - симптом «очков». Васкулитная «бабочка» и кольцевидная эритема характерны для СКВ и ревматизма соответственно, а не для дерматомиозита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4398T037351 · 2018
Патогномоничным признаком при дерматомиозите следует считать
- васкулитную «бабочку»
- параорбитальный отек
- синдром Рейно
- кольцевидную эритему
Правильный ответ: параорбитальный отек.
Почему: Для дерматомиозита патогномоничен периорбитальный отек с лиловой (гелиотропной) эритемой век - симптом «очков». Васкулитная «бабочка» и кольцевидная эритема характерны для СКВ и ревматизма соответственно, а не для дерматомиозита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4399T037352 · 2017
Для ревматоидного артрита характерно
- утренняя скованность более часа
- выраженная гиперемия в области суставов
- асимметричность поражения суставов
- поражение дистальных межфаланговых суставов
Правильный ответ: утренняя скованность более часа.
Почему: Ревматоидный артрит проявляется симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп с утренней скованностью продолжительностью более часа, что отражает выраженность синовиального воспаления. Поражение дистальных межфаланговых суставов типично для остеоартроза, а не для РА. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4400T037352 · 2018
Ревматоидный артрит ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- утренней скованностью более часа
- выраженной гиперемией в области суставов
- асимметричностью поражения суставов
- поражением дистальных межфаланговых суставов
Правильный ответ: утренней скованностью более часа.
Почему: Ревматоидный артрит проявляется симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп с утренней скованностью продолжительностью более часа, что отражает выраженность синовиального воспаления. Поражение дистальных межфаланговых суставов типично для остеоартроза, а не для РА. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.