Вопросы 4426–4450
- Вопрос 4426T037532 · 2017
При отсутствии экстрагенитальной патологии беременная
- осматривается терапевтом трижды за беременность
- не осматривается терапевтом ни разу
- осматривается терапевтом в начале и в конце беременности
- осматривается терапевтом каждый месяц
Правильный ответ: осматривается терапевтом трижды за беременность.
Почему: При физиологическом течении беременности и отсутствии соматической патологии терапевт осматривает женщину трижды: при постановке на учет и далее в декретированные сроки до родов. Ежемесячный осмотр терапевтом избыточен и не предусмотрен, это задача акушера-гинеколога. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4427T037532 · 2018
При отсутствии экстрагенитальной патологии беременная
- осматривается врачом-терапевтом трижды за беременность
- врачом-терапевтом не осматривается
- осматривается врачом-терапевтом в начале и в конце беременности
- осматривается врачом-терапевтом каждый месяц
Правильный ответ: осматривается врачом-терапевтом трижды за беременность.
Почему: Регламентированная кратность осмотра врачом-терапевтом при неосложненной беременности - три раза за весь период наблюдения. Отсутствие осмотров терапевтом вовсе недопустимо, так как нужно исключить скрытую экстрагенитальную патологию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4428T037533 · 2017
При нормально протекающей беременности и отсутствии экстрагенитальной патологии беременная осматривается терапевтом
- не осматривается никогда
- непосредственно перед родоразрешением
- при постановке на учет в женскую консультацию, в 32 и 36-37 недель
- при постановке на учет в женскую консультацию
Правильный ответ: при постановке на учет в женскую консультацию, в 32 и 36-37 недель.
Почему: Трехкратный осмотр терапевтом привязан к конкретным срокам: постановка на учет, 32 и 36-37 недель, что соответствует основным скринингам перед декретным отпуском и родами. Однократный осмотр только при постановке на учет не позволяет оценить динамику состояния женщины к родам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4429T037533 · 2018
При нормально протекающей беременности и отсутствии экстрагенитальной патологии беременная
- врачом-терапевтом не осматривается
- осматривается врачом-терапевтом непосредственно перед родоразрешением
- осматривается врачом-терапевтом при постановке на учет в женскую консультацию, в 32 и 36-37 недель
- осматривается врачом-терапевтом при постановке на учет в женскую консультацию
Правильный ответ: осматривается врачом-терапевтом при постановке на учет в женскую консультацию, в 32 и 36-37 недель.
Почему: Осмотр терапевтом при постановке на учет, в 32 и 36-37 недель обеспечивает оценку соматического статуса на старте наблюдения и перед родоразрешением. Отказ от осмотра терапевтом вообще не позволяет своевременно выявить экстрагенитальные заболевания, влияющие на течение беременности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4430T037536 · 2017
Признаком тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ является
- резкая перегрузка левого предсердия
- резко отрицательный зубец TIII
- глубокие зубцы SI, QIII
- острая блокада левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: глубокие зубцы SI, QIII.
Почему: Классический ЭКГ-признак острой перегрузки правых отделов сердца при ТЭЛА - синдром SI-QIII (глубокий S в I отведении и глубокий Q в III), отражающий поворот сердца и острую легочную гипертензию. Блокада левой ножки пучка Гиса для ТЭЛА нетипична, так как перегружаются правые, а не левые отделы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4431T037536 · 2018
К признакам тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ относят
- резкую перегрузку левого предсердия
- резко отрицательный зубец TIII
- глубокие зубцы SI, QIII
- острую блокаду левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: глубокие зубцы SI, QIII.
Почему: Классический ЭКГ-признак острой перегрузки правых отделов сердца при ТЭЛА - синдром SI-QIII (глубокий S в I отведении и глубокий Q в III), отражающий поворот сердца и острую легочную гипертензию. Блокада левой ножки пучка Гиса для ТЭЛА нетипична, так как перегружаются правые, а не левые отделы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4432T037538 · 2018
В обязательный минимум лабораторных исследований длительно лихорадящих больных входят
- определение в мазке малярийных плазмодиев, бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
- бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз
- определение в мазке малярийных плазмодиев
- общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы
Правильный ответ: определение в мазке малярийных плазмодиев, бактериологические посевы мочи, кала и крови до 3-6 раз, общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.
Почему: Диагностический минимум при лихорадке неясного генеза включает исключение инфекционных причин (малярия, посевы крови и выделений) и оценку гемограммы с лейкоцитарной формулой для поиска воспалительных и гематологических изменений. Любой из перечисленных пунктов отдельно недостаточен для полноценного обследования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4433T037539 · 2018
Наиболее типичным клиническим признаком фиброзирующего альвеолита служит
- боли в грудной клетке
- одышка
- кашель
- кровохарканье
Правильный ответ: одышка.
Почему: Идиопатический фиброзирующий альвеолит ведет к прогрессирующему интерстициальному фиброзу легких, из-за чего нарастающая одышка при нагрузке становится ведущим и наиболее постоянным симптомом. Кашель встречается часто, но менее специфичен и выражен слабее одышки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4434T037540 · 2017
Патологические состояния требующие исключения при длительной неустановленной гипертермии
- пневмония, лихорадка лекарственного происхождения, туберкулез
- пневмония
- туберкулез
- лихорадка лекарственного происхождения
Правильный ответ: пневмония, лихорадка лекарственного происхождения, туберкулез.
Почему: При длительной лихорадке неясного генеза в первую очередь исключают инфекционные (туберкулез, пневмония) и неинфекционные (лекарственная лихорадка) причины как наиболее частые и курабельные. Ограничиваться только одной из этих причин нельзя, так как диагностический поиск должен быть комплексным. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4435T037540 · 2018
К патологическим состояниям, требующим исключения при длительной неустановленной гипертермии, относят
- пневмонию, лихорадку лекарственного происхождения, туберкулѐз
- пневмонию
- туберкулез
- лихорадку лекарственного происхождения
Правильный ответ: пневмонию, лихорадку лекарственного происхождения, туберкулѐз.
Почему: Алгоритм поиска при лихорадке неясного генеза предполагает последовательное исключение пневмонии, лекарственной лихорадки и туберкулеза как частых и значимых причин. Единичная нозология из списка не отражает полноты необходимого диагностического поиска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4436T037541 · 2017
Тактика участкового врача при впервые возникшей стенокардии
- амбулаторное обследование
- выдача направления на плановую госпитализацию
- запись ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин 0,325, плавикс 100 мг и госпитализация
- запись ЭКГ, купирование болевого синдрома и амбулаторное лечение
Правильный ответ: запись ЭКГ, купирование болевого синдрома, аспирин 0,325, плавикс 100 мг и госпитализация. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4437T037541 · 2018
Тактикой врача-терапевта участкового при впервые возникшей стенокардии является
- амбулаторное обследование
- выдача направления на плановую госпитализацию
- запись ЭКГ, купирование болевого синдрома, Аспирин 0,325, Плавикс 100 мг и госпитализация
- запись ЭКГ, купирование болевого синдрома и амбулаторное лечение
Правильный ответ: запись ЭКГ, купирование болевого синдрома, Аспирин 0,325, Плавикс 100 мг и госпитализация. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4438T037542 · 2017
Тактика участкового терапевта при подозрении на острый инфаркт миокарда
- записать ЭКГ на месте, купировать болевой синдром, аспирин и тромболитики, срочная госпитализация по скорой помощи
- направить больного самостоятельно в стационар на госпитализацию
- проводить амбулаторное лечение, а при неэффективности направить в стационар на госпитализацию
- ввести спазмолитики и проводить наблюдение
Правильный ответ: записать ЭКГ на месте, купировать болевой синдром, аспирин и тромболитики, срочная госпитализация по скорой помощи.
Почему: Подозрение на ОИМ требует немедленных действий на участке: регистрация ЭКГ, обезболивание, аспирин и тромболизис при показаниях, экстренная доставка в стационар бригадой скорой помощи для минимизации времени до реперфузии. Самостоятельная или отложенная госпитализация увеличивает время ишемии и риск осложнений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4439T037542 · 2018
Тактикой врача-терапевта участкового при подозрении на острый инфаркт миокарда является
- запись ЭКГ на месте, купирование болевого синдрома, Аспирин и тромболитики, срочная госпитализация по скорой помощи
- направление больного самостоятельно в стационар на госпитализацию
- проведение амбулаторного лечения, а при неэффективности – направление в стационар на госпитализацию
- введение спазмолитиков и проведение наблюдения
Правильный ответ: запись ЭКГ на месте, купирование болевого синдрома, Аспирин и тромболитики, срочная госпитализация по скорой помощи.
Почему: При подозрении на инфаркт миокарда счёт идёт на минуты, поэтому врач обязан снять ЭКГ, купировать боль, дать аспирин и тромболитик по показаниям и вызвать скорую для срочной госпитализации. Любое амбулаторное наблюдение или самостоятельное направление в стационар недопустимо из-за угрозы жизни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4440T037543 · 2018
Предраковыми заболеваниями при диагностике злокачественных опухолей являются
- ревматизм, диффузный семейный полипоз, лейкоплакия пищевода
- диффузный семейный полипоз, лейкоплакия пищевода, множественные полипы желудка
- лейкоплакия пищевода, множественные полипы желудка, бронхиальная астма
- ревматизм, лейкоплакия пищевода, множественные полипы желудка, бронхиальная астма
Правильный ответ: диффузный семейный полипоз, лейкоплакия пищевода, множественные полипы желудка.
Почему: Диффузный семейный полипоз, лейкоплакия пищевода и множественные полипы желудка являются доказанными предраковыми состояниями с высоким потенциалом злокачественной трансформации. Ревматизм и бронхиальная астма не относятся к предраковым заболеваниям, так как не связаны с риском малигнизации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4441T037544 · 2018
При остром им в сыворотке крови раньше других возрастает уровень активности
- КФК
- ЛДГ
- миоглобина
- АсТ
Правильный ответ: миоглобина.
Почему: Миоглобин - низкомолекулярный белок, который высвобождается из повреждённых кардиомиоцитов быстрее остальных маркеров и повышается уже в первые часы инфаркта. КФК, ЛДГ и АсТ начинают нарастать позже и достигают пика в более поздние сроки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4442T037545 · 2018
«золотым стандартом» диагностики миокардита является
- эндомиокардиальная биопсия
- сцинтиграфия миокарда в покое
- эхокардиография
- сцинтиграфия миокарда с нагрузкой
Правильный ответ: эндомиокардиальная биопсия.
Почему: Эндомиокардиальная биопсия позволяет морфологически подтвердить воспалительную инфильтрацию и повреждение миокарда, что является единственным прямым доказательством миокардита. ЭхоКГ и сцинтиграфия дают лишь косвенные функциональные данные без верификации диагноза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4443T037546 · 2018
Наиболее информативным методом исследования для диагностики гипертрофической кардиомиопатии является
- ЭКГ
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки
- коронароангиография
- ЭхоКГ
Правильный ответ: ЭхоКГ.
Почему: ЭхоКГ позволяет визуализировать асимметричную гипертрофию миокарда, обструкцию выходного тракта левого желудочка и оценить диастолическую функцию, что делает её основным методом диагностики гипертрофической кардиомиопатии. ЭКГ и рентгенография дают лишь неспецифические косвенные признаки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4444T037547 · 2017
Выберите метод исследования, имеющий решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС
- коронарография
- электрокардиография
- эхокардиография
- внутрисердечное электрофизиологическое исследование
Правильный ответ: коронарография.
Почему: Коронарография позволяет визуально исключить гемодинамически значимое поражение коронарных артерий, что принципиально отличает миокардит от ИБС как причину клинической картины. ЭКГ и ЭхоКГ выявляют схожие неспецифические изменения при обоих заболеваниях и не дают окончательного дифференциального ответа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4445T037547 · 2018
Методом исследования, имеющим решающее значение в дифференциальной диагностике миокардита и ИБС, является
- коронарография
- электрокардиография
- эхокардиография
- внутрисердечное электрофизиологическое исследование
Правильный ответ: коронарография.
Почему: Коронарография позволяет визуально исключить гемодинамически значимое поражение коронарных артерий, что принципиально отличает миокардит от ИБС как причину клинической картины. ЭКГ и ЭхоКГ выявляют схожие неспецифические изменения при обоих заболеваниях и не дают окончательного дифференциального ответа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4446T037549 · 2018
Лабораторным показателем, позволяющим предположить наличие нефротического синдрома, является
- уровень креатинина крови
- уровень гемоглобина крови
- величина протеинурии и уровень холестерина сыворотки
- величина клубочковой фильтрации
Правильный ответ: величина протеинурии и уровень холестерина сыворотки.
Почему: Нефротический синдром определяется сочетанием массивной протеинурии и гиперхолестеринемии наряду с гипопротеинемией и отёками, поэтому именно эти показатели используются для его лабораторного предположения. Уровень креатинина и клубочковая фильтрация отражают функцию почек, но не являются критериями самого синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4447T037552 · 2017
Назовите рентгенологический признак подагры
- «симптом пробойника»
- значительное разрушение хряща
- околосуставной эпифизарный остеопороз
- образование костных каверн
Правильный ответ: «симптом пробойника».
Почему: «Симптом пробойника» - это чётко очерченный краевой костный дефект с склеротическим ободком, возникающий вследствие отложения уратов и формирования тофусов в кости, типичный рентгенологический признак подагры. Диффузное разрушение хряща и эпифизарный остеопороз характерны для других артропатий, а не для подагры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4448T037552 · 2018
Рентгенологическим признаком подагры является
- «симптом пробойника»
- значительное разрушение хряща
- околосуставной эпифизарный остеопороз
- образование костных каверн
Правильный ответ: «симптом пробойника».
Почему: «Симптом пробойника» - это чётко очерченный краевой костный дефект с склеротическим ободком, возникающий вследствие отложения уратов и формирования тофусов в кости, типичный рентгенологический признак подагры. Диффузное разрушение хряща и эпифизарный остеопороз характерны для других артропатий, а не для подагры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4449T037553 · 2018
Бронхоскопическое исследование при ХОБЛ
- для диагностики не применяется
- применяется только вместе с биопсией бронхов
- является дополнительным методом при диагностике для исключения других заболеваний и состояний, протекающих с аналогичными симптомами.
- является основным методом диагностики ХОБЛ
Правильный ответ: является дополнительным методом при диагностике для исключения других заболеваний и состояний, протекающих с аналогичными симптомами..
Почему: Бронхоскопия при ХОБЛ не отражает степень бронхиальной обструкции и не нужна для рутинной диагностики, поэтому её применяют лишь для дифференциальной диагностики с опухолью, туберкулёзом и другими заболеваниями со сходной картиной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4450T037554 · 2018
Эозинофилия в мокроте наиболее характерна для
- бронхиальной астмы
- пневмонии
- острого бронхита
- хронического бронхита
Правильный ответ: бронхиальной астмы.
Почему: Эозинофилия мокроты отражает аллергическое эозинофильное воспаление дыхательных путей, типичное для бронхиальной астмы, в отличие от бронхитов и пневмонии, где в мокроте преобладают нейтрофилы. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.