Вопросы 4676–4700
- Вопрос 4676T037791 · 2018
На ЭКГ зарегистрированы паузы, в которых отсутствуют волны Р и ассоциированные с ними комплексы qrs-t, удлиненный интервал RR равен удвоенному основанию интервала RR, каков характер нарушения проводимости?
- синоаурикулярная блокада с периодами Самойлова-Венкебаха
- синоаурикулярная блокада без периодов Самойлова-Венкебаха
- АВ блокада типа Мобитц-I
- синдром Вольф-Паркинсон-Уайта
Правильный ответ: синоаурикулярная блокада без периодов Самойлова-Венкебаха. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4677T037792 · 2018
Электрический импульс подвергается физиологической задержке в
- ножках пучка Гиса
- АВ-соединении
- межузловых трактах
- синусовом узле
Правильный ответ: АВ-соединении.
Почему: АВ-соединение физиологически замедляет проведение импульса от предсердий к желудочкам, обеспечивая координированное сокращение и защиту желудочков от слишком частой стимуляции. В синусовом узле, межузловых трактах и ножках пучка Гиса проведение осуществляется быстро, без функциональной задержки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4678T037793 · 2017
На ЭКГ продолжительность интервала P-Q больше 0,20 сек. это характерно для
- атриовентрикулярной блокады II степени
- атриовентрикулярной блокады I степени
- полной атриовентрикулярной блокады
- блокады ножек пучка Гиса
Правильный ответ: атриовентрикулярной блокады I степени.
Почему: Удлинение интервала P-Q более 0,20 сек при сохранении всех предсердных импульсов, проводимых на желудочки, - классический признак АВ-блокады I степени. При блокаде II и III степени часть или все предсердные импульсы не проводятся на желудочки, что не описано в вопросе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4679T037793 · 2018
Продолжительность интервала P-Q на ЭКГ больше 0,20 сек. характерна для
- атриовентрикулярной блокады II степени
- атриовентрикулярной блокады I степени
- полной атриовентрикулярной блокады
- блокады ножек пучка Гиса
Правильный ответ: атриовентрикулярной блокады I степени.
Почему: Удлинение интервала P-Q более 0,20 сек при сохранении всех предсердных импульсов, проводимых на желудочки, - классический признак АВ-блокады I степени. При блокаде II и III степени часть или все предсердные импульсы не проводятся на желудочки, что не описано в вопросе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4680T037794 · 2017
На ЭКГ комплексы QRS не изменен, интервалы P-R одинаковые и составляют 0,38 секунд. ваше заключение по ЭКГ
- АВ блокада I степени
- синоаурикулярная блокада без периодов Самойлова-Венкебаха
- АВ блокада типа Мобитц-I
- синоаурикулярная блокада с периодами Самойлова-Венкебаха
Правильный ответ: АВ блокада I степени.
Почему: Стабильно удлиненный интервал P-R (0,38 сек) при неизмененных комплексах QRS и регулярном проведении каждого предсердного импульса на желудочки соответствует АВ-блокаде I степени. Синоатриальные блокады проявляются выпадением целых комплексов PQRST, что здесь не описано. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4681T037794 · 2018
На ЭКГ комплексы QRS не изменены, интервалы P-R одинаковые и составляют 0,38 сек., что характерно для
- АВ блокады I степени
- синоаурикулярной блокады без периодов Самойлова-Венкебаха
- АВ блокады типа Мобитц-I
- синоаурикулярной блокады с периодами Самойлова-Венкебаха
Правильный ответ: АВ блокады I степени.
Почему: Удлинение интервала P-Q более 0,20 сек при сохранённых неизменных QRS и стабильном (без периодики) PQ на каждом цикле - типичная картина АВ блокады I степени. Самойлова-Венкебаха варианты не подходят, так как там часть предсердных импульсов не проводится на желудочки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4682T037796 · 2017
Mobitz I относится к АВ-блокаде
- правильного ответа нет
- I степени
- II степени
- III степени
Правильный ответ: II степени.
Почему: Мобитц I - это тип периодики Самойлова-Венкебаха с постепенным удлинением PQ и последующим выпадением QRS, что соответствует АВ блокаде II степени. От I степени отличается наличием выпадающих комплексов, а не только удлинением проводимости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4683T037797 · 2018
При атриовентрикулярной блокаде I степени
- выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала P—Q(R)
- наблюдается постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу вплоть до полной задержки одного электрического импульса
- регистрируется замедление предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R))
- наблюдаются периоды Самойлова — Венкебаха.
Правильный ответ: регистрируется замедление предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R)).
Почему: АВ блокада I степени определяется как замедление предсердно-желудочкового проведения без выпадения комплексов, проявляющееся стабильным удлинением интервала P-Q на каждом цикле. Варианты с выпадением QRS или нарастающим удлинением PQ описывают блокаду II степени типа Мобитц I. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4684T037798 · 2018
При наличии узловой проксимальной формы блокады увеличение продолжительности P—Q происходит главным образом за счёт
- увеличения зубца P
- увеличения зубца Q
- удлинения сегмента P—Q
- удлинения интервала P—Q
Правильный ответ: удлинения сегмента P—Q.
Почему: При проксимальной (узловой) форме блокады замедление происходит на уровне АВ-узла, что отражается удлинением сегмента P-Q (от конца зубца P до начала QRS), а не изменением формы или ширины самого зубца P. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4685T037799 · 2018
Периоды постепенного увеличения интервала P-Q(R) с последующим выпадением желудочкового комплекса называются
- Мобитц III
- синдром WPW
- периодами Самойлова — Венкебаха
- признаком Соколова-Лайона
Правильный ответ: периодами Самойлова — Венкебаха.
Почему: Прогрессирующее удлинение интервала P-Q от комплекса к комплексу с последующим выпадением желудочкового сокращения - классическое описание периодики Самойлова-Венкебаха, лежащей в основе АВ блокады II степени типа Мобитц I. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4686T037800 · 2018
Ав блокада I степени ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- постепенным удлинением сегмента P—Q
- периодически возникающим прекращением проведения отдельных электрических импульсов
- постепенным удлинением интервала P—Q
- замедлением предсердножелудочковой проводимости
Правильный ответ: замедлением предсердножелудочковой проводимости.
Почему: АВ блокада I степени определяется как замедление предсердно-желудочковой проводимости без выпадения комплексов QRS. Удлинение именно интервала (не сегмента) P-Q постоянно на каждом цикле, а периодическое выпадение импульсов характерно для блокад II степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4687T037801 · 2018
При I типе атриовентрикулярной блокады II степени
- наблюдается постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу вплоть до полной задержки одного электрического импульса
- регистрируется замедление предсердно-желудочковой проводимости, что на ЭКГ проявляется постоянным удлинением интервала P—Q(R)
- наблюдается асистолия желудочков в течение 10-20 сек.
- выпадение отдельных желудочковых сокращений не сопровождается постепенным удлинением интервала P—Q(R)
Правильный ответ: наблюдается постепенное, от одного комплекса к другому, замедление проводимости по АВ-узлу вплоть до полной задержки одного электрического импульса.
Почему: Мобитц I характеризуется прогрессирующим от комплекса к комплексу замедлением АВ-проведения до полной блокады одного импульса с выпадением QRS - это и есть периодика Самойлова-Венкебаха. Постоянное удлинение PQ без выпадений описывает блокаду I степени, а не II. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4688T037802 · 2018
Синдром морганьи–эдамса–стокса
- устанавливается только на основании данных ЭКГ
- сопровождается нарушением ритма с резким снижением сократительной способности сердца, потерей сознания, развитием судорожного синдрома
- характеризуется пароксизмальным включением проксимального эктопического водителя ритма желудочков
- обусловлен повышением минутного объѐма крови
Правильный ответ: сопровождается нарушением ритма с резким снижением сократительной способности сердца, потерей сознания, развитием судорожного синдрома.
Почему: Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса - приступы потери сознания с судорогами, обусловленные резким снижением сердечного выброса при остановке или грубом нарушении ритма (асистолия, выраженная брадикардия, пароксизмальные тахиаритмии). Диагноз клинический, устанавливается не только по ЭКГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4689T037803 · 2017
На ЭКГ интервал р-r составляет 0,10. комплекс QRS расширен до 0,12 се. на начальной части комплекса QRS определяется волна «дельта». ваше ЭКГ заключение
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
- синоаурикулярная блокада без периодов Венкебаха
- АВ блокада типа Мобитц-I
- синоаурикулярная блокада с периодами Венкебаха
Правильный ответ: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Почему: Короткий интервал P-Q, расширенный QRS и дельта-волна на его начальной части - патогномоничные признаки предвозбуждения желудочков через добавочный путь, то есть синдрома WPW. Блокады синусового узла и АВ-блокада Мобитц I не дают дельта-волну. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4690T037803 · 2018
На ЭКГ интервал р-r составляет 0,10 сек., комплекс QRS расширен до 0,12 сек. на начальной части комплекса QRS определяется волна «дельта», что характерно для
- синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
- синоаурикулярной блокады без периодов Венкебаха
- АВ блокады типа Мобитц-I
- синоаурикулярной блокады с периодами Венкебаха
Правильный ответ: синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Почему: Короткий интервал P-Q, расширенный QRS и дельта-волна на его начальной части - патогномоничные признаки предвозбуждения желудочков через добавочный путь, то есть синдрома WPW. Блокады синусового узла и АВ-блокада Мобитц I не дают дельта-волну. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4691T037804 · 2017
На ЭКГ ритм желудочков 35 в 1 мин, регулярный. зубец Р не определяется, комплекс QRS уширен до 0,18 сек, деформирован, сегмент ST и волна Р дискордантны начальной части желудочкового комплекса. ваше ЭКГ заключение:
- идиовентрикулярный ритм
- синдром Фредерика
- инфаркт миокарда
- ритм коронарного синуса
Правильный ответ: идиовентрикулярный ритм.
Почему: Редкий регулярный широкий деформированный QRS без предшествующего зубца Р с дискордантным ST - признак водителя ритма в желудочках при отсутствии вышестоящей импульсации, то есть идиовентрикулярного ритма. Это не ИМ и не синдром Фредерика, так как там отсутствовало бы правильное описание зубца Р при фибрилляции предсердий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4692T037804 · 2018
На ЭКГ ритм желудочков 35 в 1 мин., регулярный. зубец Р не определяется, комплекс QRS уширен до 0,18 сек., деформирован, сегмент ST и волна Р дискордантны начальной части желудочкового комплекса, что характерно для
- идиовентрикулярного ритма
- синдрома Фредерика
- инфаркта миокарда
- ритма коронарного синуса
Правильный ответ: идиовентрикулярного ритма.
Почему: Те же признаки - редкий регулярный широкий деформированный комплекс без зубца Р и дискордантность ST - типичны для идиовентрикулярного ритма, когда источником возбуждения служат желудочковые пейсмекеры. Ритм коронарного синуса не подходит, так как для него характерен узкий QRS и измененный, но присутствующий зубец Р. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4693T037805 · 2017
На ЭКГ ритм желудочков 32 в 1 мин, регулярный. вместо зубцов Р определяются волны фибрилляции предсердий
- ритм коронарного синуса
- синдром Фредерика
- инфаркт миокарда
- идиовентрикулярный ритм
Правильный ответ: синдром Фредерика.
Почему: Сочетание волн фибрилляции предсердий с редким регулярным желудочковым ритмом указывает на полную АВ-блокаду на фоне мерцания предсердий - это синдром Фредерика. Инфаркт миокарда не выбран, так как описанные признаки - это электрофизиологический синдром, а не характеристика ишемического повреждения миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4694T037805 · 2018
На ЭКГ ритм желудочков 32 в 1 мин, регулярный. вместо зубцов Р определяются волны фибрилляции предсердий, что характерно для
- ритма коронарного синуса
- синдрома Фредерика
- инфаркта миокарда
- идиовентрикулярного ритма
Правильный ответ: синдрома Фредерика.
Почему: Регулярный редкий ритм желудочков при наличии волн фибрилляции предсердий означает полную диссоциацию предсердной и желудочковой активности из-за АВ-блокады - это определение синдрома Фредерика. Идиовентрикулярный ритм исключается, поскольку при нем отсутствует фибрилляция предсердий как фон. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4695T037807 · 2017
Что является наиболее частой причиной инфаркта миокарда
- эмболия коронарной артерии
- тромбоз коронарной артерии
- коронароспазм
- эрозия атеросклеротической бляшки
Правильный ответ: тромбоз коронарной артерии.
Почему: В подавляющем большинстве случаев острый инфаркт миокарда развивается вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом коронарной артерии, который и вызывает окклюзию и ишемию миокарда. Эрозия бляшки - лишь один из механизмов повреждения эндотелия, а не непосредственная причина инфаркта, тогда как финальным звеном патогенеза является именно тромбоз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4696T037807 · 2018
Наиболее частой причиной инфаркта миокарда является
- эмболия коронарной артерии
- тромбоз коронарной артерии
- коронароспазм
- эрозия атеросклеротической бляшки
Правильный ответ: тромбоз коронарной артерии.
Почему: В подавляющем большинстве случаев острый инфаркт миокарда развивается вследствие разрыва или эрозии атеросклеротической бляшки с последующим тромбозом коронарной артерии, который и вызывает окклюзию и ишемию миокарда. Эрозия бляшки - лишь один из механизмов повреждения эндотелия, а не непосредственная причина инфаркта, тогда как финальным звеном патогенеза является именно тромбоз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4697T037808 · 2018
Появление шума трения перикарда на третий день Q инфаркта миокарда связано с
- присоединением инфекционного процесса
- разрывом межжелудочковой перегородки
- развитием реактивного эпистенокардитического перикардита
- развитием синдрома Дресслера
Правильный ответ: развитием реактивного эпистенокардитического перикардита.
Почему: Шум трения перикарда, появляющийся на 2-4 сутки трансмурального инфаркта, обусловлен реактивным асептическим воспалением перикарда непосредственно над зоной некроза - эпистенокардитическим перикардитом. Синдром Дресслера исключается, так как он развивается позже, обычно через 2-6 недель, и имеет аутоиммунную природу. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4698T037809 · 2018
Предположить наличие на ЭКГ постинфарктной аневризмы можно в случае выявления
- глубоких отрицательных зубцов Т
- комплексов типа QS в двух и более отведениях
- высоких зубцов R в правых грудных отведениях
- «застывшего» подъѐма сегмента ST
Правильный ответ: «застывшего» подъѐма сегмента ST. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4699T037811 · 2018
Наиболее вероятной причиной возникновения острой правожелудочковой недостаточности и внезапного появления грубого систолического шума у больного с острым инфарктом миокарда является
- разрыв свободной стенки левого желудочка
- разрыв папиллярной мышцы
- тромбоэмболия легочной артерии
- разрыв межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: разрыв межжелудочковой перегородки.
Почему: Разрыв межжелудочковой перегородки создаёт патологический сброс крови слева направо, резко перегружая правый желудочек и вызывая острую правожелудочковую недостаточность с грубым пансистолическим шумом. Разрыв папиллярной мышцы также даёт систолический шум, но ведёт к острой митральной недостаточности и левожелудочковой, а не правожелудочковой недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4700T037812 · 2017
Все ниже перечисленные утверждения в отношении инфаркта миокарда, осложнённого разрывом наружной стенки ЛЖ верны, кроме
- наиболее часто встречающийся вариант разрыва сердца
- даѐт исход с формированием истинной аневризмы ЛЖ
- чаще наблюдается при первом обширном переднем ИМ
- ведѐт к развитию тампонады сердца
Правильный ответ: даѐт исход с формированием истинной аневризмы ЛЖ.
Почему: Разрыв наружной стенки ЛЖ - самый частый вариант разрыва сердца при инфаркте, обычно острый и приводит к гемоперикарду и тампонаде с быстрой смертью, а не к формированию истинной аневризмы, которая образуется при незавершённом разрыве или рубцевании без прорыва стенки. Поэтому утверждение про истинную аневризму как исход разрыва - неверное. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.