Вопросы 4701–4725
- Вопрос 4701T037813 · 2017
При возникновении отека легких у больных с инфарктом миокарда показано назначение всех перечисленных препаратов, кроме:
- морфина
- преднизолона
- нитроглицерина
- фуросемида
Правильный ответ: преднизолона.
Почему: При отёке лёгких на фоне инфаркта миокарда применяют морфин, нитроглицерин и фуросемид для снижения преднагрузки, венозного возврата и застоя, а глюкокортикоиды типа преднизолона не входят в стандартную терапию кардиогенного отёка лёгких и не влияют на гемодинамику. Их применение не патогенетически обосновано в данной ситуации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4702T037814 · 2018
Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2 в сочетании с депрессией сегмента ST и положительным зубцом т является признаком
- инфаркта миокарда правого желудочка
- мелкоочагового инфаркта миокарда
- передне-перегородочного инфаркта миокарда
- заднего инфаркта миокарда (задне-базального)
Правильный ответ: заднего инфаркта миокарда (задне-базального).
Почему: Задне-базальный инфаркт не отражается прямыми признаками в стандартных отведениях, а даёт реципрокные (зеркальные) изменения в V1-V2: увеличенный R вместо патологического Q, депрессия ST вместо подъёма и высокий положительный Т вместо отрицательного. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4703T037815 · 2017
Все ниже перечисленные утверждения в отношении инфаркта миокарда, осложнённого разрывом сосочковой мышцы верны, кроме
- характерно бурное нарастание отѐка лѐгких
- клинически проявляется резким нарастанием левожелудочковой недостаточности
- чаще возникает разрыв передней сосочковой мышцы у больных с переднеперегородочным инфарктом миокарда
- важную диагностическую информацию даѐт УЗИ
Правильный ответ: чаще возникает разрыв передней сосочковой мышцы у больных с переднеперегородочным инфарктом миокарда.
Почему: Передняя сосочковая мышца имеет двойное кровоснабжение (из передней и огибающей артерий), поэтому её разрыв происходит реже; чаще страдает задняя сосочковая мышца с единственным источником питания при заднедиафрагмальном инфаркте. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4704T037816 · 2018
Кожные покровы при кардиогенном шоке
- розовые, влажные
- цианотичные, сухие
- бледные, сухие
- бледные, влажные
Правильный ответ: бледные, влажные.
Почему: При кардиогенном шоке резкое снижение сердечного выброса вызывает периферическую вазоконстрикцию и централизацию кровообращения, что проявляется бледностью кожи, а активация симпатической нервной системы - холодным липким потом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4705T037817 · 2018
Инфаркт миокарда какой локализации чаще осложняется разрывом сосочковой мышцы
- заднедиафрагмальный
- переднеперегородочный
- правого желудочка
- верхушки левого желудочка
Правильный ответ: заднедиафрагмальный.
Почему: Заднюю сосочковую мышцу питает преимущественно задняя межжелудочковая (или правая коронарная) артерия без коллатералей, поэтому при заднедиафрагмальном инфаркте её разрыв возникает чаще, чем передней мышцы с двойным кровоснабжением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4706T037818 · 2017
Какие осложнения возможны при острой аневризме левого желудочка
- правожелудочковая недостаточность
- тромбоз полости левого желудочка
- тромбоэмболия лѐгочной артерии
- синдром Дресслера
Правильный ответ: тромбоз полости левого желудочка.
Почему: В зоне острой аневризмы кровоток замедляется и становится турбулентным из-за выбухания и акинезии стенки, что создаёт условия для пристеночного тромбообразования в полости левого желудочка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4707T037818 · 2018
Возможным осложнением острой аневризмы левого желудочка является
- правожелудочковая недостаточность
- тромбоз полости левого желудочка
- тромбоэмболия лѐгочной артерии
- синдром Дреслера
Правильный ответ: тромбоз полости левого желудочка.
Почему: В зоне острой аневризмы кровоток замедляется и становится турбулентным из-за выбухания и акинезии стенки, что создаёт условия для пристеночного тромбообразования в полости левого желудочка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4708T037819 · 2017
Для нижнего инфаркта миокарда характерно появление инфарктных изменений
- I, aVL
- I, aVL, V5,V6
- II, III, aVF
- V1-V4
Правильный ответ: II, III, aVF.
Почему: Отведения II, III и aVF отражают электрическую активность нижней (диафрагмальной) стенки левого желудочка, кровоснабжаемой правой коронарной или огибающей артерией, поэтому именно в них появляются инфарктные изменения при нижнем инфаркте. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4709T037819 · 2018
Для нижнего инфаркта миокарда характерно появление инфарктных изменений в отведениях
- I, aVL
- I, aVL, V5,V6
- II, III, aVF
- V1-V4
Правильный ответ: II, III, aVF.
Почему: Отведения II, III и aVF отражают электрическую активность нижней (диафрагмальной) стенки левого желудочка, кровоснабжаемой правой коронарной или огибающей артерией, поэтому именно в них появляются инфарктные изменения при нижнем инфаркте. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4710T037820 · 2017
Ранними осложнениями инфаркта миокарда являются все, кроме
- отѐка лѐгких
- нарушения проводимости
- разрыва миокарда
- Синдрома Дресслера
Правильный ответ: Синдрома Дресслера.
Почему: Синдром Дресслера - аутоиммунный перикардит с плевритом и пневмонитом, развивающийся через 2-6 недель после инфаркта, тогда как разрыв миокарда, нарушения проводимости и отёк лёгких возникают в первые часы-дни заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4711T037821 · 2017
Какого реанимационного мероприятия требует асистолия желудочков
- в/в введение верапаммила
- электроимпульсная терапия
- закрытый массаж сердца
- в/в введение мезатона
Правильный ответ: закрытый массаж сердца.
Почему: При асистолии отсутствует электрическая и механическая активность желудочков, поэтому электроимпульсная терапия неэффективна; основа лечения - закрытый массаж сердца в рамках сердечно-лёгочной реанимации с последующим введением адреналина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4712T037821 · 2018
Асистолия желудочков требует
- в/в введения Верапамила
- электроимпульсной терапии
- закрытого массажа сердца
- в/в введения Мезатона
Правильный ответ: закрытого массажа сердца.
Почему: При асистолии отсутствует электрическая и механическая активность желудочков, поэтому электроимпульсная терапия неэффективна; основа лечения - закрытый массаж сердца в рамках сердечно-лёгочной реанимации с последующим введением адреналина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4713T037822 · 2017
Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1-V3 является признаком
- бокового инфаркта миокарда
- заднего инфаркта миокарда
- нижнего инфаркта миокарда
- передне-перегородочного инфаркта миокарда
Правильный ответ: передне-перегородочного инфаркта миокарда.
Почему: Отведения V1-V3 отражают переднюю стенку и межжелудочковую перегородку, кровоснабжаемые передней межжелудочковой артерией, поэтому появление в них патологического Q и подъёма ST типично для передне-перегородочного инфаркта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4714T037822 · 2018
Регистрация патологического зубца Q и подъема сегмента ST в отведениях V1-V3 является признаком _______ инфаркта миокарда
- бокового
- заднего
- нижнего
- передне-перегородочного
Правильный ответ: передне-перегородочного.
Почему: Отведения V1-V3 отражают переднюю часть межжелудочковой перегородки и прилегающий участок передней стенки левого желудочка, поэтому патологический Q и подъем ST именно здесь указывают на переднеперегородочную локализацию некроза. Боковой и нижний инфаркты дают изменения в V5-V6/I,aVL и II,III,aVF соответственно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4715T037825 · 2018
Электрокардиографическими признаками заднебазального инфаркта миокарда являются
- патологический Q, подъем ST в отведении аVR1
- высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз и увеличение амплитуды зубца Т в этих же отведениях
- высокий зубец R в V1,V2, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т в этих же отведениях.
- патологический зубец Q, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т во II, III, aVFотведениях
Правильный ответ: высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз и увеличение амплитуды зубца Т в этих же отведениях.
Почему: Заднебазальная стенка не отражается прямыми отведениями, поэтому ее поражение регистрируется реципрокно в V1-V2: увеличение R, депрессия ST и высокий Т как зеркальное отражение патологического Q, подъема ST и инверсии Т на задней стенке. Вариант с подъемом ST в II,III,aVF описывает нижний, а не задний инфаркт. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4716T037826 · 2017
«ложная» аневризма сердца - это
- аневризма, заполненная организованным тромбом
- «прикрытая» перфорация
- аневризма межжелудочковой перегородки
- участок миокарда с парадоксальной пульсацией, но без истончения стенки левого желудочка
Правильный ответ: «прикрытая» перфорация.
Почему: Истинная аневризма образована истонченной рубцовой стенкой миокарда, тогда как ложная аневризма возникает при разрыве стенки сердца, когда кровь ограничивается перикардом и организовавшимся тромбом - то есть это по сути прикрытая перфорация, а не истинная сердечная стенка. Вариант с парадоксальной пульсацией без истончения стенки описывает дискинезию, а не аневризму. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4717T037826 · 2018
«ложной» аневризмой сердца называют
- аневризму, заполненную организованным тромбом
- «прикрытую» перфорацию
- аневризму межжелудочковой перегородки
- участок миокарда с парадоксальной пульсацией, но без истончения стенки левого желудочка
Правильный ответ: «прикрытую» перфорацию.
Почему: Ложная аневризма формируется при разрыве миокарда, когда излившаяся кровь удерживается только перикардом и тромботическими массами, то есть представляет собой прикрытую перфорацию стенки сердца, а не истинное выпячивание миокардиальной стенки. Истинная аневризма, в отличие от этого, образована истонченной, но сохранной стенкой желудочка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4718T037827 · 2017
Для истинного кардиогенного шока характерен
- метаболический алкалоз
- кислотно-щелочное равновесие существенно не изменяется
- может развиться как ацидоз,так и алкалоз
- метаболический ацидоз
Правильный ответ: метаболический ацидоз.
Почему: При истинном кардиогенном шоке резкое снижение сердечного выброса приводит к тканевой гипоперфузии и гипоксии, что вызывает накопление лактата и развитие метаболического ацидоза. Алкалоз в этой ситуации не характерен, так как механизм шока связан именно с анаэробным метаболизмом тканей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4719T037828 · 2017
Тромбоэндокардит при инфаркте миокарда чаще развивается
- при дисфункции папиллярных мышц
- при развитии аневризмы левого желудочка
- при длительном постельном режиме
- при чрезмерно ранней активизации больных
Правильный ответ: при развитии аневризмы левого желудочка.
Почему: В полости аневризмы левого желудочка из-за зоны акинезии и турбулентного кровотока создаются условия для формирования пристеночного тромба, который контактирует с эндокардом и предрасполагает к тромбоэндокардиту. Длительный постельный режим повышает риск венозных тромбозов, но не тромбоэндокардита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4720T037828 · 2018
Тромбоэндокардит при инфаркте миокарда чаще развивается при
- дисфункции папиллярных мышц
- развитии аневризмы левого желудочка
- длительном постельном режиме
- чрезмерно ранней активизации больных
Правильный ответ: развитии аневризмы левого желудочка.
Почему: Зона аневризмы левого желудочка характеризуется акинезией стенки и застоем крови, что способствует образованию пристеночного тромба в контакте с эндокардом и развитию тромбоэндокардита. Длительный постельный режим скорее связан с риском тромбоза глубоких вен, а не эндокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4721T037829 · 2018
Наиболее важным фактором риска развития поздней фибрилляции предсердий при закрытии ДМПП является
- дефект венозного синуса
- сопутствующая митральная регургитация
- возраст пациента на момент хирургического вмешательства
- дисфункция правого желудочка
Правильный ответ: возраст пациента на момент хирургического вмешательства.
Почему: Чем старше пациент на момент закрытия дефекта межпредсердной перегородки, тем длительнее существовавшая объемная перегрузка и дилатация предсердий, что создает субстрат для электрического ремоделирования и предсердных аритмий после операции. Дисфункция желудочка и сопутствующая регургитация играют меньшую роль по сравнению с возрастным фактором. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4722T037830 · 2017
Какой фактор является определяющим в патофизиологии нарушений гемодинамики при тетраде Фалло
- расположение дефекта межжелудочковой перегородки
- размеры дефекта межжелудочковой перегородки
- наличие дефекта межпредсердной перегородки
- степень обструкции в выходном тракте правого желудочка
Правильный ответ: степень обструкции в выходном тракте правого желудочка.
Почему: При тетраде Фалло степень обструкции выводного тракта правого желудочка определяет величину сброса крови справа налево через ДМЖП и, соответственно, выраженность гипоксемии и цианоза. Размер и расположение самого дефекта межжелудочковой перегородки при этом пороке вторичны и не определяют тяжесть гемодинамических нарушений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4723T037830 · 2018
Определяющим фактором в патофизиологии нарушений гемодинамики при тетраде Фалло является
- расположение дефекта межжелудочковой перегородки
- размер дефекта межжелудочковой перегородки
- наличие дефекта межпредсердной перегородки
- степень обструкции в выходном тракте правого желудочка
Правильный ответ: степень обструкции в выходном тракте правого желудочка.
Почему: При тетраде Фалло степень обструкции выводного тракта правого желудочка определяет величину сброса крови справа налево через ДМЖП и, соответственно, выраженность гипоксемии и цианоза. Размер и расположение самого дефекта межжелудочковой перегородки при этом пороке вторичны и не определяют тяжесть гемодинамических нарушений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4724T037831 · 2017
Наиболее эффективный метод диагностики вазоренальной гипертензии
- почечная артериография
- радиоизотопная ренография
- УЗИ почек
- сцинтиграфия почек
Правильный ответ: почечная артериография.
Почему: Почечная артериография позволяет визуализировать стеноз почечной артерии напрямую, определить его локализацию, степень и протяженность, что делает ее золотым стандартом диагностики вазоренальной гипертензии. УЗИ и радиоизотопные методы дают лишь косвенные или функциональные данные без точной анатомической картины сосуда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4725T037831 · 2018
Наиболее эффективным методом диагностики вазоренальной гипертензии является
- почечная артериография
- радиоизотопная ренография
- УЗИ почек
- сцинтиграфия почек
Правильный ответ: почечная артериография.
Почему: Почечная артериография позволяет визуализировать стеноз почечной артерии напрямую, определить его локализацию, степень и протяженность, что делает ее золотым стандартом диагностики вазоренальной гипертензии. УЗИ и радиоизотопные методы дают лишь косвенные или функциональные данные без точной анатомической картины сосуда. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.