Вопросы 4751–4775
- Вопрос 4751T037850 · 2018
Для первичного билиарного цирроза печени специфичным является
- повышение уровня антимитохондриальных антител
- наличие антител ц цитоплазме нейтрофилов
- повышение титра антител к цитруллину
- увеличение уровня антител к кардиолипину
Правильный ответ: повышение уровня антимитохондриальных антител.
Почему: Антимитохондриальные антитела (АМА, особенно к M2-антигену) выявляются у подавляющего большинства больных первичным билиарным циррозом и считаются его серологическим маркером. Антитела к цитоплазме нейтрофилов, цитруллину и кардиолипину характерны для других аутоиммунных заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4752T037853 · 2018
Для системной красной волчанки (СКВ) верно утверждение
- болезнь молодых женщин
- возраст и пол не имеют значения
- болезнь северных народов
- болезнь накопления
Правильный ответ: болезнь молодых женщин.
Почему: СКВ преимущественно поражает женщин репродуктивного возраста, что связывают с влиянием эстрогенов на иммунную регуляцию. Болезнями накопления или патологией северных народов волчанку не называют, а утверждение о незначимости возраста и пола противоречит эпидемиологии заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4753T037854 · 2018
Поражение почек при системной красной волчанке ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- иммунокомплексным поражением
- изменением только мезангиальных клеток
- отсутствием протеинурии
- отсутствием нефротического синдрома
Правильный ответ: иммунокомплексным поражением.
Почему: Волчаночный нефрит развивается за счёт отложения иммунных комплексов (антитела к ДНК и другим ядерным антигенам) в мезангии и базальной мембране клубочков с активацией комплемента и воспалением. При этом часто есть протеинурия и нефротический синдром, а поражение не ограничивается только мезангием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4754T037860 · 2018
Crest синдром – это
- цитопения, ревматоидные узелки, тромбофилия
- цереброваскулит, эозинофилия, синдром Титце
- кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия, телеангиэктазии
- кардиомегалия, повышение частоты сердечных сокращений, эзофагит, слип-апноэ, тромбоцитопения
Правильный ответ: кальциноз, синдром Рейно, нарушение моторики пищевода, склеродактилия, телеангиэктазии.
Почему: CREST-синдром - акроним лимитированной формы системной склеродермии, включающий Calcinosis, Raynaud, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, Telangiectasia. Остальные варианты описывают наборы симптомов, не соответствующие этой аббревиатуре. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4755T037867 · 2018
Фиброзно-склеротические изменения кожи и внутренних органов (легких, сердца, пищеварительного тракта, почек), воспалительные поражения мелких сосудов в форме синдрома Рейно являются проявлениями
- диффузного (эозинофильного) фасциита
- синдрома Шегрена
- системной красной волчанки
- системной склеродермии
Правильный ответ: системной склеродермии.
Почему: Фиброз кожи и внутренних органов (лёгких, сердца, ЖКТ, почек) в сочетании с васкулопатией мелких сосудов и синдромом Рейно - классическая характеристика системной склеродермии. При СКВ и синдроме Шегрена фиброзирующее поражение внутренних органов не является ведущим признаком. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4756T037868 · 2018
Тяжелый некротизирующий миозит с распадом мышечной ткани патогномоничен для
- дерматомиозита
- синдрома Чардж-Стросса
- диффузного (эозинофильного) фасциита
- смешанного заболевания соединительной ткани
Правильный ответ: дерматомиозита.
Почему: Тяжёлый некротизирующий миозит с распадом мышечных волокон - типичное проявление дерматомиозита, обусловленное комплемент-опосредованным повреждением эндомизиальных сосудов и ишемией мышц. При смешанном заболевании соединительной ткани и фасциите мышечное поражение выражено значительно слабее. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4757T037870 · 2018
Для какого из дзст характерны лабораторные изменения: ускорение СОЭ, анемия, лимфопения, определение антинуклеарного фактора, анти sm –антитела, ложноположительная реакция Вассермана?
- синдром Шарпа
- системная склеродермия
- диффузный эозинофильный фасциит
- системная красная волчанка
Правильный ответ: системная красная волчанка.
Почему: Сочетание ускоренной СОЭ, анемии, лимфопении, антинуклеарного фактора и анти-Sm антител, а также ложноположительной реакции Вассермана (из-за антифосфолипидных антител) - типичный лабораторный профиль системной красной волчанки. Анти-Sm антитела высокоспецифичны именно для СКВ, в отличие от других ДЗСТ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4758T037872 · 2017
Органы-мишени при системной склеродермии
- легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, кожа
- только органы дыхательной и пищеварительной системы
- суставы, костный мозг, сердце, слуховой аппарат
- головной мозг, почки, селезенка, орган зрения, суставы
Правильный ответ: легкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, кожа.
Почему: При системной склеродермии фиброзно-сосудистый процесс поражает кожу и внутренние органы - лёгкие (фиброз), сердце, пищеварительный тракт (гипотония пищевода) и почки (склеродермический почечный криз). Другие перечисленные комбинации органов не отражают типичный спектр висцеральных поражений при этом заболевании. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4759T037872 · 2018
Органами-мишенями при системной склеродермии являются
- лѐгкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, кожа
- только органы дыхательной и пищеварительной системы
- суставы, костный мозг, сердце, слуховой аппарат
- головной мозг, почки, селезенка, орган зрения, суставы
Правильный ответ: лѐгкие, сердце, пищеварительный тракт, почки, кожа.
Почему: При системной склеродермии фиброзу и сосудистым изменениям подвержены кожа, легкие (пневмофиброз), сердце, ЖКТ (гипотония пищевода) и почки (склеродермический почечный криз). Эти органы определяют тяжесть и прогноз заболевания, в отличие от головного мозга или костного мозга, не характерных для данной патологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4760T037874 · 2018
Кожные изменения, представленые макулопапулезными высыпаниями на лице, в области скуловых дуг и спинки носа (симптом «бабочки») характерны для
- системной красной волчанки
- диффузного (эозинофильного) фасциита
- синдрома Шарпа (смешанное заболевание соединительной ткани)
- системной склеродермии
Правильный ответ: системной красной волчанки.
Почему: Эритема в форме бабочки на щеках и спинке носа - классический кожный признак системной красной волчанки, связанный с фотосенсибилизацией и иммунокомплексным васкулитом. Для склеродермии и смешанного заболевания соединительной ткани типичны иные кожные проявления (индурация, синдром Рейно), а не бабочковидная сыпь. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4761T037875 · 2017
Какие причины могут вызывать относительную гиповолемию у больных инфарктом миокарда
- инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
- инфаркт миокарда правого желудочка
- атриовентрикулярная блокада высокой степени
- желудочковая тахиаритмия
Правильный ответ: инфаркт миокарда правого желудочка.
Почему: При инфаркте правого желудочка снижается его сократительная способность и наполнение левого желудочка, что приводит к падению сердечного выброса по механизму, имитирующему гиповолемию, хотя объем крови не снижен. Аритмии и АВ-блокада вызывают гемодинамические нарушения иным путем - за счет нарушения ритма, а не относительного дефицита преднагрузки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4762T037875 · 2018
Относительную гиповолемию у больных инфарктом миокарда может вызывать
- инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка
- инфаркт миокарда правого желудочка
- атриовентрикулярная блокада высокой степени
- желудочковая тахиаритмия
Правильный ответ: инфаркт миокарда правого желудочка.
Почему: При инфаркте правого желудочка снижается его сократительная способность и наполнение левого желудочка, что приводит к падению сердечного выброса по механизму, имитирующему гиповолемию, хотя объем крови не снижен. Аритмии и АВ-блокада вызывают гемодинамические нарушения иным путем - за счет нарушения ритма, а не относительного дефицита преднагрузки. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4763T037877 · 2017
Абсолютное противопоказание для назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II
- хроническая болезнь почек
- синдром Кона
- двусторонний значимый стеноз почечных артерий
- гипокалиемия
Правильный ответ: двусторонний значимый стеноз почечных артерий.
Почему: При двустороннем значимом стенозе почечных артерий клубочковая фильтрация поддерживается ангиотензином II через сужение выносящей артериолы, и блокада РААС приводит к резкому падению СКФ и острой почечной недостаточности. Гипокалиемия и ХБП не являются абсолютными противопоказаниями, а при синдроме Кона эти препараты могут применяться с осторожностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4764T037877 · 2018
Абсолютным противопоказанием для назначения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II является
- хроническая болезнь почек
- синдром Кона
- двусторонний значимый стеноз почечных артерий
- гипокалиемия
Правильный ответ: двусторонний значимый стеноз почечных артерий.
Почему: При двустороннем значимом стенозе почечных артерий клубочковая фильтрация поддерживается ангиотензином II через сужение выносящей артериолы, и блокада РААС приводит к резкому падению СКФ и острой почечной недостаточности. Гипокалиемия и ХБП не являются абсолютными противопоказаниями, а при синдроме Кона эти препараты могут применяться с осторожностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4765T037878 · 2017
Какие антигипертензивные препараты противопоказаны больным с бронхиальной астмой
- диуретики
- блокаторы медленных кальциевых каналов
- бета-адреноблокаторы
- блокаторы рецепторов ангиотензина II
Правильный ответ: бета-адреноблокаторы.
Почему: Неселективные и даже кардиоселективные бета-адреноблокаторы способны вызывать бронхоспазм за счет блокады бета2-рецепторов бронхов, что опасно у больных бронхиальной астмой. Остальные группы антигипертензивных препаратов не влияют на тонус бронхов и безопасны при этом заболевании. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4766T037878 · 2018
Больным с бронхиальной астмой противопоказаны
- диуретики
- блокаторы медленных кальциевых каналов
- бета-адреноблокаторы
- блокаторы рецепторов ангиотензина II
Правильный ответ: бета-адреноблокаторы.
Почему: Неселективные и даже кардиоселективные бета-адреноблокаторы способны вызывать бронхоспазм за счет блокады бета2-рецепторов бронхов, что опасно у больных бронхиальной астмой. Остальные группы антигипертензивных препаратов не влияют на тонус бронхов и безопасны при этом заболевании. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4767T037880 · 2017
В чем принцип снижения повышенного АД при радиочастотной аблации почечных артерий
- аблация добавочных почечных артерий
- денервация почечных артерий
- стимуляция симпатических нервов почечных артерий
- расширение почечных артерий
Правильный ответ: денервация почечных артерий.
Почему: Радиочастотная аблация почечных артерий разрушает симпатические нервные волокна в их стенке, снижая симпатическую активность, активность РААС и реабсорбцию натрия, что приводит к снижению АД. Процедура не расширяет сосуды и не стимулирует симпатику - эффект достигается именно денервацией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4768T037880 · 2018
Принцип снижения повышенного АД при радиочастотной аблации почечных артерий заключается в
- аблации добавочных почечных артерий
- денервации почечных артерий
- стимуляции симпатических нервов почечных артерий
- расширении почечных артерий
Правильный ответ: денервации почечных артерий.
Почему: Радиочастотная аблация почечных артерий разрушает симпатические нервные волокна в их стенке, снижая симпатическую активность, активность РААС и реабсорбцию натрия, что приводит к снижению АД. Процедура не расширяет сосуды и не стимулирует симпатику - эффект достигается именно денервацией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4769T037883 · 2017
Каким больным с гипертонической болезнью показано проведение немедикаментозного контроля артериального давления
- больные АГ с наличием поражений органов-мишеней
- больные с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт ст и выше
- больные с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт ст
- молодые больные АГ I ст. в течение 6-12 мес.
Правильный ответ: молодые больные АГ I ст. в течение 6-12 мес..
Почему: У молодых пациентов с мягкой артериальной гипертензией (I степени) без поражения органов-мишеней и невысоким риском сначала рекомендуется немедикаментозная коррекция (снижение веса, ограничение соли, физическая активность) на протяжении нескольких месяцев. При поражении органов-мишеней или высоком коронарном риске немедикаментозные меры недостаточны и требуется медикаментозная терапия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4770T037883 · 2018
Каким больным с гипертонической болезнью показано проведение немедикаментозного контроля артериального давления?
- больным АГ с наличием поражений органов-мишеней
- больным с коронарным риском 20% и более при сохранении АД в пределах 140/90 мм рт.ст. и выше
- больным с коронарным риском менее 20% при сохранении АД выше 160/95 мм рт.ст.
- молодым больным АГ I ст. в течение 6-12 мес.
Правильный ответ: молодым больным АГ I ст. в течение 6-12 мес..
Почему: У молодых пациентов с мягкой артериальной гипертензией (I степени) без поражения органов-мишеней и невысоким риском сначала рекомендуется немедикаментозная коррекция (снижение веса, ограничение соли, физическая активность) на протяжении нескольких месяцев. При поражении органов-мишеней или высоком коронарном риске немедикаментозные меры недостаточны и требуется медикаментозная терапия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4771T037885 · 2018
Улучшают прогноз у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда
- дигидропиридиновые антагонисты кальция
- бета-блокаторы
- нитраты
- дигоксин
Правильный ответ: бета-блокаторы.
Почему: Бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают риск жизнеугрожающих аритмий и ремоделирование сердца, за счет чего доказанно улучшают прогноз и снижают смертность после инфаркта миокарда. Нитраты и антагонисты кальция улучшают симптоматику, но не доказали влияния на выживаемость в этой группе больных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4772T037889 · 2018
Назначение прямых антикоагулянтов показано
- всем больным инфарктом миокарда в острый период
- только при анамнестическом указании на перенесение тромбофлебита нижних конечностей у больных инфарктом миокарда
- только пациентам с крупноочаговым инфарктом миокарда
- только больным с передним инфарктом миокарда
Правильный ответ: всем больным инфарктом миокарда в острый период. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4773T037892 · 2018
Для урежения частоты сердечных сокращений при пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с инфарктом миокарда можно использовать
- сердечные гликозиды
- бета-блокаторы
- Пропафенон
- ивабрадин
Правильный ответ: бета-блокаторы.
Почему: Бета-блокаторы замедляют АВ-проведение и урежают ЧСС при тахисистолической ФП, одновременно уменьшая потребность миокарда в кислороде, что важно при ИМ. Гликозиды и пропафенон при ИМ менее безопасны или неэффективны для контроля ритма в острой фазе, а ивабрадин действует только на синусовый узел и не урежает ЧСС при ФП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4774T037893 · 2017
Какой антиаритмический препарат не РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать больным, перенесшим инфаркт миокарда
- соталол
- кордарон
- этмозин
- метопролол
Правильный ответ: этмозин.
Почему: Этмозин относится к антиаритмикам IC класса, которые у пациентов после инфаркта миокарда повышают риск внезапной смерти за счёт проаритмогенного эффекта на фоне рубцовых изменений миокарда. Метопролол, кордарон и соталол, напротив, улучшают прогноз или нейтральны по влиянию на выживаемость после ИМ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4775T037893 · 2018
Больным, перенесшим инфаркт миокарда, не РЕКОМЕНДУЕТСЯ назначать
- Соталол
- Кордарон
- Этмозин
- Метопролол
Правильный ответ: Этмозин.
Почему: Этмозин относится к антиаритмикам IC класса, которые у пациентов после инфаркта миокарда повышают риск внезапной смерти за счёт проаритмогенного эффекта на фоне рубцовых изменений миокарда. Метопролол, кордарон и соталол, напротив, улучшают прогноз или нейтральны по влиянию на выживаемость после ИМ. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.