Вопросы 4776–4800
- Вопрос 4776T037894 · 2017
Начальная доза введения допамина у больного инфарктом миокарда
- 10 мкг/кг/мин
- 5 мкг/кг/мин
- Болюсное введение 100 мкг
- 2 мкг/кг/мин
Правильный ответ: 5 мкг/кг/мин.
Почему: Начальная доза допамина при инфаркте миокарда составляет около 5 мкг/кг/мин, что соответствует кардиотоническому действию через стимуляцию бета-адренорецепторов с увеличением сердечного выброса. Более высокие дозы вызывают выраженную вазоконстрикцию и повышают потребность миокарда в кислороде, что нежелательно при ИМ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4777T037894 · 2018
Начальная доза введения допамина у больного инфарктом миокарда составляет
- 10 мкг/кг/мин
- 5 мкг/кг/мин
- 100 мкг болюсно
- 2 мкг/кг/мин
Правильный ответ: 5 мкг/кг/мин.
Почему: Начальная доза допамина при инфаркте миокарда составляет около 5 мкг/кг/мин, что соответствует кардиотоническому действию через стимуляцию бета-адренорецепторов с увеличением сердечного выброса. Более высокие дозы вызывают выраженную вазоконстрикцию и повышают потребность миокарда в кислороде, что нежелательно при ИМ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4778T037898 · 2018
Основным лечебным мероприятием при выраженной гипотонии или клинической картине шока у больных с признаками инфаркта миокарда правого желудочка является
- внутривенное введение сердечных гликозидов
- внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы)
- внутривенное введение атропина
- назначение диуретиков
Правильный ответ: внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы).
Почему: При инфаркте правого желудочка его сократительная функция снижена, и адекватное наполнение левых отделов зависит от преднагрузки, поэтому инфузия жидкости поддерживает сердечный выброс. Диуретики и нитраты, снижающие преднагрузку, в этой ситуации опасны и могут усугубить гипотонию и шок. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4779T037902 · 2018
Наиболее доказанным эффектом антикоагулянтов у больных инфарктом миокарда является
- ограничение зоны инфаркта
- антиангинальное действие.
- уменьшение частоты реинфаркта
- снижение частоты тромбоэмболических осложнений
Правильный ответ: снижение частоты тромбоэмболических осложнений.
Почему: Антикоагулянты у больных инфарктом миокарда наиболее доказанно снижают частоту тромбоэмболических осложнений - тромбоза глубоких вен, ТЭЛА и системных эмболий, в том числе при тромбе левого желудочка. Влияние на размер зоны инфаркта, частоту реинфаркта и ангинальные боли не доказано как основной эффект этой группы препаратов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4780T037903 · 2018
Наиболее эффективны при лечении синдрома Дресслера
- антибиотики
- глюкокортикоиды
- нестероидные противовоспалительные препараты
- анальгетики
Правильный ответ: глюкокортикоиды. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4781T037904 · 2017
У больных, перенесших инфаркт миокарда, длительный прием аспирина
- благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан
- уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда
- уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин
- не влияет на прогноз
Правильный ответ: уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда.
Почему: Длительный прием аспирина после инфаркта миокарда за счет антиагрегантного эффекта снижает риск повторного тромбообразования в коронарных артериях, что подтверждено крупными исследованиями по снижению частоты повторных ИМ и внезапной смерти. Эффект доказан для обоих полов, а не избирательно для женщин. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4782T037907 · 2017
Оптимальный метод лечения взрослых пациентов с кальцинированным открытым артериальным протоком
- медикаментозное ведение
- левосторонняя торакотомия и хирургическое закрытие дефекта
- хирургическое закрытие дефекта, используя кардиопульмональный шунт
- закрытие дефекта методом с использованием катетеризации
Правильный ответ: закрытие дефекта методом с использованием катетеризации.
Почему: У взрослых с кальцинированным открытым артериальным протоком эндоваскулярное закрытие катетерным методом является методом выбора благодаря меньшей травматичности и отсутствию необходимости в торакотомии и искусственном кровообращении. Хирургическое закрытие с кардиопульмональным шунтом или торакотомией сопряжено с большим риском из-за кальцификации стенки протока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4783T037907 · 2018
Оптимальным методом лечения взрослых пациентов с кальцинированным открытым артериальным протоком является
- медикаментозной ведение
- левосторонняя торакотомия и хирургическое закрытие дефекта
- хирургическое закрытие дефекта, используя кардиопульмональный шунт
- закрытие дефекта методом с использованием катетеризации
Правильный ответ: закрытие дефекта методом с использованием катетеризации.
Почему: У взрослых с кальцинированным открытым артериальным протоком эндоваскулярное закрытие катетерным методом является методом выбора благодаря меньшей травматичности и отсутствию необходимости в торакотомии и искусственном кровообращении. Хирургическое закрытие с кардиопульмональным шунтом или торакотомией сопряжено с большим риском из-за кальцификации стенки протока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4784T037908 · 2017
Лечение артериальной гипертензии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента противопоказано
- при бронхиальной астме
- при поликистозе почек
- при диабетической нефропатии
- при двустороннем стенозе почечных артерий
Правильный ответ: при двустороннем стенозе почечных артерий.
Почему: При двустороннем стенозе почечных артерий клубочковая фильтрация поддерживается ангиотензином II через сужение выносящей артериолы; иАПФ устраняют этот механизм и вызывают резкое падение СКФ вплоть до острой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия, напротив, прямое показание к иАПФ как нефропротекторам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4785T037908 · 2018
Лечение артериальной гипертензии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента противопоказано при
- бронхиальной астме
- поликистозе почек
- диабетической нефропатии
- двустороннем стенозе почечных артерий
Правильный ответ: двустороннем стенозе почечных артерий.
Почему: При двустороннем стенозе почечных артерий клубочковая фильтрация зависит от ангиотензин-опосредованного тонуса выносящей артериолы, и блокада иАПФ резко снижает СКФ, провоцируя острую почечную недостаточность. Диабетическая нефропатия - показание для иАПФ, а не противопоказание. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4786T037910 · 2017
Побочный эффект терапии статинами
- головные боли
- дисфункция щитовидной железы
- импотенция
- миопатии
Правильный ответ: миопатии.
Почему: Статины ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу не только в печени, но и в мышечной ткани, что может приводить к повреждению миоцитов - от бессимптомного повышения КФК до миопатии и рабдомиолиза. Это наиболее характерный и клинически значимый побочный эффект класса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4787T037910 · 2018
К побочным эффектам терапии статинами относят
- головные боли
- дисфункция щитовидной железы
- импотенция
- миопатии
Правильный ответ: миопатии.
Почему: Статины ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу не только в печени, но и в мышечной ткани, что может приводить к повреждению миоцитов - от бессимптомного повышения КФК до миопатии и рабдомиолиза. Это наиболее характерный и клинически значимый побочный эффект класса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4788T037911 · 2018
С целью контроля безопасности терапии статинами следует оценивать уровень
- тропонина
- креатинфосфокиназы
- щелочной фосфатазы
- амилазы
Правильный ответ: креатинфосфокиназы.
Почему: Креатинфосфокиназа отражает повреждение скелетных мышц и используется для мониторинга статин-индуцированной миопатии и рабдомиолиза. Тропонин специфичен для миокарда и не отражает побочные эффекты статинов на скелетную мускулатуру. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4789T037913 · 2018
При гипертриглицеридемии у больных сахарным диабетом показано назначение
- секвестрантов желчных кислот
- Трайкора
- Омакора
- Эзетимиба
Правильный ответ: Трайкора.
Почему: Фенофибрат (Трайкор) - препарат выбора при гипертриглицеридемии у больных сахарным диабетом, так как эффективно снижает триглицериды и обладает дополнительными сосудистыми эффектами, подтверждёнными в исследованиях у диабетиков. Эзетимиб и секвестранты желчных кислот действуют преимущественно на холестерин ЛПНП, а не на триглицериды. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4790T037921 · 2017
Целями плазмафереза при СКВ являются
- снижение уровня холестерина
- снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности
- удаление циркулирующих иммунных комплексов
- уменьшение объема циркулирующей крови
Правильный ответ: удаление циркулирующих иммунных комплексов.
Почему: Плазмаферез при СКВ применяется для механического удаления из кровотока циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител, патогенетически значимых при тяжёлых обострениях. Влияние на липидный профиль не является целью этой процедуры при СКВ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4791T037921 · 2018
Целью плазмафереза при СКВ является
- снижение уровня холестерина
- снижение уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности
- удаление циркулирующих иммунных комплексов
- уменьшение объема циркулирующей крови
Правильный ответ: удаление циркулирующих иммунных комплексов.
Почему: Плазмаферез при СКВ применяется для механического удаления из кровотока циркулирующих иммунных комплексов и аутоантител, патогенетически значимых при тяжёлых обострениях. Влияние на липидный профиль не является целью этой процедуры при СКВ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4792T037925 · 2017
Какой симптом наиболее характерен для полимиозита
- проксимальная мышечная слабость
- атрофия межкостных мышц кисти
- ульнарная девиация кистей
- слабость мышц кисти
Правильный ответ: проксимальная мышечная слабость.
Почему: Полимиозит - это воспалительная миопатия, поражающая преимущественно проксимальные группы мышц (плечевой и тазовый пояс), что проявляется трудностями при подъёме по лестнице, вставании со стула, поднятии рук. Слабость и атрофия мелких мышц кисти более характерны для ревматоидного артрита и периферических невропатий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4793T037925 · 2018
Для полимиозита наиболее характерным симптомом является
- проксимальная мышечная слабость
- атрофия межкостных мышц кисти
- ульнарная девиация кистей
- слабость мышц кисти
Правильный ответ: проксимальная мышечная слабость.
Почему: Полимиозит - это воспалительная миопатия, поражающая преимущественно проксимальные группы мышц (плечевой и тазовый пояс), что проявляется трудностями при подъёме по лестнице, вставании со стула, поднятии рук. Слабость и атрофия мелких мышц кисти более характерны для ревматоидного артрита и периферических невропатий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4794T037942 · 2017
При каком эндокринном заболевании формируется сустав Шарко
- сахарном диабете
- гиперпаратиреозе
- гипотиреозе
- тиреотоксикозе
Правильный ответ: сахарном диабете.
Почему: Сустав Шарко (нейроостеоартропатия) развивается при диабетической полинейропатии, когда утрата болевой и проприоцептивной чувствительности приводит к повторным микротравмам и деструкции суставов стопы. Гипотиреоз и гиперпаратиреоз вызывают иные типы поражения костно-суставной системы, не связанные с нейропатической дезорганизацией сустава. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4795T037942 · 2018
Сустав Шарко формируется при
- сахарном диабете
- гиперпаратиреозе
- гипотиреозе
- тиреотоксикозе
Правильный ответ: сахарном диабете.
Почему: Сустав Шарко (нейроостеоартропатия) развивается при диабетической полинейропатии, когда утрата болевой и проприоцептивной чувствительности приводит к повторным микротравмам и деструкции суставов стопы. Гипотиреоз и гиперпаратиреоз вызывают иные типы поражения костно-суставной системы, не связанные с нейропатической дезорганизацией сустава. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4796T037943 · 2017
Характерные рентгенологические признаки остеоартроза
- эрозии
- остеолиз
- кистовидные просветления
- субхондральный склероз и остеофиты
Правильный ответ: субхондральный склероз и остеофиты.
Почему: Остеоартроз характеризуется дегенерацией хряща с реактивным субхондральным склерозом и формированием краевых костных разрастаний - остеофитов. Эрозии и остеолиз типичны для воспалительных и деструктивных артропатий (ревматоидный артрит, подагра), а не для остеоартроза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4797T037943 · 2018
К характерным рентгенологическим признакам остеоартроза относят
- эрозии
- остеолиз
- кистовидные просветления
- субхондральный склероз и остеофиты
Правильный ответ: субхондральный склероз и остеофиты.
Почему: Остеоартроз характеризуется дегенерацией хряща с реактивным субхондральным склерозом и формированием краевых костных разрастаний - остеофитов. Эрозии и остеолиз типичны для воспалительных и деструктивных артропатий (ревматоидный артрит, подагра), а не для остеоартроза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4798T037946 · 2017
Хроническое заболевание, которое ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ патологическим ростом и нарушением структуры костей скелета в отдельных местах
- болезнь Педжета
- остеосклероз
- болезнь Рейтера
- остеопороз
Правильный ответ: болезнь Педжета.
Почему: Болезнь Педжета - хроническое заболевание с очаговым нарушением костного ремоделирования, при котором усиленная остеокластическая резорбция сменяется избыточным, но структурно неполноценным новообразованием кости в отдельных участках скелета. Остеопороз, в отличие от неё, представляет собой диффузное снижение костной массы без очагового патологического роста. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4799T037946 · 2018
Патологическим ростом и нарушением структуры костей скелета в отдельных местах ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
- болезнь Педжета
- остеосклероз
- болезнь Рейтера
- остеопороз
Правильный ответ: болезнь Педжета.
Почему: Болезнь Педжета - хроническое заболевание с очаговым нарушением костного ремоделирования, при котором усиленная остеокластическая резорбция сменяется избыточным, но структурно неполноценным новообразованием кости в отдельных участках скелета. Остеопороз, в отличие от неё, представляет собой диффузное снижение костной массы без очагового патологического роста. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4800T037948 · 2018
Межфаланговые суставы пальцев по форме суставных поверхностей являются
- блоковидными
- элипсовидными
- шаровидными
- плоскими
Правильный ответ: блоковидными.
Почему: Межфаланговые суставы образованы головкой с продольным гребнем на одной фаланге и соответствующей выемкой на другой, что обеспечивает движение только вокруг одной оси (сгибание-разгибание) - это признак блоковидного сустава. Шаровидная или плоская форма допускала бы движения в нескольких плоскостях, чего здесь нет. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.