Вопросы 4851–4875
- Вопрос 4851T038030 · 2018
Важнейшим критерием для диагностики хронического бронхита является
- изменение газового состава крови,
- наличие бронхиальной обструкции
- кашель с мокротой не менее 3 мес в году на протяжении последних двух лет
- появление у больного одышки при обычной физической нагрузке.
Правильный ответ: кашель с мокротой не менее 3 мес в году на протяжении последних двух лет.
Почему: Классическое определение хронического бронхита (ВОЗ) - наличие продуктивного кашля не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 и более лет подряд при исключении других причин кашля. Обструкция и одышка - факультативные признаки, появляющиеся при прогрессировании, а не обязательный диагностический критерий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4852T038031 · 2017
К морфологическим особенностям хронического бронхита относится все, кроме
- облитерация альвеол
- уменьшение количества реснитчатых клеток и их ворсинок
- склерозирование участков бронхов
- увеличение числа бокаловидных клеток
Правильный ответ: облитерация альвеол.
Почему: Для хронического бронхита типичны гиперплазия бокаловидных клеток, снижение числа и активности ресничек, склероз стенки бронхов из-за хронического воспаления. Облитерация альвеол - признак эмфиземы и других паренхиматозных процессов, а не бронхита как такового. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4853T038032 · 2017
Для обострения хронического обструктивного бронхита малохарактерен симптом
- кашель с выделением мокроты
- повышение температуры
- кровохарканье
- одышка
Правильный ответ: кровохарканье.
Почему: Обострение ХОБ сопровождается усилением кашля, увеличением количества мокроты, лихорадкой и нарастанием одышки за счёт воспаления и бронхоспазма. Кровохарканье не типично и требует исключения других причин (опухоль, туберкулёз, бронхоэктазы). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4854T038032 · 2018
Для обострения хронического обструктивного бронхита малохарактерным симптомом является
- кашель с выделением мокроты
- повышение температуры,
- кровохарканье
- одышка
Правильный ответ: кровохарканье.
Почему: Обострение ХОБ сопровождается усилением кашля, увеличением количества мокроты, лихорадкой и нарастанием одышки за счёт воспаления и бронхоспазма. Кровохарканье не типично и требует исключения других причин (опухоль, туберкулёз, бронхоэктазы). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4855T038033 · 2017
Наиболее информативным методом обследования больного для верификации диагноза хронического бронхита является
- рентгенография легких
- спирометрия.
- исследование мокроты
- бронхоскопия
Правильный ответ: бронхоскопия. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4856T038034 · 2017
Укажите самый достоверный признак эмфиземы легких
- увеличение ООЛ
- коробочный оттенок перкуторного тона
- повышение прозрачности легочных полей при рентгенологическом исследовании
- снижение диффузионной способности легких
Правильный ответ: снижение диффузионной способности легких.
Почему: Снижение диффузионной способности легких отражает разрушение альвеолярно-капиллярной мембраны и уменьшение площади газообмена, что является патофизиологической сутью эмфиземы. Повышение прозрачности и коробочный звук - косвенные, менее специфичные признаки, встречающиеся и при других состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4857T038037 · 2017
Пневмокониоз может развиться при всех следующих производственных процессах, кроме
- электромонтажных работ
- дробления
- бурения
- шлифовки изделий
Правильный ответ: электромонтажных работ.
Почему: Пневмокониозы развиваются при длительном вдыхании производственной пыли (дробление, шлифовка, бурение горных пород), содержащей фиброгенные частицы. Электромонтажные работы не связаны с существенным пылевым воздействием, вызывающим фиброз легких. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4858T038038 · 2018
Пневмокониозы, возникающие от вдыхания пыли, содержащей асбест, тальк, цемент, ОТНОСЯТСЯ к группе
- металлокониозов
- силикатозов
- карбокониозов
- силикозов
Правильный ответ: силикатозов.
Почему: Пыль асбеста, талька и цемента содержит силикаты (соединения кремния с другими элементами), вызывая развитие силикатозов - асбестоза, талькоза и т.п. Силикозы связаны со свободным диоксидом кремния (кварцем), а не с силикатными минералами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4859T038039 · 2017
При выявлении резкого увеличения СОЭ у больного в возрасте старше 65 лет следует предполагать наличие всех заболеваний, кроме
- аневризма брюшного отдела аорты
- ревматическая полимиалгия
- миеломная болезнь и другие парапротеинемии
- опухолевое поражение
Правильный ответ: аневризма брюшного отдела аорты. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4860T038040 · 2017
При обращении молодого пациента с длительной лихорадкой выше 38 градусов в поликлинику в диагностический поиск входят все болезни, кроме
- лимфопролиферативное заболевание
- ревматическая полимиалгия
- периодическая болезнь
- инфекционный эндокардит
Правильный ответ: ревматическая полимиалгия.
Почему: Ревматическая полимиалгия развивается у лиц старше 50-55 лет, поэтому у молодого пациента в дифференциальный поиск лихорадки неясного генеза её не включают. Лимфопролиферативные заболевания, инфекционный эндокардит и периодическая болезнь, напротив, типичны для молодого возраста и дают длительную лихорадку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4861T038041 · 2017
При вторичном амилоидозе наиболее информативным для подтверждения диагноза является
- биопсия подкожной клетчатки
- биопсия слизистой прямой кишки
- биопсия слизистой щеки
- биопсия почки
Правильный ответ: биопсия почки.
Почему: При вторичном (АА) амилоидозе почки поражаются раньше и чаще других органов, биопсия почки даёт наибольший процент выявления амилоида и позволяет оценить степень нефропатии. Биопсия слизистой прямой кишки или подкожной клетчатки менее чувствительна при вторичном типе амилоидоза в сравнении с биопсией поражённого органа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4862T038041 · 2018
При вторичном амилоидозе наиболее информативным для подтверждения диагноза является биопсия
- подкожной клетчатки
- слизистой прямой кишки
- слизистой щеки
- почки
Правильный ответ: почки.
Почему: При вторичном амилоидозе почки являются органом с наибольшей вероятностью отложения амилоида, поэтому их биопсия наиболее информативна для верификации диагноза. Биопсия слизистой прямой кишки, хотя и менее инвазивна, уступает по чувствительности при поражении почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4863T038042 · 2017
Для подтверждения диагноза профессиональное заболевание больного следует направить
- в центр профпатологии
- в центр, оказывающий специализированную помощь по ведущему синдрому
- в центр врачей общей практики
- в центр санитарно-эпидемиологического надзора
Правильный ответ: в центр профпатологии.
Почему: Установление связи заболевания с профессией и окончательный диагноз профзаболевания относится к компетенции специализированных центров профпатологии, обладающих правом экспертизы и доступом к санитарно-гигиенической характеристике условий труда. Центр санэпиднадзора оценивает условия труда, но не ставит клинический диагноз. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4864T038042 · 2018
Для подтверждения диагноза «профессиональное заболевание» больного следует направить в центр
- профпатологии
- оказывающий специализированную помощь по ведущему синдрому
- врачей общей практики
- санитарно-эпидемиологического надзора
Правильный ответ: профпатологии.
Почему: Диагноз профессионального заболевания устанавливается только в центре профпатологии, где проводится клинико-экспертная оценка с учётом стажа и условий труда пациента. Направление в центр по ведущему синдрому не позволяет юридически оформить профессиональный характер болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4865T038043 · 2017
У больного со значимым похуданием в диагностический поиск следует включать все нозологии, кроме
- опухолевое поражение
- гипотиреоз
- поражение тонкого кишечника с нарушением всасывания
- психогенная анорексия
Правильный ответ: гипотиреоз. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4866T038044 · 2017
С длительной лихорадкой могут протекать все болезни, кроме
- узелковый полиартериит
- инфекционный эндокардит
- лимфогранулематоз
- хроническая обструктивная болезнь легких
Правильный ответ: хроническая обструктивная болезнь легких.
Почему: ХОБЛ сопровождается субфебрилитетом лишь при обострении или присоединении инфекции, но не характеризуется длительной лихорадкой выше 38 градусов как самостоятельным проявлением болезни. Лимфогранулематоз, инфекционный эндокардит и узелковый полиартериит, напротив, классически протекают с длительной лихорадкой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4867T038047 · 2017
К генно-инженерным препаратам относят все, кроме
- адалимумаб
- целекоксиб
- инфликсимаб
- тоцилизумаб
Правильный ответ: целекоксиб.
Почему: Целекоксиб - селективный ингибитор ЦОГ-2, представитель класса НПВП, синтезированный химическим путём, а не биотехнологическим. Тоцилизумаб, инфликсимаб и адалимумаб - моноклональные антитела, получаемые методами генной инженерии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4868T038048 · 2017
Препаратом выбора для стартовой терапии анкилозирущего спондилита является
- сульфасалазин
- лефлюнамид
- нестероидное противовоспалительное средство в постоянном режиме
- метотрексат
Правильный ответ: нестероидное противовоспалительное средство в постоянном режиме.
Почему: При анкилозирующем спондилите НПВП в полной терапевтической дозе на постоянной основе являются препаратами первой линии, уменьшающими боль, скованность и, по некоторым данным, замедляющими рентгенологическое прогрессирование. Сульфасалазин и метотрексат эффективны преимущественно при периферическом артрите, но не при аксиальном поражении, а лефлуномид не доказал эффективности при спондилите. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4869T038049 · 2017
К препаратам, блокирующим действие ФНО-альфа, ОТНОСЯТСЯ все, кроме
- инфликсимаб
- голимумаб
- тоцилизумаб
- этанерцепт
Правильный ответ: тоцилизумаб.
Почему: Тоцилизумаб блокирует рецептор интерлейкина-6, а не ФНО-альфа, поэтому относится к другому классу биологических препаратов. Голимумаб, инфликсимаб и этанерцепт - классические ингибиторы ФНО-альфа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4870T038050 · 2018
К селективным/специфическим ингибиторам цог-2 не относится
- Нимесулид
- Ацеклофенак
- Эторикоксиб
- Мелоксикам
Правильный ответ: Ацеклофенак.
Почему: Ацеклофенак - неселективный НПВП с умеренным преимущественным действием на ЦОГ-2, но формально относится к стандартным НПВП, а не к специфическим ингибиторам ЦОГ-2. Нимесулид, мелоксикам и эторикоксиб - классические селективные/специфические ингибиторы ЦОГ-2 с доказанной избирательностью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4871T038051 · 2018
«золотым стандартом» базисной терапии ревматоидного артрита является
- Сульфасалазин
- Гидроксихлорохин
- Д-пеницилламин
- Метотрексат
Правильный ответ: Метотрексат.
Почему: Метотрексат обладает оптимальным соотношением эффективности, безопасности и стоимости, замедляет рентгенологическое прогрессирование и является базовым препаратом для старта и комбинированной терапии ревматоидного артрита. Сульфасалазин, гидроксихлорохин и Д-пеницилламин уступают ему по силе действия и используются реже или в комбинациях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4872T038052 · 2017
При неэффективности стандартной терапии СКВ умеренной и высокой активности показана инициация терапии
- диклофенаком
- белимумабом
- инфликсимабом
- азатиоприном
Правильный ответ: белимумабом.
Почему: Белимумаб - ингибитор BLyS (стимулятора В-лимфоцитов), зарегистрированный для лечения СКВ при недостаточном эффекте стандартной терапии, снижает активность и частоту обострений. Инфликсимаб не показан при СКВ из-за риска индукции волчаночноподобного синдрома, а диклофенак и азатиоприн относятся к стандартной, а не к инициируемой при её неэффективности терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4873T038053 · 2018
При тяжелом течении синдрома Рейно оправдано подключение к терапии
- синтетических простагландинов
- диуретиков
- цитостатических иммунодепрессантов
- ингибиторов ФНО-альфа
Правильный ответ: синтетических простагландинов.
Почему: Синтетические простагландины (например алпростадил) обладают выраженным вазодилатирующим и антиагрегантным действием, что эффективно при тяжелой вазоспастической ишемии пальцев при синдроме Рейно. Цитостатики и ингибиторы ФНО-альфа не влияют на сосудистый спазм, а диуретики не показаны при этой патологии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4874T038054 · 2018
При СКВ с вторичным антифосфолипидным синдромом, проявляющимся артериальным тромбозом, к постоянной терапии СКВ показано добавление
- низкомолекулярных гепаринов
- антиагрегантов
- тромболитических препаратов
- оральных антикоагулянтов
Правильный ответ: оральных антикоагулянтов.
Почему: При вторичном антифосфолипидном синдроме с артериальным тромбозом требуется длительная, часто пожизненная антикоагулянтная терапия для профилактики повторных тромбозов, что обеспечивают оральные антикоагулянты (варфарин). Антиагреганты менее эффективны при артериальных тромбозах на фоне АФС, а тромболитики и НМГ применяются только в острой ситуации, а не для постоянной терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4875T038056 · 2017
Выберите антифиброзный препарат для лечения диффузной формы системной склеродермии
- преднизолон
- десфераль
- пеницилламин
- циклофосфамид
Правильный ответ: пеницилламин.
Почему: Пеницилламин подавляет избыточный синтез коллагена и образование патологических поперечных связей, уменьшая фиброз кожи и внутренних органов при диффузной системной склеродермии. Преднизолон и циклофосфамид оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, а десферал - хелатор железа, не влияющий на фиброгенез. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.