Вопросы 4901–4925
- Вопрос 4901T038105 · 2018
Хеликобактер, выявленный при обследовании на амбулаторном этапе, преимущественно колонизируется в
- дне желудка
- пилорическом отделе желудка
- тощей кишке
- луковице двенадцатиперстной кишки
Правильный ответ: пилорическом отделе желудка.
Почему: Helicobacter pylori преимущественно колонизирует антральный (пилорический) отдел желудка, где создаются оптимальные условия - менее кислая среда и обилие муцина, необходимого бактерии для выживания. В дне желудка, луковице ДПК и тощей кишке колонизация происходит значительно реже и обычно вторично. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4902T038107 · 2017
В основе синдрома золлингера-элиссона лежит гиперпродукция
- глюкокортикоидов
- соляной кислоты
- гастрина
- пепсина
Правильный ответ: гастрина.
Почему: Синдром Золлингера-Эллисона обусловлен гастрин-продуцирующей опухолью (гастриномой), чаще локализующейся в поджелудочной железе или ДПК, что вызывает гиперпродукцию гастрина и, как следствие, выраженную гиперсекрецию соляной кислоты с рецидивирующими пептическими язвами. Избыточная секреция HCl и пепсина - следствие гипергастринемии, а не первичный механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4903T038107 · 2018
В основе синдрома золингера-элиссона лежит гиперпродукция
- глюкокортикоидов
- соляной кислоты
- гастрина
- пепсина
Правильный ответ: гастрина.
Почему: Синдром Золлингера-Эллисона обусловлен гастрин-продуцирующей опухолью (гастриномой), чаще локализующейся в поджелудочной железе или ДПК, что вызывает гиперпродукцию гастрина и, как следствие, выраженную гиперсекрецию соляной кислоты с рецидивирующими пептическими язвами. Избыточная секреция HCl и пепсина - следствие гипергастринемии, а не первичный механизм. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4904T038109 · 2017
Пациент наблюдается с диагнозом цирроз печени в поликлинике по месту жительства, при очередном посещении диагностирован асцит. в патогенезе асцита у данного пациента ключевую роль играет
- снижение коллоидно-осмотического давления плазмы
- вторичный гиперальдостеронизм
- гиперэстрогенемия
- портальная гипертензия
Правильный ответ: портальная гипертензия.
Почему: При циррозе печени ключевым звеном патогенеза асцита является портальная гипертензия, приводящая к увеличению гидростатического давления в синусоидах и выходу жидкости в брюшную полость. Гипоальбуминемия и вторичный гиперальдостеронизм усугубляют задержку жидкости, но являются вторичными, дополняющими факторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4905T038109 · 2018
Ключевую роль в патогенезе асцита у пациента с диагнозом «цирроз печени»играет
- снижение коллоидно-осмотического давления плазмы
- вторичный гиперальдостеронизм
- гиперэстрогенемия
- портальная гипертензия
Правильный ответ: портальная гипертензия.
Почему: При циррозе печени ключевым звеном патогенеза асцита является портальная гипертензия, приводящая к увеличению гидростатического давления в синусоидах и выходу жидкости в брюшную полость. Гипоальбуминемия и вторичный гиперальдостеронизм усугубляют задержку жидкости, но являются вторичными, дополняющими факторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4906T038110 · 2018
При угрозе развития печёночной комы пациенту следует ограничить в диете
- белки
- углеводы
- жиры
- клетчатку
Правильный ответ: белки.
Почему: При угрозе печёночной энцефалопатии кишечная микрофлора расщепляет белок до аммиака и других азотистых токсинов, которые не обезвреживаются поражённой печенью и усиливают интоксикацию ЦНС. Поэтому белок в рационе ограничивают, а не углеводы, жиры или клетчатку. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4907T038113 · 2018
«золотым стандартом» диагностики цирроза печени является
- УЗИ органов брюшной полости
- спленопортометрия
- сцинтиграфия печени
- биопсия печени
Правильный ответ: биопсия печени.
Почему: Биопсия печени позволяет напрямую оценить архитектонику ткани, наличие узлов регенерации и фиброзных септ, что является единственным методом морфологического подтверждения цирроза. УЗИ, сцинтиграфия и спленопортометрия дают только косвенные признаки без гистологической верификации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4908T038117 · 2018
Для хронического гастрита характерно
- диарея
- спастический стул
- диспепсический синдром
- умеренный лейкоцитоз
Правильный ответ: диспепсический синдром.
Почему: Хронический гастрит проявляется болями и дискомфортом в эпигастрии, тяжестью, тошнотой, отрыжкой - то есть классическим диспепсическим синдромом, связанным с нарушением секреторной и моторной функции желудка. Диарея и спастический стул типичны для патологии кишечника, а не желудка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4909T038129 · 2018
«золотым стандартом» базисной терапии ревматоидного артрита в амбулаторных условиях является
- метотрексат
- сульфасалазин
- гидроксихлорохин
- Д-пеницилламин
Правильный ответ: метотрексат.
Почему: Метотрексат обладает наилучшим соотношением эффективности, переносимости и доказанной базой при длительном применении, что делает его препаратом первой линии и якорным средством терапии ревматоидного артрита. Сульфасалазин, гидроксихлорохин и Д-пеницилламин уступают ему по эффективности и используются реже или в комбинациях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4910T038132 · 2017
Выберите антифиброзный препарат для лечения диффузной формы системной склеродермии в амбулаторных условиях
- Д-пеницилламин
- десфераль
- циклофосфамид
- преднизолон
Правильный ответ: Д-пеницилламин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4911T038132 · 2018
Антифиброзным препаратом для лечения диффузной формы системной склеродермии в амбулаторных условиях является
- Д-пеницилламин
- Десфераль
- Циклофосфамид
- Преднизолон
Правильный ответ: Д-пеницилламин. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4912T038133 · 2017
Где следует проводить лечение пациента с внебольничной пневмонией, если по шкале crb65 при осмотре в амбулаторных условиях пациент набрал 4 балла
- в амбулаторных условиях
- в отделении торакальной хирургии
- отделение реанимации и интенсивной терапии
- терапевтическое отделение
Правильный ответ: отделение реанимации и интенсивной терапии.
Почему: 4 балла по шкале CRB-65 соответствуют тяжёлой пневмонии с высоким риском летального исхода, что требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение для интенсивного наблюдения и респираторной поддержки. Амбулаторное лечение или обычное терапевтическое отделение не обеспечивают необходимого уровня мониторинга при такой тяжести. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4913T038133 · 2018
Лечение пациента с внебольничной пневмонией, если по шкале crb65 при осмотре в амбулаторных условиях пациент набрал 4 балла, следует проводить в
- в амбулаторных условиях
- в отделении торакальной хирургии
- отделении реанимации и интенсивной терапии
- терапевтическом отделении
Правильный ответ: отделении реанимации и интенсивной терапии.
Почему: 4 балла по шкале CRB-65 соответствуют тяжёлой пневмонии с высоким риском летального исхода, что требует немедленной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии для круглосуточного мониторинга и респираторной поддержки. Амбулаторное или обычное терапевтическое лечение не обеспечивает нужного уровня интенсивности наблюдения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4914T038137 · 2017
Наиболее выраженным нефропротективным эффектом при амбулаторном лечении при диабетической нефропатии обладают
- иАПФ
- бета-блокаторы
- тиазидовые диуретики
- глюкокортикоиды
Правильный ответ: иАПФ.
Почему: иАПФ снижают внутриклубочковую гипертензию за счёт расширения выносящей артериолы клубочка, уменьшая протеинурию и замедляя прогрессирование диабетической нефропатии независимо от антигипертензивного эффекта. Бета-блокаторы, тиазидовые диуретики и глюкокортикоиды такого специфического нефропротективного механизма не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4915T038137 · 2018
Наиболее выраженным нефропротективным эффектом при амбулаторном лечении при диабетической нефропатии обладают
- ингибиторы АПФ
- бетаблокаторы
- тиазидовые диуретики
- глюкокортикоиды
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ снижают внутриклубочковую гипертензию за счёт расширения выносящей артериолы, уменьшая протеинурию и замедляя прогрессирование диабетической нефропатии вне зависимости от системного снижения АД. Бета-блокаторы, тиазидовые диуретики и глюкокортикоиды такого специфического нефропротективного эффекта не демонстрируют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4916T038146 · 2017
Характерными изменениями спирографических показателей при обострении бронхиальной астмы является
- снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду
- снижение мощности вдоха
- снижение форсированной жизненной емкости легких
- увеличение индекса Тиффно
Правильный ответ: снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду.
Почему: Обострение бронхиальной астмы характеризуется бронхиальной обструкцией, которая прежде всего проявляется снижением объёма форсированного выдоха за первую секунду из-за сужения мелких и средних бронхов. ФЖЕЛ при этом снижается в меньшей степени, а индекс Тиффно падает, а не растёт, что исключает соответствующий вариант. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4917T038146 · 2018
Характерным изменением спирографических показателей при обострении бронхиальной астмы является
- снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду
- снижение мощности вдоха
- снижение форсированной жизненной ѐмкости лѐгких
- увеличение индекса Тиффно
Правильный ответ: снижение скорости форсированного выдоха за первую секунду.
Почему: Обострение бронхиальной астмы характеризуется бронхиальной обструкцией, которая прежде всего проявляется снижением объёма форсированного выдоха за первую секунду из-за сужения мелких и средних бронхов. ФЖЕЛ при этом снижается в меньшей степени, а индекс Тиффно падает, а не растёт, что исключает соответствующий вариант. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4918T038150 · 2017
При тромбэмболии легочной артерии наиболее часто встречается следующий клинический симптом
- гиперкриния
- кровохаркание
- боль в грудной клетке
- тахипноэ
Правильный ответ: тахипноэ.
Почему: Тахипноэ встречается почти у всех пациентов с ТЭЛА и является самым частым симптомом по данным крупных регистров. Боль в груди и кровохарканье типичны скорее для периферической ТЭЛА с инфарктом легкого и встречаются реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4919T038150 · 2018
При тромбэмболии лёгочной артерии наиболее часто встречающимся симптомом является
- гиперкриния
- кровохаркание
- боль в грудной клетке
- тахипноэ
Правильный ответ: тахипноэ.
Почему: Тахипноэ встречается почти у всех пациентов с ТЭЛА и является самым частым симптомом по данным крупных регистров. Боль в груди и кровохарканье типичны скорее для периферической ТЭЛА с инфарктом легкого и встречаются реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4920T038151 · 2017
Информативным лабораторным методом диагностики тромбэмболии легочной артерии является
- проведение диаскин-теста
- определение D-димера
- определение МНО
- определение уровня карбоксигемоглобина
Правильный ответ: определение D-димера.
Почему: D-димер образуется при распаде фибрина и повышается при остром тромбообразовании, обладая высокой чувствительностью, что делает его удобным для исключения ТЭЛА. МНО отражает эффект антикоагулянтов, а не наличие тромба, и не является диагностическим тестом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4921T038151 · 2018
Информативным лабораторным методом диагностики тромбэмболии лёгочной артерии является
- проведение диаскин-теста
- определение D-димера
- определение МНО
- определение уровня карбоксигемоглобина
Правильный ответ: определение D-димера.
Почему: D-димер образуется при распаде фибрина и повышается при остром тромбообразовании, обладая высокой чувствительностью, что делает его удобным для исключения ТЭЛА. МНО отражает эффект антикоагулянтов, а не наличие тромба, и не является диагностическим тестом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4922T038153 · 2017
Overlap-фенотип-это
- сочетание ХОБЛ и артериальной гипертензии у одного пациента
- сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы у одного пациента
- сочетание ХОБЛ и пневмонии у одного пациента
- сочетание обострения ХОБЛ и нестабильности гемодинамики у одного пациента
Правильный ответ: сочетание ХОБЛ и бронхиальной астмы у одного пациента.
Почему: Overlap-синдром (ACO) определяется как персистирующая бронхиальная обструкция с чертами и ХОБЛ, и бронхиальной астмы одновременно у одного больного. Сочетание с пневмонией или гипотензией - это осложнения, а не фенотип заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4923T038153 · 2018
Overlap-фенотипом называют сочетание у одного пациента
- ХОБЛ и артериальной гипертензии
- ХОБЛ и бронхиальной астмы
- ХОБЛ и пневмонии
- обострения ХОБЛ и нестабильности гемодинамики
Правильный ответ: ХОБЛ и бронхиальной астмы.
Почему: Overlap-синдром (ACO) определяется как персистирующая бронхиальная обструкция с чертами и ХОБЛ, и бронхиальной астмы одновременно у одного больного. Сочетание с пневмонией или артериальной гипертензией - это сопутствующая патология, а не фенотип. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4924T038154 · 2018
Необратимым механизмом бронхиальной обструкции является
- бронхоспазм
- гиперкриния
- экспираторный коллапс бронхов
- дискриния
Правильный ответ: экспираторный коллапс бронхов.
Почему: Экспираторный коллапс бронхов связан со структурным разрушением эластического каркаса стенки и потерей эластической тяги легких при эмфиземе, поэтому он не устраняется бронхолитиками. Бронхоспазм, гиперкриния и дискриния - функциональные и обратимые механизмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4925T038155 · 2017
При каком заболевании экссудат, полученный из плевральной полости, может иметь следующий клеточный состав: преобладание лимфоцитов, незначительное количество мезотелиальных клеток
- плевропневмония
- травма
- метастатическое поражение плевры
- туберкулезный плеврит
Правильный ответ: туберкулезный плеврит.
Почему: Туберкулезный плеврит характеризуется экссудатом лимфоцитарного характера с небольшим числом мезотелиальных клеток, так как хроническое гранулематозное воспаление угнетает пролиферацию мезотелия. При пневмонии и травме экссудат/выпот обычно нейтрофильный или геморрагический. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.