Вопросы 4876–4900
- Вопрос 4876T038056 · 2018
Антифиброзным препаратом для лечения диффузной формы системной склеродермии является
- Преднизолон
- Десфераль
- Пеницилламин
- Циклофосфамид
Правильный ответ: Пеницилламин.
Почему: Пеницилламин подавляет избыточный синтез коллагена и образование патологических поперечных связей, уменьшая фиброз кожи и внутренних органов при диффузной системной склеродермии. Преднизолон и циклофосфамид оказывают противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, а десферал - хелатор железа, не влияющий на фиброгенез. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4877T038059 · 2017
Отметить на какой из механизмов развития болезни влияют базисные препараты у больных ревматоидным артритом
- этиологические факторы
- генетическая предрасположенность
- подавление локального местного воспаления
- хроническое иммунное воспаление
Правильный ответ: хроническое иммунное воспаление.
Почему: Базисные (болезнь-модифицирующие) препараты воздействуют на патогенетическое звено хронического аутоиммунного воспаления, подавляя пролиферацию синовиоцитов и продукцию провоспалительных цитокинов, тем самым замедляя деструкцию суставов. На этиологические факторы и генетическую предрасположенность эти препараты не влияют, а локальное воспаление купируется НПВП и глюкокортикоидами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4878T038059 · 2018
На какой из механизмов развития болезни влияют базисные препараты у больных ревматоидным артритом?
- этиологические факторы
- генетическая предрасположенность
- подавление локального местного воспаления
- хроническое иммунное воспаление
Правильный ответ: хроническое иммунное воспаление.
Почему: Базисные (болезнь-модифицирующие) препараты воздействуют на патогенетическое звено хронического аутоиммунного воспаления, подавляя пролиферацию синовиоцитов и продукцию провоспалительных цитокинов, тем самым замедляя деструкцию суставов. На этиологические факторы и генетическую предрасположенность эти препараты не влияют, а локальное воспаление купируется НПВП и глюкокортикоидами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4879T038061 · 2017
Какие препараты используются для индукции ремиссии при лечении системных васкулитов
- цитостатики и пенициламин
- глюкокортикостероиды и цитостатики
- соли золота и цитостатики
- нестероидные противовоспалительные препараты и пеницилламин
Правильный ответ: глюкокортикостероиды и цитостатики.
Почему: Для индукции ремиссии при системных васкулитах используется комбинация глюкокортикостероидов с цитостатиками (циклофосфамид), что обеспечивает быстрое подавление иммунного воспаления и предотвращает поражение жизненно важных органов. Пеницилламин и соли золота не применяются при васкулитах, а НПВП недостаточны для контроля тяжелого системного воспаления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4880T038061 · 2018
Для индукции ремиссии при лечении системных васкулитов используют
- Пеницилламин
- глюкокортикостероиды и цитостатики
- соли золота и цитостатики
- нестероидные противовоспалительные препараты и пенициламин
Правильный ответ: глюкокортикостероиды и цитостатики.
Почему: Для индукции ремиссии при системных васкулитах используется комбинация глюкокортикостероидов с цитостатиками (циклофосфамид), что обеспечивает быстрое подавление иммунного воспаления и предотвращает поражение жизненно важных органов. Пеницилламин и соли золота не применяются при васкулитах, а НПВП недостаточны для контроля тяжелого системного воспаления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4881T038065 · 2018
Пенициллины могут иметь перекрестные реакции непереносимости с
- Новокаином
- цефалоспоринами
- ингибиторами АПФ
- препаратами йода
Правильный ответ: цефалоспоринами.
Почему: Цефалоспорины и пенициллины имеют сходную бета-лактамную структуру, что обусловливает возможность перекрестной аллергической реакции у части пациентов с гиперчувствительностью к пенициллинам. Препараты йода, новокаин и ингибиторы АПФ не имеют структурного сходства с бета-лактамным кольцом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4882T038068 · 2017
Какой антибиотик не относится к группе макролидов
- азитромицин
- гентамицин
- спирамицин
- кларитромицин
Правильный ответ: гентамицин.
Почему: Гентамицин - аминогликозид, нарушающий синтез белка через связывание с 30S субъединицей рибосомы бактерий. Макролиды (азитромицин, спирамицин, кларитромицин) связываются с 50S субъединицей и имеют общее 14-16-членное лактонное кольцо, чего у гентамицина нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4883T038068 · 2018
Не относится к группе макролидов
- Азитромицин
- Гентамицин
- Спирамицин
- Кларитромицин
Правильный ответ: Гентамицин.
Почему: Гентамицин - аминогликозид, нарушающий синтез белка через связывание с 30S субъединицей рибосомы бактерий. Макролиды (азитромицин, спирамицин, кларитромицин) связываются с 50S субъединицей и имеют общее лактонное кольцо, чего у гентамицина нет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4884T038071 · 2017
Что из перечисленного относительно лечения инфекционно-токсического шока у больного с пневмонией является неверным
- маннитол и фуросемид могут использоваться для профилактики повреждений почечных канальцев
- кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции
- допамин для повышения сосудистого тонуса имеет преимущества перед норадреналином
- требуется введение больших количеств жидкости под контролем центрального венозного давления
Правильный ответ: кортикостероиды противопоказаны в связи с опасностью дальнейшей генерализации инфекции. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4885T038074 · 2017
При выборе антибактериальной терапии в амбулаторных условиях врач-терапевт должен ориентироваться в первую очередь
- стоимость антибактериального препарата
- предполагаемый спектр возбудителей (эмпирический выбор терапии)
- эффективность применения препарата ранее
- возможность применения в энтеральной форме
Правильный ответ: предполагаемый спектр возбудителей (эмпирический выбор терапии).
Почему: В амбулаторных условиях возбудитель обычно не идентифицирован, поэтому выбор антибиотика базируется на эмпирическом подходе - предполагаемом спектре типичных возбудителей для данной нозологии и локализации инфекции. Стоимость, лекарственная форма и прошлый опыт применения - вторичные факторы, уточняющие выбор внутри эмпирически обоснованной группы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4886T038075 · 2017
Для жаропонижающего эффекта врачом-терапевтом в домашних условиях может быть рекомендовано все, кроме
- трамадол
- ацетилсалициловая кислота
- парацетамол
- ибупрофен
Правильный ответ: трамадол.
Почему: Трамадол - опиоидный анальгетик, не обладающий жаропонижающим действием и не предназначенный для рутинного самостоятельного применения в домашних условиях. Парацетамол, ибупрофен и ацетилсалициловая кислота - стандартные антипиретики с доказанным жаропонижающим эффектом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4887T038077 · 2018
При первичном обращении в поликлинику молодой женщины с симметричным артритом мелких суставов кистей наиболее вероятной диагностической версией будет
- реактивный артрит
- ревматоидный артрит
- аортоартериит Такаясу
- дерматополимозит
Правильный ответ: ревматоидный артрит.
Почему: Симметричный полиартрит мелких суставов кистей у молодой женщины - классическая клиническая картина дебюта ревматоидного артрита, который чаще поражает женщин молодого и среднего возраста. Реактивный артрит обычно асимметричен и связан с предшествующей инфекцией, а дерматомиозит и артериит Такаясу не характеризуются типичным симметричным мелким полиартритом кистей. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4888T038078 · 2017
При первичном обращении в поликлинику с подозрением на ревматоидный артрит наименее характерным является поражение следующих суставов (не поражаются при этом заболевании)
- лучезапястные суставы
- проксимальные межфаланговые суставы кистей
- дистальные межфаланговые суставы кистей
- плюснефаланговые суставы
Правильный ответ: дистальные межфаланговые суставы кистей.
Почему: Ревматоидный артрит типично поражает проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные и плюснефаланговые суставы, тогда как дистальные межфаланговые суставы при нем страдают крайне редко. Поражение именно дистальных межфаланговых суставов более характерно для остеоартроза (узлы Гебердена) и псориатического артрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4889T038078 · 2018
При первичном обращении в поликлинику с подозрением на ревматоидный артрит наименее характерным является поражение
- лучезапястных суставов
- проксимальных межфаланговых суставов кистей
- дистальных межфаланговых суставов кистей
- плюснефаланговых суставов
Правильный ответ: дистальных межфаланговых суставов кистей.
Почему: Ревматоидный артрит типично поражает проксимальные межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные и плюснефаланговые суставы, тогда как дистальные межфаланговые суставы при нем страдают крайне редко. Поражение именно дистальных межфаланговых суставов более характерно для остеоартроза (узлы Гебердена) и псориатического артрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4890T038079 · 2017
При первичном осмотре пациента с суставным синдромом врачом-терапевтом обнаружены узлы гебердена и Бушара. о каком заболевании следует думать в первую очередь:
- системная красная волчанка
- ревматоидный артрит
- системная склеродермия
- остеоартроз суставов кистей
Правильный ответ: остеоартроз суставов кистей.
Почему: Узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы) и Бушара (проксимальные межфаланговые суставы) - костные разрастания, патогномоничные для остеоартроза кистей. Ревматоидный артрит, склеродермия и волчанка не формируют подобных узлов, их суставной синдром имеет иной характер поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4891T038079 · 2018
При первичном осмотре пациента с суставным синдромом врачом-терапевтом участковым обнаружены узлы гебердена и Бушара, что в первую очередь заставляет думать о/об
- системной красной волчанке
- ревматоидном артрите
- системной склеродермии
- остеоартрозе суставов кистей
Правильный ответ: остеоартрозе суставов кистей.
Почему: Узелки Гебердена (дистальные межфаланговые суставы) и Бушара (проксимальные межфаланговые суставы) - костные разрастания, патогномоничные для остеоартроза кистей. Ревматоидный артрит, склеродермия и волчанка не формируют подобных узлов, их суставной синдром имеет иной характер поражения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4892T038080 · 2017
При подозрении на заболевания, относящихся к группе серонегативных спондилоартритов, врачу амбулаторного звена следует провести типирование на
- Антиген HLA B27
- Антиген HLA B7
- Антиген HLA B5
- Антиген HLA DR4
Правильный ответ: Антиген HLA B27.
Почему: HLA-B27 ассоциирован с анкилозирующим спондилитом, реактивным артритом, псориатическим артритом и артритом при ВЗК - заболеваниями группы серонегативных спондилоартритов. Выявление антигена подтверждает генетическую предрасположенность и используется как диагностический критерий. Остальные антигены (B7, DR4, B5) не связаны с этой группой заболеваний. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4893T038080 · 2018
При подозрении на заболевания, относящиеся к группе серонегативных спондилоартритов, врачу амбулаторного звена следует провести типирование на антиген
- HLA B27
- HLA B7
- HLA B5
- HLA DR4
Правильный ответ: HLA B27.
Почему: HLA-B27 ассоциирован с анкилозирующим спондилитом, реактивным артритом, псориатическим артритом и артритом при ВЗК - заболеваниями группы серонегативных спондилоартритов. Выявление антигена подтверждает генетическую предрасположенность и входит в диагностические критерии. Остальные варианты (B7, DR4, B5) такой связи не имеют. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4894T038081 · 2017
При подозрении на болезнь Рейтера врач амбулаторного звена должен исключить следующую инфекцию
- стафилококковую инфекцию
- туберкулез
- хламидиоз
- генитальный герпес
Правильный ответ: хламидиоз.
Почему: Болезнь (синдром) Рейтера - реактивный артрит, развивающийся преимущественно после урогенитальной хламидийной инфекции, сочетающийся с уретритом и конъюнктивитом. Поэтому при подозрении на это заболевание врач обязан исключить хламидиоз. Герпес, стафилококк и туберкулез не входят в этиологическую триаду данного синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4895T038089 · 2017
При осмотре пациента с подозрением на пневмонию на дому при использовании шкалы crb65 не оценивают следующий параметр
- нарушение сознания
- возраст
- индекс массы тела
- частота сердечных сокращений
Правильный ответ: индекс массы тела. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4896T038089 · 2018
При осмотре пациента с подозрением на пневмонию на дому при использовании шкалы crb65 не оценивают
- нарушение сознания
- возраст
- индекс массы тела
- частота сердечных сокращений
Правильный ответ: индекс массы тела. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4897T038090 · 2017
Заболевания объединяются в группу диссеминированных заболеваний легких следующим синдромом
- суставной синдром
- лимфаденопатия
- синдром полости в легком
- рентгенологический синдром диссеминации
Правильный ответ: рентгенологический синдром диссеминации.
Почему: Диссеминированные заболевания легких объединяет общий рентгенологический синдром - множественные очаговые или сетчатые изменения, равномерно распределенные по легочным полям. Лимфаденопатия, суставной синдром и полость в легком являются возможными сопутствующими находками отдельных нозологий, но не объединяющим признаком всей группы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4898T038090 · 2018
Заболевания объединяются в группу диссеминированных заболеваний легких синдромом
- суставной синдром
- лимфаденопатия
- синдром полости в легком
- рентгенологический синдром диссеминации
Правильный ответ: рентгенологический синдром диссеминации.
Почему: Диссеминированные заболевания легких объединяет общий рентгенологический синдром - множественные очаговые или сетчатые изменения, равномерно распределенные по легочным полям. Лимфаденопатия, суставной синдром и полость в легком являются возможными сопутствующими находками отдельных нозологий, но не объединяющим признаком всей группы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4899T038093 · 2018
Какая степень обструкции у амбулаторного пациента с ХОБЛ, если уровень постбронходилятационного ОФВ1 составляет 46%?
- среднетяжелая
- легкая
- тяжелая
- крайне тяжелая
Правильный ответ: тяжелая.
Почему: По классификации GOLD степень тяжести обструкции при ХОБЛ определяется постбронходилатационным ОФВ1: 50-79% - среднетяжелая (GOLD 2), 30-49% - тяжелая (GOLD 3), менее 30% - крайне тяжелая (GOLD 4). Значение 46% попадает в диапазон тяжелой обструкции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4900T038105 · 2017
Где преимущественно в ЖКТ колонизируется хеликобактер, выявленный при обследовании на амбулаторном этапе
- дно желудка
- пилорический отдел желудка
- тощая кишка
- луковица двенадцатиперстной кишки
Правильный ответ: пилорический отдел желудка.
Почему: Helicobacter pylori преимущественно колонизирует антральный (пилорический) отдел желудка, где создаются оптимальные условия - менее кислая среда и обилие муцина, необходимого бактерии для выживания. В дне желудка, луковице ДПК и тощей кишке колонизация происходит значительно реже и обычно вторично. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.