Вопросы 4926–4950
- Вопрос 4926T038155 · 2018
Экссудат с преобладанием лимфоцитов и незначительным количеством мезотелиальных клеток может быть получен из плевральной полости при
- плевропневмонии
- травме
- метастатическом поражении плевры
- туберкулѐзном плеврите
Правильный ответ: туберкулѐзном плеврите.
Почему: Туберкулезный плеврит характеризуется экссудатом лимфоцитарного характера с небольшим числом мезотелиальных клеток, так как хроническое гранулематозное воспаление угнетает пролиферацию мезотелия. При пневмонии и травме экссудат/выпот обычно нейтрофильный или геморрагический. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4927T038156 · 2017
Пикфлоуметрия позволяет
- оценить функцию внешнего дыхания у детей до 2 лет
- оценить ФЖЕЛ
- оценить вариабельность ПСВ в течение промежутка времени
- оценить ОФВ1
Правильный ответ: оценить вариабельность ПСВ в течение промежутка времени.
Почему: Пикфлоуметрия измеряет пиковую скорость выдоха при повторных замерах, что позволяет оценить ее суточную и недельную вариабельность, важную для диагностики и контроля бронхиальной астмы. ФЖЕЛ и ОФВ1 определяются спирометрией, а не пикфлоуметром. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4928T038156 · 2018
Пикфлоуметрия позволяет оценить
- функцию внешнего дыхания у детей до двух лет
- ФЖЕЛ
- вариабельность ПСВ в течение промежутка времени
- ОФВ1
Правильный ответ: вариабельность ПСВ в течение промежутка времени.
Почему: Пикфлоуметрия измеряет пиковую скорость выдоха при повторных замерах, что позволяет оценить ее суточную и недельную вариабельность, важную для диагностики и контроля бронхиальной астмы. ФЖЕЛ и ОФВ1 определяются спирометрией, а не пикфлоуметром. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4929T038158 · 2018
К группе генетически детерминированных заболеваний относится
- экзогенный аллергический альвеолит
- муковисцидоз
- бронхиальная астма
- центральный рак легкого
Правильный ответ: муковисцидоз.
Почему: Муковисцидоз - моногенное аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное мутацией гена CFTR, то есть классический пример генетически детерминированной патологии. Бронхиальная астма и рак легкого имеют многофакторную природу с существенной ролью внешней среды. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4930T038159 · 2018
Достоверным признаком отличия первой стадии астматического статуса от приступа бронхиальной астмы является
- изменение гемодинамических показателей
- аускультация свистящих хрипов
- появление цианоза носогубного треугольника
- рефрактерность к использованию ингаляционных b2-агонистов
Правильный ответ: рефрактерность к использованию ингаляционных b2-агонистов.
Почему: Астматический статус определяется как затяжной приступ бронхиальной обструкции, не отвечающий на обычные дозы бронходилататоров, в отличие от купируемого приступа БА. Цианоз и изменения гемодинамики появляются позже, при прогрессировании статуса, а хрипы выслушиваются и при обычном приступе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4931T038160 · 2017
Наличие какого признака обязательно для верификации диагноза пневмонии
- лейкоцитоз или лейкопения в общем клиническом анализе крови
- аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
- фебрильная температура тела
- очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования
Правильный ответ: очагово-инфильтративные изменения по результатам рентгенологического исследования.
Почему: Пневмония - это инфекционное поражение легочной паренхимы, и только визуализация очагово-инфильтративных изменений на рентгенограмме объективно подтверждает наличие этого субстрата. Лихорадка, хрипы и изменения в крови неспецифичны и встречаются при других заболеваниях органов дыхания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4932T038160 · 2018
Для верификации диагноза «пневмония» обязательным является
- наличие лейкоцитоза или лейкопении в общем клиническом анализе крови
- аускультативное определения влажных мелкопузырчатых хрипов или крепитации
- наличие фебрильной температуры тела
- наличие очагово-инфильтративных изменений по результатам рентгенологического исследования
Правильный ответ: наличие очагово-инфильтративных изменений по результатам рентгенологического исследования.
Почему: Диагноз пневмонии verifицируется только при наличии рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани, так как клинические и лабораторные признаки сами по себе неспецифичны. Фебрилитет, хрипы и изменения в анализе крови могут наблюдаться и при бронхите, и при других процессах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4933T038162 · 2017
Какой из перечисленных морфологических признаков наиболее характерен для волчаночного нефрита
- Ig A в иммунных депозитах
- фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис
- слияние ножковых отростков подоцитов
- положительная окраска тиофлавином Т
Правильный ответ: фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис.
Почему: Волчаночный нефрит характеризуется острым иммунокомплексным воспалением с фибриноидным некрозом капиллярных петель клубочков и кариорексисом ядер клеток, что отражает активность процесса. Слияние ножковых отростков типично для минимальных изменений, а не для волчаночного нефрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4934T038162 · 2018
К наиболее характерным морфологическим признакам волчаночного нефрита относят
- Ig A в иммунных депозитах
- фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис
- слияние ножковых отростков подоцитов
- положительную окраску тиофлавином Т
Правильный ответ: фибриноидный некроз капиллярных петель, кариорексис.
Почему: Волчаночный нефрит характеризуется острым иммунокомплексным воспалением с фибриноидным некрозом капиллярных петель клубочков и кариорексисом ядер клеток, что отражает активность процесса. Слияние ножковых отростков типично для минимальных изменений, а не для волчаночного нефрита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4935T038163 · 2017
Назовите заболевание, встречающееся у мужчин и характеризующееся гематурией в сочетании с кожными высыпаниями и абдоминалгиями
- острый нефрит
- геморрагический васкулит
- узелковый периартериит
- СКВ
Правильный ответ: геморрагический васкулит.
Почему: Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) проявляется классической триадой - пальпируемой геморрагической сыпью, абдоминальным синдромом и поражением почек с гематурией, чаще встречается у молодых мужчин. Узелковый периартериит и СКВ дают иную клиническую картину с преобладанием системных и сосудистых проявлений без типичной кожной пурпуры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4936T038163 · 2018
Заболеванием, встречающимся у мужчин и характеризующимся гематурией в сочетании с кожными высыпаниями и абдоминалгиями, является
- острый нефрит
- геморрагический васкулит
- узелковый периартериит
- СКВ
Правильный ответ: геморрагический васкулит.
Почему: Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха) проявляется классической триадой - пальпируемой геморрагической сыпью, абдоминальным синдромом и поражением почек с гематурией, чаще встречается у молодых мужчин. Узелковый периартериит и СКВ дают иную клиническую картину с преобладанием системных и сосудистых проявлений без типичной кожной пурпуры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4937T038164 · 2017
Какой из предложенных критериев является важнейшим для диагностики нефротического синдрома
- суточная протеинурия более 3,5 г
- отѐки
- гиперхолестеринемия
- сывороточный альбумин ниже 30 г/л
Правильный ответ: суточная протеинурия более 3,5 г.
Почему: Нефротический синдром определяется прежде всего массивной протеинурией свыше 3,5 г в сутки, которая запускает последующие изменения - гипоальбуминемию, гиперлипидемию и отёки. Остальные признаки являются следствием протеинурии и могут отсутствовать в начале процесса. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4938T038165 · 2017
Отметьте изменения, не характерные для периода беременности
- увеличение клубочковой фильтрации
- склонность к задержке жидкости, периодическим отѐкам
- появление небольшой протеинурии
- увеличение уровня сывороточных белков
Правильный ответ: увеличение уровня сывороточных белков.
Почему: При беременности физиологически происходит гемодилюция за счет увеличения объема плазмы, что приводит к снижению, а не увеличению концентрации сывороточных белков. Задержка жидкости, умеренная протеинурия и повышение клубочковой фильтрации - нормальные гестационные изменения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4939T038165 · 2018
Нехарактерным изменением для периода беременности является
- увеличение клубочковой фильтрации
- склонность к задержке жидкости, периодическим отѐкам
- появление небольшой протеинурии
- увеличение уровня сывороточных белков
Правильный ответ: увеличение уровня сывороточных белков.
Почему: При беременности физиологически происходит гемодилюция за счет увеличения объема плазмы, что приводит к снижению, а не увеличению концентрации сывороточных белков. Задержка жидкости, умеренная протеинурия и повышение клубочковой фильтрации - нормальные гестационные изменения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4940T038167 · 2017
Какой признак отличает пиелонефрит от других интерстициальных поражений почек
- развитие «сольтеряющей почки» с артериальной гипотензией
- выраженная уремическая интоксикация
- отѐк и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки
- стойкая артериальная гипертензия
Правильный ответ: отѐк и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки.
Почему: Пиелонефрит как инфекционно-воспалительное заболевание отличается от других тубулоинтерстициальных поражений почек наличием отёка и нейтрофильной инфильтрации лоханки и чашечек, что отражает бактериальную природу процесса. Артериальная гипертензия и уремия встречаются при разных формах интерстициального нефрита и не являются специфичными. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4941T038167 · 2018
Пиелонефрит от других интерстициальных поражений почек отличается
- развитием «сольтеряющей почки» с артериальной гипотензией
- выраженной уремической интоксикацией
- отѐком и нейтрофильной инфильтрацией почечной лоханки
- стойкой артериальной гипертензией
Правильный ответ: отѐком и нейтрофильной инфильтрацией почечной лоханки.
Почему: Отличительным морфологическим признаком пиелонефрита является нейтрофильная инфильтрация и отёк лоханки, обусловленные бактериальным воспалением, в то время как при абактериальных тубулоинтерстициальных нефритах преобладает лимфогистиоцитарная инфильтрация. Гипертензия и уремия - неспецифические общие признаки, встречающиеся при разных вариантах поражения почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4942T038168 · 2017
Какое положение, касающееся смешанных камней почек, неправильное
- как правило, являются крупными коралловидными камнями, часто сопровождается пиелонефритом
- образуются при инфицировании микроорганизмами, расщепляющими мочевину
- образуются в резко щелочной моче
- образуются в закисленной моче
Правильный ответ: образуются в резко щелочной моче. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4943T038170 · 2017
При каком заболевании наиболее часто встречается нефропатия с абдоминальным синдромом
- узелковый периартериит
- васкулит с криоглобулинемией
- болезнь Шѐнлейна–Геноха
- острый алкогольный гепатит
Правильный ответ: болезнь Шѐнлейна–Геноха.
Почему: При болезни Шѐнлейна-Геноха поражение мелких сосудов брыжейки и стенки кишки вызывает абдоминальный синдром (боли, кровотечения), а сопутствующий IgA-васкулит капилляров почек даѐт нефропатию - это классическое сочетание триады кожа-суставы-живот с нефритом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4944T038170 · 2018
Нефропатия с абдоминальным синдромом наиболее часто встречается при
- узелковом периартериите
- васкулите с криоглобулинемией
- болезни Шѐнлейна–Геноха
- остром алкогольном гепатите
Правильный ответ: болезни Шѐнлейна–Геноха.
Почему: При болезни Шѐнлейна-Геноха поражение мелких сосудов брыжейки и стенки кишки вызывает абдоминальный синдром, а васкулит капилляров почек даѐт нефропатию - сочетание кожного, суставного, абдоминального и почечного синдромов типично именно для этого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4945T038171 · 2017
Аллопуринол НАЗНАЧАЮТ в дозе
- 0,3–0,5 г в сутки, на 1–2 мес.
- 1,0 г в сутки, на 5–6 мес.
- 10 мг в неделю на год
- 0,1 г в сутки на 1 год
Правильный ответ: 0,3–0,5 г в сутки, на 1–2 мес..
Почему: Аллопуринол при подагре назначают в дозе 0,3-0,5 г в сутки курсом 1-2 месяца для снижения синтеза мочевой кислоты за счѐт ингибирования ксантиноксидазы, с последующим переходом на поддерживающие дозы. Более высокие или длительные режимы из других вариантов не соответствуют стандартной схеме титрования. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4946T038172 · 2017
Какое ревматическое заболевание осложняется амилоидозом
- дерматомиозит
- ревматоидный артрит
- системная склеродермия
- СКВ
Правильный ответ: ревматоидный артрит.
Почему: Ревматоидный артрит часто осложняется вторичным АА-амилоидозом из-за длительного хронического воспаления с продукцией белка острой фазы SAA, который откладывается в тканях, включая почки. Другие перечисленные болезни соединительной ткани амилоидозом осложняются существенно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4947T038172 · 2018
Амилоидозом осложняется
- дерматомиозит
- ревматоидный артрит
- системная склеродермия
- СКВ
Правильный ответ: ревматоидный артрит.
Почему: Ревматоидный артрит часто осложняется вторичным АА-амилоидозом из-за длительного хронического воспаления с продукцией белка острой фазы SAA, который откладывается в тканях, включая почки. Другие перечисленные болезни соединительной ткани амилоидозом осложняются существенно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4948T038173 · 2017
Какие меры не применяют для лечения острого интерстициального нефрита
- отмена лекарственного препарата, вызвавшего заболевание, а также средств, близких к нему
- назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
- пероральный приѐм глюкокортикоидов
- гемодиализ
Правильный ответ: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Почему: НПВП сами способны вызывать острый интерстициальный нефрит (в том числе через иммуноаллергический механизм и нефротоксичность), поэтому их не применяют для лечения, а напротив отменяют как возможный провоцирующий фактор. Отмена причинного препарата, ГКС и диализ при тяжѐлой почечной недостаточности - признанные лечебные меры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4949T038173 · 2018
Для лечения острого интерстициального нефрита не применяют
- отмену лекарственного препарата, вызвавшего заболевание, а также средств, близких к нему
- назначение нестероидных противовоспалительных препаратов
- пероральный приѐм глюкокортикоидов
- гемодиализ
Правильный ответ: назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Почему: НПВП сами способны вызывать острый интерстициальный нефрит (в том числе через иммуноаллергический механизм и нефротоксичность), поэтому их не применяют для лечения, а напротив отменяют как возможный провоцирующий фактор. Отмена причинного препарата, ГКС и диализ при тяжѐлой почечной недостаточности - признанные лечебные меры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4950T038176 · 2017
Основной клинический признак нефротического синдрома
- повышение АД
- отѐки
- дизурия
- сердцебиение
Правильный ответ: отѐки.
Почему: Нефротический синдром определяется выраженной протеинурией, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и отѐками, причѐм именно отѐки (вплоть до анасарки) - наиболее заметный и постоянный клинический признак, обусловленный снижением онкотического давления плазмы. Повышение АД и дизурия не входят в число обязательных диагностических критериев синдрома. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.