Вопросы 4951–4975
- Вопрос 4951T038176 · 2018
Основным клиническим признаком нефротического синдрома является
- повышение АД
- наличие отѐков
- дизурия
- сердцебиение
Правильный ответ: наличие отѐков.
Почему: Нефротический синдром определяется массивной протеинурией, гипоальбуминемией и гиперлипидемией, а клинически наиболее заметным и постоянным проявлением становятся отѐки, развивающиеся из-за падения онкотического давления плазмы. Повышение АД и дизурия не относятся к обязательным признакам этого синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4952T038177 · 2017
Протеинурия переполнения встречается при
- мочекаменной болезни
- амилоидозе с поражением почек
- миеломной болезни
- поликистозе почек
Правильный ответ: миеломной болезни.
Почему: При миеломной болезни в крови циркулирует избыток лѐгких цепей иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса), которые фильтруются клубочками в количестве, превышающем реабсорбционную способность канальцев - так возникает протеинурия переполнения. При других состояниях протеинурия обусловлена иными механизмами (клубочковым или интерстициальным повреждением). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4953T038177 · 2018
Протеинурия переполнения встречается при
- мочекаменной болезни
- амилоидозе с поражением почек
- миломной болезни
- поликистозе почек
Правильный ответ: миломной болезни.
Почему: При миеломной болезни в крови циркулирует избыток лѐгких цепей иммуноглобулинов (белок Бенс-Джонса), которые фильтруются клубочками в объѐме, превышающем реабсорбционную способность канальцев - так формируется протеинурия переполнения. При остальных состояниях протеинурия связана с иными механизмами повреждения почек. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4954T038178 · 2018
Сочетание синдрома злокачественной гипертонии с прогрессирующим снижением функции почек и асимметричным полиневритом характерно для
- геморрагического васкулита
- амилоидоза с поражением почек
- узелкового периартериита
- СКВ
Правильный ответ: узелкового периартериита.
Почему: Узелковый периартериит типично поражает артерии мелкого и среднего калибра, вызывая злокачественную артериальную гипертензию из-за ишемии почек, прогрессирующую нефропатию и множественный мононеврит (асимметричный полиневрит) вследствие васкулита vasa nervorum. Такое характерное сочетание отличает его от СКВ, амилоидоза и геморрагического васкулита. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4955T038180 · 2017
Уменьшение размеров почки, деформация лоханочночашечной системы, контуры малых чашечек неровные, облитерация мелких сосудов коркового вещества почки наиболее характерны
- для сморщенной почки
- для гипоплазии почки
- для туберкулеза почек
- для опухоли почки
Правильный ответ: для сморщенной почки.
Почему: Сморщенная почка (нефросклероз исход хронического пиелонефрита) даёт именно такую триаду: уменьшение размеров, деформацию ЧЛС с неровными контурами чашечек и обеднение сосудистого рисунка коркового слоя за счёт склероза и облитерации артериол. Туберкулёз дает деструкцию чашечек с кавернами, а не диффузное сморщивание. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4956T038180 · 2018
Уменьшение размеров почки, деформация лоханочно-чашечной системы, неровные контуры малых чашечек, облитерация мелких сосудов коркового вещества почки наиболее характерны для
- сморщенной почки
- гипоплазии почки
- туберкулеза почек
- опухоли почки
Правильный ответ: сморщенной почки.
Почему: Сморщенная почка (нефросклероз исход хронического пиелонефрита) даёт именно такую триаду: уменьшение размеров, деформацию ЧЛС с неровными контурами чашечек и обеднение сосудистого рисунка коркового слоя за счёт склероза и облитерации артериол. Туберкулёз дает деструкцию чашечек с кавернами, а не диффузное сморщивание. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4957T038181 · 2018
Наиболее частой исходной локализацией туберкулезного процесса в почке является
- чашечки и лоханка
- мозговое вещество
- корковое вещество
- сосочковая зона
Правильный ответ: сосочковая зона.
Почему: Микобактерии попадают в почку гематогенно и оседают в области почечных сосочков, где кровоснабжение особенно обильное и медленное, формируя первичный очаг - папиллит. Отсюда процесс распространяется на чашечки и лоханку, а не наоборот. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4958T038183 · 2018
Больная, женщина 60 лет с мягкой артериальной гипертензией, имеется выраженная протеинурия (до 18-20 г/сут), повышенная концентрация белка в плазме крови (95 г/л); вероятный диагноз
- «амилоидоз»
- «миеломная болезнь»
- «хронический пиелонефрит»
- «хронический гломерулонефрит»
Правильный ответ: «миеломная болезнь». Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4959T038185 · 2017
При пенетрации язвы в поджелудочную железу повышается уровень
- щелочной фосфатазы
- глюкозы
- липазы
- амилазы
Правильный ответ: амилазы.
Почему: При пенетрации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу развивается реактивное воспаление её ткани, что сопровождается повышением уровня амилазы в крови и моче. Липаза и глюкоза при этом остаются менее специфичным и постоянным маркером. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4960T038187 · 2018
Желудочную секрецию стимулирует
- гастрин
- холецистокинин
- секретин
- серотонин
Правильный ответ: гастрин.
Почему: Гастрин вырабатывается G-клетками антрального отдела желудка и стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсиногена париетальными и главными клетками. Секретин и холецистокинин, напротив, тормозят желудочную секрецию, усиливая панкреатическую и желчную. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4961T038188 · 2018
Креаторея характерна для
- хронического панкреатита
- синдрома раздраженной кишки
- ишемического колита
- болезни Крона
Правильный ответ: хронического панкреатита.
Почему: Креаторея (непереваренные мышечные волокна в кале) отражает недостаточность протеолитических ферментов поджелудочной железы, что типично для хронического панкреатита с внешнесекреторной недостаточностью. При воспалительных заболеваниях кишечника ведущим механизмом является не ферментная недостаточность, а нарушение всасывания и воспаление слизистой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4962T038189 · 2017
У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока
- До 0,5 л
- 1,5-2,0 л
- 0,5-1,0 л
- 1,0-1,5 л
Правильный ответ: 1,5-2,0 л.
Почему: Поджелудочная железа у здорового человека секретирует 1,5-2,0 л панкреатического сока в сутки, богатого бикарбонатами и пищеварительными ферментами. Это объём, обеспечивающий полноценное переваривание белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной кишке. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4963T038189 · 2018
У человека в сутки вырабатывается панкреатического сока (л)
- до 0,5
- 1,5-2,0
- 0,5-1,0
- 1,0-1,5
Правильный ответ: 1,5-2,0.
Почему: Поджелудочная железа у здорового человека секретирует 1,5-2,0 л панкреатического сока в сутки, богатого бикарбонатами и пищеварительными ферментами. Это объём, обеспечивающий полноценное переваривание белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной кишке. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4964T038192 · 2017
Какое заболевание наиболее часто и быстро формирует кишечную облитерацию
- язвенный колит
- ишемический колит
- болезнь Крона
- псевдомембранозный колит
Правильный ответ: болезнь Крона.
Почему: Болезнь Крона характеризуется трансмуральным гранулематозным воспалением с вовлечением всех слоёв кишечной стенки, что ведёт к фиброзу и быстрому формированию стенозов и облитерации просвета кишки. Язвенный колит поражает только слизистую оболочку и редко даёт стриктуры. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4965T038194 · 2017
Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком
- целиакии
- болезни Уиппла
- болезни Крона
- хронического дизентерийного колита
Правильный ответ: болезни Крона.
Почему: Трансмуральное гранулематозное воспаление с утолщением стенки, стенозами и спаянием петель кишки при болезни Крона формирует плотный конгломерат, пальпируемый как объемное образование, чаще в правой подвздошной области. Для язвенного колита, целиакии и болезни Уиппла пальпируемая масса не характерна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4966T038199 · 2017
Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики болезни Вильсона-Коновалова
- наличие синдрома холестаза
- повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики
- повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой
- наличие синдрома цитолиза
Правильный ответ: повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.
Почему: Диагноз болезни Вильсона-Коновалова ставится по совокупности признаков нарушенного обмена меди: снижение церулоплазмина, повышенная экскреция меди с мочой, кольцо Кайзера-Флейшера и генетическое подтверждение мутации АТФ7В. Изолированные синдромы холестаза или цитолиза неспецифичны и встречаются при множестве других заболеваний печени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4967T038199 · 2018
Наиболее значимым для диагностики болезни Вильсона-Коновалова является?
- наличие синдрома холестаза
- повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики
- повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой
- наличие синдрома цитолиза
Правильный ответ: повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой.
Почему: Диагноз болезни Вильсона-Коновалова ставится по совокупности признаков нарушенного обмена меди: снижение церулоплазмина, повышенная экскреция меди с мочой, кольцо Кайзера-Флейшера и генетическое подтверждение мутации АТФ7В. Изолированные синдромы холестаза или цитолиза неспецифичны и встречаются при множестве других заболеваний печени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4968T038200 · 2017
Что из перечисленного является наиболее значимым для диагностики первичного гемохроматоза
- насыщение трансферрина железом более 70%
- повышение уровня экскреции железа с мочой
- насыщение трансферрина железом более 45%
- повышение уровня гемоглобина и сывороточного железа
Правильный ответ: насыщение трансферрина железом более 70%.
Почему: Насыщение трансферрина железом выше 45% является скрининговым порогом, но наиболее значимым диагностическим критерием первичного гемохроматоза считается насыщение более 70%, отражающее выраженную перегрузку железом. Повышение гемоглобина и сывороточного железа само по себе менее специфично и встречается при других состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4969T038201 · 2018
Наиболее оптимальным лечением печеночной энцефалопатии у больных с циррозом печени является
- ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишечника, ограничение потребления белка с пищей
- ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого без существенного ограничения потребления белка с пищей
- ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей
- ограничение физической нагрузки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого, ограничение потребления белка с пищей
Правильный ответ: ограничение физической нагрузки, назначение антибиотиков, действующих преимущественно в просвете кишки, назначение препаратов, усиливающих пассаж кишечного содержимого с ограничением потребления белка с пищей. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4970T038202 · 2018
Что, кроме цирроза печени, наиболее часто присутствует в клинической картине у больных с врожденным дефицитом α1- антитрипсина?
- остеомаляция, патологические переломы
- нарушение фертильности
- прогрессирующая энцефалопатия
- хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности
Правильный ответ: хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной недостаточности.
Почему: Дефицит альфа-1-антитрипсина приводит к накоплению аномального белка в гепатоцитах с развитием цирроза и одновременно к потере защиты легочной ткани от эластазы нейтрофилов, что вызывает панацинарную эмфизему и хроническую дыхательную недостаточность. Остальные варианты не являются типичными системными проявлениями этого заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4971T038203 · 2017
Синдром хронического панкреатита преимущественно с признаками экзокринной недостаточности часто развивается при
- синдроме Марфана
- ни при одном из перечисленных заболеваний
- первичном амилоидозе
- муковисцидозе
Правильный ответ: муковисцидозе.
Почему: Муковисцидоз обусловлен мутацией гена CFTR, что ведет к сгущению секрета протоков поджелудочной железы, их обструкции и прогрессирующей экзокринной недостаточности с развитием хронического панкреатита. Амилоидоз и синдром Марфана не ассоциированы с подобным поражением поджелудочной железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4972T038203 · 2018
Синдром хронического панкреатита преимущественно с признаками экзокринной недостаточности
- часто развивается при синдроме Марфана
- не развивается ни при одном из перечисленных заболеваний
- часто развивается при первичном амилоидозе
- часто развивается при муковисцидозе
Правильный ответ: часто развивается при муковисцидозе.
Почему: Муковисцидоз обусловлен мутацией гена CFTR, что ведет к сгущению секрета протоков поджелудочной железы, их обструкции и прогрессирующей экзокринной недостаточности с развитием хронического панкреатита. Амилоидоз и синдром Марфана не ассоциированы с подобным поражением поджелудочной железы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4973T038205 · 2018
При феохромоцитоме артериальное давление повышается вследствие гиперпродукции
- альдостерона
- кортикостероидов
- катехоламинов
- ренина
Правильный ответ: катехоламинов.
Почему: Феохромоцитома - опухоль хромаффинной ткани, секретирующая избыток катехоламинов (адреналин, норадреналин), которые вызывают вазоконстрикцию и повышение артериального давления, часто пароксизмального характера. Ренин и альдостерон при этом не продуцируются опухолью. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4974T038206 · 2018
Гипокалиемия чаще всего появляется у больных с
- первичным гиперальдостеронизмом
- хроническим пиелонефритом
- феохромоцитомой
- поликистозом почек
Правильный ответ: первичным гиперальдостеронизмом.
Почему: При первичном гиперальдостеронизме избыток альдостерона усиливает реабсорбцию натрия и секрецию калия в дистальных канальцах нефрона, что приводит к стойкой гипокалиемии в сочетании с артериальной гипертензией. При пиелонефрите и поликистозе почек калий обычно не снижен так закономерно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4975T038207 · 2018
Наиболее часто «злокачественная» АГ возникает при симптоматической артериальной гипертонии
- реноваскулярной
- при тиреотоксикозе
- при гломерулонефрите
- при мочекаменной болезни
Правильный ответ: реноваскулярной.
Почему: Реноваскулярная гипертензия, обусловленная стенозом почечной артерии, вызывает выраженную активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы с резким и стойким повышением давления, что чаще других причин приводит к злокачественному течению АГ. Тиреотоксикоз и мочекаменная болезнь обычно не дают такого тяжелого гипертензивного синдрома. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.