Вопросы 4976–5000
- Вопрос 4976T038208 · 2018
Необходимо экстренное снижение повышенного артериального давления у больных с
- прогрессирующей почечной недостаточностью
- нарушением мозгового кровообращения
- расслаивающей аневризмой аорты
- гипертонической ангиопатией сетчатки глаза
Правильный ответ: расслаивающей аневризмой аорты.
Почему: При расслаивающей аневризме аорты высокое АД усиливает напряжение стенки и прогрессирование расслоения, поэтому требуется экстренное, быстрое снижение давления. При остальных состояниях (инсульт, ретинопатия, ХПН) резкое снижение АД опасно гипоперфузией органов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4977T038209 · 2017
Основной признак слабости синусового узла
- частая экстрасистолия
- пароксизмальная мерцательная аритмия
- выраженная синусовая брадикардия
- полная блокада левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: выраженная синусовая брадикардия.
Почему: Синдром слабости синусового узла проявляется нарушением автоматизма водителя ритма, что клинически и на ЭКГ выражается стойкой выраженной синусовой брадикардией, часто с паузами. Блокада ножки пучка Гиса и экстрасистолия отражают нарушения проведения или возбудимости, а не функции синусового узла. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4978T038209 · 2018
Основным признаком слабости синусового узла является
- частая экстрасистолия
- пароксизмальная мерцательная аритмия
- выраженная синусовая брадикардия
- полная блокада левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: выраженная синусовая брадикардия.
Почему: Синдром слабости синусового узла проявляется нарушением автоматизма водителя ритма, что клинически и на ЭКГ выражается стойкой выраженной синусовой брадикардией, часто с паузами. Блокада ножки пучка Гиса и экстрасистолия отражают нарушения проведения или возбудимости, а не функции синусового узла. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4979T038211 · 2017
Наиболее частой причиной кардиоэмболических инсультов являются
- частые пароксизмы синусовой тахикардии
- «флотирующие» тромбы глубоких вен нижних конечностей
- дилатация правых камер сердца
- тромбоз в полости левого предсердия
Правильный ответ: тромбоз в полости левого предсердия.
Почему: Тромбы в левом предсердии, чаще на фоне мерцательной аритмии, являются наиболее частым источником эмболов, попадающих в большой круг кровообращения и вызывающих инсульт. Тромбы вен нижних конечностей дают эмболию в малый круг, а не в мозговые артерии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4980T038211 · 2018
К наиболее частым причинам кардиоэмболических инсультов относят
- частые пароксизмы синусовой тахикардии
- «флотирующие» тромбы глубоких вен нижних конечностей
- дилатацию правых камер сердца
- тромбоз в полости левого предсердия
Правильный ответ: тромбоз в полости левого предсердия.
Почему: Тромбы в левом предсердии, чаще на фоне мерцательной аритмии, являются наиболее частым источником эмболов, попадающих в большой круг кровообращения и вызывающих инсульт. Тромбы вен нижних конечностей дают эмболию в малый круг, а не в мозговые артерии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4981T038212 · 2017
Самый информативный метод визуализации очага некроза в миокарде
- стресс-эхокардиография
- эхокардиография
- коронароангиография
- сцинтиграфия
Правильный ответ: сцинтиграфия. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4982T038212 · 2018
Самым информативным методом визуализации очага некроза в миокарде является
- стресс-эхокардиография
- эхокардиография
- коронароангиография
- сцинтиграфия
Правильный ответ: сцинтиграфия. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 4983T038213 · 2017
В отведениях V1-V2 ЭКГ-признак задне-базального инфаркта миокарда
- отсутствие зубцов R
- увеличение высоты и ширины зубцов R
- отрицательные зубцы Р
- подъем сегмента ST
Правильный ответ: увеличение высоты и ширины зубцов R.
Почему: Задне-базальный инфаркт на ЭКГ в правых грудных отведениях V1-V2 проявляется реципрокными изменениями - увеличением амплитуды и ширины зубца R, так как прямые признаки некроза видны на задней стенке, а здесь регистрируется их зеркальное отражение. Подъем ST и отсутствие R характерны для переднего инфаркта в этих отведениях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4984T038213 · 2018
Экг-признаком задне-базального инфаркта миокарда в отведениях V1-V2 является
- отсутствие зубцов R
- увеличение высоты и ширины зубцов R
- отрицательные зубцы Р
- подъем сегмента ST
Правильный ответ: увеличение высоты и ширины зубцов R.
Почему: Задне-базальный инфаркт на ЭКГ в правых грудных отведениях V1-V2 проявляется реципрокными изменениями - увеличением амплитуды и ширины зубца R, так как прямые признаки некроза видны на задней стенке, а здесь регистрируется их зеркальное отражение. Подъем ST и отсутствие R характерны для переднего инфаркта в этих отведениях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4985T038214 · 2017
Основной медикаментозный метод патогенетической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST больных, поступающих не позднее 6 часов от начала заболевания
- внутривенная инфузия селективных бета-блокаторов
- тромболитическая терапия
- внутривенная инфузия нитроглицерина
- внутривенная инфузия гепарина
Правильный ответ: тромболитическая терапия.
Почему: При ИМпST в первые 6 часов основным методом восстановления коронарного кровотока является тромболитическая терапия, растворяющая тромб и ограничивающая зону некроза. Гепарин, бета-блокаторы и нитраты применяются как вспомогательная терапия, но не устраняют причину окклюзии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4986T038214 · 2018
Основным медикаментозным методом патогенетической терапии инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST у больных, поступающих не позднее 6 часов от начала заболевания, является
- внутривенная инфузия селективных бета-блокаторов
- тромболитическая терапия
- внутривенная инфузия нитроглицерина
- внутривенная инфузия гепарина
Правильный ответ: тромболитическая терапия.
Почему: При ИМпST в первые 6 часов основным методом восстановления коронарного кровотока является тромболитическая терапия, растворяющая тромб и ограничивающая зону некроза. Гепарин, бета-блокаторы и нитраты применяются как вспомогательная терапия, но не устраняют причину окклюзии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4987T038215 · 2018
Повышение концентрации тропонинов у больных инфарктом миокарда определяется в течение
- 7-14 дней
- 3-5 недель
- 2-3 месяцев
- 12-24 часов
Правильный ответ: 7-14 дней.
Почему: Тропонины остаются повышенными длительно за счёт постепенного выхода из разрушенных кардиомиоцитов, сохраняясь в крови в среднем 7-14 дней после ИМ. Это существенно дольше, чем подъём КФК-МВ, что делает тропонины удобным маркером для позднего подтверждения диагноза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4988T038216 · 2017
У больных с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом, длительный прием низких доз ацетилсалициловой кислоты
- уменьшает риск повторных ИМ только у мужчин
- уменьшает риск повторных ИМ
- не влияет на прогноз
- рекомендуется только для больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа
Правильный ответ: уменьшает риск повторных ИМ.
Почему: Длительный приём низких доз ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта снижает риск повторных атеротромботических событий, включая повторный инфаркт миокарда, у пациентов с ИБС. Эффект доказан независимо от пола и не ограничен диабетиками. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4989T038216 · 2018
У больных с ИБС, постинфарктным кардиосклерозом длительный приём низких доз ацетилсалициловой кислоты
- уменьшает риск повторных ИМ только у мужчин
- уменьшает риск повторных ИМ
- не влияет на прогноз
- рекомендуется только для больных с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа
Правильный ответ: уменьшает риск повторных ИМ.
Почему: Длительный приём низких доз ацетилсалициловой кислоты как антиагреганта снижает риск повторных атеротромботических событий, включая повторный инфаркт миокарда, у пациентов с ИБС. Эффект доказан независимо от пола и не ограничен диабетиками. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4990T038217 · 2017
У больных с острым инфарктом миокарда повышение лейкоцитов в периферической крови
- не характерно
- спустя 7-10 дней от начала заболевания
- через 48-72 часа от начала заболевания
- через несколько часов от начала заболевания
Правильный ответ: через несколько часов от начала заболевания.
Почему: Лейкоцитоз при остром ИМ развивается рано, уже через несколько часов от начала некроза, как реакция на асептическое воспаление миокарда, достигая пика к 2-4 суткам. Подъём через 48-72 часа и позже отражает уже другие маркеры (СОЭ), а не раннюю лейкоцитарную реакцию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4991T038217 · 2018
У больных с острым инфарктом миокарда повышение лейкоцитов в периферической крови
- не характерно
- выявляют спустя 7-10 дней от начала заболевания
- выявляют через 48-72 часа от начала заболевания
- выявляют через несколько часов от начала заболевания
Правильный ответ: выявляют через несколько часов от начала заболевания.
Почему: Лейкоцитоз при остром ИМ появляется уже через несколько часов от начала заболевания как реакция на некроз миокарда, предшествуя подъёму СОЭ. Повышение через 48-72 часа или позже не соответствует типичной ранней динамике этого маркера воспаления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4992T038218 · 2018
Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть
- увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2
- подъем сегмента ST в отведении V4 (R)
- депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5
- отрицательный зубец T в отведениях V1-V2
Правильный ответ: подъем сегмента ST в отведении V4 (R).
Почему: Правый желудочек анатомически проецируется в правых грудных отведениях, поэтому его ишемия проявляется подъемом ST именно в V4R. Депрессия ST в V4-V5 и изменения зубца R в V1-V2 отражают другие процессы (ишемию ЛЖ, гипертрофию ПЖ), а не острое повреждение правого желудочка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4993T038219 · 2017
У «внутривенных» наркоманов при инфекционном эндокардите поражается чаще других
- трехстворчатый клапан
- аортальный клапан
- клапан легочной артерии
- митральный клапан
Правильный ответ: трехстворчатый клапан.
Почему: При внутривенном употреблении наркотиков инфекция заносится через венозное русло, поэтому первым на пути бактерий оказывается трикуспидальный клапан правых отделов сердца. Митральный и аортальный клапаны чаще поражаются при эндокардите немедикаментозного генеза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4994T038219 · 2018
У «внутривенных» наркоманов при инфекционном эндокардите чаще других поражается клапан
- трехстворчатый
- аортальный
- легочной артерии
- митральный
Правильный ответ: трехстворчатый.
Почему: Бактерии при внутривенной инъекции попадают сначала в венозную систему и правые отделы сердца, поэтому вегетации чаще формируются на трехстворчатом клапане. Левые клапаны страдают реже, так как для их поражения нужен занос инфекции через малый круг кровообращения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4995T038220 · 2017
Основной источник легочной эмболии
- правое предсердие
- правый желудочек
- вены нижних конечностей
- вены таза
Правильный ответ: вены нижних конечностей.
Почему: Тромбы, вызывающие ТЭЛА, в большинстве случаев образуются в системе глубоких вен нижних конечностей (илиофеморальный сегмент) вследствие венозного стаза и гиперкоагуляции. Вены таза и полости сердца служат источником эмболии значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4996T038220 · 2018
К основным источникам лёгочной эмболии относят
- правое предсердие
- правый желудочек
- вены нижних конечностей
- вены таза
Правильный ответ: вены нижних конечностей.
Почему: Тромбы, вызывающие ТЭЛА, в большинстве случаев образуются в системе глубоких вен нижних конечностей (илиофеморальный сегмент) вследствие венозного стаза и гиперкоагуляции. Вены таза и полости сердца служат источником эмболии значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4997T038221 · 2018
Кардиоспецифичным изоферментом является
- лактатдегидрогеназа-3
- креатинфосфокиназа ВВ
- креатинфосфокиназа МВ
- аспарагиновая трансаминаза
Правильный ответ: креатинфосфокиназа МВ.
Почему: МВ-изофермент КФК содержится преимущественно в кардиомиоцитах, что делает его органоспецифичным маркером повреждения миокарда. АСТ и ЛДГ малоспецифичны из-за широкого тканевого распределения, а ВВ-изофермент КФК характерен для мозга, а не для сердца. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4998T038222 · 2017
Самые частые возбудители инфекционных миокардитов
- грибы
- кокки
- вирусы
- простейшие
Правильный ответ: вирусы.
Почему: Инфекционные миокардиты в большинстве случаев вызываются кардиотропными вирусами (энтеровирусы, в т.ч. Коксаки), которые поражают кардиомиоциты и запускают иммуновоспалительную реакцию. Бактериальные, протозойные и грибковые миокардиты встречаются значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 4999T038222 · 2018
Самыми частыми возбудителями инфекционных миокардитов являются
- грибы
- кокки
- вирусы
- простейшие
Правильный ответ: вирусы.
Почему: Инфекционные миокардиты в большинстве случаев вызываются кардиотропными вирусами (энтеровирусы, в т.ч. Коксаки), которые поражают кардиомиоциты и запускают иммуновоспалительную реакцию. Бактериальные, протозойные и грибковые миокардиты встречаются значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5000T038223 · 2018
«парадоксальный пульс» у больных с перикардитом возникает вследствие
- снижения сердечного выброса на выдохе
- гипертрофии левого желудочка
- снижения сердечного выброса на вдохе
- аритмии
Правильный ответ: снижения сердечного выброса на вдохе.
Почему: При констрикции перикарда или тампонаде на вдохе повышенное отрицательное внутригрудное давление увеличивает приток крови к правым отделам сердца, что за счет жесткого перикарда снижает наполнение и выброс левого желудочка. Это проявляется выраженным падением систолического АД на вдохе. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.