Вопросы 5001–5025
- Вопрос 5001T038224 · 2017
Клапанный порок характерным симптомом, которого являются обмороки при физической нагрузке
- митральная недостаточность
- аортальная недостаточность
- аортальный стеноз
- митральный стеноз
Правильный ответ: аортальный стеноз.
Почему: При аортальном стенозе фиксированное сужение выходного тракта не позволяет увеличить сердечный выброс при нагрузке, что приводит к церебральной гипоперфузии и синкопе. Для митральных пороков и аортальной недостаточности синкопе при нагрузке нехарактерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5002T038224 · 2018
Клапанным пороком, характерным симптомом которого являются обмороки при физической нагрузке, является
- митральная недостаточность
- аортальная недостаточность
- аортальный стеноз
- митральный стеноз
Правильный ответ: аортальный стеноз.
Почему: При аортальном стенозе фиксированное сужение выходного тракта не позволяет увеличить сердечный выброс при нагрузке, что приводит к церебральной гипоперфузии и синкопе. Для митральных пороков и аортальной недостаточности синкопе при нагрузке нехарактерны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5003T038225 · 2017
Клапанный порок характерным аускультативным признаком, которого является диастолический шум с эпицентром во II межреберье справа от грудины
- аортальная недостаточность
- митральная недостаточность
- митральный стеноз
- аортальный стеноз
Правильный ответ: аортальная недостаточность.
Почему: Обратный ток крови из аорты в левый желудочек во время диастолы при недостаточности аортального клапана создает убывающий диастолический шум, выслушиваемый во II межреберье справа от грудины (точка аускультации аорты). Аортальный стеноз дает систолический, а не диастолический шум. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5004T038225 · 2018
Клапанным пороком, характерным аускультативным признаком которого является диастолический шум с эпицентром во II межреберье справа от грудины, является
- аортальная недостаточность
- митральная недостаточность
- митральный стеноз
- аортальный стеноз
Правильный ответ: аортальная недостаточность.
Почему: Обратный ток крови из аорты в левый желудочек во время диастолы при недостаточности аортального клапана создает убывающий диастолический шум, выслушиваемый во II межреберье справа от грудины (точка аускультации аорты). Аортальный стеноз дает систолический, а не диастолический шум. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5005T038226 · 2018
Выраженное смещение верхушечного толчка влево и вниз появляется при
- гипертрофии правого желудочка
- дилатации обоих предсердий
- гипертрофии межжелудочковой перегородки
- дилатации левого желудочка
Правильный ответ: дилатации левого желудочка.
Почему: Увеличение полости левого желудочка смещает верхушечный толчок латерально и вниз от нормальной позиции в силу увеличения массы и объема камеры. Гипертрофия правого желудочка смещает толчок скорее влево по поверхности грудной клетки без выраженного смещения вниз, а дилатация предсердий на локализацию верхушечного толчка не влияет. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5006T038227 · 2017
При каком пороке наиболее высокий риск возникновения инфекционного эндокардита
- дефекте межпредсердной перегородки
- пролапсе митрального клапана
- митральном стенозе
- дефекте межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: дефекте межжелудочковой перегородки.
Почему: ДМЖП создает высокоскоростной турбулентный поток крови через узкий дефект, который травмирует эндотелий и способствует адгезии тромбоцитов и фибрина с последующей бактериальной колонизацией. При ДМПП поток крови низкоскоростной и давление в предсердиях невелико, поэтому риск эндокардита там минимален. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5007T038227 · 2018
Риск возникновения инфекционного эндокардита наиболее высок при
- дефекте межпредсердной перегородки
- пролапсе митрального клапана
- митральном стенозе
- дефекте межжелудочковой перегородки
Правильный ответ: дефекте межжелудочковой перегородки.
Почему: ДМЖП создает высокоскоростной турбулентный поток крови через узкий дефект, который травмирует эндотелий и способствует адгезии тромбоцитов и фибрина с последующей бактериальной колонизацией. При ДМПП поток крови низкоскоростной и давление в предсердиях невелико, поэтому риск эндокардита там минимален. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5008T038228 · 2017
Как меняется конечное диастолическое давление в левом желудочке при приеме нитроглицерина
- не меняется
- повышается, затем резко снижается
- понижается
- повышается
Правильный ответ: понижается.
Почему: Нитроглицерин расширяет венозные сосуды, уменьшая венозный возврат и преднагрузку на левый желудочек, что снижает его конечное диастолическое давление. Это основа применения нитратов при застойной сердечной недостаточности и ангинозных приступах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5009T038228 · 2018
При приёме нитроглицерина конечное диастолическое давление в левом желудочке
- не меняется
- повышается, затем резко снижается
- понижается
- повышается
Правильный ответ: понижается.
Почему: Нитроглицерин расширяет венозные сосуды, уменьшая венозный возврат и преднагрузку на левый желудочек, что снижает его конечное диастолическое давление. Это основа применения нитратов при застойной сердечной недостаточности и ангинозных приступах. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5010T038229 · 2017
Признак левожелудочковой сердечной недостаточности
- приступы сердечной астмы
- отеки ног
- гепатомегалия
- видимая пульсация вен на шее
Правильный ответ: приступы сердечной астмы.
Почему: Застой крови в малом круге при левожелудочковой недостаточности повышает давление в легочных капиллярах и вызывает приступообразную одышку (сердечную астму), особенно ночью в горизонтальном положении. Отеки ног, гепатомегалия и набухание шейных вен - признаки застоя в большом круге при правожелудочковой недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5011T038229 · 2018
К признакам левожелудочковой сердечной недостаточности относят
- приступы сердечной астмы
- отеки ног
- гепатомегалию
- видимую пульсацию вен на шее
Правильный ответ: приступы сердечной астмы.
Почему: Застой крови в малом круге при левожелудочковой недостаточности повышает давление в легочных капиллярах и вызывает приступообразную одышку (сердечную астму), особенно ночью в горизонтальном положении. Отеки ног, гепатомегалия и набухание шейных вен - признаки застоя в большом круге при правожелудочковой недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5012T038230 · 2018
Односторонние отеки ног у больных с сердечной недостаточностью
- встречаются только при правожелудочковой сердечной недостаточности
- встречаются при сопутствующем гипотиреозе
- могут быть при сопутствующей патологии вен
- являются типичным признаком бивентрикулярной сердечной недостаточности
Правильный ответ: могут быть при сопутствующей патологии вен.
Почему: Сердечная недостаточность обычно даёт симметричные отеки обеих ног за счёт системного венозного застоя, тогда как односторонний отек указывает на локальную причину - тромбоз глубоких вен, варикозную болезнь или лимфостаз на этой конечности. Гипотиреоз и бивентрикулярная недостаточность не объясняют асимметрию отеков. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5013T038231 · 2017
С какой целью назначаются низкомолекулярные гепарины при тромбоэмболии легочной артерии
- для уменьшения агрегации тромбоцитов
- при отсутствии эффекта от тромболитической терапии
- их использование нецелесообразно, метаанализ многоцентровых исследований показал преимущество нефракционированного гепарина в снижении летальности
- для профилактики тромбообразования
Правильный ответ: для профилактики тромбообразования.
Почему: Низкомолекулярные гепарины подавляют активность фактора Ха и тромбина, предотвращая дальнейшее тромбообразование и рецидив эмболии, пока организм лизирует существующий тромб собственными фибринолитическими механизмами. Они не растворяют уже образованный тромб и не являются антиагрегантами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5014T038231 · 2018
Низкомолекулярные гепарины при тромбоэмболии легочной артерии назначаются
- для уменьшения агрегации тромбоцитов
- при отсутствии эффекта от тромболитической терапии
- их использование нецелесообразно, метаанализ многоцентровых исследований показал преимущество нефракционированного гепарина в снижении летальности
- для профилактики тромбообразования
Правильный ответ: для профилактики тромбообразования.
Почему: Низкомолекулярные гепарины подавляют активность фактора Ха и тромбина, предотвращая дальнейшее тромбообразование и рецидив эмболии, пока организм лизирует существующий тромб собственными фибринолитическими механизмами. Они не растворяют уже образованный тромб и не являются антиагрегантами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5015T038232 · 2017
Наиболее частая причина ортостатической гипотонии
- пролапс митрального клапана
- аритмогенная правожелудочковая дисплазия
- идиопатическая ортостатическая гипотония
- передозировка антигипертензивных препаратов
Правильный ответ: передозировка антигипертензивных препаратов.
Почему: Избыточная доза гипотензивных препаратов (особенно вазодилататоров и диуретиков) нарушает компенсаторную вазоконстрикцию при переходе в вертикальное положение, что чаще всего приводит к ортостатической гипотонии в клинической практике. Идиопатическая форма встречается значительно реже и является диагнозом исключения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5016T038232 · 2018
Наиболее частой причиной ортостатической гипотонии является
- пролапс митрального клапана
- аритмогенная правожелудочковая дисплазия
- идиопатическая ортостатическая гипотония
- передозировка антигипертензивных препаратов
Правильный ответ: передозировка антигипертензивных препаратов.
Почему: Избыточная доза гипотензивных препаратов (особенно вазодилататоров и диуретиков) нарушает компенсаторную вазоконстрикцию при переходе в вертикальное положение, что чаще всего приводит к ортостатической гипотонии в клинической практике. Идиопатическая форма встречается значительно реже и является диагнозом исключения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5017T038233 · 2017
Введение дилтиазема в/в используется для
- купирования приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии
- снижения частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом ВПВ
- подавления желудочковой экстрасистолии типа «R на Т»
- купирования приступа желудочковой тахикардии
Правильный ответ: купирования приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5018T038233 · 2018
Внутривенное введение дилтиазема используется для
- купирования приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии
- снижения частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом ВПВ
- подавления желудочковой экстрасистолии типа «R на Т»
- купирования приступа желудочковой тахикардии
Правильный ответ: купирования приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5019T038234 · 2018
При дифференциальной диагностике наследственного микросфероцитоза (болезни минковскогошоффара) и доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера) основным диагностическим признаком является
- общее состояние больных
- возраст больных
- уровень билирубина
- морфология эритроцитов
Правильный ответ: морфология эритроцитов.
Почему: При микросфероцитозе эритроциты имеют характерную сферическую форму и уменьшенный диаметр, что видно при микроскопии мазка крови и отличает это заболевание от синдрома Жильбера, где морфология эритроцитов не изменена. Уровень билирубина и общее состояние неспецифичны и могут быть сходными при обоих состояниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5020T038236 · 2018
Патогенетически оправдано применение препаратов железа в случае развития анемии при
- волчаночном нефрите с наличием тромбоцитопении, суставного синдрома, плеврального выпота
- хроническом гломерулонефрите с периодической макрогематурией
- остром (апостематозном) пиелонефрите на фоне сахарного диабета
- гипернефроме без отдаленных метастазов
Правильный ответ: хроническом гломерулонефрите с периодической макрогематурией.
Почему: Повторная макрогематурия при хроническом гломерулонефрите приводит к хронической кровопотере и истинному дефициту железа, поэтому препараты железа патогенетически обоснованы. В остальных случаях (волчаночный нефрит, гипернефрома, пиелонефрит) анемия связана с хроническим воспалением, опухолевым процессом или угнетением эритропоэза, а не с дефицитом железа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5021T038241 · 2018
Для лечения тромбоцитопении ЦЕЛЕСООБРАЗНО проведение спленэктомии при
- начальной стадии эритремии
- болезни Маркиафава
- идиопатической тромбоцитопенической пурпуре
- миелодиспластическом синдроме
Правильный ответ: идиопатической тромбоцитопенической пурпуре.
Почему: При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов, покрытых аутоантителами, поэтому спленэктомия устраняет этот орган-мишень и повышает число тромбоцитов. При миелодиспластическом синдроме и эритремии тромбоцитопения связана с поражением костного мозга, а не с гиперфункцией селезенки, поэтому спленэктомия неэффективна. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5022T038242 · 2017
Гематомный тип кровоточивости характерен для одного из следующих заболеваний
- дефицит факторов протромбинового комплекса
- тромбоцитопатия
- гемофилия
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Правильный ответ: гемофилия.
Почему: При гемофилии дефицит VIII или IX фактора нарушает внутренний путь коагуляции, что приводит к образованию глубоких болезненных гематом и гемартрозов. Тромбоцитарные нарушения дают петехиально-пятнистый тип кровоточивости, а не гематомный. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5023T038242 · 2018
Гематомный тип кровоточивости характерен для
- дефицита факторов протромбинового комплекса
- тромбоцитопатии
- гемофилии
- идиопатической тромбоцитопенической пурпуры
Правильный ответ: гемофилии.
Почему: Дефицит плазменных факторов (VIII, IX) при гемофилии проявляется гематомным типом - кровоизлияниями в мышцы, суставы, подкожную клетчатку. Тромбоцитопатии и ИТП дают петехиально-синячковую кровоточивость из-за нарушения сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5024T038243 · 2018
Наиболее вероятным лабораторным показателем у больного геморрагическим синдромом, развившегося на фоне нарастающей желтухи, кожного зуда, обесцвеченного стула, является
- снижение концентрации VIII фактора
- удлинение протромбинового времени (снижение протромбинового индекса)
- снижение количества тромбоцитов в крови
- снижение концентрации фибриногена в крови
Правильный ответ: удлинение протромбинового времени (снижение протромбинового индекса).
Почему: Нарастающая желтуха с обесцвеченным стулом указывает на холестаз, при котором нарушается всасывание витамина К и снижается синтез К-зависимых факторов (II, VII, IX, X), что удлиняет протромбиновое время. Снижение фибриногена и тромбоцитов не характерно именно для холестатического механизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5025T038248 · 2017
Медикаментозная терапия при лёгкой интермиттирующей бронхиальной астме включает
- базисное применение ИГКС в низких дозах в комбинации с длительнодействующими β2агонистами
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов
- β2-агонисты короткого действия при развитии клинических симптомов
- М-холинолитики короткого действия при развитии клинических симптомов
Правильный ответ: β2-агонисты короткого действия при развитии клинических симптомов. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.