Вопросы 501–525
- Вопрос 501T008222 · 2018
Электрокардиографическим признаком аневризмы сердца является
- коронарный зубец Т в соответствующих отведениях
- снижение амплитуды зубца R в соответствующих отведениях
- появление зубца Q в соответствующих отведениях
- длительный подъем ST выше изолинии («застывшая» ЭКГ)
Правильный ответ: длительный подъем ST выше изолинии («застывшая» ЭКГ).
Почему: Стойкий подъём сегмента ST без динамики («застывшая» ЭКГ) типичен для хронической аневризмы сердца, развившейся после трансмурального инфаркта. Коронарный зубец Т и патологический Q отражают сам рубец, но не аневризму как таковую. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 502T008224 · 2017
Экг-диагностику инфаркта миокарда усложняет
- желудочковая экстрасистолия
- атриовентрикулярная блокада 1 степени
- фибрилляция предсердий
- блокада левой ножки
Правильный ответ: блокада левой ножки.
Почему: Блокада левой ножки пучка Гиса изменяет форму желудочкового комплекса и маскирует типичные признаки инфаркта миокарда (патологический Q, элевацию ST), затрудняя ЭКГ-диагностику. Нарушения ритма и АВ-блокада 1 степени не искажают морфологию QRS таким образом. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 503T008224 · 2018
Экг-диагностику инфаркта миокарда усложняет
- желудочковая экстрасистолия
- атриовентрикулярная блокада 1 степени
- фибрилляция предсердий
- блокада левой ножки пучка Гиса
Правильный ответ: блокада левой ножки пучка Гиса.
Почему: Блокада левой ножки пучка Гиса резко меняет деполяризацию желудочков и форму QRS, маскируя или имитируя подъем ST и зубец Q, характерные для инфаркта. Экстрасистолия и АВ-блокада 1 степени не искажают морфологию комплекса в такой степени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 504T008228 · 2018
Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с
- цефалоспоринов
- Гентамицина
- тетрациклинов
- Амоксициллина (или защищенного аминопенициллина) или макролидов
Правильный ответ: Амоксициллина (или защищенного аминопенициллина) или макролидов.
Почему: При внебольничной пневмонии без факторов риска препаратами выбора на амбулаторном этапе являются аминопенициллины (в т.ч. защищенные) или макролиды, перекрывающие основных возбудителей - пневмококк, атипичную флору. Тетрациклины, цефалоспорины и гентамицин не рекомендованы как стартовая терапия в этих условиях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 505T008232 · 2018
Наиболее простым клиническим показателем эффективности диуретической терапии у больных с хронической сердечной недостаточностью является
- снижение массы тела
- снижение конечного диастолического давления в правом желудочке
- уменьшение размеров печени
- снижение частоты сердечных сокращений
Правильный ответ: снижение массы тела.
Почему: Снижение массы тела отражает уменьшение избытка внеклеточной жидкости и легко измеряется в амбулаторных условиях без инструментальных методов. Размеры печени и ЧСС менее специфичны и зависят от многих других факторов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 506T008234 · 2017
Медикаментозное лечение гипертонической болезни должно проводиться
- курсами в зависимости от самочувствия больных
- постоянно
- постоянная терапия только при гипертонической болезни III степени
- не более 1 года непрерывно
Правильный ответ: постоянно.
Почему: Артериальная гипертензия - хроническое заболевание, требующее постоянного контроля АД, поэтому антигипертензивная терапия назначается непрерывно, а не курсами. Прерывистое лечение приводит к колебаниям давления и росту сердечно-сосудистых осложнений. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 507T008235 · 2017
Участковый врач должен посетить больного инфарктом миокарда, выписанного из стационара, не позднее
- трех дней
- семи дней
- следующего дня
- пяти дней
Правильный ответ: следующего дня.
Почему: После выписки из стационара пациент с инфарктом миокарда относится к группе высокого риска осложнений, поэтому участковый врач обязан осмотреть его на следующий день для оценки состояния и коррекции лечения. Более поздние сроки повышают риск пропустить раннюю декомпенсацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 508T008235 · 2018
Врач-терапевт участковый должен посетить больного инфарктом миокарда, выписанного из стационара, не позднее
- трех дней
- семи дней
- следующего дня
- пяти дней
Правильный ответ: следующего дня.
Почему: После выписки из стационара пациент с инфарктом миокарда относится к группе высокого риска осложнений, поэтому участковый врач обязан осмотреть его на следующий день для оценки состояния и коррекции лечения. Более поздние сроки повышают риск пропустить раннюю декомпенсацию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 509T008239 · 2017
Диспансерные больные стенокардией в зависимости от тяжести заболевания осматриваются ____ в год и чаще
- 6 раз
- только 1 раз
- 2-3 раза
- только 4 раза
Правильный ответ: 2-3 раза.
Почему: Диспансерное наблюдение больных стенокардией предполагает осмотр не реже 2-3 раз в год, а при утяжелении течения - чаще, что позволяет своевременно корректировать терапию. Фиксированная кратность 1 или 4 раза не учитывает индивидуальную тяжесть заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 510T008241 · 2017
Кратность проведения диспансеризации определенных групп населения в возрастные периоды в соответствии с законодательством РФ составляет
- 1 раз в 3 года
- 1 раз в год
- 2 раза в год
- 1 раз в 2 года
Правильный ответ: 1 раз в 3 года.
Почему: Согласно действующему порядку проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения РФ, она проводится 1 раз в 3 года для большинства возрастных категорий (с отдельными исключениями для некоторых возрастов, где предусмотрен ежегодный осмотр). Варианты с ежегодной или полугодовой кратностью не отражают общее правило. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 511T008242 · 2018
К I группе здоровья по итогам диспансеризации ОТНОСЯТСЯ пациенты
- здоровые, в том числе имеющие факторы риска при низком и среднем сердечнососудистом риске
- не предъявляющие жалоб
- нуждающиеся в высокотехнологичной медицинской помощи
- с впервые выявленными хроническими заболеваниями в стадии ремиссии
Правильный ответ: здоровые, в том числе имеющие факторы риска при низком и среднем сердечнососудистом риске.
Почему: I группа здоровья по итогам диспансеризации включает лиц без хронических заболеваний, в том числе с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске. Остальные варианты описывают либо III группу, либо не являются критерием группы здоровья. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 512T008243 · 2017
Диспансеризация проводится
- при наличии информированного добровольного согласия гражданина
- без согласия гражданина в обязательном порядке
- по желанию пациента
- по приказу работодателя
Правильный ответ: при наличии информированного добровольного согласия гражданина.
Почему: В соответствии с законодательством РФ об охране здоровья граждан любое медицинское вмешательство, включая диспансеризацию, требует информированного добровольного согласия пациента. Проведение без согласия или по решению работодателя противоречит праву на добровольность медицинских вмешательств. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 513T008244 · 2018
При проведении диспансеризации гражданин имеет право
- отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, если он не работает
- самостоятельно расширить объем диспансеризации либо отказаться от отдельных видов медицинских вмешательств
- отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств
- отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств по решению суда
Правильный ответ: отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств.
Почему: Гражданин вправе отказаться от диспансеризации целиком или от отдельных видов медицинских вмешательств в её составе, поскольку это его законное право на основе добровольного согласия. Самостоятельное расширение объема обследования или привязка отказа к занятости не предусмотрены законодательством. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 514T008245 · 2017
В квартирных очагах медицинское наблюдение за контактными с больными острой кишечной инфекцией проводится в течение
- 15 дней
- 21 дня
- 7 дней
- 5 дней
Правильный ответ: 7 дней. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 515T008245 · 2018
В квартирных очагах медицинское наблюдение за контактными с больными острой кишечной инфекцией проводится в течение (день)
- 15
- 21
- 7
- 5
Правильный ответ: 7.
Почему: Та же логика: срок медицинского наблюдения определяется максимальной длительностью инкубационного периода ОКИ, которая не превышает 7 суток. Большие сроки (15, 21 день) характерны для инфекций с длительной инкубацией и к ОКИ не относятся. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 516T008246 · 2018
Для переболевших корью в эпидемическом очаге
- организуется медицинское наблюдение 10 дней
- противоэпидемические мероприятия не проводятся
- организуется медицинское наблюдение 21 день
- имеет место разобщение с коллективом с 8 по 17 день
Правильный ответ: противоэпидемические мероприятия не проводятся.
Почему: После перенесённой корью формируется стойкий пожизненный иммунитет, поэтому реконвалесцент не представляет эпидемической опасности и не подлежит никаким ограничительным мероприятиям. Разобщение и наблюдение в очаге применяются к контактным непривитым и неболевшим лицам, а не к самим переболевшим. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 517T008247 · 2018
При карантине листок нетрудоспособности выдается
- врачом-эпидемиологом
- заведующим отделением
- врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия – лечащим врачом
- только врачом-терапевтом участковым
Правильный ответ: врачом-инфекционистом, а в случае его отсутствия – лечащим врачом.
Почему: Выдача листка нетрудоспособности при карантине относится к компетенции врача-инфекциониста как специалиста, устанавливающего факт контакта и необходимость изоляции; при его отсутствии эту функцию берёт на себя лечащий врач. Эпидемиолог проводит организационные противоэпидемические мероприятия, но не оформляет листки нетрудоспособности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 518T008249 · 2018
В России основными причинами смерти являются
- болезни системы кровообращения, инфекционные заболевания, болезни органов дыхания
- болезни системы кровообращения, внешние причины, новообразования
- новообразования, заболевания ЖКТ, патология опорно-двигательного аппарата
- болезни органов дыхания, внешние причины, заболевания ЖКТ
Правильный ответ: болезни системы кровообращения, внешние причины, новообразования. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 519T008250 · 2018
Ведущим фактором риска сердечно-сосудистых осложнений в России является
- курение
- высокий индекс массы тела
- высокое АД
- алкоголь
Правильный ответ: высокое АД.
Почему: Артериальная гипертензия признаётся ведущим модифицируемым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и смертности в российской популяции, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями вклада факторов риска. Курение и избыточная масса тела также значимы, но по атрибутивному вкладу уступают высокому АД. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 520T008253 · 2018
К модифицируемым (управляемым) факторам риска относят
- наследственность
- возраст
- вредные для здоровья факторы поведенческого характера (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание)
- пол
Правильный ответ: вредные для здоровья факторы поведенческого характера (курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание).
Почему: Модифицируемые факторы риска - это те, на которые можно воздействовать, изменив поведение или образ жизни, в том числе курение, злоупотребление алкоголем и нерациональное питание. Пол, возраст и наследственность относятся к немодифицируемым факторам, так как не поддаются изменению. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 521T008257 · 2018
В книге записей вызовов врачей на дом отмечаются
- только первичные вызовы
- те вызовы, которые решит зарегистрировать врач для оплаты
- все вызовы, поступившие в течение дня, и активные посещения
- только активные посещения
Правильный ответ: все вызовы, поступившие в течение дня, и активные посещения.
Почему: Книга записей вызовов врачей на дом служит для полного учёта всей работы участкового врача на дому, поэтому в неё вносятся все вызовы за день и активные посещения для контроля динамики состояния пациента. Избирательная регистрация только части вызовов искажает статистику и противоречит правилам учёта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 522T008259 · 2018
Медицинское свидетельство о смерти заполняется врачом поликлиники, если
- пациент регулярно наблюдался в данной поликлинике и умер дома
- врач сам констатировал факт смерти
- смерть произошла в стационаре
- об этом сообщили родственники пациента
Правильный ответ: пациент регулярно наблюдался в данной поликлинике и умер дома.
Почему: Медицинское свидетельство о смерти выдаёт врач, наблюдавший умершего при его жизни и располагающий сведениями о заболевании, то есть участковый врач поликлиники в случае смерти пациента на дома. Если смерть произошла в стационаре, свидетельство оформляет врач этого стационара, а не поликлиники. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 523T008260 · 2017
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке в городе составляет
- 2000 человек взрослого населения
- 3000 человек взрослого населения
- 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше
- 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше
Правильный ответ: 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше.
Почему: Рекомендуемый норматив численности прикреплённого взрослого населения на терапевтическом участке в городе составляет 1700 человек в возрасте 18 лет и старше. Другие цифры не соответствуют действующим нормативам нагрузки участкового терапевта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 524T008260 · 2018
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на терапевтическом участке в городе составляет _____ человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше
- 1200
- 1300
- 1700
- 1500
Правильный ответ: 1700.
Почему: Норматив участковой терапевтической службы устанавливает численность прикрепленного взрослого населения (18 лет и старше) на терапевтическом участке в городе на уровне 1700 человек - это базовый плановый показатель для расчета нагрузки участкового врача-терапевта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 525T008264 · 2018
Титульный лист амбулаторной карты пациента оформляется первично
- в регистратуре
- на дому
- на приеме врача
- при проведении диспансеризации
Правильный ответ: в регистратуре.
Почему: Амбулаторная карта заводится при первом обращении пациента в поликлинику, и ее титульный лист с паспортными и общими данными оформляется именно в регистратуре до направления к врачу. На приеме врач уже заполняет содержательную часть карты, а не титульный лист. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.