Вопросы 5026–5050
- Вопрос 5026T038250 · 2017
Возможная схема назначения глюкокортикостероидов в таблетированной форме при лечении обострения бронхиальной астмы
- однократно всю дозу во второй половине дня
- в равных дозах на 2 приема (утро и вечер)
- в равных дозах 3 раза в день
- 2/3 дозы утром+1/3 дозы в обед
Правильный ответ: 2/3 дозы утром+1/3 дозы в обед.
Почему: Распределение дозы ГКС с большей частью утром и меньшей в обед соответствует физиологическому циркадному ритму секреции кортизола, минимизируя подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Равномерное распределение или вечерний прием сильнее угнетают эндогенный синтез кортизола. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5027T038250 · 2018
Возможная схема назначения глюкокортикостероидов в таблетированной форме при лечении обострения бронхиальной атсмы
- однократно всю дозу во второй половине дня
- в равных дозах на 2 приема (утро и вечер)
- в равных дозах 3 раза в день
- 2/3 дозы утром+1/3 дозы в обед
Правильный ответ: 2/3 дозы утром+1/3 дозы в обед.
Почему: Распределение дозы ГКС с большей частью утром и меньшей в обед соответствует физиологическому циркадному ритму секреции кортизола, минимизируя подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси. Равномерное распределение или вечерний прием сильнее угнетают эндогенный синтез кортизола. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5028T038254 · 2017
Снижение дозы ингаляционных стероидов при бронхиальной астме
- не рекомендовано при бронхиальной астме, сочетающейся с ГЭРБ
- не рекомендовано при аллергической бронхиальной астме
- возможно при достаточном контроле симптомов астмы в течение 3 месяцев на 25-50%
- должно сопровождаться увеличением дозы ингаляционных бронходилататоров
Правильный ответ: возможно при достаточном контроле симптомов астмы в течение 3 месяцев на 25-50%.
Почему: При достижении и удержании контроля астмы в течение 3 месяцев рекомендуется постепенное снижение дозы ИГКС на 25-50% для минимизации побочных эффектов при сохранении контроля. Снижение не связано с обязательным увеличением дозы бронходилататоров. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5029T038255 · 2017
Комбинированный ингаляционный лекарственный препарат, применение которого возможно для купирования клинических симптомов (использование по требованию) при ступенчатой терапии бронхиальной астмы, начиная с третьей ступени терапии
- оладатерол/тиотропий
- индакатерол/гликопирроний
- салметерол/флутиказона пропионат
- формотерол/будесонид
Правильный ответ: формотерол/будесонид.
Почему: Формотерол быстро начинает действовать и в комбинации с будесонидом разрешен для режима единого ингалятора (SMART-терапия) - как базисно, так и по требованию начиная с 3 ступени. Салметерол действует медленнее и не подходит для купирования острых симптомов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5030T038255 · 2018
Комбинированным ингаляционным лекарственным препаратом, применение которого возможно для купирования клинических симптомов (использование по требованию) при ступенчатой терапии бронхиальной астмы, начиная с третьей ступени терапии, является
- Оладатерол/Тиотропия бромид
- Индакатерол/Гликопиррония бромид
- Салметерол/Флутиказона пропионат
- Формотерол/Будесонид
Правильный ответ: Формотерол/Будесонид.
Почему: Формотерол обладает быстрым началом действия, что позволяет использовать комбинацию формотерол/будесонид в режиме единого ингалятора для купирования и профилактики симптомов. Салметерол из-за медленного начала действия для этой цели не применяется. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5031T038257 · 2017
К «респираторным» фторхинолонам относят
- левофлоксаци
- ципрофлоксацин
- налидиксовая кислота
- имипенем
Правильный ответ: левофлоксаци.
Почему: К респираторным фторхинолонам относят препараты с повышенной активностью против пневмококка и атипичных возбудителей - левофлоксацин, моксифлоксацин. Ципрофлоксацин обладает слабой антипневмококковой активностью, а налидиксовая кислота и имипенем к фторхинолонам не относятся. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5032T038257 · 2018
К «респираторным» фторхинолонам относится
- Левофлоксаци
- Ципрофлоксацин
- Налидиксовая кислота
- Имипенем
Правильный ответ: Левофлоксаци.
Почему: Левофлоксацин относится к респираторным фторхинолонам благодаря активности против пневмококка, гемофильной палочки и атипичных патогенов, что делает его средством терапии внебольничной пневмонии. Ципрофлоксацин такой активностью против пневмококка не обладает. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5033T038260 · 2017
Для лечения амилоидоза колхицин НАЗНАЧАЮТ в дозе
- 20–30 мг в сутки
- 2 мг в сутки
- 10 мг в сутки
- 0,5–1 мг в сутки
Правильный ответ: 2 мг в сутки.
Почему: При амилоидозе колхицин применяют длительно в суточной дозе около 2 мг для подавления образования амилоидных фибрилл и замедления прогрессирования заболевания. Меньшие дозы (0,5-1 мг) используют при подагре, а не при амилоидозе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5034T038260 · 2018
Для лечения амилоидоза колхицин НАЗНАЧАЮТ в дозе (мг в сутки)
- 20–30
- 2
- 10
- 0,5–1
Правильный ответ: 2.
Почему: Стандартная поддерживающая доза колхицина при амилоидозе составляет 2 мг в сутки, что обеспечивает достаточный антифибриллогенный эффект при приемлемой переносимости. Доза 0,5-1 мг характерна для противоподагрической терапии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5035T038272 · 2018
При функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли наиболее эффективны
- прокинетики
- спазмолитики
- анальгетики
- антисекреторные препараты
Правильный ответ: антисекреторные препараты.
Почему: Эпигастральный болевой синдром при функциональной диспепсии патогенетически связан с повышенной чувствительностью слизистой к кислоте, поэтому снижение кислотной продукции ИПП или Н2-блокаторами наиболее эффективно устраняет боль. Прокинетики, напротив, более эффективны при постпрандиальном дистресс-синдроме с тошнотой и переполнением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5036T038273 · 2017
При гипертоническом кризе, осложненном отеком легких, препаратом выбора для в/в введения является
- нитроглицерин
- дибазол
- дигоксин
- нифедипин
Правильный ответ: нитроглицерин.
Почему: Нитроглицерин снижает преднагрузку за счет венодилатации и уменьшает застой в малом круге кровообращения, что критично при отеке легких на фоне гипертонического криза. Нифедипин не используется из-за риска рефлекторной тахикардии и неконтролируемого падения давления. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5037T038273 · 2018
При гипертоническом кризе, осложненном отёком лёгких, препаратом выбора для в/в введения является
- Нитроглицерин
- Дибазол
- Дигоксин
- Нифедипин
Правильный ответ: Нитроглицерин.
Почему: Нитроглицерин вызывает венодилатацию, снижая преднагрузку и давление в легочных капиллярах, что патогенетически обосновано при отеке легких на фоне криза. Дигоксин не действует быстро на преднагрузку и не показан в острой ситуации. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5038T038278 · 2018
Препаратом выбора при грибковой этиологии инфекционного эндокардита является
- Канамицин
- Даптомицин
- Амфотерицин В
- Ванкомицин
Правильный ответ: Амфотерицин В.
Почему: Амфотерицин В остается препаратом выбора при грибковом инфекционном эндокардите благодаря широкому спектру фунгицидного действия на Candida и Aspergillus, которые чаще всего вызывают это заболевание. Ванкомицин и даптомицин активны только против грамположительных бактерий, а не грибов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5039T038280 · 2018
Оказывает прямое вазопрессорное действие
- ангиотензин II
- брадикинин
- ренин
- простациклин
Правильный ответ: ангиотензин II.
Почему: Ангиотензин II напрямую связывается с АТ1-рецепторами гладкомышечных клеток сосудов, вызывая их сокращение и повышение артериального давления. Ренин сам не обладает прессорным действием, а лишь запускает ферментативный каскад образования ангиотензина II. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5040T038281 · 2017
Какой из антиаритмических лекарственных препаратов имеет максимальный период полувыведения
- верапамил
- кордарон
- бисопролол
- соталол
Правильный ответ: кордарон.
Почему: Амиодарон (кордарон) накапливается в тканях и выводится крайне медленно, период полувыведения достигает нескольких недель за счет высокой липофильности и большого объема распределения. Остальные препараты метаболизируются существенно быстрее. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5041T038281 · 2018
Максимальный период полувыведения имеет
- Верапамил
- Кордарон
- Бисопролол
- Соталол
Правильный ответ: Кордарон.
Почему: Амиодарон обладает самым длительным периодом полувыведения среди антиаритмиков за счет выраженной липофильности и накопления в жировой ткани и других органах. Бисопролол, соталол и верапамил выводятся за часы, а не недели. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5042T038286 · 2017
Для купирования геморрагического синдрома у больного циррозом печени при снижении протромбинового индекса до 40%, количестве тромбоцитов 160х10^9/л ЦЕЛЕСООБРАЗНО использовать
- анаболические гормоны парентерально (ретаболил)
- аскорбиновую кислоту в больших дозах
- трансфузии тромбоцитов
- трансфузии донорской свежезамороженной плазмы
Правильный ответ: трансфузии донорской свежезамороженной плазмы.
Почему: Снижение протромбинового индекса отражает дефицит факторов свертывания, синтезируемых печенью, который устраняется переливанием свежезамороженной плазмы, содержащей все необходимые факторы. Тромбоциты в норме, поэтому их трансфузия и ретаболил не корректируют коагулопатию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5043T038286 · 2018
Для купирования геморрагического синдрома у больного циррозом печени при снижении протромбинового индекса до 40%, количестве тромбоцитов 160×109/л ЦЕЛЕСООБРАЗНО использовать
- анаболические гормоны парентерально (ретаболил)
- аскорбиновую кислоту в больших дозах
- трансфузии тромбоцитов
- трансфузии донорской свежезамороженной плазмы
Правильный ответ: трансфузии донорской свежезамороженной плазмы.
Почему: Снижение протромбинового индекса отражает дефицит факторов свертывания, синтезируемых печенью, который устраняется переливанием свежезамороженной плазмы, содержащей все необходимые факторы. Тромбоциты в норме, поэтому их трансфузия и ретаболил не корректируют коагулопатию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5044T038288 · 2017
Оптимальная концентрация холестерина для здоровых лиц
- до 7 ммоль/л
- до 8 ммоль/л
- до 6 ммоль/л
- до 5 ммоль/л
Правильный ответ: до 5 ммоль/л.
Почему: Оптимальным считается уровень общего холестерина менее 5 ммоль/л - этот порог используется как ориентир низкого кардиоваскулярного риска у лиц без факторов риска и ИБС. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5045T038288 · 2018
Оптимальная концентрация холестерина для здоровых лиц составляет до (ммоль/л)
- 7
- 8
- 6
- 5
Правильный ответ: 5.
Почему: Та же норма - до 5 ммоль/л общего холестерина принята как оптимальная для здоровых лиц, более высокие цифры ассоциируются с нарастанием атерогенного риска. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5046T038289 · 2018
К осложнениям ИБС относится
- митральный стеноз
- инсульт
- аневризма аорты
- сердечная недостаточность левожелудочковая
Правильный ответ: сердечная недостаточность левожелудочковая.
Почему: Левожелудочковая сердечная недостаточность - прямое следствие ишемического повреждения и снижения сократимости миокарда при ИБС. Инсульт, аневризма аорты и митральный стеноз - самостоятельные нозологии, не осложнения коронарной болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5047T038290 · 2017
Типичная форма инфаркта миокарда – это
- церебральная
- аритмическая
- ангинозная
- астматическая
Правильный ответ: ангинозная.
Почему: Типичная (ангинозная) форма инфаркта миокарда проявляется характерной загрудинной болью, что встречается чаще других вариантов. Церебральная, аритмическая и астматическая формы относятся к атипичным. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5048T038290 · 2018
Типичной формой инфаркта миокарда является
- церебральная
- аритмическая
- ангинозная
- астматическая
Правильный ответ: ангинозная.
Почему: Типичная (ангинозная) форма инфаркта миокарда проявляется характерной загрудинной болью, что встречается чаще других вариантов. Церебральная, аритмическая и астматическая формы относятся к атипичным. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5049T038291 · 2017
Объективным признаком инфаркта миокарда является
- набухание шейных вен
- цианоз
- нет характерного объективного признака
- кардиомегалия
Правильный ответ: нет характерного объективного признака.
Почему: При инфаркте миокарда отсутствует специфический объективный физический признак, диагноз основывается на клинике боли, ЭКГ и маркерах некроза. Цианоз, кардиомегалия и набухание шейных вен встречаются при осложнениях, но не патогномоничны для самого инфаркта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5050T038292 · 2018
При высоком содержании холестерина ЛПНП риск развития ИБС
- данный показатель не имеет значения
- риск выше при сочетании повышения ЛПНП с повышением ЛПВП
- высокий
- низкий
Правильный ответ: высокий.
Почему: ЛПНП - основной атерогенный класс липопротеидов, их повышение напрямую увеличивает риск развития и прогрессирования атеросклероза и ИБС. Сочетание с повышением ЛПВП, напротив, снижает риск, так как ЛПВП обладают антиатерогенным действием. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.