Вопросы 5076–5100
- Вопрос 5076T038311 · 2018
Печеночно–клеточная функция при циррозе печени оценивается по шкале
- Уилсона–Коновалова
- Бадда–Киари
- Шерешевского–Тернера
- Чайлд–Пью
Правильный ответ: Чайлд–Пью.
Почему: Шкала Чайлд-Пью оценивает тяжесть печеночной недостаточности и прогноз при циррозе по билирубину, альбумину, протромбину, асциту и энцефалопатии. Остальные эпонимы относятся к другим заболеваниям (болезнь Вильсона-Коновалова, синдром Бадда-Киари, синдром Шерешевского-Тернера), не являясь шкалами оценки функции печени. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5077T038312 · 2017
Ведущий критерий нефротического синдрома
- протеинурия <3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией
- протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией
- наличие в моче белка Бенс-Джонса
- протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гиперальбуминемией
Правильный ответ: протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5078T038312 · 2018
Ведущим критерием нефротического синдрома является
- протеинурия < 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией
- протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией
- наличие в моче белка Бенс-Джонса
- протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гиперальбуминемией
Правильный ответ: протеинурия > 3,5 г/л в сочетании с гипоальбуминемией. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5079T038313 · 2018
Главным признаком Ig a- нефропатии является
- протеинурия
- гипостенурия
- рецидивирующая макрогематурия
- цилиндурия
Правильный ответ: рецидивирующая макрогематурия.
Почему: IgA-нефропатия (болезнь Берже) классически проявляется эпизодами рецидивирующей макрогематурии, часто синхронной с респираторной инфекцией, из-за отложения иммунных комплексов IgA в мезангии. Протеинурия и цилиндрурия могут присутствовать, но не являются главным отличительным признаком этой нефропатии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5080T038315 · 2018
Какие изменения размеров и формы эритроцитов характерны для ЖДА?
- серповидные эритроциты, анизоцитоз
- мегалоциты, пойкилоцитоз
- мишеневидные эритроциты, пойкилоцитоз.
- микроциты, пойкилоцитоз
Правильный ответ: микроциты, пойкилоцитоз.
Почему: При железодефицитной анемии нарушается синтез гема, эритроциты становятся мелкими (микроцитоз) и приобретают разнообразную неправильную форму (пойкилоцитоз). Серповидные и мишеневидные формы характерны для гемоглобинопатий, мегалоциты - для B12/фолиеводефицитной анемии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5081T038316 · 2018
Бронхоскопия при ХОБЛ не позволяет
- выявить трахеобронхиальную дискинезию
- выявить обструкцию периферических бронхов
- получить материал для микробиологического исследования
- получить материал для цитологического исследования
Правильный ответ: выявить обструкцию периферических бронхов.
Почему: Бронхоскоп визуализирует только крупные и средние бронхи, поэтому состояние периферических бронхов (менее 2 мм) и их обструкцию можно оценить лишь функциональными методами (спирометрия) или КТ. Зато метод позволяет получить материал для цитологии и микробиологии, оценить дискинезию стенок. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5082T038317 · 2018
Ключевым методом диагностики пневмоний является
- исследование функции внешнего дыхания
- компьютерная томография
- рентгенография органов грудной клетки
- фибробронхоскопия
Правильный ответ: рентгенография органов грудной клетки.
Почему: Рентгенография грудной клетки выявляет инфильтративные изменения легочной ткани, что служит основным объективным критерием диагноза пневмонии согласно клиническим рекомендациям. Остальные методы дополняют диагностику (оценка функции, детализация изменений), но не являются ключевыми для подтверждения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5083T038318 · 2018
К легочным осложнениями пневмонии относится
- инфекционно-токсический шок
- инфекционно-аллергический миокардит
- дистресс-синдром
- менингит, менингоэнцефалит
Правильный ответ: дистресс-синдром.
Почему: Респираторный дистресс-синдром взрослых развивается как результат тяжелого повреждения легочной ткани непосредственно в зоне воспаления, поэтому относится к легочным осложнениям пневмонии. Инфекционно-токсический шок, миокардит и менингит - внелегочные осложнения, связанные с генерализацией инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5084T038319 · 2017
К физикальным симптомам ХОБЛ ОТНОСЯТСЯ
- шум терния плевры
- крепитация
- сухие хрипы
- притупление перкуторного звука в проекции доли легкого
Правильный ответ: сухие хрипы.
Почему: При ХОБЛ вследствие бронхиальной обструкции и повышенной продукции вязкого секрета при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Крепитация характерна для альвеолярной патологии (пневмония, фиброз), шум трения плевры - для плеврита, притупление звука над долей - для долевого уплотнения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5085T038319 · 2018
К физикальным симптомам ХОБЛ относят
- шум терния плевры
- крепитацию
- сухие хрипы
- притупление перкуторного звука в проекции доли легкого
Правильный ответ: сухие хрипы.
Почему: При ХОБЛ вследствие бронхиальной обструкции и повышенной продукции вязкого секрета при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Крепитация характерна для альвеолярной патологии (пневмония, фиброз), шум трения плевры - для плеврита, притупление звука над долей - для долевого уплотнения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5086T038320 · 2017
При ХОБЛ ингаляционная проба с бронходилататором выявляет степень обратимости обструкции
- близкую к 100%
- до 30%
- до 15%
- до 60%
Правильный ответ: до 15%.
Почему: При ХОБЛ бронхиальная обструкция носит преимущественно необратимый характер за счет структурного ремоделирования дыхательных путей, поэтому прирост ОФВ1 после бронходилататора обычно не превышает 15%. Значительный и близкий к полному обратимый прирост типичен для бронхиальной астмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5087T038321 · 2018
Для бронхиальной астмы характерно наличие
- тупого звука под лопатками
- крепитации
- удлиненного выдоха
- бронхиального дыхания
Правильный ответ: удлиненного выдоха.
Почему: Бронхоспазм и сужение просвета бронхов при астме затрудняют выдох, формируя его удлинение и экспираторную одышку с дистанционными хрипами. Крепитация и бронхиальное дыхание указывают на альвеолярное поражение или уплотнение легочной ткани, что не характерно для астмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5088T038322 · 2018
При бронхиальной астме мокрота
- легкоотделяемая
- вязкая
- пенистая
- образует три слоя при отстаивании
Правильный ответ: вязкая.
Почему: При бронхиальной астме мокрота густая, вязкая, стекловидная, трудно отделяется из-за гиперсекреции и повышенного содержания муцина, что отражает признак Куршмана. Легкоотделяемая и трехслойная мокрота (с гнойным осадком) типична для бронхоэктазов и абсцесса легкого. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5089T038323 · 2018
Вагусные пробы используются для купирования
- частой желудочковой экстрасистолии
- фибрилляции предсердий
- пароксизмальной желудочковой тахикардии
- пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии
Правильный ответ: пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Почему: Вагусные пробы (Вальсальвы, массаж каротидного синуса) повышают тонус блуждающего нерва и замедляют проведение через АВ-узел, что прерывает круг риентри при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии. При фибрилляции предсердий и желудочковых тахиаритмиях они неэффективны, так как механизм аритмии не зависит от АВ-проведения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5090T038324 · 2017
При применении какого препарата может произойти увеличение частоты пульса
- дилтиазем
- фенотерол
- метопролол
- дигоксин
Правильный ответ: фенотерол.
Почему: Фенотерол - бета2-агонист, стимуляция бета-адренорецепторов которого вызывает рефлекторную и прямую тахикардию. Метопролол, дигоксин и дилтиазем, напротив, замедляют ЧСС за счет бета-блокады, повышения вагусного тонуса или блокады кальциевых каналов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5091T038324 · 2018
Увеличение частоты пульса может произойти при применении
- Дилтиазема
- Фенотерола
- Метопролола
- Дигоксина
Правильный ответ: Фенотерола.
Почему: Фенотерол - β2-агонист, стимулирующий также β1-рецепторы миокарда, что вызывает рефлекторную и прямую тахикардию. Метопролол, дилтиазем и дигоксин, напротив, замедляют ЧСС за счёт β-блокады или отрицательного дромотропного и хронотропного эффекта. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5092T038325 · 2018
Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки используется препарат
- Ампициллин
- Экстенциллин
- Гентамицин
- Делагил
Правильный ответ: Экстенциллин.
Почему: Экстенциллин - бензатин-бензилпенициллин продленного действия, вводится внутримышечно 1 раз в 3-4 недели для профилактики реинфекции бета-гемолитическим стрептококком группы А и рецидивов ревматической лихорадки. Гентамицин, ампициллин и делагил не применяются для этой цели. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5093T038326 · 2018
При назначении диеты больным циррозом печени с симптомами печеночной недостаточности прежде всего следует ограничить
- углеводы
- белки
- жиры
- жидкость
Правильный ответ: белки. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5094T038327 · 2017
Показанием к назначению противовирусной терапии при доказанном хроническом вирусном гепатите в является
- стойко повышенный уровень АлТ
- наличие маркеров репликации HBV
- отсутствие декомпенсированной портальной гипертензии
- все перечисленное
Правильный ответ: все перечисленное. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5095T038328 · 2018
Внутриклубочковую гипертензию при хроническом гломерулонефрите снижают
- α-адреноблокаторы
- дигидропиридиновые антагонисты кальция
- ингибиторы АПФ
- β-адреноблокаторы
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ блокируют образование ангиотензина II, что преимущественно расширяет выносящую артериолу клубочка и снижает внутриклубочковое давление, обеспечивая нефропротекцию. Дигидропиридиновые антагонисты кальция расширяют приносящую артериолу и могут даже усиливать гиперфильтрацию, а β- и α-адреноблокаторы не влияют избирательно на тонус клубочковых артериол. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5096T038330 · 2018
При бронхиальной астме противопоказан
- Обзидан
- Флутиказон
- Интал
- Ингакорт
Правильный ответ: Обзидан.
Почему: Обзидан (пропранолол) - неселективный β-адреноблокатор, блокирующий бронхорасширяющие β2-рецепторы и вызывающий бронхоспазм, поэтому противопоказан при бронхиальной астме. Интал, флутиказон и ингакорт - противовоспалительные и ингаляционные глюкокортикостероидные препараты, применяемые именно для лечения астмы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5097T038588 · 2018
Основным фактором развития мерцательной аритмии является
- дилатация миокарда левого предсердия
- гипертрофия левого желудочка
- дилатация левого желудочка
- очаговый фиброз миокарда желудочков
Правильный ответ: дилатация миокарда левого предсердия.
Почему: Дилатация левого предсердия ведёт к растяжению и структурному ремоделированию его миокарда, укорочению рефрактерных периодов и формированию множественных очагов электрической активности, что создаёт субстрат для мерцательной аритмии. Изменения желудочков (гипертрофия, дилатация, фиброз) значимы для желудочковых аритмий, но не являются основным механизмом фибрилляции предсердий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5098T038589 · 2018
К врожденным порокам сердца относится
- сеть Хиари
- открытый артериальный проток
- открытое овальное окно
- аневризма межпредсердной перегородки
Правильный ответ: открытый артериальный проток.
Почему: Открытый артериальный проток - сосуд, в норме облитерирующийся после рождения, его сохранение представляет собой истинный врождённый порок сердца. Открытое овальное окно, аневризма межпредсердной перегородки и сеть Хиари - малые аномалии развития сердца, не относящиеся к порокам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5099T038591 · 2018
Показанием к проведению чреспищеводной эхокардиографии является подозрение на
- миокардит
- ишемическую болезнь сердца
- инфекционный эндокардит
- перикардит
Правильный ответ: инфекционный эндокардит.
Почему: Чреспищеводная эхокардиография даёт высокое разрешение изображения клапанов и выявляет вегетации, абсцессы и перфорации, что критично при подозрении на инфекционный эндокардит, особенно при неинформативной трансторакальной ЭхоКГ. ИБС, миокардит и перикардит диагностируются другими методами (коронарография, МРТ, трансторакальная ЭхоКГ) без приоритета чреспищеводного доступа. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5100T038592 · 2018
При инфекционном эндокардите митрального клапана эмболические события возможны в
- легочные вены
- головной мозг
- легкие
- легочную артерию
Правильный ответ: головной мозг.
Почему: При эндокардите митрального клапана вегетации находятся в левых отделах сердца, и их фрагменты с током крови через аорту попадают в большой круг кровообращения, чаще всего в сосуды головного мозга. Эмболия в лёгочную артерию, лёгкие и лёгочные вены характерна для поражения правых отделов сердца (трикуспидального клапана). Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.