Вопросы 5126–5150
- Вопрос 5126T038635 · 2018
Пациентам с диабетической нефропатией и протеинурией ЦЕЛЕСООБРАЗНО снижать уровень САД под контролем СКФ до уровня (мм рт.ст.)
- ниже 140
- ниже 120
- 120
- ниже 130
Правильный ответ: ниже 130.
Почему: При наличии протеинурии более жёсткий контроль АД (САД ниже 130 мм рт.ст.) под контролем СКФ позволяет замедлить прогрессирование нефропатии за счёт снижения внутриклубочкового давления. Целевой уровень ниже 140 применяется у пациентов без протеинурии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5127T038638 · 2018
Чаще всего вазоренальная АГ у мужчин развивается на фоне
- опухоли почки
- травмы почки
- атеросклероза
- фибромускулярной дисплазии
Правильный ответ: атеросклероза.
Почему: У мужчин, особенно старшего возраста, вазоренальная АГ чаще обусловлена атеросклеротическим стенозом почечных артерий, тогда как фибромускулярная дисплазия типична для молодых женщин. Опухоли и травмы почки - редкие причины реноваскулярной гипертензии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5128T038645 · 2017
При развитии инфаркта миокарда нормализация содержания мВ КФК в крови наблюдается через______ сутки/ суток
- 5-6
- 14
- 1
- 2-3
Правильный ответ: 2-3.
Почему: МВ-фракция КФК повышается уже через несколько часов после развития инфаркта миокарда, достигает пика к 24 часам и возвращается к нормальным значениям через 2-3 суток за счёт короткого периода полувыведения этого маркера. Более длительные сроки (5-6 или 14 суток) характерны для тропонина, а не для МВ-КФК. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5129T038645 · 2018
При развитии инфаркта миокарда нормализация содержания мВ КФК в крови наблюдается через (сутки)
- 5-6
- 14
- 1
- 2-3
Правильный ответ: 2-3.
Почему: МВ-фракция КФК повышается уже через несколько часов после развития инфаркта миокарда, достигает пика к 24 часам и возвращается к нормальным значениям через 2-3 суток за счёт короткого периода полувыведения этого маркера. Более длительные сроки (5-6 или 14 суток) характерны для тропонина, а не для МВ-КФК. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5130T038653 · 2018
В сомнительных случаях диагноз ХСН можно исключить при нормальном уровне в крови
- катехоламинов
- натрийуртических пептидов
- ренина и альдостерона
- альдостерона
Правильный ответ: натрийуртических пептидов.
Почему: Нормальный уровень натрийуретических пептидов (BNP, NT-proBNP) обладает высокой отрицательной предсказательной ценностью и позволяет с большой вероятностью исключить ХСН у пациента с неясной клинической картиной. Катехоламины, ренин и альдостерон не используются как скрининговые маркеры сердечной недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5131T038658 · 2018
К поздним осложнениям острого инфаркта миокарда относится
- фибрилляция желудочков
- кардиогенный шок
- блокада левой ножки пучка Гиса
- синдром Дреслера
Правильный ответ: синдром Дреслера.
Почему: Синдром Дресслера - аутоиммунный постинфарктный перикардит, развивающийся через 2-6 недель после инфаркта, что относит его к поздним осложнениям. Фибрилляция желудочков, кардиогенный шок и блокада левой ножки пучка Гиса возникают в острейшем или остром периоде. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5132T038663 · 2017
Патогномоничным признаком инфекционного эндокардита является
- появление вегетаций на клапанах при эхокардиографии
- появление шумов в сердце
- нарастание явлений сердечной недостаточности
- значительное ускорение СОЭ
Правильный ответ: появление вегетаций на клапанах при эхокардиографии. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5133T038665 · 2018
При гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта левого желудочка противопоказан
- Дилтиазем
- Дигоксин
- Верапамил
- Бисопролол
Правильный ответ: Дигоксин.
Почему: Дигоксин повышает сократимость миокарда и усиливает градиент обструкции выносящего тракта левого желудочка, что ухудшает гемодинамику при ГКМП. Бета-блокаторы и недигидропиридиновые антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем), напротив, уменьшают сократимость и обструкцию. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5134T038672 · 2018
Атерогенным эффектом обладают
- ингибиторы АПФ
- β-адреноблокаторы
- антагонисты рецепторов ангиотензина II
- антагонисты медленных кальциевых каналов
Правильный ответ: β-адреноблокаторы.
Почему: Неселективные и некоторые селективные бета-адреноблокаторы ухудшают липидный профиль - снижают ЛПВП и повышают триглицериды, особенно при длительном применении. ИАПФ, сартаны и антагонисты кальция метаболически нейтральны или даже благоприятны. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5135T039242 · 2018
Для скрининга на туберкулёзную инфекцию детям и подросткам Диаскинтест проводится в возрасте (год)
- 8-17
- 11-17
- 12-17
- 10-17
Правильный ответ: 8-17.
Почему: Диаскинтест как скрининговый метод на туберкулёзную инфекцию у детей и подростков в соответствии с действующими рекомендациями применяется в возрастном диапазоне 8-17 лет, дополняя пробу Манту у более младших детей. Остальные варианты сужают этот диапазон и не соответствуют принятой возрастной границе. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5136T039243 · 2018
Обязательное флюорографическое обследование населения на туберкулёз проводится с (год)
- 14
- 10
- 15
- 7
Правильный ответ: 15.
Почему: Обязательное флюорографическое обследование населения на туберкулёз начинается с 15-летнего возраста, то есть с подросткового периода, предшествующего взрослому скринингу. У детей младше используется туберкулинодиагностика, а не флюорография. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5137T039244 · 2018
Туберкулему лёгкого дифференцируют с
- периферическим раком
- пневмонией
- абсцессом лѐгкого
- центральным раком
Правильный ответ: периферическим раком.
Почему: Туберкулема - округлое инкапсулированное образование в лёгком, которое по рентгенологической картине чаще всего приходится отличать от периферического рака лёгкого, также дающего округлую тень в периферических отделах. Центральный рак, абсцесс и пневмония имеют иную типичную локализацию и динамику, что облегчает их отличие. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5138T039255 · 2018
У мальчика 5 лет с АГ и жалобами на боли в голенях при ходьбе в первую очередь следует исключить
- синдром Такаясу
- коарктацию аорты
- облитерирующий эндартериит
- пиелонефрит
Правильный ответ: коарктацию аорты.
Почему: Сочетание артериальной гипертензии и болей в ногах при ходьбе (перемежающаяся хромота) у ребёнка - классическая картина коарктации аорты, при которой снижен кровоток в нижней половине тела из-за сужения аорты. Синдром Такаясу и облитерирующий эндартериит крайне редки в этом возрасте, а пиелонефрит не объясняет боли в голенях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5139T039288 · 2017
Абсолютными противопоказаниями к проведению суточного мониторирования АД являются
- гипертермия
- ортостатическая гипотензия
- тромбоцитопатия, тромбоцитопения и другие заболевания крови в период обострения
- нарушения ритма сердца
Правильный ответ: тромбоцитопатия, тромбоцитопения и другие заболевания крови в период обострения.
Почему: Заболевания крови с нарушением гемостаза (тромбоцитопатии, тромбоцитопении) в стадии обострения - абсолютное противопоказание к СМАД из-за риска подкожных кровоизлияний и гематом при многократном нагнетании манжеты. Аритмии, гипертермия и ортостатическая гипотензия не исключают проведение исследования, а скорее являются показаниями к нему. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5140T039288 · 2018
К абсолютным противопоказаниям к проведению суточного мониторирования АД относят
- гипертермию
- ортостатическую гипотензию
- тромбоцитопатию, тромбоцитопению и другие заболевания крови в период обострения
- нарушения ритма сердца
Правильный ответ: тромбоцитопатию, тромбоцитопению и другие заболевания крови в период обострения.
Почему: Заболевания крови с нарушением гемостаза в период обострения - абсолютное противопоказание к СМАД из-за риска подкожных кровоизлияний при повторных компрессиях манжетой. Нарушения ритма сердца, напротив, часто служат показанием для суточного мониторирования, а не противопоказанием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5141T039290 · 2018
При левожелудочковой сердечной недостаточности застой крови развивается в
- малом круге кровообращения
- портальной системе
- большом круге кровообращения
- большом и малом кругах кровообращения
Правильный ответ: малом круге кровообращения.
Почему: При левожелудочковой недостаточности кровь застаивается перед левым желудочком, то есть в лёгочных венах и капиллярах малого круга, что проявляется одышкой и отёком легких. Застой в большом круге характерен для правожелудочковой недостаточности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5142T039294 · 2018
Кровоснабжение миокарда осуществляется во время
- диастолы
- систолы
- пресистолы
- систолы и диастолы
Правильный ответ: диастолы.
Почему: Коронарный кровоток максимален в диастолу, когда миокард расслаблен и не сдавливает интрамуральные сосуды, а аортальный клапан закрыт и давление в аорте перфузирует коронарные артерии. Во время систолы сокращающийся миокард, особенно субэндокард левого желудочка, механически сжимает сосуды и ограничивает кровоток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5143T039295 · 2017
Адаптационное снижение внутриклеточного энергетического метаболизма путем угнетения сократительного состояния кардиомиоцита в ответ на уменьшение коронарного кровотока определяется как
- «апоптоз» миокарда
- «некроз» миокарда
- «гибернация» миокарда
- «оглушенность» миокарда
Правильный ответ: «гибернация» миокарда.
Почему: Гибернация - это обратимое снижение сократимости и метаболизма кардиомиоцитов в условиях хронической гипоперфузии, защищающее клетку от гибели. Оглушенность возникает после восстановления кровотока после острой ишемии, а не в ответ на само снижение перфузии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5144T039295 · 2018
Адаптационное снижение внутриклеточного энергетического метаболизма путем угнетения сократительного состояния кардиомиоцита в ответ на уменьшение коронарного кровотока определяется как _____ миокарда
- «апоптоз»
- «некроз»
- «гибернация»
- «оглушенность»
Правильный ответ: «гибернация».
Почему: Гибернация - это обратимое снижение сократимости и метаболизма кардиомиоцитов в условиях хронической гипоперфузии, защищающее клетку от гибели. Оглушенность развивается после реперфузии, а не вследствие продолжающегося снижения кровотока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5145T039296 · 2018
Лучевая терапия на область средостения может приводить к
- кальцификации створок клапанов
- асинхронии миокарда
- гипертрофии миокарда
- диастолической дисфункции миокарда
Правильный ответ: кальцификации створок клапанов.
Почему: Ионизирующее излучение вызывает фиброз и кальцификацию соединительной ткани, в том числе створок клапанов, из-за повреждения эндотелия и последующего склерозирования. Гипертрофия и диастолическая дисфункция чаще связаны с перегрузкой давлением или объемом, а не с прямым лучевым повреждением. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5146T039345 · 2018
Расширенные вены передней брюшной стенки являются признаком
- эссенциальной гипертензии
- ренальной гипертензии
- синдрома Иценко-Кушинга
- портальной гипертензии
Правильный ответ: портальной гипертензии.
Почему: Расширение подкожных вен передней брюшной стенки (голова медузы) формируется из-за реканализации пупочной вены и сброса крови по портокавальным анастомозам при портальной гипертензии. Другие формы гипертензии не затрагивают систему воротной вены и не дают такого коллатерального кровотока. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5147T039348 · 2018
Корригируемым фактором риска развития сердечнососудистых заболеваний является
- гиперурикемия
- возраст
- пол
- дислипидемия
Правильный ответ: дислипидемия.
Почему: Дислипидемия - модифицируемый фактор риска, поскольку уровень липидов можно корректировать диетой, физической активностью и медикаментозно. Возраст и пол - немодифицируемые характеристики, а гиперурикемия не входит в число основных факторов риска ССЗ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5148T039349 · 2018
Объем талии у мужчин при метаболическом синдроме составляет (см)
- 78
- 90
- 94
- 92
Правильный ответ: 94.
Почему: Согласно критериям метаболического синдрома (IDF), абдоминальное ожирение у мужчин определяется при окружности талии 94 см и более. Значения 90 и 92 см используются в других популяционных критериях, но для ключевого международного определения принято именно 94 см. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5149T039350 · 2018
Усиление 1 тона на верхушке сердца отмечается при
- хроническом легочном сердце
- тромбоэмболии легочной артерии
- митральной недостаточности
- гипертонической болезни
Правильный ответ: гипертонической болезни. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5150T039351 · 2018
На электрокардиограмме при артериальной гипертензии выявляется
- смещение переходной зоны в V1-V2
- патологический зубец Q
- смещение переходной зоны в V4-V6
- увеличение интервала PQ
Правильный ответ: смещение переходной зоны в V4-V6. Почему? Разобрать с ИИ
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.