Вопросы 5101–5125
- Вопрос 5101T038594 · 2018
Показанием к раннему оперативному вмешательству при инфекционном эндокардите является
- ишемическая болезнь сердца
- высокая лихорадка
- осложнение эмболического характера
- ДВС-синдром
Правильный ответ: осложнение эмболического характера.
Почему: Крупные подвижные вегетации с риском повторной эмболизации (особенно на митральном клапане, после перенесённого эпизода) - прямое показание к хирургии в острой фазе эндокардита, так как антибиотикотерапия не снижает риск отрыва тромботических масс. Лихорадка и ДВС-синдром сами по себе не являются хирургическими показаниями, они требуют консервативной коррекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5102T038595 · 2017
Генетически детерминированным заболеванием сердца является
- миокардитический кардиосклероз
- открытое овальное окно
- алкогольная кардиомиопатия
- гипертрофическая кардиомиопатия
Правильный ответ: гипертрофическая кардиомиопатия.
Почему: Гипертрофическая кардиомиопатия обусловлена мутациями генов белков саркомера (бета-миозин, тропонин Т и др.) и наследуется по аутосомно-доминантному типу. Алкогольная и миокардитическая кардиомиопатии - приобретённые состояния, а открытое овальное окно - анатомическая особенность, не определяемая конкретной генной мутацией. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5103T038599 · 2018
Клиническим симптомокомплексом, характерным для синдрома Дресслера, является сочетание
- перикардита, плеврита, пневмонита
- лихорадки, кардиалгии, отеков нижних конечностей
- плеврита, миокардита, асцита
- бронхита, миокардита, лихорадки
Правильный ответ: перикардита, плеврита, пневмонита.
Почему: Синдром Дресслера - постинфарктный аутоиммунный синдром, классически проявляющийся триадой перикардит-плеврит-пневмонит, развивающейся через 2-6 недель после инфаркта миокарда. Миокардит и асцит не входят в классическое описание синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5104T038604 · 2017
Основным показателем, свидетельствующем о гипертрофии левого желудочка является
- толщина стенок левого желудочка
- индекс массы миокарда левого желудочка
- размер полостей сердца
- ударный объем левого желудочка
Правильный ответ: индекс массы миокарда левого желудочка.
Почему: Индекс массы миокарда ЛЖ (масса миокарда, нормированная на площадь поверхности тела) - стандартизированный ЭхоКГ-показатель, используемый для верификации гипертрофии левого желудочка. Толщина стенок и размер полостей сами по себе не учитывают массу и индивидуальную норму, поэтому менее точны для диагноза гипертрофии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5105T038604 · 2018
Основным показателем, свидетельствующим о гипертрофии левого желудочка, является
- толщина стенок левого желудочка
- индекс массы миокарда левого желудочка
- размер полостей сердца
- ударный объем левого желудочка
Правильный ответ: индекс массы миокарда левого желудочка.
Почему: Индекс массы миокарда ЛЖ (масса миокарда, нормированная на площадь поверхности тела) - стандартизированный ЭхоКГ-показатель, используемый для верификации гипертрофии левого желудочка. Толщина стенок и размер полостей сами по себе не учитывают массу и индивидуальную норму, поэтому менее точны для диагноза гипертрофии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5106T038606 · 2018
Доброкачественная опухоль сердца - миксома наиболее часто встречается в
- правом предсердии
- левом предсердии
- левом желудочке
- правом желудочке
Правильный ответ: левом предсердии.
Почему: Миксома в большинстве случаев возникает в левом предсердии, обычно исходя из области межпредсердной перегородки в зоне овальной ямки. Правые камеры и желудочки поражаются значительно реже. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5107T038609 · 2018
Самым частым типом первичной опухоли сердца является
- миксома
- хромафинома
- саркома
- рабдомиома
Правильный ответ: миксома.
Почему: Миксома - самая частая первичная доброкачественная опухоль сердца у взрослых, составляющая большую долю всех первичных сердечных новообразований. Саркома злокачественна и встречается реже, рабдомиома типична для детей, хромафинома (параганглиома сердца) казуистически редка. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5108T038610 · 2018
Наибольшую склонность к метастазированию в сердце имеет
- лимфома
- карцинома
- меланома
- саркома
Правильный ответ: меланома.
Почему: Меланома обладает наибольшей относительной частотой метастазирования в миокард среди всех опухолей за счёт гематогенного пути распространения и тропности к сердечной мышце. Карцинома и лимфома чаще дают метастазы в перикард, а не непосредственно в миокард. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5109T038613 · 2018
Основными факторами, предрасполагающими к тромбозу, являются
- повреждение эндотелия, турбулентный ток крови, гиперкоагуляция
- тромбоцитопения, рарефикация микроциркуляторного русла, эмболия
- спазм сосудов, атеросклероз, высокая активность ренина плазмы
- атероматозные бляшки, гемостаз, гипокоагуляция
Правильный ответ: повреждение эндотелия, турбулентный ток крови, гиперкоагуляция.
Почему: Классическая триада Вирхова - повреждение эндотелия сосудистой стенки, замедление или турбулентность кровотока, повышенная коагуляция крови - лежит в основе патогенеза тромбообразования. Перечисленные в других вариантах тромбоцитопения и гипокоагуляция, напротив, снижают риск тромбоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5110T038615 · 2018
Классическая триада симптомов, характерных для выраженного аортального стеноза, включает
- одышку, обмороки, стенокардию
- одышку, артериальная гипертонию, обмороки
- стенокардию, постуральная гипотензию, отеки
- тремор, отеки, одышку
Правильный ответ: одышку, обмороки, стенокардию.
Почему: Классическая триада выраженного аортального стеноза - одышка (при нагрузке), стенокардия и синкопальные состояния - связана с фиксированным сниженным сердечным выбросом и несоответствием коронарного кровотока гипертрофированному миокарду. Отёки и постуральная гипотензия характерны для других патологий, а не для типичной клинической картины стеноза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5111T038616 · 2018
Сердечно-сосудистым проявлением синдрома Марфана является
- аневризма аорты
- нарушение ритма и проводимости сердца
- васкулит
- миокардиальный фиброз
Правильный ответ: аневризма аорты.
Почему: При синдроме Марфана мутация гена фибриллина-1 приводит к слабости соединительной ткани стенки аорты, что проявляется прогрессирующим расширением и аневризмой корня аорты с риском диссекции. Васкулит и миокардиальный фиброз не являются типичными проявлениями этого синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5112T038620 · 2018
По рекомендации для стран европы «систолическая АГ» определяется по уровню АД в мм рт.ст.
- выше 140 и ниже 90
- ниже 140 и выше 85
- выше 160 и выше 89
- выше 140 и выше 90
Правильный ответ: выше 140 и ниже 90.
Почему: Изолированная систолическая АГ выделена как отдельная форма, при которой САД повышено (>140), а ДАД остаётся в пределах нормы (<90). Это отличает её от систолодиастолической формы, где повышены оба показателя. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5113T038621 · 2018
По рекомендации для стран европы «систолодиастолическая АГ» определяется по уровню АД в мм рт. ст.
- ниже 140 и ниже 90
- выше 140 и ниже 90
- выше 140 и выше 90
- ниже 140 и выше 90
Правильный ответ: выше 140 и выше 90.
Почему: Систолодиастолическая форма АГ подразумевает одновременное превышение нормы по обоим компонентам АД - САД выше 140 и ДАД выше 90 мм рт.ст. Именно сочетанное повышение отличает её от изолированной систолической АГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5114T038622 · 2018
Диагноз «скрытой» АГ можно исключить при уровне (мм рт.ст.)
- дневного амбулаторного АД > 135/85
- дневного амбулаторного АД <135 /85
- «офисного» АД 140/90
- среднесуточного амбулаторного АД >135/80
Правильный ответ: дневного амбулаторного АД <135 /85.
Почему: Диагноз скрытой (маскированной) АГ ставится при нормальном офисном АД, но повышенном амбулаторном. Если дневное амбулаторное АД ниже 135/85, повышения вне кабинета нет, и диагноз скрытой АГ исключается. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5115T038623 · 2018
Диагноз «скрытой» АГ определяется уровнями (мм рт. ст.)
- эпизодически повышенного «офисного» АД и амбулаторного АД > 135/85
- среднесуточного амбулаторного АД < 130/80 и повышенного «офисного» АД
- дневного амбулаторного АД > 135/85 и «офисного АД» < 140/90
- «офисного» АД > 160-170/100 мм рт.ст. и дневного амбулаторного АД > 135/85
Правильный ответ: дневного амбулаторного АД > 135/85 и «офисного АД» < 140/90.
Почему: Скрытая (маскированная) АГ характеризуется нормальным офисным АД (<140/90) при повышенном АД вне клиники - дневном амбулаторном выше 135/85. Этот феномен противоположен гипертонии белого халата, где картина обратная. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5116T038625 · 2018
Немодифицируемым фактором риска сердечнососудистых заболеваний у пациентов с АГ является
- ожирение
- курение
- сахарный диабет
- возраст
Правильный ответ: возраст.
Почему: Возраст - это демографическая характеристика, которую невозможно изменить медицинским или поведенческим вмешательством, в отличие от ожирения, диабета и курения, которые корректируются терапией или изменением образа жизни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5117T038627 · 2018
К ассоциированному состоянию при артериальной гипертонии относится
- гипертрофия левого желедочка
- транзиторная ишемическая атака
- пульсовое АД > 60 мм рт.ст (у пожилого и старческого контингента)
- ХБП с рСКФ 30-60 мл/мин/1,73 м2
Правильный ответ: транзиторная ишемическая атака.
Почему: Транзиторная ишемическая атака представляет собой клинически манифестное сердечно-сосудистое событие, то есть ассоциированное (сопутствующее) заболевание, а не бессимптомное поражение органов-мишеней, как ГЛЖ или снижение рСКФ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5118T038628 · 2018
К ассоциированным состояниям при артериальной гипертонии относят
- ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
- ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию
- скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/секи лодыжечноплечевой индекс < 0,9
- микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,434мг/ммоль)
Правильный ответ: ИБС: инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию.
Почему: ИБС с клиническими проявлениями (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация) - это манифестное сердечно-сосудистое заболевание, относящееся к ассоциированным состояниям, в отличие от микроальбуминурии и повышенной пульсовой волны, которые считаются бессимптомным поражением органов-мишеней. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5119T038629 · 2018
К бессимптомному поражению органов –мишеней при артериальной гипертонии относится
- сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса
- клинически манифестное поражение периферических артерий
- цереброваскулярная болезнь
- пульсовое АД > 60 мм рт.ст. (у пожилого и старческого контингента)
Правильный ответ: пульсовое АД > 60 мм рт.ст. (у пожилого и старческого контингента).
Почему: Повышенное пульсовое давление у пожилых отражает жесткость сосудистой стенки без клинических симптомов, поэтому классифицируется как бессимптомное поражение органа-мишени, в отличие от клинически манифестных цереброваскулярной болезни и ХСН. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5120T038630 · 2018
К бессимптомному поражению органа-мишени при артериальной гипертонии относится
- микроальбуминурия
- стенокардия
- энцефалопатия
- сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса
Правильный ответ: микроальбуминурия.
Почему: Микроальбуминурия - ранний бессимптомный маркер поражения почек при АГ, выявляемый лабораторно до появления клинических симптомов, в отличие от стенокардии и ХСН, которые являются манифестными ассоциированными состояниями. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5121T038631 · 2018
К ассоциированным сердечно-сосудистым или почечным заболеваниям при артериальной гипертонии ОТНОСЯТСЯ
- ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
- стенокардия и сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохраненной фракций выброса
- микроальбуминурия и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,434мг/ммоль)
- скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечноплечевой индекс < 0,9
Правильный ответ: стенокардия и сердечная недостаточность, включая сердечную недостаточность с сохраненной фракций выброса.
Почему: Стенокардия и сердечная недостаточность (включая ХСН с сохранённой ФВ) - это клинически манифестные сердечно-сосудистые заболевания, относящиеся к ассоциированным состояниям, в отличие от микроальбуминурии и повышенной скорости пульсовой волны, которые относятся к бессимптомному поражению органов-мишеней. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5122T038632 · 2017
К ассоциированным сердечно-сосудистым или почечным заболеваниям при артериальной гипертонии относят
- микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34мг/ммоль)
- ХБП с рСКФ < 30мл/мин/1.73кв.м или протеинурию >300мг в сутки
- скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечно-плечевой индекс < 0,9
- ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
Правильный ответ: ХБП с рСКФ < 30мл/мин/1.73кв.м или протеинурию >300мг в сутки.
Почему: Среди перечисленного именно выраженное снижение рСКФ <30 мл/мин/1,73 м² или протеинурия >300 мг/сут отнесены к ассоциированным клиническим состояниям (тяжёлое поражение почек), тогда как микроальбуминурия и повышенная СКФ пульсовой волны - лишь признаки бессимптомного поражения органов-мишеней, а не ассоциированные заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5123T038632 · 2018
К ассоциированным сердечно-сосудистым или почечным заболеваниям при артериальной гипертонии относят
- микроальбуминурию и соотношение альбумина к креатинину (30-300мг/г; 3,4-34 мг/ммоль)
- ХБП с рСКФ < 30мл/мин/1,73 м2 или протеинурию > 300 мг в сутки
- скорость каротидно-феморальной пульсовой волны > 10м/сек и лодыжечноплечевой индекс < 0,9
- ранние сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе
Правильный ответ: ХБП с рСКФ < 30мл/мин/1,73 м2 или протеинурию > 300 мг в сутки.
Почему: Выраженная ХБП (рСКФ <30 мл/мин/1,73 м²) или протеинурия >300 мг/сут классифицируются как ассоциированное клиническое состояние при АГ, в отличие от микроальбуминурии и повышенной жёсткости сосудов, которые относятся к субклиническому поражению органов-мишеней. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5124T038633 · 2018
Ортостатическая гипотония определяется измерением АД при переходе в вертикальное положение через
- 5 минут снижением САД и ДАД более чем на 25 мм рт.ст.
- 3 минуты и снижением САД более чем на 20 мм рт.ст. и ДАД болеечем на 10 мм рт. ст.
- 1 минуту и снижением САД и ДАД более чем на 20 мм рт.ст.
- 5 минут снижением САД и ДАД более чем на 20 мм рт.ст.
Правильный ответ: 3 минуты и снижением САД более чем на 20 мм рт.ст. и ДАД болеечем на 10 мм рт. ст..
Почему: По определению ортостатическая гипотония диагностируется при снижении САД более чем на 20 мм рт.ст. и/или ДАД более чем на 10 мм рт.ст. при измерении через 3 минуты после перехода в вертикальное положение. Критерии в 1 или 5 минут с иными пороговыми значениями не соответствуют принятому стандарту. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5125T038634 · 2018
Пациентам с диабетической нефропатией ЦЕЛЕСООБРАЗНО снижать уровень САД до уровня (мм рт.ст.)
- 120
- ниже 130
- ниже 140
- ниже 120
Правильный ответ: ниже 140.
Почему: У пациентов с диабетической нефропатией без выраженной протеинурии целевой уровень САД - ниже 140 мм рт.ст., так как более агрессивное снижение не даёт дополнительных преимуществ и повышает риск осложнений. Более низкие цифры (120-130) целесообразны лишь при наличии протеинурии. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.