Вопросы 5176–5200
- Вопрос 5176T039375 · 2018
Возможными осложнениями при передозировке β2агонистов являются
- гиперкалиемия, сонливость
- тахикардия, нарушения ритма
- брадикардия, гипергликемия
- гипокалиемия, бронхоспазм
Правильный ответ: тахикардия, нарушения ритма.
Почему: Стимуляция β2адренорецепторов при передозировке усиливает хронотропный эффект на миокард и провоцирует эктопическую активность, вызывая тахикардию и аритмии. Гипокалиемия возможна из-за внутриклеточного сдвига калия, но бронхоспазма β2агонисты не вызывают - наоборот, расширяют бронхи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5177T039376 · 2017
Для снижения давления в малом круге кровообращения используется
- бисопролол
- верапамил
- нитроглицерин
- дипиридамол
Правильный ответ: нитроглицерин.
Почему: Нитроглицерин расширяет венозные сосуды, уменьшая венозный возврат и преднагрузку правого желудочка, что снижает давление в малом круге кровообращения. Верапамил и бисопролол влияют на ЧСС и АД большого круга, не оказывая прямого венодилатирующего эффекта на легочный кровоток. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5178T039377 · 2018
Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при кардиогенном шоке является
- Метамизол натрия
- Кеторолак
- Морфин
- Фентанил
Правильный ответ: Морфин.
Почему: Морфин обеспечивает выраженную анальгезию и снижает преднагрузку за счет венодилатации, уменьшая работу сердца при кардиогенном шоке. Фентанил менее предпочтителен из-за риска выраженной брадикардии и гипотензии в сочетании с нестабильной гемодинамикой. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5179T039378 · 2018
При передозировке гепарина следует назначить
- Налоксона гидрохлорид
- Калия иодид
- Натрия нитрит
- Протамина сульфат
Правильный ответ: Протамина сульфат.
Почему: Протамина сульфат связывает гепарин, образуя неактивный комплекс, и является его специфическим антидотом при передозировке. Налоксон устраняет эффекты опиоидов, поэтому не действует на антикоагулянтный эффект гепарина. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5180T039379 · 2018
Внутривенная инфузия амиодарона показана при
- электромеханической диссоциации
- желудочковой тахикардии
- синусовой брадикардии
- атриовентрикулярной блокаде 1 степени
Правильный ответ: желудочковой тахикардии.
Почему: Амиодарон эффективно подавляет желудочковую эктопическую активность и применяется для купирования и профилактики желудочковой тахикардии. При АВ-блокаде и брадикардии антиаритмики противопоказаны, так как усугубляют нарушение проводимости. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5181T039380 · 2018
Препаратом выбора для лечения тахикардии с широкими ритмичными комплексами QRS и стабильной гемодинамикой является
- Амиодарон
- Дигоксин
- Пропранолол
- Аденозин
Правильный ответ: Амиодарон.
Почему: При стабильной гемодинамике и широких ритмичных комплексах QRS (вероятная желудочковая тахикардия) препаратом выбора является амиодарон, подавляющий желудочковую эктопическую активность. Аденозин применяется при узких комплексах и может быть неэффективен или опасен при желудочковой тахикардии. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5182T039381 · 2018
Анализ мочи по Зимницкому предполагает определение
- объема и удельной плотности мочи каждые три часа в течение суток
- концентрации белка в моче каждые три часа в течение суток
- объема и удельной плотности суточной мочи
- объема и удельной плотности утренней мочи
Правильный ответ: объема и удельной плотности мочи каждые три часа в течение суток.
Почему: Проба Зимницкого заключается в сборе 8 порций мочи каждые 3 часа в течение суток с определением объема и относительной плотности в каждой порции, что позволяет оценить концентрационную функцию почек. Анализ суточной или утренней порции мочи не дает информации о колебаниях плотности в течение дня. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5183T039394 · 2018
Наиболее выраженный гиполипидемический эффект может быть достигнут при приеме
- Аторвастатина
- Розувастатина
- Симвастатина
- Правастатина
Правильный ответ: Розувастатина.
Почему: Розувастатин обладает наибольшей гиполипидемической активностью среди статинов, снижая ЛПНП сильнее при эквивалентных дозах за счет высокой афинности к ГМГ-КоА-редуктазе и длительного периода полувыведения. Аторвастатин также мощный, но уступает розувастатину по максимальному эффекту снижения ЛПНП. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5184T039413 · 2018
Вторичная профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на
- предотвращение развития осложнений выявленного заболевания
- выявление факторов риска, предупреждение возникновения болезни и устранение ее причин
- улучшение качества жизни пациентов, имеющих хронические заболевание
- выявление заболевания на ранних стадиях, предупреждение его прогрессирования и возможных осложнений
Правильный ответ: выявление заболевания на ранних стадиях, предупреждение его прогрессирования и возможных осложнений.
Почему: Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику уже возникшего заболевания и предупреждение его прогрессирования и осложнений, то есть на доклинической или ранней клинической стадии. Профилактика, устраняющая причины до возникновения болезни, относится к первичной профилактике. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5185T039414 · 2018
Третичная профилактика включает в себя комплекс мер, направленных на
- реабилитацию больного, перенесшего острое заболевание с длительной нетрудоспособностью
- выявление факторов риска, предупреждение возникновения болезни и устранение еѐ причин
- предотвращение ухудшения течения заболевания, возможных осложнений после того, как болезнь проявилась
- выявление заболевания на ранних стадиях и на предупреждение его прогрессирования, а также возможных осложнений
Правильный ответ: предотвращение ухудшения течения заболевания, возможных осложнений после того, как болезнь проявилась.
Почему: Третичная профилактика предполагает меры после манифестации болезни, направленные на предотвращение ухудшения ее течения, осложнений и инвалидизации, включая реабилитацию. Выявление заболевания на ранних стадиях - это задача вторичной профилактики, а не третичной. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5186T039439 · 2018
Воспаление слизистой бронхов, увеличение бронхиальной секреции, кашель, одышка наблюдаются при
- остром ларингите
- острой пневмонии
- остром фиброзирующем альвеолите
- остром бронхите
Правильный ответ: остром бронхите.
Почему: Воспаление слизистой бронхов с усилением секреции, кашлем и одышкой - классическая картина острого бронхита. При ларингите преобладают охриплость и сухой кашель, при пневмонии - очаговая симптоматика и инфильтрация, при альвеолите поражается интерстиций, а не бронхи. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5187T039452 · 2017
У больной 46-ти лет ночью развиваются приступы загрудинных болей, во время которых на электрокардиограмме регистрируется преходящий подъём сегмента ST. наиболее вероятным диагнозом является
- острый перикардит
- тромбоэмболия легочной артерии
- вариантная стенокардия
- острый коронарный синдром с подъѐмом ST
Правильный ответ: вариантная стенокардия.
Почему: Ночные приступы загрудинных болей с преходящим подъёмом ST, самостоятельно купирующиеся, характерны для вазоспастической (вариантной) стенокардии Принцметала, обусловленной спазмом коронарных артерий. ОКС с подъёмом ST даёт стойкие, а не преходящие изменения ЭКГ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5188T039452 · 2018
У больной 46 лет ночью развиваются приступы загрудинных болей, во время которых на электрокардиограмме регистрируется преходящий подъём сегмента ST, что характерно для
- острого перикардита
- тромбоэмболии легочной артерии
- вариантной стенокардии
- острого коронарного синдрома с подъѐмом ST
Правильный ответ: вариантной стенокардии.
Почему: Транзиторный подъём ST ночью на фоне ангинозных болей - признак коронароспазма при вариантной стенокардии Принцметала. При истинном ОКС с подъёмом ST изменения стойкие и сопровождаются некрозом миокарда, а не разрешаются самопроизвольно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5189T039453 · 2018
Изменением в крови, характерным для острой стадии инфаркта миокарда, является
- увеличение активности амилазы
- увеличение уровня тропонина
- снижение коэффициента де Ритиса
- увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы
Правильный ответ: увеличение уровня тропонина.
Почему: Тропонин - высокоспецифичный и чувствительный маркер повреждения кардиомиоцитов, повышающийся уже в первые часы инфаркта миокарда и сохраняющийся до 1-2 недель. Амилаза и ГГТ отражают поражение поджелудочной железы и печени, а не миокарда. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5190T039454 · 2018
При митральной недостаточности наиболее характерным изменением, выявляемым при перкуссии сердца, является
- выраженное смещение границ относительной сердечной тупости вниз и влево
- смещение границ относительной сердечной тупости вверх и влево
- треугольная форма сердца
- смещение границ относительной сердечной тупости вправо
Правильный ответ: смещение границ относительной сердечной тупости вверх и влево.
Почему: При митральной недостаточности перегрузка объёмом вызывает дилатацию левого предсердия и левого желудочка, что проявляется смещением границ относительной тупости сердца вверх (за счёт предсердия) и влево (за счёт желудочка). Смещение вправо типично для патологии правых отделов. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5191T039455 · 2018
Наиболее ранним и чувствительным показателем синдрома цитолиза при заболеваниях печени является
- повышение уровня холестерина
- повышение активности аланиновой аминотрансферазы
- снижение уровня альбумина
- повышение уровня щелочной фосфатазы
Правильный ответ: повышение активности аланиновой аминотрансферазы.
Почему: АЛТ - фермент, преимущественно локализованный в цитоплазме гепатоцитов, поэтому его повышение наиболее рано и специфично отражает цитолиз при повреждении печёночных клеток. Щелочная фосфатаза и холестерин характерны для холестаза, а не цитолиза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5192T039457 · 2018
Для коррекции гиперхолестеринемии применяется
- Нитросорбит
- Диклофенак
- Аторвастатин
- Аспирин
Правильный ответ: Аторвастатин.
Почему: Аторвастатин - ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы, снижающий синтез холестерина в печени и уровень ЛПНП, что делает его препаратом выбора при гиперхолестеринемии. Нитросорбит, диклофенак и аспирин не влияют на липидный обмен. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5193T039458 · 2018
Больному гипертонической болезнью с АД 170/110 мм рт. ст., у которого отмечается неконтролируемое течение бронхиальной астмы, нельзя назначить
- Амлодипин
- Лозартан
- Метопролол
- Моксонидин
Правильный ответ: Метопролол. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5194T039459 · 2017
Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки бензатин бензилпенициллин назначается
- ежедневно
- 1 раз в 2 недели
- 1 раз в 3 недели
- 1 раз в неделю
Правильный ответ: 1 раз в 3 недели.
Почему: Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки бензатин бензилпенициллин вводится внутримышечно 1 раз в 3 недели, что обеспечивает поддержание бактерицидной концентрации препарата в крови достаточно долго для предотвращения рецидива стрептококковой инфекции. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5195T039459 · 2018
Для вторичной профилактики острой ревматической лихорадки бензатин бензилпенициллин назначается 1 раз в (день)
- 1
- 14
- 21
- 7
Правильный ответ: 21.
Почему: Интервал в 21 день между инъекциями бензатин бензилпенициллина обеспечивает непрерывную защиту от бета-гемолитического стрептококка группы А за счёт медленного высвобождения препарата из депо, что соответствует стандартной схеме вторичной профилактики ОРЛ. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5196T039528 · 2018
Врачебно-сестринская бригада состоит из
- руководителя-врача, фельдшера, старшей медицинской сестры, 2 медицинских сестер, водителя-санитара
- руководителя-врача, старшей медицинской сестры, 2 медицинских сестер, 2санитаров-носильщиков, водителя
- руководителя-врача, врача, старшей медицинской сестры, 2 медицинских сестер, 2 санитаров-носильщиков, водителя
- руководителя-врача, старшей медицинской сестры, 2 медицинских сестер, санитара, водителя-санитара
Правильный ответ: руководителя-врача, старшей медицинской сестры, 2 медицинских сестер, санитара, водителя-санитара.
Почему: Врачебно-сестринская бригада скорой помощи по типовому составу включает врача-руководителя, старшую медсестру, 2 медсестер, санитара и водителя-санитара. Расширенные варианты с двумя врачами или фельдшером и носильщиками относятся к другим типам бригад (специализированным, реанимационным). Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5197T039531 · 2018
У женщины 22 лет с асимметрией пульса и АД на руках вероятнее всего
- болезнь Такаясу
- коарктация аорты
- открытый артериальный проток
- гранулематоз Вегенера
Правильный ответ: болезнь Такаясу.
Почему: Асимметрия пульса и АД на руках у молодой женщины - классический признак неспецифического аортоартериита (болезни Такаясу), поражающего дугу аорты и её ветви со стенозированием подключичных артерий. Коарктация аорты обычно даёт разницу давления между руками и ногами, а не между руками. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5198T039532 · 2018
Круглые штампованные дефекты в эпифизах костей наблюдаются при
- миеломной болезни
- подагре
- системной красной волчанке
- псориатическом артрите
Правильный ответ: подагре.
Почему: При подагре отложение кристаллов уратов в субхондральной кости приводит к формированию округлых костных дефектов - тофусов (симптом 'пробойника'), чаще в эпифизах мелких суставов стоп и кистей. При псориатическом артрите типичнее эрозии с периостальной реакцией, а не чётко округлые штампованные дефекты. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 5199T039536 · 2018
Признаком выраженной гипокалиемии является
- гипертонус конечностей
- низкий вольтаж зубца T
- артериальная гипертензия с брадикардией
- олигурия
Правильный ответ: низкий вольтаж зубца T. Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 5200T039548 · 2018
Внеклеточная жидкость отличается от внутриклеточной тем, что содержит меньше
- натрия
- калия
- хлора
- кальция
Правильный ответ: калия.
Почему: Калий - основной внутриклеточный катион, его концентрация внутри клетки в десятки раз выше, чем во внеклеточной жидкости, что поддерживается работой Na+/K+-АТФазы. Натрий и хлор, напротив, преобладают во внеклеточном пространстве. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.