Вопросы 576–600
- Вопрос 576T008364 · 2018
Потемнение мочи, иктеричность кожи и склер, увеличение селезенки являются признаками анемии
- апластической
- гемолитической
- железодефицитной
- В12–дефицитной
Правильный ответ: гемолитической.
Почему: Темная моча за счет уробилиногена, желтуха и спленомегалия отражают повышенный распад эритроцитов с избытком непрямого билирубина и утилизацией продуктов гемолиза селезенкой. При В12-дефицитной, железодефицитной и апластической анемиях спленомегалия и выраженная гипербилирубинемия с темной мочой не являются типичными признаками. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 577T008365 · 2018
Для болезни Такаясу характерно наличие в клинической картине
- отсутствие пульса на одной из рук
- сетчатого ливедо
- геморрагической пурпуры
- кровохарканья
Правильный ответ: отсутствие пульса на одной из рук.
Почему: Болезнь Такаясу - неспецифический аортоартериит с поражением дуги аорты и ее ветвей, что приводит к стенозу подключичных артерий и ослаблению или отсутствию пульса на одной из рук (синдром отсутствия пульса). Геморрагическая пурпура и сетчатое ливедо характерны для других васкулитов, кровохарканье не типично для этой формы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 578T008366 · 2018
Ведущей причиной развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является
- Helicobacter pylori
- курение
- нарушение диеты
- нарушение моторики желудка
Правильный ответ: Helicobacter pylori.
Почему: Helicobacter pylori вызывает хроническое воспаление слизистой с нарушением защитных механизмов и повышением кислотной агрессии в двенадцатиперстной кишке, что является основным этиологическим фактором язвообразования. Диета, курение и моторные нарушения выступают лишь сопутствующими или провоцирующими факторами. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 579T008367 · 2018
Для синдрома мальабсорбции характерным симптомом является
- диарея
- рвота
- абдоминальная боль
- запор
Правильный ответ: диарея.
Почему: Синдром мальабсорбции обусловлен нарушением переваривания и всасывания нутриентов в тонкой кишке, что клинически проявляется хронической диареей, часто с полифекалией и стеатореей. Рвота, запор и абдоминальная боль возможны, но не являются ключевым и постоянным признаком этого синдрома. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 580T008368 · 2018
Узловатая эритема наблюдается как внекишечное проявление
- псевдомембранозного колита
- синдрома раздраженного кишечника
- болезни Крона
- дивертикулярной болезни кишечника
Правильный ответ: болезни Крона.
Почему: Узловатая эритема - одно из классических внекишечных кожных проявлений воспалительных заболеваний кишечника, чаще встречающееся при болезни Крона в связи с иммунным воспалением и циркулирующими иммунными комплексами. При дивертикулярной болезни, псевдомембранозном колите и синдроме раздраженного кишечника такое системное проявление не характерно. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 581T008369 · 2018
В диагностике эрозивной формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни «золотым стандартом» является
- рентгеноскопия пищевода и желудка
- суточный мониторинг рН в пищеводе и желудке + эзофагогастроскопия
- анализ кала на скрытую кровь
- определение Helicobacter pylori
Правильный ответ: суточный мониторинг рН в пищеводе и желудке + эзофагогастроскопия.
Почему: Сочетание эндоскопического выявления эрозий слизистой пищевода с суточной рН-метрией, объективно подтверждающей патологический кислотный рефлюкс, дает наиболее полную верификацию эрозивной ГЭРБ. Определение Helicobacter pylori и анализ кала на скрытую кровь не отражают сам факт и выраженность рефлюкса, а рентгеноскопия менее чувствительна для выявления эрозий. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 582T008370 · 2018
Повышение уровня кальпротектина в кале выше 300 мкг/г подтверждает диагноз
- «аскаридоз»
- «синдром раздраженного кишечника»
- «глютеновая энтеропатия»
- «болезнь Крона»
Правильный ответ: «болезнь Крона». Почему? Разобрать с ИИ
- Вопрос 583T008371 · 2018
Повышение уровня антител к глиадину и тканевой трансглютаминазе наблюдается при
- язвенном колите
- синдроме раздраженного кишечника
- глютеновой энтеропатии
- болезни Крона
Правильный ответ: глютеновой энтеропатии.
Почему: Антитела к глиадину и тканевой трансглютаминазе образуются в ответ на иммунную реакцию на глютен и являются серологическими маркерами глютеновой энтеропатии (целиакии). При язвенном колите, болезни Крона и синдроме раздраженного кишечника эти специфические антитела не являются диагностически значимыми. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 584T008372 · 2018
Базисными препаратами для лечения бронхиальной астмы являются
- метилксантины
- ингаляционные глюкокортикостероиды
- бета-2-агонисты
- муколитики
Правильный ответ: ингаляционные глюкокортикостероиды.
Почему: Ингаляционные глюкокортикостероиды подавляют хроническое эозинофильное воспаление дыхательных путей, лежащее в основе бронхиальной астмы, и обеспечивают долгосрочный контроль заболевания, поэтому составляют основу базисной терапии. Бета-2-агонисты, метилксантины и муколитики используются как симптоматические или вспомогательные средства, не влияя на воспалительный процесс. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 585T008373 · 2018
Рефлекторное купирование нарушений ритма сердца возможно при
- полной АВ-блокаде
- частой экстрасистолии
- суправентрикулярной тахикардии
- желудочковой тахикардии
Правильный ответ: суправентрикулярной тахикардии.
Почему: Суправентрикулярная тахикардия часто связана с циркуляцией импульса через АВ-узел, и повышение тонуса вагуса рефлекторными пробами (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) замедляет АВ-проведение и может прервать приступ. При АВ-блокаде, желудочковой тахикардии и экстрасистолии вагусные пробы не влияют на эктопический или блокированный очаг возбуждения. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 586T008374 · 2017
Верапамил по механизму действия
- блокирует перенос через мембрану ионов кальция
- блокирует быстрые натриевые каналы
- обладает антиадренергическим действием
- блокирует бета-адренорецепторы
Правильный ответ: блокирует перенос через мембрану ионов кальция.
Почему: Верапамил - блокатор медленных кальциевых каналов L-типа, угнетает вход кальция в кардиомиоциты и клетки гладкой мускулатуры сосудов, за счёт чего снижает сократимость, замедляет АВ-проведение и вызывает вазодилатацию. Он не влияет на натриевые или бета-адренорецепторы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 587T008377 · 2018
К препаратам замедленного модифицирующего действия в лечении остеоартроза относят
- нестероидные противовоспалительные препараты
- цитостатики
- хондропротекторы
- глюкокортикостероиды
Правильный ответ: хондропротекторы.
Почему: Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин) относят к симптоматическим препаратам замедленного действия (SYSADOA), так как эффект развивается медленно и сохраняется после отмены за счёт влияния на метаболизм хрящевой ткани. НПВП и ГКС дают быстрый симптоматический эффект без структурного действия. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 588T008378 · 2017
К препаратам базисной терапии ревматоидного артрита относится
- диклофенак
- метотрексат
- диацерин
- преднизолон
Правильный ответ: метотрексат.
Почему: Метотрексат - базисный противовоспалительный препарат первой линии при ревматоидном артрите, тормозит пролиферацию иммунокомпетентных клеток и прогрессирование суставной деструкции. Преднизолон и диклофенак дают симптоматический эффект, не влияя на течение болезни. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 589T008383 · 2018
У беременных для лечения пневмонии противопоказано назначение
- Ровамицина
- Цефтриаксона
- Пенициллина
- Левофлоксацина
Правильный ответ: Левофлоксацина.
Почему: Левофлоксацин - фторхинолон, противопоказан при беременности из-за риска повреждения развивающейся хрящевой и костной ткани плода (артротоксичность), доказанной в экспериментальных и клинических данных. Пенициллины, макролиды (ровамицин) и цефалоспорины считаются безопасными при беременности. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 590T008384 · 2017
Ингибиторы АПФ в качестве побочного эффекта часто вызывают
- насморк
- диарею
- дизурию
- кашель
Правильный ответ: кашель.
Почему: Ингибиторы АПФ блокируют разрушение брадикинина, который накапливается в слизистой дыхательных путей и провоцирует сухой непродуктивный кашель - частый класс-специфичный побочный эффект. Насморк и диарея не характерны для этого механизма. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 591T008385 · 2017
В лечении гипертронической болезни у беременных абсолютно противопоказаны
- ингибиторы АПФ
- блокаторы кальциевых каналов
- бета-адреноблокаторы
- метилдопа
Правильный ответ: ингибиторы АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ абсолютно противопоказаны при беременности из-за тератогенного и фетотоксического действия (нарушение функции почек плода, олигогидрамнион, гипоплазия лёгких). Метилдопа, блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы разрешены к применению при гипертензии у беременных. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 592T008385 · 2018
В лечении гипертонической болезни у беременных абсолютно противопоказано назначение
- ингибиторов АПФ
- блокаторов кальциевых каналов
- бета-адреноблокаторов
- Метилдопы
Правильный ответ: ингибиторов АПФ.
Почему: Ингибиторы АПФ абсолютно противопоказаны при беременности из-за тератогенного и фетотоксического действия на почки и лёгкие плода. Метилдопа остаётся препаратом выбора, а блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы допустимы при соответствующих показаниях. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 593T008386 · 2018
При синдроме Конна препаратом выбора является
- Спиронолактон
- Индапамид
- Метопролол
- Лизиноприл
Правильный ответ: Спиронолактон.
Почему: Синдром Конна (первичный гиперальдостеронизм) сопровождается избытком альдостерона, поэтому препаратом выбора является спиронолактон - антагонист минералокортикоидных рецепторов, устраняющий патогенетическое звено гипокалиемии и гипертензии. Остальные препараты не блокируют эффекты альдостерона. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 594T008388 · 2018
Для лечения язвенного колита используют
- Тетрациклин
- Сульфасалазин
- Панкреатин
- Амоксициллин
Правильный ответ: Сульфасалазин.
Почему: Сульфасалазин расщепляется в толстой кишке с высвобождением 5-аминосалициловой кислоты, оказывающей местное противовоспалительное действие, что составляет основу базисной терапии язвенного колита. Антибиотики и панкреатин не влияют на патогенез заболевания. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 595T008389 · 2018
Для лечения гастроэзофагеальной болезни используют
- Дротаверина гидрохлорид
- Рифаксимин
- Лактулозу
- Рабепразол
Правильный ответ: Рабепразол.
Почему: Рабепразол - ингибитор протонной помпы, подавляет секрецию соляной кислоты и снижает повреждающее действие рефлюктата на слизистую пищевода, что является основой терапии ГЭРБ. Дротаверин, лактулоза и рифаксимин не влияют на кислотность и моторику пищевода. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 596T008390 · 2017
Для биологической терапии болезни Крона используют
- азатиоприн
- инфликсимаб
- метотрексат
- преднизолон
Правильный ответ: инфликсимаб.
Почему: Инфликсимаб - химерное моноклональное антитело к ФНО-альфа, относится к биологической (генно-инженерной) терапии и применяется при среднетяжелой-тяжелой болезни Крона. Азатиоприн и метотрексат - иммуносупрессанты базисной терапии, преднизолон - гормональный препарат, оба класса не относятся к биологическим агентам. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 597T008391 · 2017
Препаратом выбора для лечения гранулематоза Вегенера является
- лефлуномид
- циклофосфамид
- метотрексат
- пентоксифиллин
Правильный ответ: циклофосфамид.
Почему: Циклофосфамид как цитостатик-алкилирующий агент индуцирует ремиссию при тяжелом гранулематозе с полиангиитом (Вегенера), подавляя В- и Т-клеточный иммунный ответ, лежащий в основе васкулита. Лефлуномид и метотрексат используются скорее для поддержания ремиссии при менее тяжелых формах, пентоксифиллин не обладает иммуносупрессивным действием. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 598T008474 · 2018
Для болезни Иценко-Кушинга характерно наличие
- дефицита массы тела
- артериальной гипотонии
- багровых полос растяжения
- снижения уровня сахара крови
Правильный ответ: багровых полос растяжения.
Почему: Избыток кортизола при болезни Иценко-Кушинга вызывает катаболизм белков кожи и истончение дермы, из-за чего при растяжении появляются широкие багровые стрии. Для этого заболевания типичны артериальная гипертония и избыток массы тела, а не гипотония и дефицит массы. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 599T008475 · 2017
Характерной клинической симптоматикой при осмотре больного тиреотоксикозом является
- снижение массы тела, возбудимость
- отѐчность век, кистей, стоп
- медлительность, заторможенность, сонливость
- наличие ломких, сухих, часто выпадающих волос
Правильный ответ: снижение массы тела, возбудимость.
Почему: Избыток тиреоидных гормонов усиливает катаболизм и основной обмен, а также повышает активность симпатической нервной системы, что проявляется похудением и возбудимостью. Отечность, сухость волос и заторможенность характерны для гипотиреоза, а не тиреотоксикоза. Спросить ИИ подробнее
- Вопрос 600T008475 · 2018
К характерным клиническим симптомам при осмотре больного тиреотоксикозом относят
- снижение массы тела, возбудимость
- отѐчность век, кистей, стоп
- медлительность, заторможенность, сонливость
- наличие ломких, сухих, часто выпадающих волос
Правильный ответ: снижение массы тела, возбудимость.
Почему: Избыток тиреоидных гормонов усиливает катаболизм и основной обмен, а также повышает активность симпатической нервной системы, что проявляется похудением и возбудимостью. Отечность, сухость волос и заторможенность характерны для гипотиреоза, а не тиреотоксикоза. Спросить ИИ подробнее
Ситуационные задачи тренируйте в симуляторе: ответ своими словами, ИИ проверяет и ставит балл.
Как устроены все этапы и как готовиться: подготовка к аккредитации. Другие специальности: все тесты аккредитации.